手术室在药品的使用及管理全过程中存在用药错误风险。手术室用药错误类型包括处方/医嘱开具错误、处方/医嘱传递错误、调剂错误、标签错误、配制错误、给药技术错误、监测错误、药品储存错误和基数药品设置错误等。用药错误的风险因素主要存在于手术室处方开具与传递、药品调剂和分发、给药与监测及药品管理等环节中。手术室用药错误的防范策略包括技术策略（强制和约束策略，实施自动化和计算机化、制定标准化标识和流程、建立审核项目清单）和管理策略（推荐手术药房管理模式、加大临床药学支持力度、手术室内药品分区存放、合理配置人力资源、规范药品养护管理、倡导安全用药文化、加强基于岗位胜任力的专业技能培训等）。本指导原则适用于参与手术室药品使用和管理的所有人员。

目的:构建护理质量改善的项目管理体系，探讨其在手术室中的应用效果。方法:采用2轮专家函询方式，构建手术室护理质量敏感指标项目管理体系指标；择取32名护士在2018年1月至2019年1月期间内行传统手术室护理质量管理方式的500台手术设为对照组；另于2019年2月至2020年2月期间内行传统手术室护理质量管理的500台手术设为干预组，比较应用前后手术室配合准确台数、护理缺陷事件发生情况、护理质量管理评分情况。结果:通过观察本次研究结果发现，干预组手术室配合准确台数、手术物品准备达标率、手术患者低体温比例、发生锐器伤手术台数、外科手消毒达标率、手术物品清点时机规范率均高与对照组(均 P<0.05)；且干预组的环境管理、消毒管理、护理安全管理、药品器械管理评分也显著高于对照组，(均 P<0.05)。 结论:敏感指标项目管理体系于手术室应用可改善护理质量，降低护理缺陷事件发生例数，于临床中导向作用较强。

目的:分析亚专科小组管理模式在喉癌患者手术室护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取河南省人民医院2020年1—12月收治行喉切除术治疗并行常规手术护理管理的70例喉癌患者为对照组，2021年1—12月收治行喉切除术治疗并行亚专科小组管理模式手术护理的70例喉癌患者为研究组。选取本院手术室护士84名，其中专科组长14名为研究对象。比较两组患者的术前等待时间、手术时间、手术工作达标率、护理满意度，并比较亚专科小组护理管理模式实施前后手术室护士的胜任力、核心能力评分。结果:研究组患者的术前等待时间及手术时间均短于对照组，术前器械准备、药品准备、体位安置、静脉穿刺、导管留置、器械清洗达标率高于对照组，护理满意度高于对照组，以上差异均有统计学意义（ P<0.05）。亚专科小组护理管理模式实施后1年，专科组长的护理核心能力评分及手术室所有护士的岗位胜任能力评分均高于实施前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:建立亚专科小组管理模式可提升手术室护理人员的核心能力及胜任力，缩短患者术前等待时间及手术时间，提高手术工作达标率及护理满意度。

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）风险管理模式对手术室麻醉护士岗位胜任力及管理效果的影响。方法:采用目的抽样法选取南京医科大学附属淮安第一医院手术室8名麻醉护士及医院2018年7月—2020年6月收治的186例手术室麻醉患者为研究对象，根据手术时间将患者分为试验组（2019年7月—2020年6月）102例、对照组（2018年7月—2019年6月）84例。对照组患者实施常规麻醉风险管理，试验组患者实施基于FMEA的麻醉风险管理。比较实施FMEA前后8名麻醉护士岗位胜任力、两组患者优先风险指数（RPN）、麻醉不良反应及护理不良事件等指标。结果:试验组手术室麻醉护士基础知识、围手术期知识、操作技能、风险控制、职业发展、岗位胜任力总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组术前访视麻醉风险告知不充分、术前风险评估方法不规范、麻醉药品基数管理缺失、手术室麻醉护士配备欠妥、麻醉监测与监控未严格执行分级管理、复苏观察及处理不当RPN评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组麻醉不良反应及护理不良事件总发生率（10.78%）低于对照组（23.81%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于FMEA的风险管理有助于提高手术室麻醉护士岗位胜任力，避免失效模式带来的麻醉风险，减少麻醉所致不良反应及护理不良事件的发生。

目的:探讨手术室护士对高危药品认知现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法选取广东省中山市4所三级甲等医院手术室符合纳入标准的151名护理人员作为研究对象，采用自制手术室护士一般人口资料、自制手术室护士高危药品认知问卷进行横断面调查，了解手术室护士人口学特征与其对高危药品认知现状，采用单因素分析与多元线性回归相结合来分析手术室护理人员对高危药品认知水平的影响因素。结果:手术室护士高危药品认知问卷得分为(23.68±2.34)分，处于中等水平；影响因素有：年龄、高危药品知识培训、职称、学历、工作年限、与同行交流。多因素Logistic回归分析发现：高危药品知识培训、职称、学历、工作年限为影响手术室护士高危药品认知的独立因素。结论:手术室护士对高危药品认知水平处于中等水平，有待进一步提高。护理部及科室领导应引起重视，根据需求构建最合适的培训方案，加强手术室护士对高危药品认知培训，强化护理人员的风险识别能力和防范意识，提高其对高危药品的管理质量，保障手术患者安全。

目的:观察精细化管理在手术室护理管理中的应用效果。方法:选取台州市立医院2018年手术治疗的患者为研究对象，1-6月手术治疗的患者54例为对照组，实施常规管理；7-12月接受手术治疗的患者54例为观察组，采取精细化管理。比较两组的护理管理质量评分、手术效率、护理满意度。结果:观察组患者的手术室环境管理、药品器械管理、人员管理、安全管理、护理记录等质量评分分别为（18.52±1.31）分、（18.46±1.44）分、（18.39±1.28）分、（19.00±0.57）分、（18.28±1.55）分，均高于对照组的（15.07±1.04）分、（12.76±1.53）分、（13.42±1.63）分、（14.28±1.35）分、（11.26±2.31）分，差异均有统计学意义（ t=15.157、19.936、17.622、23.669、18.544，均 P<0.05）；观察组患者的手术前准备时间、接送时间、整体手术时间分别为（30.72±3.46）min、（28.47±3.50）min、（90.35±13.40）min，均短于对照组的（44.21±5.30）min、（41.63±5.26）min、（117.82±19.63）min，差异均有统计学意义（ t=15.662、15.306、8.493，均 P<0.05）；观察组的护理满意度为94.44%（51/54），高于对照组的81.48%（44/54），差异有统计学意义（χ 2=4.285， P<0.05）。 结论:在手术室护理管理中应用精细化管理模式可促进护理管理质量以及手术效率的提高，提高患者的满意度。

目的 分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路.方法 选取2022年某三级综合医院心血管内科1 495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析DRG结算病例超支的影响因素.结果 单因素分析结果显示,结余病例组和超支病例组在年龄、住院天数、医保类型、病例类型、疾病严重程度、治疗操作类型、相对权重(RW),以及药品占比、耗材占比、检查检验占比、医疗服务占比方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥5 d、城乡居民医保、低倍率或高倍率病例、高药品占比、高耗材占比是DRG结算病例超支的危险因素(P＜0.05),非手术室操作、RW≥2是DRG结算病例超支的保护因素(P＜0.05).结论 临床科室可从主动适应医保规则,落实临床路径管理,加强医疗成本控制,兼顾学科高质量发展等方面持续改进,促进DRG精细化管理,助力医院可持续发展.

目的 运用PDCA循环管理法提高手术室药品间麻精药品管理质量.方法 通过对 2023年 7-9月手术室药品间麻精药品领取时间、麻醉医师对药品间工作满意度进行现状调查,10-12月应用PDCA循环质量管理法,比较干预前后麻精药品领取时间和麻醉医师满意度.结果 应用PDCA循环管理后麻精药品领取时间由(56.04±2.09)min缩短至(28.13±1.65)min,麻醉医师满意度由(83.47±7.34)分提高至(95.11±4.65)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用PDCA循环管理方法提高了麻醉手术室医护人员麻精药品认知,加强了药品管理培训,改善了麻精药品准备不全或错误、耗时长等问题,有效缩短了麻精药品领取时间,提高了麻醉医师对药品间药品管理工作的满意度.

目的 为提升医院手术用药安全的药事管理水平提供参考.方法 我院手术室药房借助物联网理念和手段,搭建手术室药品智慧物联体系(以下简称为"物联体系"),并对其进行优化完善.从质量、效率、成本、满意度4个方面设置评价指标比较物联体系试行初期(2022年第一季度)及优化完善后(2023年第一季度)我院手术室药品管理水平.结果 通过1年多的优化完善,我院以手术室药品流通走向为轴线,搭建了以智能药车为硬件基础,以麻醉医嘱信息系统为软件媒介,集成手术麻醉系统、医院信息系统的药品全流程可追溯的物联体系.物联体系优化完善后,手术室麻醉医嘱规范化评分由试行初期的(68.5±3.5)分显著提升至(97.0±2.7)分,账物相符率由(82.40±8.85)%显著上升至(96.50±4.80)%,取用药时间由(40±8)min显著缩短至(12±3)min,每日退药频次由(36.0±6.5)次显著下降至(15.5±3.0)次,每月报损金额由(1 292.61±305.90)元显著降低至(594.24±195.05)元,医护人员满意度由(80.5±6.5)分显著提升至(96.0±3.0)分,各项指标变化均具有统计学意义(P＜0.05).结论 我院构建的该物联管理体系有效保障了手术用药的可及性、及时性、安全性,有利于手术室药品管理质量的提升.

瑞马唑仑(CNS 7056)是一种新型镇静剂,是基于酯基的、具有非常短效药效作用的、可静脉注射的苯二氮?类药物,主要用于手术室、ICU、内镜室等科室的多种检查和手术患者的程序镇静和全身麻醉,具有起效快、代谢快、作用持续时间短、无蓄积、不经肝肾代谢、可被氟马西尼快速拮抗、呼吸和循环抑制作用低等特点,比现有传统苯二氮?类镇静药物(如丙泊酚、咪达唑仑、阿普唑仑、奥沙西泮等)镇静效果更优.理论上,瑞马唑仑可安全用于ICU短时操作及长时镇静治疗,是危重患者用于镇静的最佳选择,但其临床应用方法和潜在的不良反应仍有待于进一步研究.为进一步为临床研究提供参考,本研究在梳理瑞马唑仑研发背景、临床应用以及药理作用机制的基础上,重点阐述瑞马唑仑在ICU中(包括在纤维支气管镜检查和治疗、在有创机械通气患者镇静治疗、在肝肾功能障碍患者的镇静治疗中)的临床应用,综合分析药品不良反应,并做以讨论和展望,认为瑞马唑仑是ICU中理想的镇静药物,是危重患者镇静的良好选择,在老年重症患者中极具镇静优势,有潜力成为首选镇静药物.