目的 探索战时心理卫生救援队的职能、组织框架及主要工作策略.方法 通过文献回顾与历年演训任务经验,同时在工作实践中提炼成果,总结战时心理卫生救援队的职能、组织框架及主要工作策略.结果 初步归纳了战时心理卫生救援队的8项主要工作内容、组织框架与工作效能,以及一般性支持策略、物理康复与作业治疗、战斗应激反应(combat and operational stress reaction,COSR)"CALM-DOWNS"干预策略.结论 心理卫生救援队是部队的机动卫勤力量,是战时和平时参与非战争军事行动应急卫勤支援保障力量体系的重要组成部分,在战时为降低心理伤减员和增强部队战斗力提供了专业支撑,及时梳理总结并进行研究,对心理卫生救援队的建设意义重大.

现代战争条件下,各种新的战略战术和高科技武器的应用使战争异常残酷和复杂,军人战争应激反应及精神性疾病的发生率急剧增高.随着现代战争的需求及军事任务的多样化,海军心理卫生保健工作的重要性日益凸显.军人心理健康研究虽然起步较晚,但近年来进展迅速,多种措施已初见成效,这对加强海军心理卫生保健工作有直接启示作用.建议从规范海军各级心理服务机构工作内容、建设海军统一心理评估平台、加强平时心理训练、重视军事创伤后应激障碍研究和战时应激性创伤的紧急处置等方面着手,大力开展海军心理卫生保健工作,提升部队战斗力.

论述了新军事变革下,建立应对战争形态和伤情变化特点的战创伤救护体系.在新军事变革下作战形态对战创伤救护的挑战方面,要应对战争突发性培养具有快速反应能力的护理队伍、根据现代战争特点构建空中、海上、陆地的立体救援体系、实施战伤快速救护加快恢复战斗力;在伤情变化对战创伤救护的挑战方面,要全面掌握战争环境下复合伤及危重伤员的救治技术、及时开展应激反应评价及心理护理支持、尽早实施战现场康复治疗.军队护理工作在适应新军事变革中,应建立快速反应的护理体系、创建救护与康复一体的救护模式、培养复合全能的战伤救护护士,建设战创伤救护体系.

适应不良是影响新兵心理健康的重要因素,新兵适应不良不仅会增加部队管理的难度,而且会影响新兵个体乃至整体的情绪表达及能力的正常发挥,进而削弱军队储备战斗能力.本文对新兵适应不良的概念及研究进展进行了综述,以期为促进新兵心理健康及相关心理卫生工作提供依据.

参战人员在战场环境,无论完成什么样的任务,都要出现不同程度的战斗应激反应(combat stress reactions,CSR).战斗应激反应有积极正向的作用,即促进参战人员儿茶酚胺激增、能量释放、警觉性提升、反应快速、记忆和学习加强,提高军事作业水平和作战能力,称为适应性战斗应激反应;当然重要的是消极负向的作用,参战人员表现出惊恐、视野狭窄与听觉排斥,直接导致非战斗、战斗减员的“显性危害”,也间接引起参战人员判断决策失误和技战术水平下降的“隐形危害”,最终引起战斗的失利甚至整个战争的失败,称为非适应性战斗应激反应(常常被学界简称为战斗应激反应).

目的 通过研究心理应激训练系统在高性能战斗机飞行员中的应用,探讨高性能战斗机飞行员心理应激训练中平均心率(heart rate,HR)及心率变异性等生理指标的特异性,使飞行员提升对高强度刺激的感受阈值,增强应激反应耐受力.方法 选取2016年1月—12月来空军特色医学中心(原空军航空医学研究所附属医院)参加航空医学训练的高性能战斗机飞行员124人,采用心理应激训练系统进行训练并检测,检测出高性能战斗机飞行员平均HR、心率变异性等生理指标变化情况;分析心理应激训练过程中基线期与应激期生理指标的差异性;比较不同年龄的飞行员平均HR、心率变异性的特异性.结果 高性能战斗机飞行员的平均HR、心率变异性在心理应激训练中均在常模范围内;飞行员在应激期的平均HR、标准化低频成分(low frequency normalized unit,LFnu)、低频与高频比(low frequency/high frequency,LF/HF)均高于基线期,所有正常R-R间期的标准差(SDNN)显著降低(P<0.01);≥30岁组飞行员在平均HR、SDNN、相邻R-R间期差值>50 ms的数目占全部R-R间期的百分比(PNN50)显著低于<30岁组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理应激训练真实有效地反映了高性能战斗机飞行员在应激环境下平均心率及心率变异性的变化特性,可作为评估飞行员应激状态下生理变化的客观依据,是提升飞行员抗应激能力的有效措施.

军事训练相关性急性肾损伤(MTRAKI)为战时和平时训练的常见病、多发病,重症者可导致死亡,严重影响部队战斗力.该文重点介绍了军事训练相关性肾损伤的临床特征(临床表现、临床分型、临床诊断)、易患因素(身体素质下降、环境因素、营养状况、能量摄入水平、基因易感性)及发病机制(军事训练引起体内血液重新分布导致肾缺血、氧化应激反应、炎症反应及细胞凋亡均可造成或者加重肾损伤).对于重症军事训练相关性肾损伤患者,连续性肾脏替代治疗(CRRT)可以更好地稳定内环境,清除毒素及炎性介质,显著降低病死率.该文旨在提高对军事训练相关性肾损伤的认识,降低其发生率,并达到早期发现、及时治疗的目的.

面对新型冠状病毒肺炎疫情,无论是患者还是医务人员均出现了不同程度的心理危机.笔者认为心理卫生工作在此次抗击新型冠状病毒肺炎的战斗中,应将其定位于心理危机干预的亚专业范畴.由于新型冠状病毒肺炎疫情的特殊性,可把危机干预的重点对象划分为两大类:可能在新型冠状病毒肺炎中出现应激反应的患者和一线医护人员.针对前者,心理危机干预的目的是确保其在救治过程中的依从性;针对后者是使其维护、保持和稳定工作时良好的精神状态和风貌.

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行期间驻湖北某海军部队官兵的睡眠质量和心理状况,探讨其影响因素,维护疫情期间官兵身心健康.方法 采用随机抽样调查,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和事件冲击量表修订版(IES-R)评估驻湖北某海军部队官兵的睡眠和心理状况.结果 发放问卷238份,回收有效问卷232份,有效率为97.5％.PSQI量表得分为2.00(1.00,5.00)分,睡眠质量较差、很差者分别占5.6％(13/232)和0.9％(2/232).PHQ-9得分为0.00(0.00,2.00)分,存在轻度、中度、重度抑郁者分别占12.1％(28/232)、0.9％(2/232)、0.4％(1/232).GAD-7得分为0.00(0.00,0.00)分,7.8％(18/232)的官兵存在轻度焦虑状态.IES-R得分为1.00(0.00,5.00)分,存在轻度、中度心理应激者分别占12.5％(29/232)和1.3％(3/232).结论 海军驻湖北某部队官兵在COVID-19疫情期间的睡眠质量和心理状态总体尚好;少部分人员存在睡眠质量差、抑郁、焦虑或心理应激反应,大多数程度较轻.相关单位可开展心理疏导和人文关怀等应对策略,以更好地维护疫区官兵身心健康,保障战斗力.

现代战争条件下,战斗与作业应激反应(COSR)发生率呈现增长趋势,控制战斗应激反应成为卫勤保障和军事医学研究的重要内容.随着持续战争实践和理论探索,美军深化了对战斗应激反应概念和类型的认识,形成了控制战斗应激反应的基本原则,明确了战斗应激控制的功能、任务、技术和流程.该研究分析了美军战斗应激控制概念的发展,以及在此基础上凝练的核心理念和形成的基本原则.