目的：:应用扫频源光学相干断层扫描血流成像技术（SS-OCTA）观察正视儿童黄斑区脉络膜厚度（CHT）的分布特征，并探讨其相关影响因素。方法：:横断面研究。连续性纳入2021年5—9月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的6~12岁正视儿童63例。以黄斑中心凹为中心，使用SS-OCTA测量黄斑区的CHT和脉络膜血管指数（CVI），根据ETDRS分区将图像划分为3个环区：黄斑中心凹区（直径0~1 mm）、内环区（直径1~3 mm）和外环区（直径3~6 mm）。均纳入右眼数据分析。采用单因素方差分析比较3个环区和内、外环区的上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CHT，并采用单因素线性回归和多元线性回归分析3个环区的CHT与性别、年龄、屈光度、父母屈光度、眼轴长度、瞳孔直径和CVI等参数的相关性。结果：:黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT分别为（320±58） （315±55） （299±47）μm（ F=2.77， P=0.065），外环区的CHT比黄斑中心凹区的CHT薄（ t=2.20， P=0.025），其余两两环区CHT相比，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。黄斑中心凹区和内、外环区的上方、颞侧、下方及鼻侧共9个区域的CHT相比，总体差异有统计学意义（ F不同区域=19.20， P<0.001），在内环区和外环区的上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CHT相比，差异均有统计学意义（ F内环区=8.15， P<0.001； F外环区=43.11， P<0.001），均是鼻侧最薄。经单因素线性回归分析，黄斑中心凹区、内环区的CHT均与瞳孔直径相关（ β=14.31， P=0.035； β=13.88， P=0.039）；黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT均与对应环区的CVI相关（ β=264.60、335.87、463.22，均 P<0.001）。去除混杂因素后，经多因素线性回归分析发现黄斑中心凹区、内环区和外环区的CHT均与对应环区的CVI呈正相关（ β=233.96、306.93、429.25，均 P<0.001），其中黄斑中心凹区、内环区的CHT与瞳孔直径呈正相关（ β=18.32、17.56， P=0.023、0.027）；内环区和外环区的CHT与性别有相关性（ β=24.92、23.50， P=0.043、0.038）；外环区的CHT与年龄呈正相关（ β=10.71， P=0.025）；与其余参数间无相关性。 结论：:6~12岁正视儿童黄斑外环区的CHT比黄斑中心凹区的薄，且内、外环区的鼻侧最薄。男性、年龄越大、瞳孔直径越大和CVI越大的儿童，黄斑各环区的CHT越厚。

目的：:探讨儿童近视进展过程中眼底血流及脉络膜厚度的变化。方法：:前瞻性研究。招募2018年7—9月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的低中度近视儿童，随访观察其1年的屈光度数及眼轴长度（AL）变化，以评估其近视进展。同期采用扫频源光学相干断层扫描血流成像（SS-OCTA）技术进行黄斑区3 mm×3 mm扫描。采用扫频光学相干断层成像（SS-OCT）技术进行黄斑区6 mm×6 mm放射状扫描，并采集随访观察1年前后受检者右眼黄斑中心凹，中心凹上、下、鼻、颞侧的脉络膜厚度以及浅层和深层视网膜及脉络膜毛细血管层的血流密度。取受检者右眼数据进行统计分析。采用配对 t检验、Pearson相关性及简单线性回归进行统计学分析。 结果：:共纳入47例（47眼）受检儿童，男21例，女26例，年龄为（11.1±1.3）岁。1年后随访，平均等效球镜度（SE）由（-2.59±0.93）D增至（-3.09±0.96）D（ t=11.12， P<0.001）；AL由（24.75±0.86）mm增长至（24.91±0.84）mm（ t=12.25， P<0.001）；脉络膜厚度由（238±54）μm减小至（231±55）μm（ t=2.67， P=0.011）；视网膜浅层、深层及脉络膜毛细血管层血流密度均出现明显下降（ t=6.66， P<0.001； t=3.38， P=0.002； t=3.18， P=0.003）。视网膜浅层、深层血流密度变化量与近视度数增加量之间存在线性相关（ r=0.35， P=0.02； r=0.37， P=0.01）。 结论：:近视儿童在近视进展过程中，脉络膜厚度变薄，视网膜及脉络膜血流密度降低，推测此类眼底变化可能在近视进展过程中起到一定作用。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是具有代表性的肥厚型脉络膜谱系疾病之一。眼底血管造影检查尽管可以作为CSC的诊断金标准，但是为有创检查，临床应用具有一定风险，同时无法获取定量参数。光相干断层扫描血管成像（OCTA）作为无创、可量化的检查，是研究CSC发病机制和诊断治疗的重要影像学手段。随着技术的不断改进，扫频源OCTA具备了更可观的扫描深度、更广的扫描范围和更高的分辨率。OCTA的发展深化了对CSC发病特点与机制的研究，促进了对CSC病理生理学的理解，从而为临床诊疗提供了新思路。基于OCTA，CSC的脉络膜及视网膜均显示了血管系统的定性及定量改变。OCTA引导的CSC治疗和基于OCTA的预后标志物的发现挑战了传统的造影技术在CSC中的应用。随着OCTA技术的不断完善和进步，传统造影联合OCTA将为CSC的诊治带来巨大益处。

目的：:利用扫频光源光学相干断层成像技术（SS-OCT）探究急性血糖升高对视网膜血流及脉络膜血管结构在明、暗适应过程中反应的改变。方法：:前瞻性临床研究。随机纳入2021年8—10月温州医科大学附属眼视光医院在校学生24例（24眼），均为健康受检者，利用SS-OCT对其进行测量，对该24例受检者依次进行2次试验，分为对照组和观察组。对照组不做任何干预；观察组为受检者在暗适应开始前口服75 g无水葡萄糖。采用SS-OCT分别拍摄对照组和观察组在暗适应开始前、暗适应结束时及转为明适应后的30 s、2 min、5 min这几个时间点的视网膜结构及血流图片，并分析获取3层毛细血管丛的视网膜血管密度（VD）以及脉络膜血管结构参数。在校正年龄、眼轴和图像质量等因素后，比较对照组及观察组不同时间点的视网膜血流及脉络膜血管结构反应差异。采用配对 t检验进行组间差异比较。 结果：:暗适应中，对照组浅层毛细血管丛（SCP）的VD较基线水平明显下降（ t=2.42， P=0.024），而在给予急性高糖干预后视网膜SCP（ t=5.11， P<0.001）和中层细血管丛（ICP） （ t=2.17， P=0.041）的VD均较基线水平明显下降。在转为明适应5 min后，观察组SCP的VD较对照组明显上升（ t=2.19， P=0.039）。暗适应中，与对照组相比，观察组的脉络膜血管指数（CVI）明显下降（ t=3.90， P=0.001）。明适应5 min后，观察组的血管体积（LV） （ t=3.23， P=0.002）较暗适应后明显上升，且与对照组相比，LV（ t=2.68， P=0.013）和脉络膜总体积（TCV） （ t=2.25， P=0.034）的变化量明显增加。 结论：:暗环境时，急性高糖会引起视网膜SCP血管密度下降以及CVI下降。急性高糖会改变视网膜血流及脉络膜血管结构对光环境变化作出的反应。

目的:探讨正常人脉络膜厚度的分布情况并界定肥厚型脉络膜的诊断值。方法:采用横断面研究设计，对2018年4月至2021年6月在北京同仁医院招募的肥厚型脉络膜谱系疾病(PCD)以及正常人研究队列中正常者230人446眼进行脉络膜厚度分布分析，并选取其中屈光度、年龄及性别与PCD组匹配者199人382眼进行似然比分析。纳入PCD患者274例314眼作为PCD组，包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者133例149眼、息肉样脉络膜血管病变患者81例95眼、新生血管性年龄相关性黄斑变性患者60例70眼进行肥厚型脉络膜的诊断界值研究。所有受试者接受视力、眼压、裂隙灯显微镜、扩瞳眼底检查和彩色眼底照相；采用扫频源光相干断层扫描成像技术采集黄斑区9 mm×9 mm范围B扫描图像，用仪器自带TABS软件获取早期糖尿病视网膜病变干预研究分区的黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)值；采用Pearson线性相关分析、Spearman秩相关分析评估SFCT与年龄和屈光度的相关性；采用多重线性回归模型分析SFCT的影响因素；采用似然比检验界定校正年龄及屈光度后肥厚型脉络膜的诊断值。结果:Pearson线性相关分析显示，正常眼SFCT与年龄呈负相关( r＝-0.34， P<0.001)，男性及女性正常人SFCT与年龄均呈负相关( r＝-0.43， P<0.001； r＝-0.38， P<0.001)。Spearman秩相关分析显示，近视度数与SFCT呈弱正相关( rs＝0.19， P<0.001)。多重线性回归分析显示，年龄和屈光度是正常人SFCT的影响因素(均 P<0.001)。20~39岁组、40~59岁组、60~79岁组、≥80岁组正常人肥厚型脉络膜的临界诊断值分别为320~330、330~340、250~275、200~225 μm。正常人20~39岁、40~59岁和≥60岁组中肥厚型脉络膜的占比分别为14.71%(10/68)、24.48%(47/192)和28.89%(55/184)，组间比较差异有统计学意义( χ2＝6.170， P＝0.046；LR＝6.579， P＝0.037)，其中≥60岁组占比明显高于20~39岁组，差异有统计学意义( χ2＝5.982， P＝0.014；LR＝6.479， P＝0.011)。 结论:正常人不同年龄中肥厚型脉络膜的分布特点不同，年龄和屈光度是SFCT变化的独立影响因素。

目的:分析基于扫频源光学相干断层扫描(OCT)技术光学生物测量仪IOLMaster 700评估人工晶状体(IOL)倾斜测量的可行性、IOL倾斜特征及相关影响因素。方法:采用横断面研究，纳入2018年7—9月于首都医科大学附属北京同仁医院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术术后患者185例242眼，其中右眼119眼，左眼123眼。采用IOLMaster 700扫描获取眼内IOL位置图像及κ角、α角、角膜曲率、前房深度(ACD)、瞳孔直径(PD)、眼轴长度(AL)等，计算IOL倾斜方向及幅度。采用合并组内相关标准差及组内相关系数计算法评估3次IOL倾斜测量的可重复性。采用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析评估IOL倾斜的双眼对称性及IOL倾斜与不同影响因素之间的相关关系。IOL倾斜影响因素评估采用多元线性回归分析法。结果:IOL倾斜测量具有较好的可重复性，合并组内相关标准差IOL倾斜方向为5.16°，IOL倾斜幅度为0.13°；双眼IOL倾斜具有镜像对称性，右眼IOL倾斜方向为－89.60~87.53°，平均(18.85±29.65)°，倾斜幅度为1.32~7.05°，平均(4.16±1.26)°。左眼IOL倾斜方向为－84.30~89.44°，平均(21.17±32.38)°，倾斜幅度为0.58~7.40°，平均(3.80±1.31)°。右眼和左眼IOL倾斜方向和倾斜幅度之间分别呈中等和弱正相关( r＝0.473， P<0.001； r＝0.335， P＝0.011)。IOL倾斜幅度与α角、IOL屈光度均呈弱正相关( r s＝0.272， P＝0.003； r＝0.285， P＝0.002)，与ACD、PD、AL呈弱负相关( r＝－0.303， P＝0.001； r＝－0.233， P＝0.011； r s＝－0.331， P<0.001)。将IOL倾斜幅度与α角、ACD、PD、AL、IOL屈光度纳入多元线性回归分析，采用逐步后退法，建立回归方程为：IOL倾斜幅度＝10.503+1.456×α角－0.532×ACD－0.196×AL( R2＝0.400； F＝8.588， P<0.001)。 结论:基于扫频源OCT技术光学生物测量仪可作为IOL倾斜评估的有效方法。IOL倾斜双眼存在镜面对称。

目的:利用扫频源光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者黄斑区脉络膜厚度及脉络膜微血管形态的早期变化特征。方法:采用横断面研究方法，纳入2022年1—7月就诊于河北省人民医院风湿免疫科、无明显眼部症状的SLE患者37例37眼作为SLE组，同时纳入与病例组年龄、性别相匹配的正常成年人35例35眼作为对照组。采用扫频源OCT对受试者进行黄斑区9 mm×9 mm放射状扫描，获得受试者黄斑中心凹区域、旁中心凹区域(1~3 mm)、中心凹周围区域(3~6 mm)的平均脉络膜厚度。采用OCTA对受试者进行黄斑区3 mm×3 mm扫描，获得黄斑区视网膜浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)血流密度、脉络膜毛细血管丛(CC)血流密度及微血管血流图像，采用Image J软件对脉络膜毛细血管血流图像进行二值化处理(Phansalkar法)并计算脉络膜毛细血管流空区域面积(FDa)及百分比(FD%)。结果:SLE组黄斑中心凹区域平均脉络膜厚度为(268.73±81.67)μm，较对照组的(230.14±68.14)μm明显增厚，差异有统计学意义( t＝2.170， P＝0.033)。SLE组黄斑中心凹区域视网膜SCP、视网膜DCP、CC血流密度值分别为(16.58±3.90)%、(14.25±3.15)%和(51.80±4.27)%，均明显低于对照组的(20.55±4.41)%、(16.57±3.74)%和(54.33±3.41)%，差异均有统计学意义( t＝－4.043、－2.851、－2.763，均 P<0.05)。SLE组脉络膜毛细血管流空区域FDa及FD%分别为3.43(3.25，3.56)mm 2和38.11%(36.13%，39.52%)，明显大于对照组的3.25(3.21，3.32) mm 2和36.11%(35.64%，36.84%)，差异均有统计学意义( Z＝－3.470、－3.476，均 P<0.05)。 结论:OCTA可检测到无明显眼部症状SLE患眼脉络膜厚度的增加及CC层血流密度的减少。

作为一项无创、快捷的新影像学技术,OCT血管成像(OCTA)已投入到眼底疾病、青光眼和神经眼科临床应用超过4年.其最有价值和最有效的应用在于对黄斑区新生血管性疾病的检测,对各种脉络膜新生血管性疾病的诊断有很大优势,并能分层观察病变血流信息,在很大程度上改变了我们对黄斑部疾病的诊疗思路和路径.在拍摄OCTA图像方面,操作者应有正规培训,保证图像的信号强度良好,以得到质量高、伪迹少的OCTA图像.在OCTA报告方面,拍摄者提供给医生的报告应当显示医生想要了解的层面的血流信息.由于技术原因,OCTA还难以观察到视网膜血管弓以外的区域.尽管如此,OCTA现有默认的扫描模式已能提供视网膜血管弓内血流改变的大量信息,为评估视网膜重要区域的结构功能改变发挥重要作用.期待未来扫频光源OCTA能带给我们更多有关脉络膜血管的血流信息,相信也是新一代OCTA会有突破的一个关键点.

目的 利用光学相干断层成像技术(OCT)观察不同制剂对年轻恒牙釉脱矿和再矿化效果的影响.方法 将正畸拔除的年轻恒前磨牙制成60个釉质块,随机均分为4组.每天进行如下处理:A组蒸馏水湿敷30min;B组含氟牙膏湿敷30min;C组护牙素湿敷30min;D组多乐氟湿敷30min,置于脱矿液1.5h,最后置于人工唾液中22h.每个步骤间用去离子水冲洗实验样品.实验周期重复30天.在处理前和第7、15、30天,使用扫频光源OCT完成对样本的扫描和成像,同时使用显微硬度计测量各样本表面的显微硬度.结果 釉质脱矿深度:7天后,A组与其他各组相互比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).30天后,C组和D组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组之间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).显微硬度测量:30天后,各处理组较处理前显微硬度值降低,A组显微硬度值最低,C组与D组显微硬度值高于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05).C组和D组间釉质块显微硬度值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OCT可以较准确的显示釉质脱矿部位,在早期龋的诊断方面具有临床意义.护牙素和多乐氟均能有效的抑制牙釉质表面脱矿.

目的:建立扫频光学相干断层扫描(swept source-optical coherence tomography,SS-OCT)根管内窥影像系统,并评价该系统应用于诊断模拟根管内壁裂的准确性.方法:自主研发基于压电调谐滤波器并应用傅里叶(Fourier)域锁模技术构建的40 kHz超高速扫频激光光源系统(专利号200620135940.2),利用超微型梯度折射率透镜(专利号201320241218.7)制作极细根管内窥探头(直径0.86 mm),实现实时成像传输.构建的SS-OCT根管内窥影像系统扫频光源中心波长为1 310 nm,带宽为100 nm;扫描图像的横向和纵向分辨率分别为25 μm和15μm.利用人离体下颌前磨牙牙根制作人工模拟根裂(内壁裂),并制备高度1 mm的牙根横断面切盘.立体显微镜下观察发现,41个待测样本中有27个根管内壁裂样本(宽度在52 ～284 μm),另14个样本无根裂.应用上述构建的SS-OCT根管内窥影像系统扫描待测样本,重建图像的层厚为30 μm,层间距为30 μm.对1名口腔放射科医师和1名牙体牙髓科医师进行培训,判读SS-OCT扫描重建图像,判读根管内壁裂的有无及具体位置,评价两名观察者的自身一致性和观察者之间的一致性.以立体显微镜(组织学)检查结果作为金标准,评价应用SS-OCT根管内窥影像系统诊断模拟根管内壁裂的准确性.结果:两位观察者自身一致性的Kappa值分别为1.000和0.709,观察者之间的Kappa值为0.792.应用SS-OCT根管内窥影像系统扫描后27个根裂样本均被正确诊断,灵敏度为1.000,14个无根裂的样本有12个被正确判读,特异度为0.857,2个无根裂样本被判读为有根裂,为假阳性.阳性预测值、阴性预测值分别为0.931、1.000,准确性为0.951.结论:扫频光学相干断层扫描根管内窥影像系统应用于观察根管内壁裂有临床应用前景.