目的:评估超低剂量胸部CT平扫(ULD-CT)联合钙感知算法对冠状动脉钙化(CAC)检测、量化和风险分类的可行性。方法:前瞻性收集2022年4月至10月于浙江省人民医院同时行标准钙化积分CT(CACS-CT)和ULD-CT扫描的患者115例。CACS-CT采用前瞻性心电门控120 kVp序列扫描，重建卷积核为Qr36(CACS-CT Qr组)。ULD-CT采用非心电门控大螺距锡滤过100 kVp(Sn100 kVp)扫描，分别采用标准卷积核Qr36(ULD-CT Qr组)和钙感知卷积核Sa36(ULD-CT Sa组)重建两组图像。以CACS-CT的CAC检出结果为参照，计算ULD-CT检测CAC的准确性，并使用kappa评估扫描协议间CAC检测一致性。使用组内相关系数和Bland-Altman图评估扫描协议间CACS量化的一致性，使用加权kappa评估扫描协议间风险分类的一致性。 结果:CACS-CT Qr组中66.96%(77/115)的患者发现CAC。以CACS-CT Qr组的CAC检出为对照，ULD-CT Qr和ULD-CT Sa检测CAC的敏感性分别为96.1%和97.4%，特异性均为94.73% ( k＝ 0.902，0.921)。ULD-CT Qr和ULD-CT Sa的CACS均低于CACS-CT Qr(3.6、6.2 vs. 8.5， P<0.001)，但均与CACS-CT Qr有强相关性( r＝ 0.983， P<0.001)。ULD-CT Sa与CACS-CT Qr间CACS的平均差值(12.33)更小，一致性更好(ICC＝0.992)。ULD-CT Sa与CACS-CT Qr风险分类的一致性(加权 k＝ 0.936)相对较高，重新分类率6.08%(7/115)较低。ULD-CT的有效辐射剂量比CACS-CT减少了约77.22%。 结论:非心电门控ULD-CT联合钙感知算法评估CACS具有可行性。

焦虑障碍是一类常见的精神障碍。越来越多的研究发现内感知敏感性，即机体对心率、呼吸、血压等一系列生理活动的反应敏感性，与焦虑障碍的易感性密切相关。了解内感知在焦虑障碍发生中的作用，对于了解该病的发病机制和指导治疗有着重要作用。本文系统综述了内感知敏感性在焦虑障碍的发病机制，内感知敏感性升高与杏仁核异常激活相互作用，导致病理性焦虑情绪的产生；此外，岛叶也可通过调节内感知调节情绪反应。同时，内感知还与基因及神经递质有关，这可能也是重要的焦虑障碍的生物标志物。基于内感知调节在治疗焦虑中的应用，可通过呼吸聚焦调节呼吸内感知、应用重复经颅磁刺激调节内感知相关脑网络以及使用脑电内感知生物反馈等治疗方法改善内感知，从而缓解焦虑症状，起到治疗作用。综上，内感知敏感性异常在焦虑障碍的发生中起着重要作用，目前针对内感知治疗焦虑障碍的方法有多种，但相关治疗机制不清。所以，今后的研究需深入探索内感知在焦虑中的作用机制，以及探讨相关治疗的作用机理。

强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)以强迫思维和强迫行为为主要临床特征，被世界卫生组织列为十大致残性疾病之一。错误相关负波是在错误情况下的神经认知警报信号，该脑电成分的个体差异反映了错误敏感性的不同和内部感知威胁的差异性。越来越多研究发现，强迫症患者的错误相关负波波幅出现明显增强，因而过度活跃的错误监测活动是强迫症的核心功能障碍之一，与过度担忧与怀疑、反复检查等核心症状密切相关。此外，错误相关负波增强有望作为强迫症诊断或预测的生物标记物，同时也是该疾病潜在的干预目标。因此，进一步厘清错误相关负波增强与强迫症之间的关系对强迫症的有效诊疗具有重要作用。文章就强迫症患者错误相关负波的研究成果进行阐述，内容包括强迫症患者错误相关负波的实验范式、来源脑区、特征表现、影响因素以及临床价值与应用，为今后临床实践和科学研究提供参考。

目的:通过可靠的全口味觉功能检查对健康成人的味觉功能进行评估，分析味觉功能与年龄及性别的相关性。方法:纳入2019年3月至2020年1月北京安贞医院体检中心嗅觉味觉功能正常的健康受试者584名，其中男297名，女287名，年龄（46.9±16.6）岁。将受试者按年龄分为青年组（19~35岁）、中年组（36~50岁）、中老年组（51~65岁）和老年组（66~80岁）。味觉功能检查包括5种味觉（酸、甜、咸、鲜和苦）和7种浓度梯度。通过全口味觉功能检查得到5种味觉的味觉感知及识别得分。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果:全口味觉功能检查组内相关系数为0.751~0.828，具有较高的重测信度。受试者5种味觉的感知及识别总分与年龄呈负相关（ r值分别为-0.49、-0.44， P值均<0.001）。中老年组和老年组较青年组和中年组受试者味觉功能明显下降（ P值均<0.001）；青年组与中年组的味觉感知和识别总分差异无统计学意义（ P值均>0.05）。女性酸、咸、鲜和苦的感知和识别得分及总分均高于男性（ P值均<0.05），但甜味的感知及识别得分与男性相比差异无统计学意义（ P值分别为0.584、0.223）。 结论:随着年龄增加，人体的味觉功能出现下降。除甜味外，女性对酸、咸、鲜和苦味的敏感性比男性高。

目的 探讨九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片及双歧杆菌四联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察.方法 选取2020年1月-2021年1月期间信阳市中心医院收治的100例腹泻型肠易激综合征患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌四联活菌治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予九味镇心颗粒治疗.观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、直肠敏感性(肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值)、神经递质[神经递质5-羟色胺(5-Hydroxy Tryptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide.CGRP)、胃肠激素神经肽 Y(Neuropeptide Y,NPY)]、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平.结果 治疗后研究组总有效率98.00％(49/50)明显高于对照组86.00％(43/50),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候大便溏稀、腹痛隐隐、多梦易醒、便次增多、少气懒言、心悸怔忡、神疲乏力、食少纳呆、腹胀、面色不华评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中医证候大便溏稀、腹痛隐隐、多梦易醒、便次增多、少气懒言、心悸怔忡、神疲乏力、食少纳呆、腹胀、面色不华评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组肛管静息压、直肠感知阈值、腹痛阈值、排便阈值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神经递质5-HT、CGRP、NPY水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组神经递质5-HT、CGRP、NPY水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率1.44％(2/50)明显低于对照组16.00％(8/50),差异有统计学意义(x2=4.001,P=0.041).结论 九味镇心颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片及双歧杆菌四联活菌能够有效缓解腹泻型肠易激综合征患者临床症状,降低中医证候积分,恢复神经递质水平及肠道屏障功能,疗效显著,安全性高.

目的:分析乌鲁木齐市 0-6 岁儿童意外伤害的风险因素,为降低儿童意外伤害风险提供参考.方法:2021 年8 月-2022 年8 月,选取乌鲁木齐市10 所公立托幼机构及1 所三级甲等医院儿童保健科内2000名0-6 岁儿童的监护人进行问卷调查,采用logistic回归分析儿童意外伤害的风险因素,并以此建立儿童意外伤害风险列线图模型.结果:调查显示,乌鲁木齐市0-6 岁儿童意外伤害发生率为16.9%,回归分析结果显示儿童年龄、母亲职业类型、家庭居住面积、家长感知敏感性、家长教育行为均对 0-6 岁儿童意外伤害发生有影响(P<0.05).根据儿童意外伤害风险列线图,排前3 位的风险因素是家长感知敏感性(0-100 分)、母亲职业类型(0-72 分)、家庭居住面积(0-47.5 分).结论:乌鲁木齐市 0-6 岁儿童的年龄、家庭居住面积、母亲职业类型、家长感知敏感性、家长教育行为均是儿童意外伤害的重要风险因素,政府、社区及家庭应予以重点关注和宣传,采取针对性干预措施,从而降低意外伤害的发生风险.

目的 在特定脑网络中对赌博障碍(GD)患者任务态和静息态功能连接(FC)研究结果进行荟萃分析,旨在探索GD的神经机制.方法 检索PubMed、Cochrane、Web of Science、EMBASE、CNKI、万方、维普,检索时限均为从建库至2022 年5 月,使用激活似然估计(ALE)的方法进行Meta分析.结果 纳入9 篇文献,包括166 例GD和170 例健康对照(HC).Meta分析结果与HC相比,GD患者存在边缘网络(LN)和默认网络(DMN)网络内连接增强.DMN与背侧注意网络(DAN)、执行控制网络(ECN)、感知皮层系统以及LN与DMN、DAN、右侧额顶网络(FPN)的网络间功能连接增强.结论 GD患者表现出的功能网络连接改变可能与自我控制减弱、奖赏敏感性增加、注意力分配障碍、自我相关心理活动障碍等行为异常有关.为未来进一步研究非物质成瘾障碍的神经机制及GD的治疗提供了参考.

人声源定位(sound localization)是听者对声源空间位置的判定,包括声源的方位角位置、声源与听者的距离以及运动声源的运动速度的判定[1].声源定位是人与动物对环境感知的一种基本方法,如果声源定位能力降低或丧失则会严重影响患者真实声环境下的言语理解及日常生活,如:不能正确避让交通车辆等[2].耳间时间差(interaural time difference,ITD)和耳间强度差(interaural level difference,ILD)是声源定位的主要信号,1948年Jeffress 就提出了耳间时间差的“内部延迟”的中枢编码机制;国内梁之安等[3] 1966年测试了人垂直方位角及水平方位角的角度偏差值;崔庚寅等[4]测试了人耳对ITD信号的敏感性,结果显示ITD在15～26μs之间即能对声源定位.近年来基于听觉康复水平的提高以及人工耳蜗植入等广泛开展,为使患者获得完整双耳听觉,学者们开始重视病理状态下或听觉康复后的声源定位能力研究[5～7];但是,目前开展声源定位临床测试的医疗机构仍然不多,声源定位整体测试评估工作仍然进展较慢,这与临床的需求极不匹配[6],原因可能是多数听力学工作者对此还比较陌生,国内也没有规范的声源定位评估技术标准,这些因素制约了声源定位临床评估的开展.

牙周病治疗的总体目标是消除炎症和防止疾病进展.彻底的龈下清创术是牙周治疗的金标准.传统的牙周治疗技术包括盲法闭合龈下刮治、根面平整(SRP)和开放式翻瓣刮治手术.前者是标准的治疗方式,治疗是否完善要靠触觉感知,但龈下的触觉感知没有视觉可达性,且缺乏敏感性、特异性,会导致结石残留.而且很多因素限制了临床医生检测和去除牙结石的能力.内窥镜提供了明确的龈下空间,可精确地评估龈下的根表面和软组织情况,对于牙周炎的诊断、治疗和疗效评估至关重要.文章就内窥镜的构造、特点及其在牙周领域的临床应用进行讨论.

目的 了解脑卒中患者精神疲劳的影响因素.方法 采用以医院为基础的非配比病例对照研究的方法,选取唐山市工人医院神经内科住院的脑卒中患者358例,其中疲劳组175 例(MFS评分≥10. 5分)和非疲劳组183例(MFS评分<10. 5分),采用精神疲劳自评量表( MFS)、简易智力检查量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自制一般状况量表进行问卷调查.结果 疲劳组的MFS总分及各维度得分均高于非疲劳组,总分[(17. 68±5. 06)分和(5. 70± 2. 15)分],疲劳感知[(6. 86±2. 17)分和(2. 12±1. 15)分],认知疲倦[(3. 58±1. 54)分和(1. 12±0. 93)分],敏感性增加[(5. 90±2. 05)分和(1. 95±1. 20)分],睡眠改变[(1. 35±0. 82)分和(0. 51±0. 62)分];多因素Logistic回归分析显示:收入<支出(β=0. 608,OR=1. 836,95%CI=1. 037~3. 252)、有认知功能障碍(β=1. 886,OR=6. 594,95%CI=3. 276~13. 275)、轻度焦虑(β=0. 770,OR=2. 160,95%CI=1. 069~4. 364)、中度焦虑(β=1. 157,OR=3. 181,95%CI=1. 230~8. 228)、重度焦虑(β=1. 295,OR=3. 651,95%CI=1. 096~12. 160)、中度与重度抑郁(β=1. 318,OR=3. 738,95%CI=1. 318~10. 602)是脑卒中患者精神疲劳的主要影响因素.结论 收入<支出、认知功能障碍、焦虑和中、重度抑郁是脑卒中患者发生精神疲劳的危险因素.