手术室在药品的使用及管理全过程中存在用药错误风险。手术室用药错误类型包括处方/医嘱开具错误、处方/医嘱传递错误、调剂错误、标签错误、配制错误、给药技术错误、监测错误、药品储存错误和基数药品设置错误等。用药错误的风险因素主要存在于手术室处方开具与传递、药品调剂和分发、给药与监测及药品管理等环节中。手术室用药错误的防范策略包括技术策略（强制和约束策略，实施自动化和计算机化、制定标准化标识和流程、建立审核项目清单）和管理策略（推荐手术药房管理模式、加大临床药学支持力度、手术室内药品分区存放、合理配置人力资源、规范药品养护管理、倡导安全用药文化、加强基于岗位胜任力的专业技能培训等）。本指导原则适用于参与手术室药品使用和管理的所有人员。

目的 为提升医院手术用药安全的药事管理水平提供参考.方法 我院手术室药房借助物联网理念和手段,搭建手术室药品智慧物联体系(以下简称为"物联体系"),并对其进行优化完善.从质量、效率、成本、满意度4个方面设置评价指标比较物联体系试行初期(2022年第一季度)及优化完善后(2023年第一季度)我院手术室药品管理水平.结果 通过1年多的优化完善,我院以手术室药品流通走向为轴线,搭建了以智能药车为硬件基础,以麻醉医嘱信息系统为软件媒介,集成手术麻醉系统、医院信息系统的药品全流程可追溯的物联体系.物联体系优化完善后,手术室麻醉医嘱规范化评分由试行初期的(68.5±3.5)分显著提升至(97.0±2.7)分,账物相符率由(82.40±8.85)%显著上升至(96.50±4.80)%,取用药时间由(40±8)min显著缩短至(12±3)min,每日退药频次由(36.0±6.5)次显著下降至(15.5±3.0)次,每月报损金额由(1 292.61±305.90)元显著降低至(594.24±195.05)元,医护人员满意度由(80.5±6.5)分显著提升至(96.0±3.0)分,各项指标变化均具有统计学意义(P＜0.05).结论 我院构建的该物联管理体系有效保障了手术用药的可及性、及时性、安全性,有利于手术室药品管理质量的提升.

目的 建立智能手术室药房管理体系,促进手术室药品的规范化管理,为医疗机构提供借鉴与参考.方法 基于失效模式与效应分析(FMEA)法对苏州大学附属第二医院手术室药房工作流程进行风险识别及评估,依据风险优先指数(RPN)值确定需要采取措施进行改善的失效模式,分析失效原因,拟定干预措施并对改进效果进行评价.结果 在手术室药房工作流程中共发现 12 个需优先改善的失效模式,将智能药柜及相应管理体系投入使用后,RPN值共下降 337,下降幅度达 67.8%;麻醉药品管理水平、患者用药及时性和医务人员满意度均显著提高.结论 运用FMEA法能够能有效识别手术室药房环节的风险,智能手术室药房管理体系显著提高了手术室药品管理水平和医疗服务质量.

通过明确麻醉医师、麻醉护士和药师的职责和工作流程,建立智能化手术室药房工作模式,改善了手术室药品管理现状,提高了麻醉医师、麻醉护士工作效率,使药师充分发挥药品管理作用.智能化手术室药房管理系统的建立优化了手术室药品管理模式,促使医院药品管理更加科学化、规范化,保障了围手术期用药安全.

目的 了解西安地区医疗机构的德国小蠊体表带菌状况,为医疗机构的蟑螂防治和院内感染控制提供理论依据.方法 采用人工诱捕法获得德国小蠊.对送检的样本进行分类纯化培养,使用全自动微生物鉴定系统对分离的微生物进行种属鉴定.结果 医疗机构不同部门捕获的德国小蠊带菌检出率为100.00％;不同部门细菌菌落总数由高到低依次为:病房、门诊、药房、检验科、血透室和手术室;大肠埃希菌检出率最高,在各个部门均有检出,检出率为100.00％;其次为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌,检出率分别为42.55％和40.43％;沙门氏菌、肺炎克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌的检出率最低,均为6.83％.结论 德国小蠊作为传播感染的重要媒介生物应引起重视,医疗机构应加大蟑螂的监测和防治力度,降低媒介生物传播院内感染的风险.

目的 促进手术室麻醉药品和精神药品的规范化管理.方法 对手术室药房药品使用智能药车管理模式管理3个月,并与传统药箱管理模式的管理效果进行对比.结果 智能药车管理模式的药品记账差错率、账物相符率等均明显优于药箱管理模式.与后者比较,前者对麻醉和精神药品可做到当日盘点,错误率降至0;麻醉师工作量减轻,但药师工作量会增加.结论 智能药车管理模式用于手术室药品的规范化管理效果明显优于药箱管理模式.

目的 探索麻醉手术科用药的合理调剂方式,确保手术室用药规范、安全.方法 在手术室设立麻醉药房,配备相应的软硬件,建立较完善的运营机制,指定专职药师负责日常维护和管理.结果 与原有手术室用药模式相比,改进后的麻醉药房运营模式能促进每日手术及时开展;使手术室用药品种更加完善;能及时追溯并纠正漏费、空安瓿未交回、麻醉药品和精神药品处方(麻精处方)不合格等问题;通过打印HIS系统中患者的麻精药品用药明细,作为专册登记,减少了药师手抄麻精处方的工作量.结论 手术室用药更加规范、安全.

目的 探索综合性医院手术室药学服务体系,促进麻醉药品的管理及围术期抗菌药物的规范使用.方法 协同麻醉科、护理部和信息科,我院药学部在手术室成立麻醉药房,构建由药师统一管理手术药品的药学服务体系.结果 现行模式下,药品管理规范、供应及时,麻醉医师收费合理,其差错率由最初每日的10％ ～ 15％下降到目前的2％ ～3％;从临床医师开医嘱时直接规避了抗菌药物的滥用或越级使用,在药师的反馈与干预下,有效避免了抗菌药物溶媒选择和剂量使用等方面的错用,错误率由最初的2％到现在几乎无差错.结论 该模式切实可行,可促进手术用药规范、高效和安全.

目的:探索手术室药房管理的新模式.方法:建立手术室药房,引进智能管控药品管理系统,配备专职药师,制定手术室药房工作制度和流程,规范手术室药品的管理.结果:手术室药品的安全性、有效性得到保障,麻醉医师和护师的工作效率得到提高,药师价值得到提升.结论:智能管控系统的应用,使手术室药品实现了全程监管,保障了患者用药安全,医院药品的管理更加规范化、信息化.

上海市胸科医院以问题为导向,依托信息化技术改造人工操作流程,为手术室建立基于智能化药车的多个独立药品存储和使用管理系统,简化药品发放、使用、收费、盘点工作流程,从而实现手术室麻醉药品精细化管理.与传统药箱模式相比,基于智能化药车的管理模式提高了手术室药房工作效率和术中麻醉用药记录的及时性和准确性,保障了麻醉药品的存储和取药安全,并且全程可追溯,取得一定实践成效.