目的 系统总结和分析《中华中医药学刊》2007-2022年所刊文的内容特征与热点,以期为《中华中医药学刊》的发展提供参考.方法 综合运用CiteSpace、VOSviewer等文献计量工具,从刊文量、研究者、研究机构、刊文主要关键词、刊文热点主题、刊文研究趋势等,进行多维视角的可视化分析.结果 年刊文数量呈下降趋势,但刊文质量显著提升;研究者之间连线较为密集;研究者群体相对稳定.结论 刊文研究者合作关系相对紧密;呈现以高校及其附属医院为核心研究者群体特征;中西医结合、中药现代化和针灸治疗现代化三大主题,是《中华中医药学刊》2007-2022年的研究热点.

目的:探讨对于血管闭塞时间超过24 h的症状性非急性颈内动脉闭塞（SNA-ICAO）患者，在双路途技术指导下行血管内治疗（EVT）开通颈内动脉颅内段的安全性和可行性。方法:回顾性连续纳入2020年1月至2023年8月在西安交通大学第一附属医院及陕西中医药大学第二附属医院脑病二科住院，并在双路途技术指导下行EVT的SNA-ICAO患者为研究对象，收集患者的人口学资料及临床资料，包括基线资料、影像学资料、手术相关指标及临床预后与随访结果等，对上述资料进行描述性分析，综合评价该技术对于此类患者的安全性及有效性。结果:共纳入32例患者。血管成功再通者30例（93.8%，30/32）；术中发生血栓逃逸者1例（3.1%，1/32）、血管夹层者3例（9.4%，3/32），未发生任何血管穿孔出血事件；术后发生高灌注综合征者4例（12.5%，4/32），其中1例患者于术后24 h内出现症状性颅内出血；完成术后12个月影像学随访者26例，其中发生支架内再狭窄者4例（15.4%，4/26）；90 d良好预后者28例（93.3%，28/30）。Ⅰ型闭塞（前交通动脉开放型）和Ⅱ型闭塞（后交通动脉开放型）患者均能获得较高的血管成功再通率（90.9% vs 95.2%）及良好预后率（90 d良好预后：81.8% vs 90.5%；12个月良好预后：72.7% vs 90.5%）。结论:对于SNA-ICAO（颅内段）患者，在双路途技术指导下行EVT是安全有效的。

目的 探讨影响痰瘀互结证急性冠脉综合征(Acme coronary syndrome,ACS)患者血小板功能及活性的相关因素及化瘀祛痰方对其的作用.方法 前瞻性开放标签招募2022年6月—2023年6月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科,符合痰瘀互结证ACS诊断标准同时服用双联抗血小板聚集药物患者50例为研究对象,给予化瘀祛痰方治疗4周.检测化瘀祛痰方治疗前后血小板压积(Plateletcrit,PCT)、花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)最大聚集率、二磷酸腺苷(Adenosinediphosphate,ADP)最大聚集率、血小板活化标记物全血P选择素CD62p、血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa复合物PAC-1水平,探讨化瘀祛痰方对其的作用.同时采用Pearson、Spearman相关系数分析探讨血小板功能及活性参数与ACS重要危险因素:吸烟史、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、血脂水平、2型糖尿病病史、高血压病病史的相关性.结果 1.化瘀祛痰方治疗后,痰瘀互结证ACS患者血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low densi-ty lipoprotein,LDL-C)水平明显下降,载脂蛋白A1(Apoprotein A1,APO-A1)水平明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01);血清甘油三酯(Triglycerides,TG)、载脂蛋白 B(Apoprotein B,APO-B)、脂蛋白 A[Lipoprotein(a),LPa]水平呈下降趋势,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein,HDL-C)水平呈上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).2.化瘀祛痰方治疗后,痰瘀互结证ACS患者血小板压积减低,AA最大聚集率下降,CD62p、PAC-1含量降低,差异有统计学意义(P＜0.01);ADP最大聚集率下降,差异有统计学意义(P＜0.05).3.吸烟史、BMI、血脂水平与AA、ADP最大聚集率、CD62p、PAC1、血小板压积均无明显关系;2型糖尿病病史与血小板压积之间存在显著相关关系(P＜0.05),且为正相关;高血压病病史与AA最大聚集率、CD62p之间存在显著相关关系(P＜0.05),且均为正相关.结论 化瘀祛痰方能够一定程度上降低痰瘀互结证ACS患者血小板聚集功能及活性,发挥其防治痰瘀互结证ACS的作用.吸烟史、BMI以及血脂水平与痰瘀互结证ACS患者血小板聚集功能及活性均无明显相关性.2型糖尿病病史与痰瘀互结证ACS患者血小板压积之间存在正相关.高血压病病史与痰瘀互结证ACS患者AA最大聚集率、CD62p之间存在正相关.

文章统计了卢敏教授治疗膝关节骨髓水肿综合征的有效案例,探讨卢敏教授辨治膝关节骨髓水肿综合征的临床经验.卢敏教授认为膝关节骨髓水肿综合征病机应围绕"痿""痹"两个主要方面展开讨论,针对其核心病机"痿痹同病",临床治疗提出急则治痹,以通络止痛为要,缓则痿痹同治,以补虚强筋为主,注重内外同调,直达病所的治疗原则,务必通过补益肝肾、调和气血,以达到"骨正筋柔"的目的,卢敏教授坚持辨病、辨证、辨期相结合,分期论治,灵活遣方,处方具有脏腑同治、气血同调的特点,兼顾外治法以求内外兼顾,重视宣教,积极配合功能锻炼,临床取得良好的疗效.

目的:探讨钬激光碎石术（HLL）术后联合坦索罗辛对输尿管结石患者的影响。方法:选取2020年3月至2021年9月秦皇岛市中医医院收治120例输尿管结石患者，依据随机数字表法分为观察组、对照组，每组60例。对照组给予HLL手术治疗及术后安慰剂治疗，观察组在术后予坦索罗辛治疗。综合评估比较两组患者的排石率、视觉模拟评分（VAS）、结石症状评分、日常生活活动能力、尿生化指标、炎症因子水平、治疗安全性。结果:观察组术后1周、术后4周、术后12周排石率均高于对照组（P<0.05）。疗程结束后观察组患者的VAS评分、S.T.O.N.E评分低于对照组，日常生活活动能力评分（ADL）高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者的尿生化指标包括尿酸（UA）、尿草酸（UOA）、尿钙（U-Ca）均低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者的炎症因子中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、趋化因子1（CXCL1）、氧化型α1-抗胰蛋白酶（ox-AAT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）均低于对照组（P<0.05）。观察组患者的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:输尿管结石患者在HLL术后联合坦索罗辛治疗能够提高患者的排石率及肾功能，降低患者的VAS评分和结石症状评分，提高患者生活质量，降低尿生化指标水平，抑制炎症因子表达，治疗安全性良好。

目的 研究肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效.方法 选取2021年11月—2022年11月徐州市中医院和邳州市中医院共同收集的82例脾肾两虚型肾病综合征患者,随机将其分成两组.对照组41例病人实施常规治疗(低盐饮食、低蛋白、利尿、保肾、降压、抗凝)基础上口服醋酸泼尼松片,1 mg/(kg·d)早晨饭前服用8周后每周降低原每日药量的10％,并逐渐减至小剂量0～5 mg/(kg·d);试验组41例病人在对照组基础上给予肾综活血汤治疗.比较两组患者中医证候积分、24 h尿蛋白、尿常规(尿微量白蛋白、尿红细胞)、肾功能[尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cre)、尿酸(uric acid,UA)、血常规[白细胞,红细胞,血红蛋白,血小板]、血脂[血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清甘油三酯(triglyceride,TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cho-lesterol,HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)].比较两组患者治疗总有效率以及治疗期间所出现的不良反应.结果 治疗后,两组患者少尿、疲倦乏力、食少纳呆和肢体困重积分降低明显,且试验组病人这些指标改变幅度方面更大,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者24 h尿蛋白、尿红细胞、尿微量白蛋白方面降低明显,且试验组指标改善程度方面更优,差异有统计学意义(P＜0.05).血清BUN、Cr浓度方面两组病人治疗后降低明显,且试验组患者这些指标改变幅度方面更大,差异有统计学意义(P＜0.05).血小板浓度水平方面,两组病人治疗后下降明显,且试验组病人这些指标改变幅度方面更大,差异有统计学意义(P＜0.05).血清里面的TG,TC、LDL-C浓度水平方面,两组病人治疗后降低明显,血清里面的HDL-C浓度水平升高明显,且相比于对照组,试验组血清TC、TG,LDL-C水平显著更低,血清HDL-C水平显著更高(P＜0.05).相比于对照组的总有效率[80.48％(33/41)],试验组总有效率[95.12％(39/41)]显著更高(P＜0.05).对照组不良反应发生率[7.31％(3/41)]与试验组[4.87％(3/41)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的临床疗效较高,可有效改善患者肾功能、尿常规指标及临床症状,且安全性较高.

目的 分析消化内科住院病案首页结肠息肉治疗术后并发肠出血填写情况,提高住院病案首页填写的正确率.方法 从广东省医疗机构病案统计管理系统导出某三级综合医院2017年1月1日-2022年12月31日消化内科主要诊断或其他诊断中含有结肠息肉治疗术后并发肠出血(T81.0)的28份住院病案首页或诊断中含有下消化道出血(K92.209)且本次住院期间或近期曾行结肠息肉治疗术的14份住院病案首页.由编码员与质控医师逐份核查病案,共同判断符合结肠息肉治疗术后并发肠出血情况,其中编码为T81.0的病案中有23份符合条件,而编码为K92.209的病案中有8份符合条件,共计31份.采用描述性分析,计数资料用频数、百分比、正确率表示.结果 31份病案中医师填写正确且编码员编码正确有9份,占29.0％;医师填错而编码员编码正确有14份,占45.2％,医师填错且编码员随错有8份,占25.8％;对应入院病情医师填写正确有20份,占64.5％,填写错误的有11份,占35.5％.核对发现入院病情应归类为1(有)的8份,占25.8％;应归类为2(临床未确定)的2份,占6.5％;应归类为4(无)的21份,占67.7％.结论 消化内科住院病案首页结肠息肉治疗术后并发肠出血填写问题较突出,医师填写错误是主要因素,其次是编码员编码错误,因此医院主管部门和临床科室要高度重视,加强医师和编码员对结肠息肉治疗术后并发肠出血的学习与培训,提高住院病案首页填写的正确率.

目的:分析中医药治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis)伴肠上皮化生(Intestinal epithelial metaplasia)的用药规律,为临床治疗提供理论参考.方法:借助中国知网、万方数据、维普中文期刊数据库,检索慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生治疗的相关文献,建立Excel数据库进行高频药物、性味归经及其证候要素的描述性统计,借助SPSS Statistics 23.0进行聚类分析、SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析、Lantern 5.0软件进行隐结构分析.结果:研究录入相关文献165篇,处方214首,药物229味,用药总频次2 642次,核心中药47味(使用频次＞15),以甘草、白术、白芍、半夏、茯苓等应用较广.并根据最大剂量、常用剂量和最小剂量,对47味高频中药进行药物剂量统计.性味以甘温为最,归经以肝经为首.提取出病位证素6个,脾、胃、肝位居前列;病性证素12个,气虚、血瘀、气滞频次较高.以置信度＞85％,支持度＞10％,提升度＞1进行关联规则分析得到常用三联药对组合11对;并对高频药物、高频证型汇总进行关联分析,按照置信度＞90％,支持度＞2％,提升度＞1,按证型分类,自高至低筛选前5位关联组合,共得到关联组合40对.隐结构分析得出47个隐变量、7个隐类,总结得出5个综合聚类模型.结论:CAG伴IM多见虚实夹杂证,脾胃亏虚、本虚标实是本病的关键所在.临床治疗以"健脾益胃、扶正祛邪"为基础.虚则补益,健脾、益胃、补肾、滋肺以扶正;实则泻之,利湿、清热、散寒、化瘀、解毒以祛邪.

多囊卵巢综合征(PCOS)是涉及多系统多环节的一组综合紊乱症候群,稀发排卵、高雄激素血症和肥胖是其主要临床特征,已严重影响女性生活质量及身心健康.而PCOS性代谢紊乱是加重高雄激素血症及肥胖的重要环节,中医针刺技术在改善PCOS代谢紊乱方面疗效显著.通过文献研究,笔者发现针刺可能通过局部穴位效应改善脾虚水湿停滞及肾虚水泛的病理状态,从而促进机体细胞代谢,作用机制可能与影响IRS-1/PI3K/Akt/GLUT4、下丘脑NFκB及Toll样受体信号通路转导有关.现就研究内容进行详尽阐述,以期为PCOS代谢病因研究提供理论思路.

目的:观察清心定志汤联合高频经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症(SP)的临床疗效及对脑神经营养因子水平的影响.方法:选取106例SP患者为研究对象,以随机数字表法分为试验组与对照组各53例.2组均给予基础治疗,对照组加用高频rTMS治疗,试验组在对照组基础上加用清心定志汤治疗,2组均治疗4周.比较2组临床疗效、中医证候评分、阳性与阴性综合征量表(PANSS)评分、阴性症状量表(SANS)评分及脑神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质原性神经营养因子(GDNF)]水平.结果:试验组总有效率为94.34%,对照组为77.36%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组中医证候评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PANSS、SANS评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组PANSS、SANS评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清BDNF、GDNF水平均较治疗前升高(P＜0.05),且试验组BDNF、GDNF水平均高于对照组(P＜0.05).结论:清心定志汤联合高频rTMS治疗SP疗效显著,有利于减轻患者中医证候,改善患者阴性症状,其作用机制可能与上调脑神经营养因子水平有关.