目的 了解2012-2020年广东省深圳市某区居民非正常死亡的分布特征,为制定相关防控措施提供参考依据.方法 死亡资料来源于深圳市死因监测系统,常住人口数据来自于深圳市某区统计年鉴.死亡数据参照疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10),编码V00-Y34被认定为非正常死亡,选取非正常死亡人口数计算非正常死亡率.应用Joinpoint回归分析经年龄调整的标化非正常死亡率的年度变化趋势,采用x2检验比较非正常死亡率在不同性别和年龄段间的差异.统计非正常死亡的死因构成及顺位,并采用潜在减寿年数(PYLL)和平均潜在减寿年数(APYLL)衡量非正常死亡带来的寿命损失人年数.结果 2012-2020年深圳市某区居民非正常死亡累计2 806人,标化非正常死亡率为9.81/10万人;2012-2020年深圳市某区居民标化非正常死亡率呈现缓慢上升趋势,年度变化百分比与平均年度变化百分比均为5.60％(95％置信区间:-5.90％～18.60％).男性非正常死亡率为12.84/10万人,大于女性的6.10/10万,差异有统计学意义(x2=321.392,P＜0.001).≥65岁年龄组的非正常死亡率最高,达10.13/10万人,其次是15～64岁年龄组(9.95/10万),0～14岁年龄组非正常死亡率最低(8.95/10万),各年龄组的非正常死亡率比较差异无统计学意义(x2=2.616,P=0.270).深圳市某区居民5种主要死因中非正常死亡的PYLL和APYLL均为最高,恶性肿瘤次之.意外损伤的其他外因排在非正常死亡死因顺位第1位.非正常死亡PYLL最高为故意自害,其次为意外损伤的其他外因;而非正常死亡APYLL前3位分别是加害、意图不确定的事件造成的损伤、故意自害.结论 应进一步构建安全的作业环境,加强对男性、老年人以及工人重点人群的安全保护,提高个人防范意识,大力建设健康养老体系和非正常死亡的危机干预机制.

目的 探讨手术超长住院的影响因素,为核心指标管理提供依据.方法 以某三甲医院2019年-2023年住院手术患者作为研究对象,将住院天数大于30天的认定为超长住院病例,以性别、年龄等个人因素为匹配变量,按照1∶3的比例进行倾向性得分匹配,通过描述性统计分析、单因素分析、Logistic回归模型对再入院影响因素进行分析.结果 手术超长住院患者比例随年份变化呈下降趋势,相关系数-0.41,P＜0.001.Logistic回归分析结果显示急诊、其他医疗机构转入、常规手术、介入手术、无菌切口/愈合不良、感染切口/愈合良好、感染切口/愈合不良、有院内感染、术前住院7～13天、术前住院大于14天、出入院科室不一致、术后有并发症是手术超长住院的危险因素;2级手术与3级手术是手术超长住院的保护因素.结论 超长住院日呈多因素影响,可通过术前检查院前完成、加强围手术期管理、探索多学科MDT讨论、加强监管等方式加强手术超长住院日的管理.

目的:分析性发育异常(DSD)儿童的临床诊治特点，进一步提高DSD的诊治水平。方法:回顾性分析2019年1月至2021年11月在本院泌尿外科住院的52例性发育异常患儿的临床资料，将患儿分为A组(46，XX DSD，11例)、B组(46，XY DSD，20例)和C组(性染色体DSD，21例)，总结分析三组患儿的临床诊断及治疗特点。结果:C组的年龄低于A、B组，差异有统计学意义( P<0.05)。A组未进行性腺活检率、有阴道子宫率高于B、C组，B组性腺病理学为睾丸组织率、有前列腺囊率高于A、C组。差异有统计学差异( P<0.001)。A组：性别认定9例，包括尿道成形术2例，拟青春期行阴道成形术1例，糖皮质激素治疗＋阴蒂整形术4例，糖皮质激素治疗1例，糖皮质激素治疗＋拟青春期阴道成形、阴蒂整形术1例。B组：性别认定13例，其中性别改变5例，均为社会性别女性改为男性，包括尿道成形术8例，卵睾切除＋尿道成形术1例，卵睾切除＋前列腺囊切除＋尿道成形术1例，双侧性腺切除＋阴蒂整形术1例，双侧性腺切除＋生长激素治疗1例。C组：性别认定19例，尿道成形术11例，混合性腺切除＋盆腔囊性包块切除＋尿道成形术3例，双侧性腺切除＋阴蒂整形术2例，混合性腺切除＋尿道成形术3例。 结论:多学科诊治模式下制定个体化治疗可全面、全程、有效为DSD患儿提供诊疗思路，值得临床推广。

目的:建立足月新生儿肛门生殖器距离(AGD)的正常参考值，并探讨可能影响新生儿AGD的相关因素。方法:选取2017年11月至2019年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院分娩的胎龄≥37周的新生儿，收集母亲和新生儿的一般资料信息，测量新生儿AGD数据。认定男性肛门中心至阴囊基底部的距离即为男性AGD，女性肛门中心至阴唇后联合的距离即为女性AGD。分析母亲和新生儿自身因素对新生儿AGD的影响。结果:共纳入1 078例新生儿。其中男586例，女492例。男性AGD[(22.90±3.80) mm]大于女性AGD [(11.80±2.10 ) mm]，差异有统计学意义( t＝22.316， P<0.05)。单胎新生儿AGD大于双胎新生儿AGD，差异有统计学意义[男性：(23.01±3.82) mm比(21.18±1.88) mm；女性：(11.89±2.08) mm比(10.98±1.75) mm， t＝26.185、18.326，均 P<0.05)]。新生儿的胎龄、出生体质量、头围和身长与AGD均有相关性(均 P<0.05)。母亲的年龄、身高、体质量、身体质量指数、孕次、产次及职业等与新生儿AGD均无相关性(均 P>0.05)。10例生殖器畸形男性新生儿AGD明显小于生殖器外观正常者[(22.89±1.99) mm比(23.55±3.78) mm]，差异有统计学意义( t＝15.362， P＝0.006)。 结论:上海地区足月男性和女性新生儿AGD的参考值分别为(22.90±3.80) mm和(11.80±2.10) mm，新生儿的胎龄、出生体质量、头围和身长可能是影响新生儿AGD的内在因素。

目的:了解青岛市老年居民认知功能现状及其影响因素。方法:采用简单随机抽样和分层抽样的方法从青岛市选取65岁以上居民5 311人。研究对象均采用AD8痴呆早期筛查问卷、简版社区痴呆筛查表(community screening instrument dementia，CSI-D)评估认知功能。AD8痴呆早期筛查问卷得分≥2分或CSI-D得分≤7分认定为认知功能减退。使用SPSS 26.0统计软件进行Mann-Whitney U检验、 χ2检验、Fisher确切概率法、单因素和多因素Logistic回归分析和Bootstrap验证。 结果:所有5 311例研究对象中认知功能正常1 899人(35.76%)，认知功能减退3 412人(64.24%)。认知功能减退组的年龄显著高于正常组( P<0.01)。两组在性别、文化程度、农村居民、婚姻状况、慢性病史、高血压、类风湿关节炎、脑血管疾病、椎间盘疾病、缺血性心脏病、家庭月收入和饮酒情况等方面均差异有统计学意义(均 P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，女性( β＝0.313， OR＝1.367，95% CI＝1.221～1.530)、年龄( β＝0.052， OR＝1.053，95% CI＝1.043～1.063)、农村居民( β＝0.850， OR＝2.340，95% CI＝2.042～2.682)、丧偶( β＝0.557， OR＝1.745，95% CI＝1.500～2.029)、有慢性病史( β＝0.290， OR＝1.336，95% CI＝1.191～1.498)、高血压( β＝0.134， OR＝1.143，95% CI＝1.020～1.281)、类风湿性关节炎( β＝0.458， OR＝1.581，95% CI＝1.222～2.046)、脑血管疾病( β＝0.584， OR＝1.794，95% CI＝1.352～2.380)、椎间盘疾病( β＝0.578， OR＝1.782，95% CI＝1.370～2.319)、缺血性心脏病( β＝0.501， OR＝1.651，95% CI＝1.272～2.143)是认知功能减退的危险因素；较高的文化程度、较高的家庭月收入以及戒酒( β＝－0.244， OR＝0.783，95% CI＝0.619～0.992)是认知功能减退的保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄( β＝0.035， OR＝1.036，95% CI＝1.025～1.047)、农村居民( β＝0.215， OR＝1.239，95% CI＝1.047～1.468)、慢性病史( β＝0.191， OR＝1.210，95% CI＝1.067～1.372)、脑血管疾病( β＝0.480， OR＝1.616，95% CI＝1.195～2.187)、椎间盘疾病者( β＝0.456， OR＝1.578，95% CI＝1.190～2.094)是认知功能减退的危险因素；较高的文化程度和较高的家庭月收入是认知功能减退的保护因素。 结论:认知功能减退的高危人群可能为患慢性疾病以及低收入、低文化程度老人，在早期筛查与干预中需要重点关注该类人群。

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及去甲肾上腺素(NE)与垂体瘤恶性程度的相关性及对预后预测价值.方法:选取我院2018年1月到2021年1月收治的80例垂体瘤患者作为研究对象,将病理诊断确诊为具有侵袭性的20例恶性垂体瘤患者分为恶性组,将其余60例良性垂体瘤患者分为良性组,另选取同期来我院体检的40名健康者作为对照组.对比三组受检者血清VEGF、AT Ⅱ及NE表达水平,采用Spearman相关性分析法分析血清VEGF、AT Ⅱ及NE与垂体瘤恶性程度的相关性.随后对80例垂体瘤患者进行3年随访,发生新的转移灶、复发灶及死亡可认定为预后不良,并依照预后情况将80例垂体瘤患者分为两个亚组,即预后不良组(n=23)及预后良好组(n=57),采用logistics回归模型分析垂体瘤预后独立影响因素.结果:三组受检者血清VEGF、ATⅡ及NE表达水平对比差异显著,恶性组高于良性组与对照组(P＜0.05);Spearman相关分析结果显示:血清VEGF、ATⅡ及NE与垂体瘤恶性程度呈正相关(P＜0.05);预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、肿瘤大小、合并囊变、压迫视神经情况对比无明显差异(P＞0.05),预后良好组与预后不良组患者侵袭性肿瘤、合并瘤卒中及血清VEGF、ATⅡ、NE水平对比差异显著(P＜0.05);侵袭性肿瘤、血清VEGF、ATⅡ、NE水平升高为垂体瘤预后不良的独立影响因素(P＜0.05).结论:VEGF、ATⅡ及NE与垂体瘤恶性程度呈正相关,且侵袭性肿瘤、血清VEGF、ATⅡ、NE水平升高为垂体瘤预后不良的独立影响因素.

目的:分析DRG高倍率病例特征及住院费用结构,为医院精细化管理和科学控费提供参考依据.方法:选取某三甲医院2021年度高倍率病例1618例,正常倍率病例37738例.描述高倍率病例特征,比较高倍率组与正常倍率组的差异,采用灰色关联度分析高倍率病例住院费用的关联结构.结果:与正常倍率组相比,高倍率组在住院天数、性别、次诊断数量、出院情况以及除其他类费用外的所有住院费用均存在显著差异(P＜0.05).住院费用结构中,多组诊断费与住院总费用关联最大.总体灰色关联度排序中诊断费关联最高,治疗费次之,西药费对住院总费用的影响高于中药费.结论:应推动特病单议和专家评审制度,鼓励新技术及重点专科建设;科学制定高倍率病例认定标准,落实医保办专人包保联动制;加强高倍率病例审核,创新智能监管手段;优化临床路径管理,促进中西医结合治疗.

目的 探讨单纯外伤性蛛网膜下腔出血(simple traumatic subarachnoid hemorrhage,STSAH)的鉴定时机和鉴定注意事项.方法 对四平市公安局司法鉴定中心2014-2016年受理的51例临床诊断为STSAH的法医临床学鉴定资料(如性别、年龄、出血部位、损伤方式、治疗转归等)进行统计.结果 51例STSAH的中46例经治疗后,随着时间的延长,CT呈现规律性变化(出血部位的高密度影逐渐变窄),临床症状逐渐消失,在临床鉴定中给予认定;另5例STSAH在伤后14天后多次复查颅脑CT均无明显变化,在法医临床学鉴定中未给予认定.结论 STSAH早期评定其损伤程度需慎重,应随访CT片防止出现假阳性.

目的 分析海口市道路交通事故死亡案件的特点,为死亡原因鉴定及预防提供参考依据.方法 收集2014—2016年海口市公安局交警支队受理的498例道路交通事故死亡的案例资料,对性别、年龄、案发时间、死者交通方式、肇事车辆类型及死亡原因等相关参数进行分析.结果 死者年龄以21～40岁居多,男女性之比为3:1;案发时间以每年3、4、5月及10月,每天的6:01～8:00及20:01～22:00为高峰期;死者交通方式以驾(摩托车和电动车)的发生率最高(30.9％);肇事车辆以摩托车和电动车为主(57.4％);死亡原因以颅脑损伤居多,胸腹部损伤次之.结论 道路交通事故死亡案件的尸体检验对死亡性质及责任认定有重要作用和意义.

目的:检测郑州地区正常人群血清炎症细胞因子水平,计算参考值范围,为炎症相关疾病的细胞因子检测奠定基础.方法:收集郑州大学第一附属医院体检中心认定健康,16~77岁,无急、慢性疾病及传染病,无特殊元素接触史的健康成人100名,抽取空腹外周血,采用流式细胞术微球阵列法多因子检测技术定量检测多种炎症细胞因子水平.结果与结论:得到郑州地区正常人群炎症细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及IL-17A等的参考范围,不同性别及年龄分布的人群中以上因子的水平差异无统计学意义(P>0.05).本次检测结果为日后炎症因子相关疾病的研究奠定了基础.