目的:分析丹青三甲散治疗慢性肥厚性喉炎期间实施辅助性雾化吸入护理的价值。方法:选取该院2016年4月至2018年4月收治入院的使用丹青三甲散治疗慢性肥厚性喉炎患者57例为研究对象，按照简单随机抽样法分为观察组28例与对照组29例。对照组采取氧气驱动布地奈德护理干预法，观察组在常规干预的基础上使用喉宁雾化剂喷喉。比较两组患者的血氧饱和度、临床有效率、中医症候评分、嗓音声学声时、住院时间。结果:两组患者进行辅助雾化吸入护理前血氧饱和度的比较，差异无统计学意义( P>0.05)。护理干预后，两组患者的血氧饱和度均得到提升，但观察组的血氧饱和度数值高于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P<0.05) 。观察组患者的症状改善率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预前两组声时比较，差异无统计学意义( P>0.05)，干预后两组声时均得到延长，但观察组声时长于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) 。观察组的临床治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:布地奈德联合喉宁雾化剂辅助护理能够优化常规疗法联合丹青三甲散治疗的慢性肥厚性喉炎患者的临床康复效果。

上气道梗阻是临床急诊,可由多种急慢性疾病导致,如异物吸入、喉痉挛、上吊自杀、严重睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺肿、耳鼻喉手术等[1-4].上气道梗阻时患者强烈自主吸气产生巨大胸腔内负压,不仅诱发梗阻后肺水肿(postobstructive pulmonary ede-ma,POPE),还增加心脏前后负荷,甚至诱发应激性心肌病[1,5].目前POPE发病率并不清楚,在手术室拔管后POPE约0.019％[6].因喉炎或会厌炎导致急性气道梗阻的儿童中POPE发病率高达7％,并且悬雍垂肥厚、腺样体肥大等还可能导致慢性POPE[7].而且目前POPE尚无统一诊断标准,主要依靠病史和影像学[8,9],因此真实发病率可能更高.

目的 总结以室带肥厚为表现的室带病变的临床特征及其病因.方法 回顾性分析29例以室带肥厚为表现的室带病变病例的性别、年龄、职业、临床嗓音表现、检查结果及治疗方法.结果 其中11例为喉淀粉样变性,4例为室带囊肿,10例为慢性喉炎,1例为高分化非霍奇金B细胞淋巴瘤,1例为室带不典型增生,1例为室带神经鞘瘤,1例为鳞状细胞癌.通过手术治疗后发音障碍得到完全缓解或部分缓解.结论 患有以室带肥厚为表现的室带病变患者通过手术治疗声音可以得到较好的恢复.

目的 观察分析声带良性病变患者声门下压的特点及术后改变.方法 对30例正常者与200例声带良性病变(声带息肉、声带囊肿、声带任克水肿、声带小结、声带沟、声带麻痹、慢性肥厚性喉炎)患者的声门下压进行对比分析,并对患者术后声门下压的变化特点进行分析.结果 声带病变患者声门下压较正常者高且除声带小结外差异均具有统计学意义(F=33.067,P＜0.05),其中声带任克水肿、声带麻痹患者声门下压最高,其次为声带息肉、声带囊肿、声带沟、慢性肥厚性喉炎.声带良性病变患者术后声门下压均较术前明显减低,差异具有统计学意义(任克水肿P=0.000,声带息肉P=0.012,声带囊肿P=0.000,声带沟P=0.000,声带麻痹P=0.000).但声带任克水肿、声带沟、声带麻痹患者术后声门下压仍然高于正常,声带息肉、声带囊肿术后声门下压与正常者无显著性差异.结论 声带良性病变声门下压力均有不同程度升高,声带病变手术后声门下压有不同程度改善,声门下压可以作为评价病变严重程度及手术效果的客观依据,同时为康复治疗提供参考.

目的 探讨微波治疗慢性肥厚性咽喉炎的临床疗效.方法 纳入2015年1月至2016年12月浙江省绍兴市第七人民医院耳鼻咽喉科门诊收治的慢性肥厚性咽喉炎复诊患者80例,其中男26例,女54例,年龄13～67岁,平均(34.50±11.61)岁,病程0.5～35年,平均(20.47±9.39)年.所有患者均经纤维喉镜检查确诊为慢性肥厚性咽喉炎,经多次药物治疗但效果不佳、症状反复.80例患者均采用微波治疗仪治疗,观察其症状改善率及复发情况.结果 微波治疗术后2～3d,多数患者咽喉不适症状得到不同程度缓解;术后2周,84.62％(66/78)的患者咽喉创面明显愈合.持续随访11.5～36个月,71例有效随访患者中仅6例(8.45％)复发.结论 微波治疗慢性肥厚性咽喉炎临床效果好,复发率低,值得临床应用.

目的:探讨窄带成像(NBI)内镜在喉部病变诊断中的应用价值.方法:选取2014-01～2019-06就诊于内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科、有喉部病变行电子喉镜检查提示阳性、手术且术后病理证实的患者163例为研究对象,术前、术后分别行白光内镜和NBI内镜检查,比较诊断的差异及与活检病理的相关性.结果:163例喉部病变患者男性123例,女性40例,病程3个月～3年;单侧病变132例,双侧病变31例,共194个喉部病变.结果 发现:喉部良性肿物111例(声带息肉38例,声带Reinke水肿16例,声带小结47例,声带囊肿10例),癌前病变65例(慢性肥厚性喉炎8例,声带白斑53例,声带乳头状瘤4例),喉恶性病变18例(包括鳞状上皮原位癌、鳞癌);NBI内镜诊断的准确性均高于白光内镜,P<0.05,差异均有统计学意义.白光指导下活检恶性病变检出率72.22％,NBI为94.45％,P<0.05,差别均有统计学意义.结论:NBI内镜能明显提高喉部病变的检出率,能够较好地预测病变性质.

1 临床资料患者男,43岁,就诊主诉鼻涕后流、咽喉干涩疼痛,伴枕部、前额胀痛1年半,加重4个月.患者1年半前饮酒后出现鼻涕后流,自觉堆积于枕部、后鼻与咽部,咽喉干涩疼痛,咳嗽,频繁清嗓,鼻堵,枕部、前额闷胀疼痛,时有鼻腔肿痛、耳闷、眼痒症状.于当地医院就诊,鼻内镜检查示:双鼻腔黏膜充血,左鼻腔较狭窄.鼻咽部黏膜光滑,双侧咽隐窝较对称,左侧圆枕较右侧肥厚,舌根淋巴组织轻度增生,双侧扁桃体肥大.喉黏膜充血,双声带游离缘内侧呈沟样结构,外展正常,闭合不良.诊断为慢性鼻炎,鼻窦炎,咽喉炎.经鱼肝油滴鼻液、欧龙马滴剂治疗后症状稍减轻.后症状多次反复,于多处医院就诊,经罗红霉素片、布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂及通窍鼻炎等中成药治疗后疗效欠佳.患者4月前工作劳累后鼻涕后流增多,鼻腔肿痛加重,于北京某医院就诊,行鼻内镜检查见双侧鼻腔通畅,黏膜略红,鼻咽部黏膜光滑未见肿物,双侧下鼻甲大,会厌无红肿,抬举可,双披裂红,轻度肿胀.

目的:探究地黄消瘰方治疗慢性喉炎临床效果及安全性.方法:回顾性分析我院收治的131例慢性喉炎患者(2019年3月～2020年5月收治)临床资料,根据治疗方法不同分成对照组(66例)与观察组患者(65例),对照组采用西药雾化吸入治疗,观察组采用西药雾化吸入加地黄消瘰方治疗,比较两组患者治疗效果、疼痛改善时间、咽痒咽干改善时间及咽部异物感改善时间、治疗前后患者中医证候(声音嘶哑、咽喉疼痛、喉干痒咳嗽、喉黏膜充血肥厚、声门闭合不良等)积分变化及血清炎症因子水平变化、基频(FO)及基频微扰(Jitter)、声门噪声能量(NNE)、幅度微扰(Shimmer)等声学参数指标变化、不良反应.结果:观察组患者治疗总有效率(98.46％)比对照组患者(89.39％)高,P＜0.05;较对照组患者,观察组疼痛改善时间、咽痒咽干改善时间及咽部异物感改善时间均更短,P＜0.05;治疗前,两组患者中医证候(声音嘶哑、咽喉疼痛、喉干痒咳嗽、喉黏膜充血肥厚、声门闭合不良等)积分、血清白介素-4(IL-4)及白介素-6(IL-6)水平、FO及Jitter、NNE、Shimmer等声学参数指标比较,P＞0.05,治疗后各组患者中医证候(声音嘶哑、咽喉疼痛、喉干痒咳嗽、喉黏膜充血肥厚、声门闭合不良等)积分、血清白介素-4(IL-4)及白介素-6(IL-6)水平、FO及Jitter、NNE、Shimmer等声学参数指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(声音嘶哑、咽喉疼痛、喉干痒咳嗽、喉黏膜充血肥厚、声门闭合不良等)积分、血清白介素-4(IL-4)及白介素-6(IL-6)水平、FO及Jitter、NNE、Shimmer等声学参数指标优于对照组,P＜0.05;两组患者不良反应均较少,P＞0.05.结论:地黄消瘰方治疗慢性喉炎临床效果显著,安全可靠,值得应用.

目的:探究海藻开音汤结合人迎穴贴敷治疗慢性喉炎临床疗效及安全性.方法:纳入82例慢性喉炎患者进行研究,均由我院2019年1月～2021年1月收治的患者,以随机数字表法将82例患者平均分成两组,予以对照组41例患者地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶等西药常规治疗,观察组41例患者治疗方法与对照组相同,同时联合海藻开音汤结合人迎穴贴敷治疗,比较患者治疗效果、治疗前后声学参数(F0、Jitter、Shimmer、NNE)指标变化、中医证候(咳痰、声音嘶哑、发声疼痛、喉黏膜充血肥厚等)积分变化及血清炎症因子水平变化、不良反应.结果:与观察组(97.56％)比较,对照组患者(82.93％)治疗总有效率较低,P＜0.05;治疗前,两组患者声学参数(F0、Jitter、Shimmer、NNE)指标、中医证候(咳痰、声音嘶哑、发声疼痛、喉黏膜充血肥厚等)积分及血清炎症因子水平比较,P＞0.05,治疗后各组患者声学参数(F0、Jitter、Shimmer、NNE)指标、中医证候(咳痰、声音嘶哑、发声疼痛、喉黏膜充血肥厚等)积分及血清炎症因子水平均改善,观察组患者治疗后声学参数(F0、Jitter、Shimmer、NNE)指标、中医证候(咳痰、声音嘶哑、发声疼痛、喉黏膜充血肥厚等)积分及血清炎症因子水平优于对照组,P＜0.05;两组均未见治疗不良反应,P＞0.05.结论:海藻开音汤结合人迎穴贴敷治疗慢性喉炎临床疗效显著,安全可靠,可推广及应用.

目的 分析喉结核的临床特点及发生误诊的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析2019年4月—2020年8月收治11例喉结核的误诊病例资料.结果 11例均以不同程度的咽喉症状首诊于耳鼻咽喉科,2例触及颈部增大淋巴结.2例行结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验及痰涂片抗酸杆菌均阴性.11例行喉镜检查示:喉黏膜慢性充血肥厚7例,溃疡4例,苍白、水肿4例,肉芽增生3例.初步诊断为喉癌2例、慢性喉炎3例、声带息肉6例.误诊时间14 d～1个月.误诊喉癌2例拟行手术治疗;误诊慢性喉炎3例予抗感染和声休治疗后效果不佳;误诊声带息肉6例拟行电子喉镜下声带息肉手术治疗.11例均经病理学检查确诊为喉结核.确诊后予系统性抗结核治疗,随访2年无复发.结论 喉结核早期临床表现不典型,无特异性,当患者以咽喉部症状就诊,又无结核中毒全身症状时,若未及时行病理学检查极易误诊.应详细询问病史,仔细查体,认真鉴别诊断,及时行胸部X线、胸部CT、痰结核菌、PPD试验、喉镜等检查,必要时可行诊断性抗结核治疗及病理学检查,以及早明确诊断并治疗.