目的:探索早发血管衰老(EVA)对左房扩大的相关性。方法:选取2010年5月至2022年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院同济队列人群554例，所有人均接受病史采集、辅助检查、血生化检验。根据左房是否扩大分为对照组与研究组，使用 t检验研究两组间一般情况差异。应用Spearman相关性分析心脏结构功能与动脉硬化指标之间的相关性。将左房扩大作为事件，二元Logistic分析影响因素，拟合受试者操作特性曲线(ROC)，判断包括EVA在内的联合诊断左房扩大的有效性。 结果:研究组男性占比92.6%，平均年龄(47.38±6.77)岁，心率(69.76±15.51) bpm，收缩压为(126.40±26.50) mmHg、舒张压(95.82±21.43) mmHg、平均动脉压为(106.01±22.95) mmHg均显著高于对照组( t＝－2.977、－3.179、－3.131， P<0.05)；研究组baPWV(1 379.38±282.43) cm/s，显著高于对照组[(1 296.98±200.85) cm/s， t＝－3.153， P<0.01]，组内EVA人群比例占7.4%，高于对照组2.4%( t＝－2.095， P<0.05)。Spearman相关性结果示baPWV、收缩压、舒张压、平均动脉压与左房内径显著相关( r＝0.191、0.360、0.341、0.354， P<0.05)。校正性别、年龄、心率的二元Logistic模型中，EVA是左房扩大的独立危险因素。联合诊断ROC具有诊断意义[曲线下面积(AUC)＝0.733， P<0.01]。 结论:EVA与左房扩大显著相关，EVA是左房扩大的独立危险因素。

目的:探讨空腹血糖水平与早发血管衰老(early vascular aging, EVA)发生风险的关联性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年3月常州市第一人民医院体检中心695名体检者的基本信息、既往病史及实验室检查等信息，分析空腹血糖水平与EVA发生风险的关联性。结果:共纳入健康体检者695名，其中EVA患病者249例，非EVA患者446名。EVA组和非EVA组相比，年龄、性别、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、左侧肱-踝脉搏波传导速度(left brachial-ankle pulse wave velocity, L-baPWV)、右侧肱-踝脉搏波传导速度(right brachial-ankle pulse wave velocity, R-baPWV)、收缩压和舒张压，组间差异有统计学意义(均 P<0.01)。所有体检者按空腹血糖三等分分组( T1、 T2、 T3组)，随着空腹血糖水平的升高，体重指数、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、L-baPWV、R-baPWV、收缩压、舒张压及EVA指标，在3组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。单因素 logistic回归分析显示，年龄、性别、三酰甘油、HDL-C、收缩压、舒张压及空腹血糖水平与EVA的发生存在相关性(均 P<0.05)。对于连续变量的空腹血糖，在未校正、初步校正和充分校正协变量的回归方程中，空腹血糖的升高均显著升高了EVA的风险， OR分别为2.249、2.580、2.413(均 P<0.001)。与空腹血糖水平 T1组相比较， T2组在未校正、初步校正和充分校正协变量后，EVA的风险分别为1.881、2.040、1.972(均 P<0.01)；T3组在未校正、初步校正和充分校正协变量后，EVA的风险分别为3.234、3.733、3.410(均 P<0.001)。校正混杂因素后，通过平滑曲线拟合发现空腹血糖水平与EVA的发生呈线性关系。 结论:空腹血糖升高可增加EVA发生的风险。

近年来，冠心病的年轻化趋势愈发显著。许多不同种类的遗传性疾病能够引起早发冠心病及其他临床表现与之相似的冠状动脉疾病，包括遗传性脂质代谢紊乱、血管壁结构及功能障碍、血液高凝状态及加速衰老等。本文汇总已知能引起早发冠状动脉疾病的21种遗传性疾病的临床特点、遗传机制、心血管风险的研究证据以及治疗的特殊性。这些遗传性疾病中相当一部分属于罕见病，在临床中需要与一般的早发冠心病鉴别，促进精准的个体化诊疗。

目的 探索早发血管衰老(EVA)对左房扩大的相关性.方法 选取2010年5月至2022年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院同济队列人群554例,所有人均接受病史采集、辅助检查、血生化检验.根据左房是否扩大分为对照组与研究组,使用t检验研究两组间一般情况差异.应用Spearman相关性分析心脏结构功能与动脉硬化指标之间的相关性.将左房扩大作为事件,二元Logistic分析影响因素,拟合受试者操作特性曲线(ROC),判断包括EVA在内的联合诊断左房扩大的有效性.结果 研究组男性占比92.6％,平均年龄(47.38±6.77)岁,心率(69.76± 15.51)bpm,收缩压为(126.40±26.50)mmHg、舒张压(95.82±21.43)mmHg、平均动脉压为(106.01±22.95)mmHg 均显著高于对照组(t=-2.977、-3.179、-3.131,P＜0.05);研究组baPWV(1 379.38±282.43)cm/s,显著高于对照组[(1 296.98±200.85)cm/s,t=-3.153,P＜0.01],组内EVA人群比例占7.4％,高于对照组2.4％(t=-2.095,P＜0.05).Spearman相关性结果示baPWV、收缩压、舒张压、平均动脉压与左房内径显著相关(r=0.191、0.360、0.341、0.354,P＜0.05).校正性别、年龄、心率的二元Logistic模型中,EVA是左房扩大的独立危险因素.联合诊断ROC具有诊断意义[曲线下面积(AUC)=0.733,P＜0.01].结论 EVA与左房扩大显著相关,EVA是左房扩大的独立危险因素.

《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》 由中华医学会妇产科学分会绝经学组的全体专家在2012版指南基础上修订,并采纳了国内相关学术领域专家的修改意见,旨在指导医疗保健专业人士优化绝经过渡期及绝经后妇女的健康管理.本指南综合了本领域近年来的研究进展,也借鉴了近几年全球各大绝经学会相应指南中的重要信息,并纳入了证据水平和建议等级;保留了2012版指南中的规范绝经激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)诊疗流程,并有所改进;增加了绝经的分期系统——生殖衰老研讨会分期+10,便于理解生殖衰老过程的临床、 生物学、 内分泌变化;肯定了MHT的最佳适应证是治疗血管舒缩症状(vasomotor symptoms,VMS)、 生殖泌尿道萎缩相关问题和预防绝经相关的低骨量及骨质疏松症.MHT的风险取决于药物类型、 剂量、 使用时间、 管理方式、 启动时间以及是否使用孕激素.MHT应依据现有最好的证据个体化进行,定期重新评估是否继续或停止MHT,以获得最大收益及最小风险.对年龄小于60岁或绝经10年内无MHT禁忌证的妇女,针对VMS、 骨量丢失和骨折,启动MHT治疗的收益风险比最高.只要无禁忌证,早发性卵巢功能不全患者应给予激素补充治疗至普通女性自然绝经的平均年龄,之后按照绝经后MHT原则进行.

衰老一直是研究中的热门话题.血管衰老与血管疾病相互作用,很大程度上决定了一个人的衰老程度.为研究疾病与血管衰老的关系,并采取有效措施延缓血管衰老,2008年Nilsson首次在研究中提出早发血管衰老(early vascular ageing,EVA)的概念,旨在研究血管衰老加速人群的血管病理生理学变化,通过对高危人群的筛查,对EVA人群采取有效地防治干预措施.通过干预,有可能使EVA病理生理改变得到延缓甚至逆转,从而减轻或延缓心血管疾病和心血管事件的发生.本综述将对EVA与动脉粥样硬化(AS)关系、EVA的定义、临床意义、特征、原因、诊断和干预措施进行简要阐述.

目的:描述中青年人群肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的分布特征,分析中青年人群合并早发血管衰老(EVA)的危险因素.方法:对2010-2017年参加体检并行baPWV检测的4 968名中青年人进行回顾性调查,分析baPWV的分布特征及正常值/参考范围.以baPWV值大于人群均值两个标准差作为EVA诊断标准,发现中青年人群中的EVA患者,并探讨其危险因素.结果:baPWV值随增龄升高,且各年龄层男性baPWV值高于女性(P＜0.001).＜30、30～39、40～49、50～59岁男性baPWV均值及单侧95％参考范围分别为1 167/1 421、1256/1517、1348/1671、1425/1 793 cm/s;女性分别为1043/1270、1158/1331、1209/1489、1371/1745 cm/s.EVA患者共203例(男141例,女62例),随机选择年龄性别匹配的非EVA对照组.单变量Logistic回归分析显示,EVA的危险因素包括吸烟、饮酒、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、肌酐、尿酸(均P＜0.05);多变量Logistic回归分析显示,吸烟、心率、平均动脉压是EVA的独立危险因素(均P＜0.05).结论:根据不同性别年龄制定的参考值有价值;对于吸烟、心率偏快以及高血压人群,应警惕发生EVA的可能.

相比于普通人群,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)更易发生心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD),且发病时间更早.Framingham风险评估,如脂质水平的改变、高血压、糖尿病、衰老和吸烟等,并不能完全解释SLE人群CVD增加的风险,强烈提示SLE本身可能是一个心血管风险 预测因子.加速动脉粥样硬化是SLE早发冠心病的主要机制,其中免疫功能异常是导致SLE加速动脉粥样硬化发生及发展的重要因素,包括细胞因子水平的变化、自身抗体、功能失调的脂质和氧化应激等.此外,SLE治疗似乎对动脉粥样硬化的发生和发展具有双重影响.CVD已经成为SLE患者死亡的主要原因,在此我们对最近CVD在SLE人群中的发病机制及其特殊的风险管理研究进展作一综述.

早发性卵巢功能不全属于中医月经病范畴,这一疾病虽然不直接危及生命,但由其导致的闭经、不孕及女性围绝经期症状,体内雌激素水平低下可能出现的女性过早衰老,远期预后如心血管疾病、骨质疏松症、阿尔茨海默病等疾病风险的增加,改变了发病后女性的生活状态,对其生命进程及生命质量形成了长期的不良影响. 近年来卵巢功能不全成为妇科内分泌及生殖领域研究的重点. 李玛建老师及学术团队经过多年临床的实践,从现代医学的生理、病理、用药和中医学的辨证分型论治着手,深入探索五脏气血功能对"脑—天癸—冲任—月经"生殖轴的影响,并通过对于月经异常的调理,在一定程度上改善了卵巢功能,从而取得较好的临床疗效.

2019年,Laurent等[1]首次提出超常血管衰老(supernormal vascular aging, SUPERNOVA)概念,SUPERNOVA指不受危险因素影响,因颈-股动脉脉搏波传导速度(carotidfemoral pulse wave velocity,cfPWV)值极低而生成一种保护表型.Laurent等还依据cfPWV值将早发血管衰老(early vascular aging,EVA)和SUPERNOVA作为血管衰老分布的2个极端来处理.血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)作为血管的重要组成部分,在血管衰老中扮演重要的角色.现将血管衰老分为EVA,正常血管衰老(normal vascular aging,NVA)以及SUPERNOVA 3种类型,对VSMC在血管衰老及其不同类型发生发展的作用和机制的研究进展进行综述.