目的:观察背阔肌肌皮瓣和股前外侧皮瓣游离移植修复头皮鳞状细胞癌(鳞癌)切除后创面的效果，探讨两种皮瓣的适应证。方法:回顾性分析2013年6月至2019年5月昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的头皮鳞癌患者的临床资料，所有患者经CT检查，未见癌转移，未合并高血压、糖尿病等全身性疾病，无血管疾病，实施肿瘤扩大切除后创面采用背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣游离移植修复。对2种皮瓣的术中血管变异情况，吻合血管直径，血管蒂的长度，皮瓣切取面积、切取时间，吻合血管时间，手术时间，供区和受区并发症发生情况进行测量或记录。结果:共纳入21例病例，男14例，女7例，年龄12～61岁。其中11例采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复，10例用股前外侧皮瓣游离移植修复。随访1～2年，21例皮瓣全部成活。背阔肌肌皮瓣组无血管变异病例，而股前外侧皮瓣组有2例血管变异。背阔肌肌皮瓣组吻合动脉血管直径为(2.14±0.09) mm,静脉为(2.49±0.10) mm；血管蒂的长度为(6.14±0.28) cm；皮瓣切取面积(135.0±20.8) cm 2、切取时间(114.8±3.0) min；吻合血管时间(20.8±0.8) min；手术时间(6.5±0.2) h。股前外侧皮瓣组吻合动脉血管直径为(2.15±0.14) mm，静脉为(2.45±0.15) mm；血管蒂的长度(6.80±0.31) cm；皮瓣切取面积(159.9±16.4) cm 2、切取时间(119.8±3.6) min；吻合血管时间(21.5±0.9) min;手术时间(6.9±0.2) h。2种皮瓣手术中各项指标无明显差别。背阔肌肌皮瓣组供区总体并发症发生(7例)较股前外侧皮瓣组(4例)多；受区总体并发症发生(1例)较股前外侧皮瓣组(2例)少。 结论:背阔肌肌皮瓣和股前外侧皮瓣修复头皮鳞癌切除后创面均能取得良好效果。背阔肌肌皮瓣血管恒定，手术相对简单、风险低，更适合初学者；股前外侧皮瓣较薄，供区并发症发生少，患者易接受，并可在仰卧位下完成手术操作，更适合老年患者。

目的:探讨 趾腓侧顺行岛状皮瓣在修复前足中内侧负重区小面积缺损中的应用效果。 方法:2018年6月至2019年8月,共收治12例前足中内侧负重区小面积软组织缺损患者,均采用 趾腓侧顺行岛状皮瓣进行修复治疗。术前行同侧下肢CTA检查明确 趾腓侧趾底动脉走行及灌注情况,并使用HHD查血管蒂的血供,根据前足中内侧负重区缺损的形状及面积设计和切取 趾腓侧顺行岛状皮瓣修复创面。术后1个月门诊复查随访观察皮瓣的成活和愈合情况,电话及微信随访至术后6个月,并对皮瓣的质地、感觉及耐磨耐压情况进行评估。 结果:12例皮瓣全部成活,10例甲级愈合,2例乙级愈合。随访至2019年11月（末次随访为术后6个月）,修复创面皮瓣质地与周围皮肤相近,感觉好,耐磨耐压。结论:趾腓侧顺行岛状皮瓣具有位置隐蔽、创伤小、不影响 趾外观及功能、不损伤重要血管、血管蒂位置恒定、血供好、可携带感觉神经、皮瓣质地耐磨耐压等优点,可作为修复前足中内侧负重区小面积缺损的一种有效治疗方法。

目的:探讨吻合高位穿支的内增压大面积游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复四肢大面积软组织缺损的临床应用效果。方法:2017年6月-2021年6月,青岛大学附属医院手足外科共收治四肢大面积软组织缺损伴骨关节、肌腱外露的患者6例,均应用吻合高位穿支的内增压大面积游离ALTF修复。其中男4例,女2例,年龄32~60（46.0±8.1）岁,损伤原因：5例交通事故损伤,1例机器挤压伤。4例下肢软组织缺损中,2例伴开放性胫、腓骨骨折,1例伴髌骨缺损及腓骨骨折,1例伴腓骨骨折；2例上肢软组织缺损均伴骨和肌腱外露，无骨折；创面面积为25.0 cm×12.0 cm~35.0 cm×19.0 cm。一期行VSD处理,二期采用游离ALTF覆盖创面,采用吻合高位穿支的方式来增大皮瓣切取面积,皮瓣面积为26.0 cm×13.0 cm~36.0 cm×15.0 cm。6例供区直接拉拢缝合缩小创面，剩余创面游离皮片植皮覆盖。术后1、2、3、6个月门诊复查,随后门诊、电话或微信随访。根据皮瓣外观、质地、感觉恢复评价手术效果。结果:6例皮瓣全部成活,术后无皮瓣近端部分坏死。随访6~24（16.7±5.0）个月,皮瓣外观、质地满意,无磨损破溃。皮瓣感觉按照英国医学研究会（BMRC)评定标准，4例恢复到S 3,2例恢复到S 2。2例上肢损伤患者术后肘关节Mayo功能评分为良；4例下肢损伤患者术后膝关节按照美国特种外科医院（HSS）功能评分,3例为优,1例为良,按照美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足功能评分，2例为优,2例为良。供区均无感染,无功能缺失。 结论:游离ALTF穿支较恒定，皮瓣修复时可重建部分感觉,利用吻合高位穿支的方式增大皮瓣切取面积,穿支血管可靠,是四肢大面积软组织缺损较好的修复方式。

目的:评价iRoot SP在不同充填技术下充填根管的根尖微渗漏情况。方法:下颌单根前磨牙36颗，ProTaper Universial镍钛锉预备至F3，将处理好的样本随机分成4个实验组(每组 n＝8)、阴性对照组( n＝2)和阳性对照组( n＝2)。实验组分别为冷侧压技术组(CLC)(A组)；热牙胶技术组(CWC)(B组)；单尖法技术组(SC)(C组)；纯糊剂技术组(SOB)(D组)。将充填好的样本放入37 ℃恒温水浴箱内7 d，然后实验组样本除根尖1 mm外全部用指甲油封闭，阴性对照组全封闭，阳性对照组不涂指甲油。所有样本根尖均浸入0.1%亚甲蓝溶液7 d，然后在低速切片机上沿牙长轴纵向切开，在显微镜下(×10)观察并拍照记录，使用image J软件测算根尖渗漏的数值。 结果:单尖法技术组根尖渗漏值最大(5.02±2.23)mm，热牙胶技术组最小(3.59±1.76)mm，纯糊剂技术组的根尖渗漏值小于单尖法技术，但四种充填技术之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:所有充填技术都不能完全封闭根尖。iRoot SP纯糊剂技术具有与其他技术相似的根尖封闭性能。

目的:探讨健康恒河猴口轮匝肌（orbicularis oris muscle，OOM）不同运动模式下的肌电信号特征及产生收缩运动的起始阈电压值。方法:于不同时间点应用肌电图与诱发电位仪，采集健康恒河猴OOM安静持续闭口状态时肌电幅值、自然闭口起始阈电压值及持续闭口状态下的起始阈电压值时的肌电信号，分析肌电信号的电压幅值变化情况，确立OOM收缩运动起始肌电信号的幅值区间。采用单因素方差分析法对数据进行统计学分析。结果:定性分析结果示：健康猴OOM安静自然持续闭口状态的肌电图呈直线形，较平稳，绝对值波动在15~50 μV之间；自然口唇收缩运动时肌电图的肌电波形迅速升高，其幅值波动较大，最高峰值绝对值可达数百微伏；而诱发持续闭口状态的肌电图其幅值高达数千微伏以上。定量分析结果示：在不同测试时间点下的健康恒河猴OOM安静自然持续闭口状态下的肌电幅值间比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；不同测试时间点下的健康恒河猴双侧OOM自然闭口运动状态时的阈电压值（平均值范围：57.17~57.47 μV）和诱发持续闭口状态下引发OOM收缩的阈电压值（平均值范围：55.38~55.99 μV）比较显示差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。安静自然持续闭口状态为（30.67±8.72）μV，自然闭口运动状态为（475.12±54.72）μV，诱发持续闭口状态为（921.22±312.79）μV，3种口唇运动模式下OOM肌电幅值绝对值的两两比较差异均有统计学意义（ t值分别为-8.48、-9.35、-5.01， P值均<0.001）。 结论:OOM的肌电信号在不同运动模式下各具特点，可作为计算机判断识别此肌运动模式的依据，不同运动状态下的肌电阈电压值上限为55~60 μV之间。

由于呼吸机导致的肺损伤大多与潮气量过大有关，故主张高频振荡通气(HFOV)作为早产儿有创呼吸支持的一种可供选择的方法，以防止呼吸机相关肺损伤。在HFOV期间，由于肺机械力学的改变及人-机相互作用，同样的压力幅度和频率可能导致不同的胸腔振动和潮气量，而HFOV时叠加容量保证(VG)能减少高频气量波动和动脉血二氧化碳分压[ pa(CO 2)]的反复变化。临床前期新生动物研究和HFOV-VG在临床的应用已表明，高频率结合持续恒定的非常小的潮气量通气技术可降低呼吸机相关肺损伤的风险。

目的:探讨Tamai I~II区指尖离断再植的改良方法及临床疗效。方法:自2019年11月至2022年10月，蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科采用改良方法（放弃先解剖标记血管、神经，肉眼清创、骨折固定后，显微镜下一次性游离和修复血管、神经；甲侧襞辅助小切口探查吻合修复背侧静脉）对26例（29指）Tamai I~II区指尖离断再植。本组患者男20例（23指），女6例（6指）；年龄3~66岁，平均28岁。Tamai I区16例（19指），Tamai II区10例（10指），伤指指别：拇指7指，示指9指，中指5指，环指5指，小指3指。致伤原因：切割伤12例，挤压伤8例，撕脱伤6例。术后预防感染、解痉3 d，卧床休息5 d，统计患者手术时间；术后门诊随访患者6~12个月，包括成活率及外观、感觉恢复、运动和手指力量及患者满意度情况。结果:①手术时间：Tamai I区指尖离断再植时间约1.0 h；Tamai II区指尖离断再植时间约1.5 h。②成活率及外观：26例指尖离断再植全部成活（2例Tamai I区患指术后第2天静脉危象，小切口放血3 d后成活），22例患者指腹脂肪垫恢复，指腹较饱满，4例撕脱指尖离断，指腹轻度萎缩。Tamai I区15例患者指甲无畸形，较健侧短约2 mm；1例患者因术前甲床真菌感染，术后指甲外观不佳。③感觉恢复：采用英国医学研究会（BMRC）手指感觉评定标准，23例感觉恢复S 3+；2例指尖撕脱指尖离断和1例挤压指尖离断患者感觉恢复S 3。指尖离断患者指端TPD：切割伤患者4~7 mm；挤压伤患者6~8 mm；撕脱伤患者9~11 mm。④运动和手指力量：按我国手外科学会推行总主动活动度标准进行功能评定：优21例，良5例，手指捏持、握拿时指腹无疼痛。Tamai I区指尖离断患者手指活动度与健侧接近；5例Tamai II区指尖离断，因经远侧指骨间关节处离断，主动伸直0°、屈曲2°~3°。⑤患者满意度调查：满意25例，1例Tamai II区拇指指尖离断患者对指骨间关节活动度不满意。 结论:Tamai I~II区指尖离断采用改良再植方法，肉眼清创、骨折固定（肌腱缝合）后，显微镜下一次性游离和修复血管、神经，手术时间明显缩短。Tamai I区指尖离断甲侧襞辅助小切口，方便暴露恒定、较健康的甲侧襞静脉，吻合高质量静脉，提高再植成活率。切割伤指尖离断较撕脱、挤压伤指尖离断手指外形和功能恢复好。

脑血流自动调节功能（cerebral autoregulation, CA）作为维护脑血流动力学稳态的内在机制之一，通过多种调节方式使以微小血管为主的阻力血管发生舒缩反应，在一定血压波动范围内维持脑血流灌注相对恒定，在急性缺血性卒中的严重程度评估和转归预测方面具有重要价值。文章对CA的评估方法及其在急性缺血性卒中患者中的应用进行了综述。

目的:探讨单采血小板体外储存过程中其微小RNA(miRNA)的表达水平。方法:选择2022年3月至2023年5月成都市血液中心采集的15份单采血小板为研究对象。15份单采血小板采集自15例健康状况良好，符合《血站技术操作规程》(2019版)采集要求的单采血小板献血者。血小板捐献者的中位年龄为30岁(22，40岁)；男性捐献者为8例，女性为7例。将单采血小板置于恒温震荡保存箱中，温度(22±2)℃，振荡频率60 Hz条件下储存，分别于储存第1天(采集当天)、第5天和第7天的上午10点留取血小板标本3～5 mL。应用血细胞分析仪检测血小板常规指标，实验室pH计测定血小板pH值，流式细胞术(FCM)测定血小板CD62P表达水平，实时荧光定量PCR法测定miRNA-126、-145、-150、-197、-223的相对表达水平。血小板标本存储1、5、7 d时各项指标比较采用重复测量方差分析；采用Spearman相关性分析血小板miRNA表达水平与储存时间的相关性。本研究遵循的程序符合成都市血液中心伦理委员会要求[批准文号：伦审(研)2020年第04号]，并且于血小板捐献前与所有捐献者签署《献血者知情同意书》。结果:①随着储存时间延长，本组15份单采血小板标本的血小板压积(PCT)增大[储存1、5、7 d时分别为(0.68±0.21)%、(0.89±0.13)%、(0.99±0.17)%]，大血小板比例(P-LCR)上升[储存1、5、7 d时分别为(20.5±6.0)%、(26.0±3.4)%、(30.4±2.8)%]；pH值下降[储存1、5、7 d时分别为(7.2±0.1)、(7.1±0.2)、(7.0±0.2)]，并且差异均有统计学意义( F＝5.60， P＝0.007； F＝9.12， P＝0.001； F＝5.44， P＝0.004)；其余指标分别比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。②单采血小板标本储存1、5、7 d时，其CD62P表达水平分别为(6.3±2.9)%、(22.0±7.3)%和(38.4±12.1)%。随着储存时间延长，血小板标本的CD62P表达水平升高，并且差异均有统计学意义( F＝36.16， P<0.001)。③本组血小板标本随着储存时间的延长，其miRNA-126、-150、-197相对表达水平增加，而miRNA-145和-223相对表达水平下降；并且差异均有统计学意义( F＝88.58、32.64、33.59、35.42、22.91，均 P<0.001)。④本组单采血小板标本的储存时间与其miRNA-126、-150和-197的表达水平呈正相关( r＝0.811、0.812、0.856，均 P<0.001)，而与miRNA-145和-223的表达水平呈负相关( r＝－0.720、－0.767，均 P<0.001)。 结论:单采血小板在体外储存过程中，其miRNA-126、-145、-150、-197和-223表达水平发生明显变化，尤其是miRNA197。

目的:探讨游离双侧股前外侧超长穿支皮瓣串并联修复四肢大面积创面的临床效果。方法:2017年1月—2019年7月，苏州大学附属瑞华医院手外科与足踝外科收治9例四肢大面积皮肤软组织缺损患者，其中男8例、女1例，年龄36~63岁，行回顾性队列研究。本组患者清创/扩创后创面面积为20 cm×15 cm~30 cm×25 cm，采用双侧股前外侧超长穿支皮瓣修复。4例患者受区1条主干动脉缺损，行双侧皮瓣串联修复；5例患者受区2条主干动脉缺损，行双侧皮瓣并联修复。共切取18个皮瓣，单个皮瓣切取面积为20 cm×8 cm~46 cm×9 cm。17个皮瓣供区直接缝合，1个皮瓣供区游离移植下腹部全厚皮片覆盖。记录皮瓣切取耗时、术后皮瓣成活情况、创面愈合时间，随访时皮瓣情况、皮瓣两点辨别觉距离、受区关节功能恢复情况及外形、供区恢复情况。结果:本组患者皮瓣切取耗时为1.0~4.5 h，18个皮瓣均成活，皮瓣修复后至受区创面愈合时间为18~72 d。随访6~34个月，患者受区外形较佳，无骨髓炎等深部组织感染。2例患者4个皮瓣臃肿，术后6个月行皮瓣修整；2例患者4个皮瓣边缘出现色素沉着；1例患者皮瓣被烫伤，经换药后愈合，随访遗留斑片状瘢痕；其余皮瓣质地柔软，弹性好，无疼痛，血运良好。所有皮瓣均恢复保护性感觉，两点辨别觉均仅有1个点。17个皮瓣供区只遗留线性瘢痕。所有供区远端肢体血运正常，膝关节活动度及股四头肌肌力均无受限。结论:串并联形式的双侧股前外侧超长穿支皮瓣解剖恒定、血供可靠、组合方式灵活，是一次修复肢体巨大面积皮肤软组织缺损的较理想的手术方法。