目的:构建北京大学第三医院病区麻醉药品智能管控体系并评估其实施效果。方法:在引入智能药柜的基础上开发相关软件建立与智能药柜和医院信息系统对接的麻醉药品智能管控系统，构成麻醉药品智能管控体系。在管控系统中建立病区远程麻醉药品基数数据库（基数库），根据取用病区基数药品还是住院药房药品设计2条麻醉药品批号锁定闭环通路。基于智能药柜功能系统建立麻醉药品智能化管理流程，分别在处方开具、处方审核、药品调配和帐册登记等环节进行流程重塑。比较管控体系实施前、后流程重塑环节的工作效率。结果:成功构建了麻醉药品智能管控体系。全院所有病区均部署了基数库，实现了全院级远程管理。2条批号锁定闭环通路有效管控了麻醉药品的先进先出，并解决了麻醉药品批号追溯难的问题，实现了麻醉药品从入库到患者应用全流程的批号闭环追踪和实时统计、准确查询的精细化管控。智能化管理流程的建立避免了医师处方开具环节和药品调配环节的手工操作程序，简化了药师处方审核程序，提高了处方开具、审核和药品调配的准确率。管控体系实施后医师开具医嘱/处方、护士处理问题处方、药师审核处方、调配药品和药房盘点、专册登记等各项工作的耗时均明显少于管控体系实施前（均 P<0.001），工作效率明显提高。 结论:通过构建医院病区麻醉药品智能管控体系，初步实现了全院麻醉药品来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯管理，并明显提高了工作效率。

目的 探讨医院智慧药房建设现状.方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed、UpToDate等数据库,获取 2015 年 1 月至 2022 年12 月医院智慧药房建设相关文献,分析国内外医院智慧药房建设现状和差距,国内医院智慧药房建设难点,并从设备、环境、人员三方面探讨风险管控策略.结果 共获得文献 1 520 篇,筛选得高质量文献 37 篇.文献显示,我国医院智慧药房建设起步较晚,相应设备涉及智能药柜、处方前置审核系统、自动发药机等,较国外部分发达国家还存在自动化药品供应设备普及率较低、前置审方软件质量参差不齐、临床药学系统功能局限等差距.此外,我国医院智慧药房建设还存在资金需求大、缺乏统一建设和验收标准等问题,且随着智慧药房的广泛使用,设备、人员、环境等方面的风险也不容忽视.针对以上风险点,许多传统药房的管理方法(如 6S管理法、PDCA管理法、品管圈等)同样也适用于智慧药房的管理.结论 智慧药房的建设和使用能更好地实现药学服务的高效率、高质量、高精准度.国内医院智慧药房的建设和普及需要资金支持及相关监管标准的完善和出台.

目的 通过分析自动化设备在住院药房的使用情况,探讨自动化住院药房的运营模式.方法 以智能存储柜和全自动包药机的应用为节点,分析我院自动化住院药房的建设对药品调配模式转变的影响,并对使用中存在的问题提出解决措施.结果 自动化设备的使用,提高了发药效率,医嘱调配耗时从(2.04±0.23)min/份降至(1.04±0.17)min/份.降低药师的工作强度,运动步数从(8612.3±719.15)步/日降至(5643.1±867.51)步/日,减少差错事件,调剂差错从(2.53±1.46)件/日降至(1.07±0.94)件/日,全面提升了药事服务能力和管理水平.结论 建设自动化住院药房是医院药学发展的必然趋势.在自动化住院药房实践的过程中,需要及时总结,建立应急预案,规避不良事件.

总结智能药柜在基层医院药物精细化管理中的应用体会.智能药柜功能系统主要包括登录系统、查询系统、加药系统、取药系统和退出系统等,与医院信息系统、药房药库系统、医惠护理信息系统等相连,智能药柜分布配置在各临床病区,药剂师和病区护士长通过查询系统、加药系统等实现药品筛选与入柜、药物效期及库存量管理、药物入库、储存条件控制等,护士通过登录系统、查询系统、取药系统和退出系统等在智能药柜取药,实现了病区药品的安全储藏、自动化调剂以及库存效期等的信息化管理,并且能精确跟踪药品的取用记录.使用智能药柜后,病区储备药库存盘点差异率、账物符合率、特殊药品管理合格率指标的数据变化均优于使用普通药柜期间.

目的 构建以自动化智能药柜为基础的分散调剂闭环管理.方法 利用信息化手段对智能药柜的调剂、补货、数据维护及其特殊药品调剂实现全程闭环管理.智能药柜管理系统可发挥提示、警告、控制等作用,有效控制药品调剂、药品管理.结果与结论 通过建立自动化智能药柜分散调剂模式的闭环管理,中心药房可有效管控护士使用智能药柜、药师管理智能药柜药品等环节,对所有环节可查询、可追溯,从而有效避免调剂和补货环节错误的发生,保障住院患者及时、安全用药.

目的:探索手术室药房管理的新模式.方法:建立手术室药房,引进智能管控药品管理系统,配备专职药师,制定手术室药房工作制度和流程,规范手术室药品的管理.结果:手术室药品的安全性、有效性得到保障,麻醉医师和护师的工作效率得到提高,药师价值得到提升.结论:智能管控系统的应用,使手术室药品实现了全程监管,保障了患者用药安全,医院药品的管理更加规范化、信息化.

目的 优化自动化药房内盒装药品的储位,提高调配效率.方法 调取中山市人民医院门诊自动化药房医院信息系统6号窗口2019年11月的23363张处方,剔除无效处方(单药处方)1564张,实际提取21799张,涉及盒装药品417种.运用SPSS Modeler 18软件进行关联规则分析,使用Apriori算法计算人工发药频次高的盒装药品,并计算支持度和置信度,对盒装药品进行关联分析.根据关联规则计算所得支持度和置信度,将出现在同一处方中关联度较高的盒装药品优先放置在相邻药柜内,以提高发药效率.结果 共需调整药柜内47个盒装药品的放置位置.结论 运用Apriori算法可定量测量药品间的关联度,优化智能药房内药品的储位,进一步提升调配效率和调配准确度.

目的:根据智能药柜在静脉用药集中调配中心(PIVAS)的应用与实践,总结并分析实践中出现的问题以及改进措施,为现代化医院的药事管理提供新的经验与思路.方法:介绍智能药柜的结构与功能,揭示和分析了在管理、使用、维护中出现的软硬件问题,提出了多维度改进措施.结果:智能药柜的应用在很大程度上实现了PIVAS调配药品的自动化,提高了工作效率,减少了工作差错,促进了药师职能的转变,保证了用药的安全、有效;但是智能药柜的设计、使用和普及仍存在一些弊端需要在实践中不断发现和持续改进.结论:智能药柜的应用为PIVAS的信息化、智能化和规范化建设提供了有力的技术支撑,为实现技术服务型的静脉用药模式奠定了坚实的基础.

目的 提高智能药柜的使用率及处方准入率.方法 调取某医院门诊西药房自动化药房管理系统(CONSIS)2020年6月76069张处方,根据药品使用频率排序,筛选出前50种人工调配频次高的药品作为智能药柜品种,结合Apriori算法进行关联规则数据挖掘,优化智能药柜内拆零药品的存放位置.统计优化前(2020年6月至7月)、优化后(2020年8月至9月)智能药柜使用率、实时窗口处方比例.结果 共调整了41种药品的位置,优化前后智能药柜使用率分别为6.31％和7.78％,实时窗口处方率分别为33.95％和38.19％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 优化智能药柜储位可明显提高门诊药房智能化的应用程度,充分发挥自动化设备的整体优势,可改善药房管理工作,促进医院药学服务水平的提高.

目的 构建全自动化、智能化的医院发热门诊药房.方法 运用思维导图对医院发热门诊药房进行现状分析,并拟订对策,以自助发药机、智能药柜为载体,结合信息互联技术,构建发热门诊智慧药房.比较2020年1月至12月(改进前)与2021年1月11日至3月31日(改进后)医院发热门诊药房的工作情况,评价智慧药房的运行效果,以及在智能化、人力资源节省、降低交叉感染风险方面的优势.结果 改进后,发热门诊药房共服务患者1665例,完成自助取药处方1963张,发放药品3434盒,设备平均报错率为0.32％.有效提高了药房的智能化水平,传统面对面发药模式转变为自助式刷卡或扫码取药模式;药师现场核对处方药品转变为自动图像校对,提高了准确性.节省了人力资源,药师现场审方转变为后台审方,药师口头用药交代转变为领取用药单、咨询电话、微信互动等多形式用药指导;改进前,每日需4名窗口值班药师;改进后,无需药师值守.降低了交叉感染的风险,改进前,患者与药师有接触,所有患者均使用同一个操作台面;改进后,患者与药师零接触,完成取药后由仪器对取药槽进行自动消杀.结论 发热门诊智慧药房的构建与应用,在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中发挥了重要作用,可为传统药房向自动化、智能化发展提供参考.