直升机紧急医疗服务（helicopter emergency medical service，HEMS）最初的设想源自战场上撤离受伤的士兵，用于战场救护和医疗后送，从1970年以来逐渐拓展到民用医疗领域。在处置突发事件过程中，凭借空中悬停、垂直起降技术在医疗救援中具有快速、高效、受地理空间限制较少等优势，是目前大多数高收入国家卫生系统的一个重要组成部分 [1,2]。我国近20年来，在多数经济发达地区院前急救中均可见到直升机救援的身影，其在初级紧急医疗服务或创伤现场救治中发挥了重要作用，并在伤病急救领域极具推广应用前景。

目的:分析不同焦虑水平舰艇兵知觉警觉和脑电α波，为焦虑情绪早期心理干预方法研究探索理论依据。方法:采用问卷法用症状自评量表(symptom checklist 90, SCL-90)进行评定，将焦虑因子分>2.5分的舰艇兵纳入初选对象，通过交谈法与观察法进一步用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)测评，HAMA得分超过14分，焦虑症状持续表现2～3个月者，在排除躯体疾病，确定处于焦虑状态的舰艇兵42人设为研究组；HAMA得分小于14分，无知觉歪曲、紧张、恐惧害怕症状，确定焦虑状态的舰艇兵30人设为对照组。对2组人员进行脑电α波、脑缺氧状态、脑疲劳等脑功能分析，并对全部结果进行比较。结果:SCL-90躯体化和精神病性因子分研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及饮食睡眠因子评分差异无统计学意义(均 P>0.05)，精神焦虑、躯体焦虑差异有统计学意义(均 P<0.05)。2组脑电α波各频平均值比较，α波11、12 Hz高频率差异有统计学意义(均 P<0.05)，8、9、10 Hz波段均率差异无统计学意义(均 P>0.05)。α波背景主频、缺氧状态差异有统计学意义(均 P<0.05)，主次频差值、熵值、总谱系、疲劳状态差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:不同焦虑水平舰艇兵焦虑知觉警觉敏感性不同，焦虑知觉警觉敏感性增高时本体感觉更明显，脑电α波高频率是α波背景主频。

南丁格尔创办第一所现代护士学校之前，看护者缺少专业训练，她们多依赖宗教情怀开展护理活动，或由一些粗鲁无知的女性担任看护工作。出生于贵族家庭，受过良好教育的南丁格尔不顾家庭反对，投身护理事业，她游历各国，调查医院和护理情况。在克里米亚战场上，南丁格尔实践了她的护理工作理念，通过对士兵伤员的调查，指出英国士兵高死亡率与护理不善有关，提出加强军事护理教育的建议；后又创办现代护理学教育机构，建立了全新的护理教育模式，开创了现代护理事业。

目的:调查执行"和谐使命-2018"和平方舟医院船官兵在航行中身心健康情况和职业倦怠水平。方法:采用身心状况调查表和军人职业倦怠量表对执行"和谐使命-2018"医院船任务的全体不同类型官兵进行问卷调查分析。结果:96.7%的官兵自愿参加此次任务，认识到任务意义重大。70%以上的官兵对船上环境的适应度较好。不同年龄、身份、学历的军人职业倦怠水平差异具有统计学意义( P<0.05)；是否独生子女、不同婚姻状况的军人倦怠水平差异无统计学意义( P>0.05)。30～49岁的官兵职业倦怠水平比20～29岁的官兵高，本科以上的官兵比高中及以下的官兵职业倦怠水平高，医务人员的倦怠水平比士兵要高，差异均有统计学意义( P<0.05)。"和谐使命"任务中，家庭状况、身体健康状况、船上适应度是官兵职业倦怠的关联因素( P<0.05)，家庭烦恼多、家庭负担重、身体健康状况差、船上生活不适应的官兵倦怠水平高。 结论:在执行"和谐使命"任务中，要密切关注官兵的身心健康状况，及时了解官兵家庭烦恼、家庭困难等，特别重点关注首次参加长远航任务对船上环境不适应、家庭困难较重的官兵，要定期安排专业人员做好心理辅导。同时也要多关注医务人员，对医务人员进行合理的任务分工，注意劳逸结合，以降低医务人员职业倦怠水平。

目的 观察高原旅居史对急进高原人群适应能力的影响.方法 选择2023年11月—2024年1月急进高原地区(3 900 m)的青年士兵2 337人,按照高原旅居史次数分为无高原旅居史组(A组,425人)、2～3次高原旅居史组(B组,1 534人)、4次及以上高原旅居史组(C组,378人).三组乘坐汽车由驻地出发上升至海拔3 900 m地区,用时9 h,中途休整约1 h.分别于三组进入高原前(第0天)及急进高原后第1、7、14天进行急性高原病(AMS)评分,检测血氧饱和度、心率、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)、体质量、体脂率,于急进高原第14天进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果 A组急进高原第1、7天AMS评分高于B、C组(P均<0.01).A、B、C组急进高原第14天AMS发生率依次降低(P均<0.01).A、B、C组急进高原第1、7天血氧饱和度低于第0天,第1、7、14天心率高于第0天,第7、14天RBC、HGB、Hct高于第0天(P均<0.05);急进高原第1、7天,B、C组血氧饱和度高于A组,第1天C组血氧饱和度高于B组(P均<0.05);急进高原第7、14天A、B、C组的RBC、HGB、Hct依次增高(P均<0.05).三组急进高原后体质量和体脂率变化差异均无统计学意义(P均>0.05).急进高原第14天A、B、C组PSQI总分依次降低,其中日间功能、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量项目得分也依次降低(P均<0.05).结论 多次高原旅居史者较无高原旅居史者急进高原后AMS及睡眠障碍发生率降低,有高原旅居史人群对高原的适应能力更强.

目的 评价案例教学法联合模拟伤员设置在卫生专业士兵战伤救治教学中的教学效果与学习体验,探索提高卫生专业士兵战伤救治能力的新型教学方法.方法 采取前瞻性研究,依标准抽取武警部队各大单位卫生警士参加战伤救治(战救)技术培训,随机分为试验组与对照组,两组学员的教学目标与大纲设置完全一致,对照组采用常规授课方式进行,试验组采用案例教学法联合模拟伤员设置的授课模式进行.培训后两组学员均参加基于全军群众性战伤救治技术练兵活动考核实施细则、评分标准及题库抽组的战救理论考核与综合技能考核,并评估两组成绩的差异.最后设置调查问卷评价学员的学习体验.结果 试验组战救理论考核成绩高于对照组(P＜0.05);试验组战救综合技能考核成绩高于对照组(P＜0.05);试验组在课程内容设置、技术掌握自评、课堂参与度评价、总体满意度评价等各项指标上均高于对照组(P＜0.05).结论 案例教学法联合模拟伤员设置模式在战伤救治教学中可以提升学员学习兴趣,更好融入实战情景,激发独立自主思考,提高战伤救治能力,具有推广应用的价值.

目的 探讨军事训练中髌骨不稳致髌骨一过性外侧脱位(TLPD)的相关因素及MRI表现.方法 选取126例男性髌骨不稳士兵为研究组,80例男性髌骨稳定士兵为对照组,比较2组TLPD发生率,并统计易导致TLPD的军事训练科目.评估研究组膝关节稳定相关参数,筛选TLPD相关危险因素,并对其膝关节损伤MRI表现进行分析.结果 研究组TLPD发生率为84.9％,对照组为20.0％,2组TLPD发生率相比差异统计学意义(P＜0.05).髌骨不稳情况下,TLPD高发的训练科目为跑跳类训练,占82.2％;其中研究组400 m障碍训练科目致TLPD发生率显著高于其他训练科目(P＜0.05),≥2种以上髌骨不稳因素TLPD发生率显著高于单一髌骨不稳因素.单因素分析显示,高位髌骨、滑车发育不良、髌骨倾斜角＞17°、TT-TG距离≥20 mm与TLPD存在相关性;多因素二元Logistic回归分析显示,滑车发育不良及TT-TG距离≥20 mm是TLPD的独立危险因素.MRI检查结果显示,TLPD易造成典型的骨挫伤、骨折及相关软组织损伤,研究组107例TLPD患者髌骨及股骨挫伤、膝关节积液发生率为100.0％,内侧髌股韧带损伤发生率为88.8％.结论 军事训练中,髌骨不稳是TLPD的危险因素;跑跳类训练是TLPD高发科目,以400 m障碍训练最为常见;髌骨部分因素滑车发育不良及TT-TG距离≥20 mm是TLPD的独立危险因素;TLPD造成典型的髌骨及股骨挫伤、内侧髌股韧带损伤,MRI能准确诊断TLPD,可以避免漏诊误诊.

目的 研究基于人工智能的智慧康复系统对于军事训练伤害所致的前十字韧带重建术后康复的有效性.方法 选取在 2022 年 4 月至 2023 年 4 月期间于东部战区总医院行前十字韧带重建术的患者 60 例,并通过随机数字表法划分为试验组(使用智慧康复系统)和对照组(线下门诊康复),每组 30 例.记录其在术后 0、12、24 周的膝关节屈曲活动度、VAS、Lysholm、IKDC量表得分.结果 各组受检者训练前膝关节屈曲角度、VAS指数、Lysholm得分、IKDC得分差异均无统计学意义(P>0.05);而在训练 12 周、24 周后,试验组屈膝角度角度、Lysholm得分及IKDC得分均显著高于对照组,VAS指数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 智慧康复系统可以在术后短期内改善前十字韧带重建术后士兵的屈膝活动度、疼痛程度和肢体功能.

[背景]高原环境对进驻高原人群的生理和心理应激产生严重影响,尤其是对高原驻训士兵和高原作业者,寻找防治高原特殊环境损伤药物的需求迫切.[目的]分析中医药防治高原病领域的国内外研究现状、热点及发展趋势,为高原缺氧环境相关疾病的治疗及药物研究提供参考.[方法]检索科学引文数据库及中国知网收录的自建库至 2022年中医药防治高原病研究文献.采用Excel、CiteSpace、VOSviewer及RStudio软件对文献发文量、文献类型、发表期刊、作者、研究机构及关键词等进行可视化分析.[结果]共纳入中文文献 443篇,英文文献 58篇.年发文量总体呈上升趋势.中、英文文献发文量最多的作者分别为马慧萍(37篇)、ZHANG Yi和MENG Xianli(均为 8篇).中、英文文献发文量最多的机构分别为中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院、原兰州军区兰州总医院(32篇)和Chengdu University of Traditional Chinese Medicine(8篇).发文量最多的中英文期刊分别为《高原医学杂志》(39篇)和Journal of Ethnopharmacology(10篇).中英文被引最多的文献分别为《红景天对高原人体运动后自由基和血清肌酸激酶的影响》(61次引用)和Anti-hypoxic activity at simulated high altitude was isolated in petroleum ether extract of Saussurea involucrata(68次引用).中英文文献关键词词频最多的分别为高原红细胞增多症与oxidative stress.关键词时区图与突现图谱显示,该领域研究热点从高原病预防治疗到动物实验研究,再到作用机制研究转变,其中氧化应激、缺氧损伤、炎症反应及细胞凋亡等作为机制研究的重点.[结论]中医药防治高原病领域研究由早期临床疗效观察研究逐渐发展为临床疗效变化与药理作用机制相关联,且基础研究结合多组学技术,以中药复方配伍及单味中药有效成分为着眼点,探究中药药效物质基础及作用机制,从而阐述中医药防治高原病的科学内涵.

军事训练是提高部队战斗力的重要手段,与训练相关的心源性猝死是危及官兵生命安全的隐患,心脏瓣膜病是心源性猝死的一个危险因素.由于瓣膜畸形可引起血流动力学异常,使长期接受训练的官兵发生心律失常的风险高于普通人群.2017年4月,联勤保障部队第九〇九医院收治1例先天性四叶式主动脉瓣畸形患者,为提高广大官兵对心脏瓣膜病的认识和重视,现报告如下.