目的:探讨重庆市泌尿系结石患者的结石成分特点。方法:回顾性分析2017年5月—2021年7月于重庆医科大学附属第二医院行结石成分分析的1 972例泌尿系结石患者的临床资料，其中男性1 323例，女性649例；年龄14~92岁，平均(52.7±13.8)岁。按照地域差异分为渝中西部地区组( n＝1 532)和渝东南部地区组( n＝440)；再按照经济发展水平差异分为渝较发达地区组( n＝1 491)和渝欠发达地区组( n＝481)。研究分析不同性别、年龄、地域、经济发展水平对患者的结石成分的影响。不同地区、性别、年龄患者的结石成分构成差异比较采用 χ2检验，各结石成分比例随年龄变化情况分析采用趋势 χ2检验。 结果:结石成分分析结果显示，1 972例中混合成分结石占多数，为92.9%(1 832/1 972)，其中以一水草酸钙+二水草酸钙结石最多，占40.8%(805/1 972)；单一成分结石中以二水草酸钙结石最多，占2.5%(50/1 972)。女性患者相较男性患者碳酸磷灰石[53.6%(348/649)与43.5%(576/1 323)， P<0.05]、羟基磷灰石[25.1%(163/649)与17.2%(228/1 323)， P<0.05]及磷酸铵镁结石的比例[20.6%(134/649)与6.3%(83/1 323)， P<0.05]明显更高，而男性患者较女性患者草酸钙结石[91.4%(1 209/1 323)与80.7%(524/649)， P<0.05]及尿酸结石的比例[9.4%(125/1 323)与1.5%(10/649)， P<0.05]明显更高。<40岁的患者较40~70岁及≥70岁的患者碳酸磷灰石[39.6%(155/391)与48.4%(673/1 391)、50.5%(96/190)， P<0.05]、磷酸铵镁结石[6.1%(24/391)与12.0%(167/1 391)、13.7%(26/190)， P<0.05]及尿酸结石[3.3%(13/391)与7.4%(103/1 391)、10.0%(19/190)， P<0.05]的比例明显更低；而<40岁患者草酸钙结石的比例明显更高[93.6%(366/391)与87.2%(1 213/1 391)、81.0%(154/190)， P<0.05]。本研究中渝中西部地区与渝东南部地区、渝较发达地区与渝欠发达地区患者的结石成分比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:重庆市泌尿系结石成分分布存在性别、年龄差异，但地域、经济发展水平差异不是特别明显。碳酸磷灰石、羟基磷灰石及磷酸铵镁结石多见于女性患者，而草酸钙及尿酸结石多见于男性患者；年龄<40岁的患者，主要以草酸钙结石为主；而年龄≥40岁的患者，以碳酸磷灰石、磷酸铵镁结石、尿酸结石多见。

目的:评估性别对健康人群肾小球滤过率(GFR)增龄变化的影响。方法:回顾性研究，共纳入健康研究对象36 911例，其中男性占43.61%(16 096例)、女性占56.39%(20 815例)，依年龄分为6个亚组(18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁和≥70岁)，使用基于肌酐的全年龄阶段(FAS Scr)公式估算肾小球滤过率(eGFR)，采用一般线性回归分析计算eGFR年下降率，男女性别间eGFR下降率的差异采用协方差分析评估， χ2检验比较男女性别不同eGFR水平占比的差异。 结果:无论男女，随增龄体质指数(BMI)、收缩压、空腹血糖均逐渐上升，而舒张压呈先上升后下降的变化，但上述指标男性的均值普遍高于同龄女性。40岁前男女性eGFR水平相对平稳，但女性eGFR均值明显高于男性[(121.98±16.77)ml·min -1·1.73 m -2比(111.01±13.36)ml·min -1·1.73 m -2， t＝-53.793， P＝0.000]；40岁后男女性的eGFR均随增龄而下降，且70岁前女性eGFR的下降率显著高于男性。男性血尿素氮、血清肌酐、血尿酸均值普遍高于同龄女性，男女性尿素氮水平随增龄呈现上升趋势，女性Scr水平在40岁后也开始升高，而男性Scr水平未见随增龄上升的变化。 结论:增龄过程中多项指标存在性别差异，中青年女性的eGFR水平高于同龄男性，但女性的eGFR随增龄下降速度更快。

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜生物力学特性变化量随残余基质厚度（RST）、组织去除厚度百分比（PTA）的变化规律，并分析SMILE后角膜生物力学特性的影响因素。方法:回顾性系列病例研究。选取2019年1月至2020年1月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE者184例（184只右眼），其中男性83例，女性101例，年龄（24.6±5.8）岁。于术前和术后3个月用Corvis ST角膜生物力学分析仪测量术眼的角膜生物力学参数，包括形变幅度比值（DA ratio）、角膜硬度参数（SPA1）和综合半径（IR）。对RST、PAT与DA ratio、SPA1、IR的变化量的关系进行线性和非线性回归分析。纳入年龄、性别、角膜前表面平均曲率（Km）、术前等效球镜度数（SE）、术后角膜中央厚度（CCT）和术前角膜生物力学参数为自变量，采用步进法多元线性回归模型分析术后DA ratio、SPA1和IR的影响因素。对手术前后数据比较采用配对 t检验；相关性检验采用Pearson或Spearman相关性分析。 结果:SMILE术后DA ratio、SPA1和IR的变化量（变化率）分别为1.33（30.0%）、28.05（26.0%）和2.56（34.0%），手术前后差异均具有统计学意义（ t=35.52， -28.00， 36.95； P<0.01）。最优拟合曲线显示，随着RST减少或者PTA的增加，DA ratio、SPA1和IR的变化量逐渐升高。其中，当RST<280 μm或者PTA>28%时，DA ratio变化量曲线斜率明显增加。多因素回归模型显示，对SMILE术后DA ratio、SPA1和IR根据标准化回归系数（Sβ值）排序，影响权重前3位的因素分别为术前DA ratio（Sβ=0.489）、术前SPA1（Sβ=0.483）和术前IR（Sβ=0.471）；CCT是术后DA ratio和SPA1的第二大影响因素（Sβ=-0.238，0.326）。 结论:SMILE术后DA ratio、SPA1和IR的改变随RST的减少或者PTA的增加而增加，当RST<280 μm或PTA>28%时，DA ratio的改变速度明显加快；术前角膜生物力学特性和术后CCT是影响术后角膜生物力学稳定性的主要因素。 （中华眼科杂志，2021，57：104-112）

目的:探讨帕金森病（PD）中姿势不稳/步态障碍（PIGD）亚型患者大脑动态功能网络连接模式的改变及意义。方法:收集南京医科大学第一附属医院神经内科自2016年5月至2019年8月收治的90例PD患者以及性别、年龄相匹配的54例健康对照的临床资料及静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）数据，根据统一帕金森病评定量表（UPDRS）相关评分将PD患者分为PD伴姿势不稳/步态障碍（PD-PIGD）组（49例）和非PIGD（PD-non-PIGD）组（41例）。采用独立成分分析（ICA）法、滑动窗口法和k-means聚类法进行大脑动态功能网络连接分析及组间比较，使用偏相关分析检验动态功能连接属性和临床量表之间的相关性。结果:共识别出4个重复出现的功能连接状态，PD-PIGD患者在低连通模式的状态3（44%）和状态2（23%）中出现频率较高。时间属性方面，PD-PIGD组患者在状态3中的平均停留时间明显高于PD-non-PIGD组，转化次数明显低于PD-non-PIGD组患者及健康对照组，差异均有统计学意义[ P<0.05，错误发现率（FDR）校正]；PD-PIGD组在状态2中的时间分数和平均停留时间均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05，FDR校正）。功能连接强度方面，状态2中PD-PIGD组受试者默认模式网络中的内侧额上回（IC17）和楔前叶（IC30）、听觉网络中的颞上回（IC16）和颞中回（IC33）之间的连接明显减弱，默认模式网络（DMN）中的楔前叶（IC30）与感觉运动网络中的辅助运动区（IC25）之间的连接显著增强；差异均有统计学意义（ P<0.05，FDR校正）。偏相关分析显示PD-PIGD组在状态3中的平均停留时间与PIGD评分呈正相关关系（ r=0.450， P=0.039）。 结论:PD-PIGD患者存在特异性的动态功能网络连接模式，主要表现为大脑功能网络的低连通性及更长的停留时间；DMN、听觉网络、感觉运动网络间和网络内存在局部功能网络域间分离特性。

目的:探讨经典型霍奇金淋巴瘤（cHL） 18F-氟代脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机断层显像（PET）/CT代谢参数与临床病理特征的相关性。 方法:回顾性分析2019年1月至2023年1月于空军军医大学第二附属医院初诊的33例cHL患者的临床病理资料和 18F-FDG PET/CT影像资料。以标准化摄取值（SUV）=2.5为阈值3D勾画出所有病灶的感兴趣区（ROI），计算出全身病灶的最大SUV（SUV max）、肿瘤代谢体积（MTV）和肿瘤糖酵解负荷（TLG）。采用Mann-Whitney U检验分析各组间代谢参数的差异性，采用Spearman相关性分析评估各代谢参数与各临床病理特征的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估PET/CT各代谢参数在分期中的诊断效能。 结果:33例cHL患者的SUV max为10.57（8.41，14.71），MTV为146.26（76.12，240.84），TLG为641.01（303.36，1191.91）。PET/CT代谢参数SUV max、MTV、TLG与分期、国际预后评分（IPS）、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平呈正相关（均 P<0.05），SUV max和MTV与是否结外侵犯呈正相关（均 P<0.05），TLG与超敏C反应蛋白（hsCRP）、血沉（ESR）呈正相关（均 P<0.05）。SUV max、MTV、TLG与性别、年龄、分子分型、有无B症状、血清β2微球蛋白（β2-MG）、增殖细胞核抗原67（Ki-67）均无明显相关性（均 P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，在cHL中SUV max、MTV和TLG预测Ⅲ-Ⅳ期病变的界值分别为12.47、195.26和677.64，曲线下面积（AUC）分别为0.884、0.843和0.838，灵敏度、特异度分别为88.9%、83.3%，88.9%、79.2%和88.9%、70.8%。 结论:18F-FDG PET/CT代谢参数与cHL分期、IPS评分、结外侵犯、LDH、hsCRP、ESR等多种临床病理因素存在相关性，可一定程度反映肿瘤的临床病理特征，为肿瘤特性和侵袭性的判断提供参考。

目的:探讨弥漫钙化型甲状腺癌的临床生物学特性及处理原则。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院头颈外科2011年1月至2015年12月收治的21例具有完整病例资料的甲状腺弥漫钙化患者，同时收集105例同期甲状腺非弥漫钙化结节、术后病理证实为甲状腺乳头状癌患者，统计患者的性别、年龄、超声特征、甲状腺功能、病理类型、淋巴结转移、BRAF V600E突变及随访等，分析不同病例的临床生物学特性。结果:两组患者在性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎之间差异均无统计学意义(均 P>0.05)；而在双侧患病率、中央区淋巴结转移、侧颈淋巴结转移、术后标本BRAF V600E突变蛋白表达阳性率差异均有统计学意义(均 P<0.01)。术后随访分析显示两组颈部淋巴结复发率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:弥漫钙化型甲状腺癌是一种新的甲状腺乳头状癌亚型，具有独特的临床生物学特性，对其应采取更加积极的临床处理方案。

目的:观察糖尿病视网膜病变（DR）患眼角膜生物力学特性改变，初步分析其与DR程度的关系。方法:回顾性研究。2020年9月至2021年2月于郑州大学第一附属医院眼科治疗的2型糖尿病（T2DM）合并DR患者83例83只眼（DR组）、门诊招募的T2DM不伴DR患者30例30只眼（NDR组）以及非糖尿病患者30例30只眼（NDM组）纳入研究。均选择左眼为研究眼。DR组83只眼中，非增生型DR （NPDR）、增生型DR （PDR）分别为39、44只眼，据此再分为NPDR组、PDR组。DR组、NDR组、NDM组患者间年龄（ t=1.10 ）、性别构成比（ χ2=0.46）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；体重指数（ t=3.74 ）、糖化血红蛋白（ t=35.02 ）、眼轴长度（ t=5.51）比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。采用眼反应分析仪（ORA）测量受检眼角膜滞后量（CH）、角膜阻力因子（CRF）及Goldman相关眼压（IOPg ）、角膜代偿眼压（IOPcc）。采用角膜地形图测量受检眼角膜中央厚度（CCT）。多组间CCT、IOPcc、IOPg、CH、CRF的差异比较采用单因素方差分析。采用多元线性回归分析法分析DR患者CH、CRF与其相关影响因素之间的关系。 结果:DR组、NDR组、NDM组受检眼之间CCT、IOPcc、IOPg、CH、CRF比较，差异均有统计学意义（ F=3.71、5.60、9.72、9.02、21.97， P<0.05）。组间两两比较，CH、CRF：DR组与NDM组、NDR组的差异有统计学意义（ P<0.05）；CCT：DR组与NDM组的差异有统计学意义（ P<0.05），与NDR组的差异无统计学意义（ P>0.05）。CCT、CH、CRF：NDR组与NDM组的差异无统计学意义（ P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，DR患者CCT、IOPcc是CH的独立影响因素[CCT： β=0.01，95%可信区间（ CI）0.01~ 0.03， P=0.013；IOPcc： β=-0.15，95% CI -0.25~-0.05， P=0.005]；年龄、CCT、IOPcc是CRF的独立影响因素[年龄： β=-0.06，95% CI -0.09~-0.03， P<0.001；CCT： β=0.01，95% CI 0.00~ 0.02， P=0.049；IOPcc： β=0.16，95% CI 0.07~ 0.25， P=0.001]。NDR组、NPDR组、PDR组患眼CCT、CH、CRF、调整后CH、调整后CRF比较，差异有统计学意义（ F=3.76、5.36、12.61、6.59、10.41， P<0.05）。组间两两比较，CH、CRF、调整后CH、调整后CRF：NPDR组、PDR组与NDR组的差异有统计学意义（ P<0.05），PDR组与NPDR组的差异无统计学意义（ P>0.05）；CCT：NPDR组与NDR组、PDR组与NPDR组的差异无统计学意义（ P>0.05），PDR组与NDR组的差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论:T2DM伴DR患眼CH、CRF升高；CCT、IOPcc是CH的独立影响因素，年龄、CCT、IOPcc是CRF的独立影响因素。

目的:探讨不同病理亚型肺神经内分泌肿瘤(BP-NETs)的临床病理特征及 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像表现的差异。 方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月间在河南省人民医院经病理学确诊的280例BP-NETs患者(男196例，女84例，中位年龄58岁)的临床病理资料及PET/CT显像结果。从年龄、性别、有无吸烟史、肿瘤位置、肿瘤大小、细胞增殖核抗原Ki-67阳性指数、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、突触素(Syn)、嗜铬素A(CgA)、CD56、 18F-FDG摄取、淋巴结转移、远处转移等方面比较典型类癌(TC)、不典型类癌(AC)、小细胞肺癌(SCLC)和大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的差异。采用单因素方差分析、 χ2检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验分析数据。 结果:TC(59例)、AC(21例)、SCLC(184例)和LCNEC(16例)4组患者的年龄、吸烟史、肿瘤大小及位置、细胞增殖核抗原Ki-67阳性指数、CgA、CD56、TTF-1、最大标准摄取值(SUV max)、TNM分期的差异有统计学意义( F值：2.067、3.358， H值：17.749～22.351，均 P<0.05)。SCLC组肿瘤最大[5.5(3.0，6.8) cm]，中央型所占比例最高(85.3%，157/184)，更易出现淋巴结转移；LCNEC组年龄最大[(66±16)岁]，有吸烟史者最多(14/16)，周围型所占比例最高(12/16)。SCLC组(95.7%, 176/184)与LCNEC组(15/16)的CD56多呈阳性表达，TC组和AC组的CgA、TTF-1阳性表达率高[96.6%(57/59)、93.2%(55/59)和95.2%(20/21)、90.5%(19/21)]。4组患者的细胞增殖核抗原Ki-67阳性指数及SUV max均为SCLC组最高，TC组最低。 结论:不同病理亚型的BP-NETs患者的临床病理特征及 18F-FDG PET/CT影像表现存在一定差异，分析这些差异可能有助于更好地认识各种亚型不同的特性。

目的:探索早发血管衰老(EVA)对左房扩大的相关性。方法:选取2010年5月至2022年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院同济队列人群554例，所有人均接受病史采集、辅助检查、血生化检验。根据左房是否扩大分为对照组与研究组，使用 t检验研究两组间一般情况差异。应用Spearman相关性分析心脏结构功能与动脉硬化指标之间的相关性。将左房扩大作为事件，二元Logistic分析影响因素，拟合受试者操作特性曲线(ROC)，判断包括EVA在内的联合诊断左房扩大的有效性。 结果:研究组男性占比92.6%，平均年龄(47.38±6.77)岁，心率(69.76±15.51) bpm，收缩压为(126.40±26.50) mmHg、舒张压(95.82±21.43) mmHg、平均动脉压为(106.01±22.95) mmHg均显著高于对照组( t＝－2.977、－3.179、－3.131， P<0.05)；研究组baPWV(1 379.38±282.43) cm/s，显著高于对照组[(1 296.98±200.85) cm/s， t＝－3.153， P<0.01]，组内EVA人群比例占7.4%，高于对照组2.4%( t＝－2.095， P<0.05)。Spearman相关性结果示baPWV、收缩压、舒张压、平均动脉压与左房内径显著相关( r＝0.191、0.360、0.341、0.354， P<0.05)。校正性别、年龄、心率的二元Logistic模型中，EVA是左房扩大的独立危险因素。联合诊断ROC具有诊断意义[曲线下面积(AUC)＝0.733， P<0.01]。 结论:EVA与左房扩大显著相关，EVA是左房扩大的独立危险因素。

目的:运用要素计点法，构建县级公立医院临床医生岗位评价指标体系，评估安徽省县级公立医院临床医生岗位相对价值。方法:通过文献复习法、专家咨询法、要素计点法等方法构建县级公立医院医生岗位价值评价指标体系。以此为理论基础设计调查问卷，于2019年7—8月对安徽省皖北、皖中和皖南12家县级公立医院临床医生展开问卷调查。问卷调查内容主要包含医生性别、年龄、科室等基本信息，以及医生在"岗位任职资格、技能、风险与责任、工作强度与环境"4个维度上的评分情况。对收集的数据进行描述性统计分析。结果:构建了包含4个一级指标，10个二级指标，37个三级指标的县级公立医院医生岗位评价指标体系。1 895名临床医生参与调查，医生岗位评价平均得分为768.40分。其中，神经外科医生平均得分最高，为800.90分；内分泌科医生平均得分最低，为735.40分。岗位评价4个维度上总体得分率存在差异，依次是"风险与责任、工作强度与环境、技能、岗位任职资格"(80.09%>79.49%>79.24%>66.72%)。结论:临床医生岗位评价结果及分级情况较为合理，评分总体趋势符合医生岗位工作特性，为完善县级公立医院内部绩效薪酬分配体系提供了理论基础。