焦虑障碍是一类常见的精神障碍。越来越多的研究发现内感知敏感性，即机体对心率、呼吸、血压等一系列生理活动的反应敏感性，与焦虑障碍的易感性密切相关。了解内感知在焦虑障碍发生中的作用，对于了解该病的发病机制和指导治疗有着重要作用。本文系统综述了内感知敏感性在焦虑障碍的发病机制，内感知敏感性升高与杏仁核异常激活相互作用，导致病理性焦虑情绪的产生；此外，岛叶也可通过调节内感知调节情绪反应。同时，内感知还与基因及神经递质有关，这可能也是重要的焦虑障碍的生物标志物。基于内感知调节在治疗焦虑中的应用，可通过呼吸聚焦调节呼吸内感知、应用重复经颅磁刺激调节内感知相关脑网络以及使用脑电内感知生物反馈等治疗方法改善内感知，从而缓解焦虑症状，起到治疗作用。综上，内感知敏感性异常在焦虑障碍的发生中起着重要作用，目前针对内感知治疗焦虑障碍的方法有多种，但相关治疗机制不清。所以，今后的研究需深入探索内感知在焦虑中的作用机制，以及探讨相关治疗的作用机理。

中医非药物疗法治疗胃食管反流病主要有中医适宜技术，如常规针刺、艾灸、火针等；情志疗法，如以理遣情法、移精变气法、五行音乐疗法等；运动疗法，如八段锦、站桩等。各类疗法或单独应用，或综合运用，或与内服中药联用，通过降低食管括约肌松弛概率、抑制胃酸分泌、改善食管动力障碍、降低内脏高敏感性、免疫调节等作用，达到缓解患者反酸、烧心、咽部不适症状的目的，并有助于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，具有简便易行、不良反应少的特点，且能根据患者病情及依从性选择合适的疗法。中医非药物疗法治疗本病的作用机制有待进一步探索，进而更好地指导临床推广应用。

慢性环境压力和创伤性社会经历会导致不良行为变化,是主要抑郁症(MDD)和各种焦虑相关精神障碍的危险因素.临床研究和慢性压力的动物模型研究结果显示,症状严重程度与先天免疫反应和情绪调节相关脑区(mPFC:内侧前额叶皮质)中神经炎症细胞因子信号上调有关.尽管越来越多的证据表明神经可塑性受损和突触信号传导缺陷是与应激相关精神障碍的病理生理学的一部分,但小胶质细胞如何调节神经元稳态以应对慢性压力尚未明确.本研究使用反复社交挫败应激(RSDS)小鼠模型证明小胶质细胞诱导的炎症反应可以调节与心理社会压力相关的神经元可塑性.具体来说,我们发现慢性压力会迅速激活并增殖mPFC中的小胶质细胞以及巨噬细胞浸润,并且这些过程与神经元激活的空间位置相关.此外,我们研究还发现小胶质细胞炎症反应与对慢性压力的敏感性或抗性之间存在显著关联;暴露于慢性压力会加剧突触成分的吞噬作用和神经元可塑性的缺陷.通过使用2种不同的CSF1R抑制剂(脑渗透性的PLX5622和非渗透性的PLX73086),我们证实了小胶质细胞(其次为巨噬细胞)在催化mPFC中与心理社会压力相关的病理表现以及在与抑郁症相关的常见行为缺陷方面的关键作用.

目的 采用不同强度的动态情绪面孔,考察老年人和年轻人加工情绪面孔的积极情绪敏感性和消极情绪敏感性.方法 72名老年人和72名年轻大学生参加本实验.利用面孔变形任务,给被试呈现愤怒、厌恶和高兴面孔序列,每个序列均从中性面孔开始,然后连续梯度变化到完整的表情,被试在识别出情绪类型后作出按键判断,记录被试反应正确率和情绪识别强度.结果 对于高兴面孔,老年人(29.38±11.83)比年轻人(34.38±9.32)需要更低的情绪强度进行识别(P<0.01);对于愤怒面孔,老年人(46.89±14.72)比年轻人(41.49±13.86)需要更高的情绪强度进行识别(P<0.05).结论 东方文化下的中国老年人同样存在情绪积极效应,这种随年龄增长而出现的对积极情绪刺激的偏好有利于帮助老年人应对老化.

中医非药物疗法治疗胃食管反流病主要有中医适宜技术,如常规针刺、艾灸、火针等;情志疗法,如以理遣情法、移精变气法、五行音乐疗法等;运动疗法,如八段锦、站桩等.各类疗法或单独应用,或综合运用,或与内服中药联用,通过降低食管括约肌松弛概率、抑制胃酸分泌、改善食管动力障碍、降低内脏高敏感性、免疫调节等作用,达到缓解患者反酸、烧心、咽部不适症状的目的,并有助于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,具有简便易行、不良反应少的特点,且能根据患者病情及依从性选择合适的疗法.中医非药物疗法治疗本病的作用机制有待进一步探索,进而更好地指导临床推广应用.

目的:对高敏感者量表(highly sensitive person scale,HSPS)进行中文修订和信效度检验.方法:线上招募846位母语为汉语的成年人填写经翻译定稿后的中文版HSPS,其中679位被试同时进行了行为抑制/激活系统量表、人际反应指针量表、心理韧性量表、情绪反应性量表、中国大五人格问卷简式版的施测.两周和四周之后,随机抽取初测的111位被试进行重测.结果:中文版HSPS各项目区分度良好.探索性因素分析和验证性因素分析结果均支持六因素结构(情绪反应、低感觉阈限、易兴奋性、审美敏感性、惩罚敏感性、加工深度).中文版HSPS总分与行为抑制系统、行为激活系统、共情能力、情绪反应性均呈显著正相关,与心理韧性呈微弱但显著的负相关.量表的Cronbach's α、分半信度、两周重测信度、四周重测信度分别为0.871、0.838、0.841、0.857.女性在中文版HSPS的得分高于男性,独生子女高于非独生子女.量表总分与大五人格的神经质呈显著正相关,与外向性呈显著负相关,与严谨性呈微弱但显著的正相关.结论:中文版HSPS具有良好的信效度,可以作为测量中国成人感觉加工敏感性的有效工具.

目的 探讨基于指端容积血流脉动波形特征量化分析技术评估士兵应激反应的可行性.方法 分层随机抽取58名新兵与57名老兵,以负性情绪图片作为刺激材料,采用HC2180-D型指夹式无创血流参数检测系统,对图片刺激前后指端容积血流脉动波形(VBF)特征量化参数进行组内和组间比较,将主观应激报告(简明心境量表)和客观应激参数(唾液皮质醇水平)作为效标.结果 在负性情绪图片刺激条件下,两组特异性指标回缩充盈分数(CDF)与血管回缩期面积重心纵坐标(Y2)值明显升高(CDF:F新兵=7.44,P<0.01,F老兵=4.77,P<0.01;Y2:F新兵=3.60,P<0.05,F老兵=4.98,P<0.01);组间差异比较新兵组大于老兵组(CDF:93.89±10.50/89.83±9.32,t=2.18,P<0.05;Y2:36.39±6.31/34.05±6.07,t=2.00,P<0.05).CDF值与BPOMS总分呈中度正相关(r新兵=0.51,r老兵=0.49,P<0.05);Y2值与BPOMS总分呈中度正相关(r新兵=0.48,r老兵=0.45,P<0.05).结论 基于指端容积血流脉动波形特征的量化分析,对士兵应激状态评估具有较高的敏感性和可操作性.

目的 探讨中文版10条目心理韧性量表(CD-RISC-10)在恶性肿瘤患者中的信效度.方法 采用便利抽样法选取2015年12月-2016年7月于广州中医药大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院接受治疗的恶性肿瘤患者520例为调查对象,采用一般资料表、中文版CD-RISC-10、医院焦虑抑郁量表(HADS)、癌症患者自我管理效能感量表(SUPPH)对其进行调查.共发放问卷520份,回收有效问卷424份,有效回收率为81.5％.大样本施测2周后,采用EXCEL软件自带的随机程序从424例患者中选取50例采用中文版CD-RISC-10对其进行重测.采用双参数项目反应模型对中文版CD-RISC-10进行单维性检验、等级反应模型(GRM)条目分析,并分析其聚合效度、重测信度及截断值.结果 中文版CD-RISC-10仍保持单维结构,共解释58.06％的变异量,整个量表条目分离指数(ISI)为0.914.10个条目难度分布均匀,区分度为1.17～1.82,残差拟合度为-2.5～2.5,阈值间距为1.08～3.17 logits,不存在阈值倒错的情况.中文版CD-RISC-10得分与HADS总分及其焦虑、抑郁得分呈负相关,与SUPPH总分及其各维度得分呈正相关(P＜0.05).中文版CD-RISC-10的重测信度系数为0.855,截断值为21.5分,灵敏度为0.735,特异度为0.833.结论 中文版CD-RISC-10的单维性、单调性良好,条目的难度、阈值间距分布合理,同时具有较高的信度和外标效度,对于筛查情绪困扰的恶性肿瘤患者具有较高的敏感性,建议临床使用.

遗传和环境因素在注意缺陷多动障碍(ADHD)的发病中占有重要作用,其中遗传因素可增加个体对环境危险因素的敏感性.ADHD患者存在广泛及多样的大脑结构及功能异常,鉴于各脑区功能的紧密联系,近年来探究的视角也扩大到大脑网络功能的障碍.在导致ADHD的生化机制方面,最被重视的依然是单胺类化合物,近年来发现还可能伴随有脑源性神经营养因子及谷氨酸/γ-氨基丁酸平衡的异常.基因和环境因素协同造成神经内分泌及脑区间联系的异常,使前额叶失去对下级脑区的控制;失去有效调控的基底神经节、杏仁核等影响行为和情绪反应,内分泌调节轴的紊乱则进一步加重神经内分泌异常,长此以往造成大脑结构和功能的改变可能同ADHD的发病相关.但鉴于ADHD的异质性,其病理过程可能不尽相同,具体的机制尚待进一步的研究阐明.

目的 研究绝经前乳腺癌患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合化疗能否提高月经复潮,保护卵巢功能.方法 检索Embase、PubMed、MEDLINE、中国知网、维普、万方网数据库,收集截至2016年12月关于GnRHa对绝经前乳腺癌患者化疗期间卵巢功能影响的随机对照临床试验.由2名研究人员独立完成文献筛选、数据提取,运用Jadad评价量表进行文献质量评价.采用比值比(OR)和95％可信区间(CI)作为效应量,选择相应效应模型并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6项随机对照研究,纳入患者714例.接受GnRHa联合化疗的患者自然月经复潮率高于单纯化疗(OR=2.42,95％CI:1.16～5.05,P=0.02).敏感性分析结果稳定(OR=1.76,95％CI:1.21～2.56,P<0.01).年龄与月经复潮率无关(<40岁组:OR=1.71,95％CI:0.70～4.15;P=0.24;≥40岁组:OR=1.27,95％CI:0.48～3.34;P=0.63).与他莫昔芬联合GnRHa组相比,未使用他莫昔芬组患者的月经复潮率差异有统计学意义(OR=3.39,95％CI:1.73～6.65,P<0.01).以蒽环类为基础的化疗方案联合GnRHa对月经复潮有影响(OR=2.49,95％CI:1.06～5.89,P=0.04).联合化疗组与单纯化疗组患者的潮热、阴道干涩、情绪改变及性欲下降等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(OR=1.87,95％CI:1.00～3.51,P=0.05;OR=1.20,95％CI:0.66～2.20,P=0.55;OR=1.51,95％CI:0.56～4.07,P=0.41;OR=1.21,95％CI:0.64～2.32,P=0.56).结论 GnRHa联合化疗可以提高绝经前乳腺癌患者化疗期间的月经复潮率.