目的 探讨肌筋膜松解(MFR)手法对脑卒中后下肢痉挛的疗效及电生理机制.方法 选择80名脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组进行常规Bobath康复技术治疗;观察组在对照组基础上进行肌筋膜松解手法治疗.对比2组康复治疗前后下肢屈肌群肌张力的改善情况,采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)以及改良Baethel指数(MBI)进行评估.分析2组表面肌电图(sEMG)并对比不同康复时间段下肢股直肌、胭绳肌、胫前肌及腓肠肌的均方根(RMS)值,分析RMS值变化与下肢痉挛及功能的相关性.结果 康复治疗后,2组MAS得分及CSI均较康复前降低,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);康复治疗后,2组FMA-LE评分和MBI均改善.观察组得分显著提升(P＜0.05).2组下肢肌RMS值均呈明显升高趋势(P＜0.05),于康复后第2周即有明显下肢肌RMS值差异,观察组胭绳肌、胫前肌及腓肠肌的RMS值明显高于对照组(P＜0.05),康复第4周及第6周,观察组股直肌、胭绳肌、胫前肌及腓肠肌RMS值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组下肢肌RMS值变化与MAS评分及CSI呈负相关(P＜0.05),与FMA-LE评分及MBI呈正相关(P＜0.05).结论 肌筋膜松解可以显著改善脑卒中后下肢痉挛患者的下肢张力,提高下肢功能,且功能性改变与下肢肌肌电信号的增强密切相关.

目的:分析从事长时间单调坐姿作业人员的生理和心理疲劳的影响因素，探讨由于长时间采用坐姿工作而带来的职业疲劳问题。方法:于2021年1月，选择某制造业坐姿工作人员30人作为研究对象，进行连续4h的模拟坐姿装配作业，采用《疲劳自觉症状量表》（Borg's RPE）获取调查对象的主观疲劳评价、单调感数据，采用多导生理记录仪测量调查对象的肌电信号变化，采用无线传感动作捕捉及力学评估系统获取研究对象的运动学参数和身体姿态相关指标，评估作业者的疲劳状态。结果:从事单调的作业任务时，作业人员的单调感与主观疲劳感呈现了明显的正相关性，相关系数为0.976~0.988（ P<0.05）。工作开始初期，颈部的主观疲劳感更明显（ P=0.046）。随着工作时间延长，背部疲劳感明显高于颈部（ P=0.029）。调查对象工作4 h后，背部竖脊肌肌电平均功率频率值出现明显下降（ P=0.025）。身体姿态数据显示，肩颈部指标在工作约2 h开始出现明显变化（ P颈部=0.032， P肩部=0.021）。腰臀部指标在工作约4 h开始出现明显变化（ P左臀=0.031， P右臀=0.028）。颈部的弯曲角度先增加，后减小；腰臀部的屈曲角度随着工作时间延长持续增加。 结论:单调坐姿作业对作业者的疲劳影响主要体现在腰背部，作业的单调感加剧了作业者的主观疲劳感受，应考虑给予作业者相应的劳动保护，合理设置作业内容，建议每间隔2 h，作业者进行适当的活动或短暂的休息。

目的:比较地氟烷与七氟烷麻醉对睡眠剥夺小鼠睡眠质量的影响。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠32只，10周龄，体质量20~25 g，采用随机数字表法分为4组( n＝8)：对照组(C组)、睡眠剥夺组(SD组)、睡眠剥夺+七氟烷组(SD+SEV组)和睡眠剥夺+地氟烷组(SD+DES组)。4组小鼠均进行脑电-肌电电极埋置手术，适应7 d后采用毛刷轻柔刺激法小鼠完全睡眠剥夺12 h(6：00—18：00)。睡眠剥夺后6 h分为2个时间节段：T 1期2 h(18：00—20：00)和T 2期4 h(20：00—24：00)。T 1期：SD组睡眠剥夺后自然睡眠，C组和SD组均吸入60%氧气1.5 L/min 。SD+DES组和SD+SEV组睡眠剥夺后暴露于6%地氟烷或2.5%七氟烷2 h，60%氧气1.5 L/min。T 2期：4组小鼠均自然睡眠，同时记录脑电-肌电信号，采用Lunion Data软件计算觉醒(WAKE)时间、快动眼睡眠(REM)时间和非快动眼睡眠(NREM)时间占总时间的百分比和次数。 结果:与C组比较，SD组、SD+SEV组和SD+DES组12 h睡眠剥夺期间，NREM和REM时间百分比降低，WAKE时间百分比升高( P<0.05)；与T 1期比较，SD组T 2期NREM时间百分比升高，WAKE和REM时间百分比降低( P<0.05)；与SD组比较，SD+SEV组和SD+DES组T 2期NREM和REM时间百分比降低，WAKE时间百分比升高( P<0.05)；SD+SEV组和SD+DES组T 2期NREM、REM和WAKE时间百分比差异无统计学意义( P>0.05)；与SD+SEV组比较，SD+DES组T 2期NREM次数减少( P<0.05)。 结论:地氟烷麻醉改善睡眠剥夺小鼠睡眠质量的效应优于七氟烷麻醉。

目的:探讨健康恒河猴口轮匝肌（orbicularis oris muscle，OOM）不同运动模式下的肌电信号特征及产生收缩运动的起始阈电压值。方法:于不同时间点应用肌电图与诱发电位仪，采集健康恒河猴OOM安静持续闭口状态时肌电幅值、自然闭口起始阈电压值及持续闭口状态下的起始阈电压值时的肌电信号，分析肌电信号的电压幅值变化情况，确立OOM收缩运动起始肌电信号的幅值区间。采用单因素方差分析法对数据进行统计学分析。结果:定性分析结果示：健康猴OOM安静自然持续闭口状态的肌电图呈直线形，较平稳，绝对值波动在15~50 μV之间；自然口唇收缩运动时肌电图的肌电波形迅速升高，其幅值波动较大，最高峰值绝对值可达数百微伏；而诱发持续闭口状态的肌电图其幅值高达数千微伏以上。定量分析结果示：在不同测试时间点下的健康恒河猴OOM安静自然持续闭口状态下的肌电幅值间比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；不同测试时间点下的健康恒河猴双侧OOM自然闭口运动状态时的阈电压值（平均值范围：57.17~57.47 μV）和诱发持续闭口状态下引发OOM收缩的阈电压值（平均值范围：55.38~55.99 μV）比较显示差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。安静自然持续闭口状态为（30.67±8.72）μV，自然闭口运动状态为（475.12±54.72）μV，诱发持续闭口状态为（921.22±312.79）μV，3种口唇运动模式下OOM肌电幅值绝对值的两两比较差异均有统计学意义（ t值分别为-8.48、-9.35、-5.01， P值均<0.001）。 结论:OOM的肌电信号在不同运动模式下各具特点，可作为计算机判断识别此肌运动模式的依据，不同运动状态下的肌电阈电压值上限为55~60 μV之间。

目的:采用非线性动力学方法提取慢性腰痛(cLBP)患者与健康对照者深度多裂肌不同状态下肌电图(EMG)信号中所蕴含的非线性动力学信息，比较二者的非线性指标Lempel-Ziv(LZ)复杂度的变化特点。方法:选取符合标准的cLBP患者25例设为cLBP组，另选取性别、年龄、教育程度等相匹配的正常受试者28例设为正常组。采用sEMG结合丝电极记录2组受试者腰部L 4深层多裂肌EMG信号，分析静息状态、最大肌力、耐力收缩、持续收缩后放松等4种不同状态下多裂肌电非线性特征LZ复杂度的差异，并比较cLBP组腰部痛侧与非痛侧多裂肌LZ复杂度的差异性。采用Pearson相关分析cLBP组的疼痛持续时间、疼痛强度和功能障碍指数与LZ复杂度的相关性。 结果:cLBP组患者的VAS评分平均为(4.00±1.04)分，持续疼痛时间平均为(5.96±4.69)年，ODI指数平均为(17.12±10.49)。cLBP组患者肌电信号采集各时间点(进针时、退针后、肌肉收缩时和动作终止时)的VAS评分均显著高于正常组，差异均有统计学意义( P<0.01)。cLBP组在肌力测试、耐力测试和持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与正常组比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。2组受试者肌力测试、耐力测试和持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与组内静息状态比较，差异均有统计学意义( P<0.01)；2组受试者持续收缩后放松的深层多裂肌LZ复杂度与组内肌力测试和耐力测试时比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。cLBP组疼痛持续时间与其深层多裂肌最大等长收缩(肌力测试时和耐力测试时)的LZ复杂度呈显著负相关( P<0.01)。 结论:持续的疼痛刺激会影响大脑对深层多裂肌的协调控制，进而导致中枢对核心稳定肌肉的控制能力下降，提示中枢参与核心稳定肌调控障碍可能是cLBP病因机制的关键因素。

机械通气自引入临床实践以来，经历了从完全控制通气到各种辅助通气的重大演变，传统的呼吸机依靠气动压力、传感器和控制器来完成呼吸周期；而神经调节辅助通气（NAVA）作为一种近年来新兴起的辅助通气形式，通过监测膈肌电信号（EAdi）向患者提供适当比例的辅助支持水平。EAdi是感知呼吸中枢驱动进而触发呼吸机辅助送气的最佳可用信号。与其他通气模式不同，NAVA呼吸指令来源于中枢，因此NAVA具有良好的人机同步性和患者自主调节性。与传统通气模式相比，NAVA可以降低呼吸负荷，减轻呼吸肌相关性肺损伤（VILI），改善人机协调性，改善气体交换，提高脱机成功率等。本文就NAVA的研究进展进行综述，以期为临床应用提供理论指导。

目的:研究不同表面肌电信号数据截取方法在判断肌肉疲劳应用中的差异。方法:于2019年7至10月，以模拟手工搬举作业为模型，采集13名受试人员肱桡肌、肱二头肌、三角肌、左竖脊肌、右竖脊肌及股外侧肌产生的表面肌电信号。应用3种不同的肌电信号处理方法（全部信号、波峰信号、规定动作信号）对原始数据进行时域[均方根值（RMS）]、频域[平均中位频率（MDF）]分析，利用Wilcoxon符号秩和检验以及非线性曲线拟合分析不同肌电数据截取方法间的数据差异性。结果:模拟搬举作业受试人员年龄（24.31±2.02）岁，身高（173.78±4.84）cm，体重（66.28±5.58）kg，体重指数（BMI）21.94±1.58；肱三头肌皮褶厚度（14.08±4.86）mm，肩胛骨下皮褶厚度（15.54±3.59）mm。应用不同肌电信号截取办法处理信号数据后，经正态性检验、方差齐性检验、Wilcoxon检验，除肱二头肌MDF指标外，其余各肌肉RMS、MDF信号的差异均有统计学意义（ P<0.016）。全部信号截取方法处理的数据分布离散度多数优于其他信号截取方案，RMS信号斜率变化率高于其他信号截取方案。非线性回归结果显示，全部信号截取方法处理数据的波动性小，回归方程拟合度高。 结论:不同肌电信号处理方法存在差异，以动作周期起始点至结束点的全部信号截取法处理数据的波动性最小，肌电时域、频域指标随时间变化灵敏度最高，适用于在动态复杂作业中判断肌肉疲劳情况。

目的:观察悬吊训练模式下的核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能的影响。方法:选取符合标准的60例脑卒中患者按随机数字表法分成对照组和实验组，每组30例。2组患者均接受脑卒中后常规的康复训练；在此基础上，对照组进行传统核心稳定性训练，实验组则进行悬吊训练模式下核心稳定性训练，每日训练1次，每周5次，连续训练4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用Prokin平衡仪对2组患者的站立位平衡能力进行评定，并记录患者睁眼、闭眼平衡测试时的运动轨迹长度及运动椭圆面积；同时利用表面肌电图(sEMG)记录平衡测试时双侧竖脊肌和多裂肌肌电信号的平均肌电(AEMG)值。结果:①平衡功能变化：治疗后，睁眼闭眼平衡测试，2组患者压力中心的运动轨迹长度、运动椭圆面积均少于组内治疗前( P<0.01)；实验组患者压力中心的运动轨迹长度[睁眼(226.40±88.59)mm、闭眼(312.07±118.45)mm]、运动椭圆面积[睁眼(198.83±84.99)mm 2、闭眼(303.50±123.86)mm 2]均少于对照组[运动轨迹长度：睁眼(291.23±117.71)mm、闭眼(405.27±181.05)mm；运动椭圆面积：睁眼(250.47±109.23)mm 2、闭眼(379.03±144.91)mm 2]，组间差异有统计学意义( P<0.05)。②表面肌电图变化：治疗后，睁眼和闭眼平衡测试时，2组患者双侧竖脊肌与多裂肌的AEMG值均大于组内治疗前( P<0.01)；闭眼平衡测试时，实验组患侧多裂肌的AEMG值[(58.48±10.40)μV]显著大于对照组[(52.39±10.63)μV]，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:悬吊训练模式下的核心稳定性训练能显著改善脑卒中患者的平衡功能，其效果优于传统核心稳定性训练。

随着甲状腺术中神经监测（intraoperative nerve monitoring, IONM）技术的推广普及，术中对神经功能的判定成为可能，为手术决策提供了循证依据。术中神经肌电信号丢失（loss of nerve signal, LOS）常提示术后声带运动障碍。术中一旦发生LOS，术者进一步采取何种手术策略，国内专家和西方学者对此一直存在争议。本文通过调研国内外文献，对比分析国内专家和西方学者的观点差异及可能的原因。旨在为甲状腺手术决策提供理论依据。

目的:初步分析卒中患者神经肌肉功能耦合(FCMC)的多尺度特征，并探讨其在运动功能评估中的作用。方法:前瞻性纳入2018年1—3月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部收治的发病后右上肢偏瘫的卒中患者( n＝8，卒中组)以及健康人( n＝8，健康对照组)作为受试者。对受试者进行右上肢恒定握力试验，通过复杂多尺度一致性(CMSC)分析方法对同步采集的多通道脑电和肌电信号进行分析；采用一致性显著性阈值计算方法计算20个时间尺度下的显著面积指标，并采用双因素重复测量的方差分析比较卒中组与健康对照组显著面积指标的差异。采用皮尔逊相关性分析方法验证卒中组患者多尺度FCMC显著面积指标与右上肢上田敏量表评级的相关性。 结果:与健康对照组比较，卒中组在不同时间尺度和频率范围内的CMSC值大多较低，且CMSC高值通常出现在高频段(45～60 Hz)。在<1 Hz的低频率范围内，6/8的健康对照组在时间尺度10左右出现CMSC较高值，而5/8的卒中组在此处的CMSC值相对较低。双因素重复测量的方差分析结果显示，卒中组与健康对照组显著面积的差异具有统计学意义( F组间＝14.20， P组间＝0.007； F时间尺度＝14.35， P时间尺度<0.001； F交互作用＝13.29， P交互作用<0.001)；与健康对照组比较，卒中组在时间尺度9、10、11和12上的显著面积均较低(均 P<0.05)。皮尔逊相关性分析结果显示，在时间尺度分别为9( r＝0.74, P＝0.032)、10( r＝0.62, P＝0.021)及12( r＝0.71, P＝0.030)时，卒中组的多尺度FCMC显著面积指标与上田敏量表评级呈正相关。 结论:初步分析发现，卒中后存在多尺度FCMC现象，且尺度特征较健康人改变，其中特定尺度的FCMC特征指标有望应用于卒中患者运动状态的临床评估。