针对当前国内医疗亟待本土化叙事医学实践的助力,及提高医患间临床共情的实际需要,基于临床共情的四个维度:情感、道德、认知、行为,探讨并阐述中医诊疗中的叙事医学实践及临床共情,分析中医临床共情四个维度间的内在联系,并总结其整全性、灵动性的总体特点.认为中医临床诊疗中的医学人文实践不仅体现出叙事医学的特点和优势,也以更符合中国人性格特点与文化习俗的方式进行临床共情,有利于医患间更好地建立信任,弥合分歧,可为叙事医学实践建立医患共情提供借鉴.

癫痫是一种脑部神经元出现高度同步化放电,造成短时性的中枢神经系统功能发生异常的神经系统疾病.据统计,每年全球10万人中约有16万以上新发癫痫的患者,大部分通过药物治疗均可得到较好的控制,但约30％左右患者病情会发展为难治性癫痫[1].该病后期可造成患者记忆障碍、智力下降、性格改变等,严重影响患者的身心健康以及生活质量[2].现代药物治疗主要以抗癫痫药物为主,可控制患者的病情,但长期服用会产生胃肠道反应、皮肤黏膜反应、肝肾功能受损、中枢神经系统中毒等毒副反应[3-4].传统中医药治疗该病具有多环节、多靶点等优势[5],疗效稳定,无明显毒副作用,越来越引起人们的重视.本文笔者从肝论治该病,所获结果甚为满意,现将其阐述如下.

20世纪初,美国医学教育改革倡导将医学预科教育设立在综合大学中.在中国,最早实行并一直坚持于此的是北京协和医学院.1925年～1952年,协和医学院委托燕京大学办理医学预科教育.燕京大学充分发挥综合大学在校园设施、专业基础、人文熏陶和性格养成等方面的各项优势,为协和医学生在接受职业教育前打下坚实的通识教育基础,为协和培养优秀人才、为中国的医学教育界贡献了一份力量,值得当代医学预科教育借鉴学习.

目的:调查护士长性格优势的总体分布状况; 探讨性格优势与护士长主观幸福感及生活满意度的关系.方法: 采用便利抽样对安徽省21所综合医院179名护士长进行问卷调查.结果: 发现护士长的五大显著优势依次为感恩感激、公民责任、善良慷慨、美的领悟和爱与被爱. 通过单因素方差分析发现, 洞察悟性、勇敢无畏、坚持勤奋等性格优势在年龄层次上存在统计学差异 (P ＜ 0.05). 护士长性格优势中的兴趣好奇、洞察悟性、谨慎审慎、生机活力四种性格优势与主观幸福感存在高度相关 (P ＜ 0.05或P ＜ 0.01). 护士长性格优势中的兴趣好奇、洞察悟性、正直诚实、谨慎审慎、生机活力五种性格优势与生活满意度存在高度相关 (P ＜ 0.05或P ＜ 0.01). 结论:医院管理者应重视护士长的选拔和培训工作, 激发个体性格优势与积极潜能, 为护理的未来做出应有的贡献.

目的 调查护理专业大学生的性格优势和关怀能力状况,分析性格优势对关怀能力的影响.方法 采用一般资料问卷、中华美德问卷和关怀能力评价量表对福州市3所医学院校的943名护理专业大学生进行调查.结果 护理专业大学生关怀能力总分为(176.83±19.85)分,性格优势得分为(344.15±45.49)分.分层回归显示,性格优势可以单独解释关怀能力总变异的33.2％.结论 性格优势是护理大学生关怀能力的重要影响因素.

静脉曲张导致下肢慢性溃疡是临床常见疾病,病情易反复,难以治愈,单纯西医治疗和中医治疗效果都有不足.应用中西医结合治疗静脉曲张导致双下肢慢性溃疡,有见效快,疗效好,疗效维持时间较长等优势,此附临床病例1 则,以供同道参考.1 临床资料患者男,83 岁,于2018 年5 月14 日由门诊收入院.患者双下肢溃破、渗液10 余年,加重1 周.患者既往双下肢静脉曲张病史10 余年,于10 年前行双侧小腿曲张静脉切除术后出现双下肢溃破、渗液,时就诊于外院,予派瑞松等药物治疗,未见明显好转,后反复发作.近1 周溃破、渗液情况加重,就诊于我院疮疡科住院治疗.现症:神情,精神可,双下肢大面积溃破、渗液、水肿,皮肤色黑,皮温偏高,见图1.患者平素性格开朗,无精神障碍,因长期静脉曲张破溃渗液,营养稍差.

目的 探讨军人忠诚度与性格优势和心理韧性之间的关系,深入了解人格因素对军人忠诚度的影响.方法 以某部广西片区现役军官、士官、义务兵及广东片区2018年9月入伍新兵为调查对象,年龄18～45岁.2018年9月以部门为单位统一发放调查问卷,1周内收回.采用相关分析研究军人忠诚度与性格优势和心理韧性的相关关系,分层回归分析探索人口统计学、人格等因素对军人忠诚度的影响,中介效应分析挖掘心理韧性在性格优势作用于军人忠诚度中的影响.结果 共发放调查问卷520份,回收486份,问卷回收率93.5％,最终保留476份有效问卷.调查结果显示,军人忠诚度、性格优势与心理韧性之间呈显著正相关(P=0.000);性格优势及其各个因子和心理韧性可预测军人忠诚度.其中性格优势(β=0.42,P=0.000)解释了总变异的15.6％,心理韧性(β=0.38,P=0.000)解释了总变异的13.0％;在性格优势对军人忠诚度的影响中,心理韧性起到部分的中介作用,占总效应的比例为29.3％.结论 性格优势和心理韧性可以有效预测军人忠诚度,且心理韧性对提高军人忠诚度起到部分调节作用.

抽动障碍(TD)是以一种或多种运动和/或发声性抽动为主要症状的神经发育障碍性疾病,给患儿在学习、生活上带来了诸多不便,对患儿性格塑造的影响尤为深远.TD的发病机制至今尚未完全明确,主要与神经递质释放紊乱、神经免疫、遗传、微量元素失衡、饮食等因素有关.西药治疗TD效果虽然明显但都有严重的副作用,相比之下,中医药治疗TD具有副作用小、疗效确切且持久的优势,得到了患儿及家长的广泛认可.为探明TD的发病机制以及中药复方治疗TD的具体作用机制,众多学者进行了大量深入的动物实验研究,取得了一定的成果,但也暴露出一些缺陷,例如造模法方法单一,未能考虑到TD的其他发病机制,也未能结合中医的具体证型进行针对性的造模,没有体现出中医辨证论治的特点.该文综述常见动物模型的建模方法以及优缺点的的比较,并回顾总结中药复方对TD动物模型干预前后行为学、相关指标的变化,为今后进行动物实验研究时有针对性的选择动物模型提供参考.

对华佗生平事迹中的若干疑问进行梳理,包括姓名考辨、生卒年代简析、性格析疑、"刮骨疗毒"考等,以厘清对华佗文化的认知误区;对许昌中医药文化中的"华佗"元素进行再挖掘,包括华佗墓、华佗文化节、咏华佗诗词、华佗路、华佗相关医教研机构、华佗相关产业机构、华佗相关文旅机构等,以拓宽对华佗文化的发展思路;提出应从"深度挖掘、弘扬中医""精准定位、打造品牌""统筹规划、整合资源""加强宣传、构建体系"等方面强化"华佗"元素对许昌中医药事业发展和文化建设的作用,通过发掘华佗特色学术思想、打造"华佗文化节"优势品牌、整合华佗文化研究丰富资源、构建华佗中医药文旅体系等措施,助力中医药事业传承发展和实现建设"健康中国"目标.

老年痴呆是老年人口中的常见病之一,是一种以认知功能障碍、记忆减退、情感障碍、注意力不集中、变化无常、学习能力下降、性格怪异、生活自理能力低下甚者不能自理等为特征的一种临床综合征[1].阿尔茨海默型痴呆(AD)作为老年痴呆的重要组成部分,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病.西药治疗AD虽然有一定疗效,但存在着易于产生副作用等问题:易与药物相互作用,导致神经性疾病;具有剂量依赖的特点等[2],效果不是十分理想.中医学对其认识和诊治有着悠久的历史,采用中医理论进行辨证论治,指导治疗痴呆有一定的优势.因痴呆为中西医通用病名,为使中医疗效研究更具规范化,本文总结临床研究所治疗痴呆均为AD.研究中部分老年痴呆患者不包含脑血管病变,仅为老年性痴呆或早老性痴呆,即归属于AD范畴.中医学认为,痴呆多以肾精亏虚为病变基础[3].本文就近年来补肾法治疗AD的研究进展综述如下.