目的:系统评价周边离焦软性角膜接触镜(PDSCLs)与单焦框架眼镜、单焦角膜接触镜(SVCLs)对儿童青少年近视进展的控制效果。方法:采用Meta分析方法，使用中文检索关键词近视、角膜接触镜、儿童、青少年、近视进展、眼轴、屈光不正和相关自由术语检索中国知网(CNKI)、万方数据和维普网(VIP)等数据库，使用英文检索关键词myopia、contact lens、children、adolescents、myopia progression、axial length、refractive error和相关英文自由术语检索PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library。由2名研究人员独立收集数据，纳入将佩戴PDSCLs者作为试验组、佩戴单焦框架眼镜或SVCLs者作为对照组来控制儿童青少年近视的随机对照试验(RCT)研究文献。采用RCTs的Cochrane风险偏倚评估工具评估纳入研究的文献质量。本研究的评级指标为2个组间屈光度变化和眼轴长度变化的差异，合并效应量以加权均数差(WMD)和95%置信区间( CI)表示。采用 I2检验评估各研究的异质性。试验组与对照组间的屈光度及眼轴长度的比较采用 Z检验。将附加度数≤+2.00 D、低像差、低焦深量的试验数据分配至低中附加组，附加度数>+2.00 D、高像差、高焦深量的试验数据分配至高附加组，采用亚组分析的方法探讨不同附加值PDSCLs对近视的控制效果。 结果:共检索到378项研究，最终纳入10项高质量的RCT研究，共14组数据纳入Meta分析。纳入文献中受试者年龄6~18岁，随访时间10~36个月，包括试验组808例和对照组837例。其中有2项交叉试验研究未设置洗脱期，故仅纳入其首次干预后的结果。Meta分析结果显示试验组屈光度变化小于对照组，差异有统计学意义(WMD＝0.22 D，95% CI：0.15~0.30， Z＝5.65； P<0.05)；试验组眼轴长度短于对照组，差异有统计学意义(WMD＝－0.10 mm，95% CI：－0.12~－0.09， Z＝12.28； P<0.05)。亚组分析结果显示，低中附加亚组中，试验组和对照组屈光度变化和眼轴长度变化的WMD分别为0.21 D(95% CI：0.10~0.31)和－0.10 mm(95% CI：－0.13~－0.08)。高附加值亚组中，试验组与对照组屈光度变化和眼轴长度变化的WMD分别为0.26 D(95% CI：0.13~0.38)和－0.13 mm(95% CI：－0.15~－0.10)。 结论:与单焦框架眼镜或SVCLs相比，PDSCLs可更有效地减缓儿童的近视进展，且PDSCLs附加度数较高时，减缓近视进展的效果更明显。

目的:探讨以护士为主导的门诊近视教育模式在儿童青少年近视防控中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年7—9月于北京同仁医院眼科门诊就诊的患儿及其家长作为研究对象，按照患儿就诊日期将其分为对照组和试验组，每组各272例患儿及其272名家长。试验组对象采用以护士为主导的门诊近视教育模式进行管理，对照组采用常规的就诊模式。比较干预前后两组患儿家长的近视相关知识水平、用眼习惯知识水平、依从性以及两组患儿的用眼行为评分。每组分别选取性别、年龄相匹配的128例患儿，以右眼为研究眼，观察基线和半年后的屈光度及眼轴发展变化。结果:干预6个月后，试验组家长的近视相关知识、用眼习惯知识以及防控方法的依从性指标评分、患儿的用眼行为评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；试验组患儿等效球镜增加-0.13（-0.34，0.13）D、眼轴增长0.16（0.09，0.24）mm，对照组分别为-0.25（-0.50，-0.25）D、0.23（0.18，0.26）mm，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以护士为主导的门诊近视教育模式应用于儿童青少年近视防控中，可以有效提高家长的近视防控认知水平，改善儿童青少年的用眼行为，对延缓近视发展有良好效果。

目的：:观察8～14岁儿童连续4年配戴周边离焦设计框架眼镜后的近视进展情况，评价其近视控制效果。方法：:回顾性病例对照研究。对北京同仁医院验光配镜中心电子病历系统中2011—2014年连续4年配戴周边离焦设计框架眼镜（PDMLs）、单焦点框架眼镜（SVLs）的217例儿童就诊资料进行回顾分析，提取包括年龄、性别、屈光度、镜片类型等相关信息。使用的周边离焦镜片为非球面设计，采用"周边视力控制"技术达到延缓近视发展的目的。通过倾向性评分匹配，PDMLs、SVLs组各44例，取右眼数据纳入统计分析。2组儿童近视进展情况的比较采用独立样本 t检验、卡方检验和广义估计方程等方法。 结果：:PDMLs组2011—2014年期间每年屈光度进展分别为（-0.85±0.43）D、（-0.60±0.35）D、（-0.64±0.26）D和（-0.53±0.28）D，SVLs组分别为（-0.82±0.42）D、（-0.79±0.44）D、（-0.61±0.40）D和（-0.58±0.33）D。PDMLs组中约59%（26/44）的儿童屈光度进展未超过2.00 D，略高于SVLs组（50%，22/44），但差异无统计学意义（ χ2=2.06， P=0.12）。对基线屈光度、年龄分组后，2组儿童屈光度进展差异均无统计学意义。通过广义估计方程分析，每年屈光度进展与年龄（ β=0.06；标准误：0.01；95% CI：0.03，0.09； P<0.001）、镜片类型（ β=-0.09；标准误：0.05；95% CI：-0.19，-0.01； P=0.04）相关。 结论：:与单焦点镜片相比，该设计类型的周边离焦镜片可以一定程度上延缓儿童近视进展速度，但临床效果不明显。

近年来我国儿童青少年近视眼趋于低龄化且发展迅速的态势严峻，防控工作目前已得到国家的高度重视。控制近视眼发展是眼视光学领域的重点工作，而角膜塑形术在该方面可发挥重要作用。本文重点总结了角膜塑形术在精准度、严谨度、纵深度、持久度以及安全监控度方面的进步和提高以及角膜塑形术的管控策略、联合应用及特别注意事项，以期展示近年角膜塑形术矫治近视眼的新进展，提高临床认识水平，拓展研究范围，为临床工作提供参考和指导。 （中华眼科杂志，2021，57：315-318）

目的:分析深圳市6~18岁儿童青少年随迁时间与近视的关联。方法:于2019年4—5月，以深圳市宝安区为研究现场，选取宝安区福永、沙井、新安、西乡、松岗、石岩6个街道共14所学校为调查点，采用整群随机抽样方法，最终纳入26 618名儿童青少年为研究对象。通过问卷调查收集对象的人口统计学特征、随迁状况、自我报告近视状况、最近7 d视屏时间、最近1个月户外活动情况等信息。采用χ2检验比较不同特征儿童青少年近视差异，采用多因素非条件logistic回归模型分析儿童青少年随迁时间与近视的关系。结果:26 618名研究对象年龄为（12.37±3.49）岁，总体近视率为49.4%。多因素logistic回归分析显示，与随迁1~2年的随迁子女相比，随迁时间≥6年的农民工随迁子女的近视风险更高［ OR（95% CI）值为1.48（1.14~1.92）］。经学段分组后，小学低年级组中，相比于随迁1~2年的农民工随迁子女，随迁时间≥6年的农民工随迁子女的近视风险更高［ OR（95% CI）值为1.96（1.20~2.74）］；高中组中，相比于随迁时间1~2年的农民工随迁子女，随迁时间3~5年以及随迁时间≥6年的农民工随迁子女的近视风险更高［ OR（95% CI）值分别为6.03（1.29~28.15）、6.52（1.51~28.11）］。 结论:随迁时间与农民工随迁子女近视有关联。

目的:比较7～14岁低度及中度近视儿童配戴离焦设计框架镜(PMDSL)与角膜塑形镜(OK镜)对近视控制的临床效果。方法:前瞻性非随机对照研究。纳入2021年6月至2022年6月在郑州市中医院验配PMDSL(39例)和OK镜(42例)的7～14岁儿童，近视度数为－6.00～－0.75 D。所有纳入者只取右眼数据进行统计分析。根据近视儿童的矫正方式及散瞳后屈光度[以等效球镜度(SE)表示]分为四组：低度近视PMDSL组21例(－3.00 D≤SE<－0.50 D)、低度近视OK镜组23例(－3.00 D≤SE<－0.50 D)、中度近视PMDSL组18例(－6.00 D≤SE<－3.00 D)以及中度近视OK镜组19例(－6.00 D≤SE<－3.00 D)；观察比较四组儿童戴镜前及戴镜后半年及1年的屈光度及眼轴长度(AL)的数据。结果:低中度近视PMDSL组及OK镜组戴镜后的AL和SE均呈上升趋势，戴镜前的AL及SE与戴镜后各时间段相比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。低度近视PMDSL组和OK镜组两组1年的SE变化量分别为－0.25(－0.50，0.00)D和－0.25(－0.25，－0.25)D，AL的变化量分别为0.11(0.06，0.31)mm和0.26(0.12，0.41)mm，两者对比差异无统计学意义(SE： Z＝－1.73， P＝0.083；AL： Z＝1.61， P＝0.107)；中度近视PMDSL组和OK镜组两组1年的SE变化量分别为－0.50(－0.56，－0.25)D和0.00(－0.25，0.00)D，AL的变化量分别为0.35(0.17，0.42)mm和0.13(0.08，0.31)mm；两组对比差异有统计学意义(SE： Z＝－3.79， P<0.001；AL： Z＝2.67， P＝0.007)。 结论:配戴PMDSL与OK镜均能有效地矫正儿童近视眼，OK镜对中度近视的进展控制效果更好。

目的：:以睫状肌麻痹验光作为近视诊断金标准，比较常用的近视筛查方案及其不同组合用于儿童近视筛查的准确性。方法：:系列病例研究。连续选取2021年12月至2022年11月期间，在马鞍山市妇幼保健院初次就诊的儿童543例，年龄6~8岁，检查并记录儿童裸眼远视力（UCDVA）、眼轴长度（AL）、平均角膜曲率半径（CR）、自然瞳孔下电脑验光屈光度（PR）及睫状肌麻痹验光后等效球镜度（SE）。以PR≤-0.50 D作为近视阳性界值；UCDVA<5.0为视力不良；轴率比（AL/CR）>3视为可疑近视；以睫状肌麻痹验光后SE≤-0.50 D为近视诊断金标准。筛查方案共7种，分别为：UCDVA、PR、AL/CR、UCDVA+PR、UCDVA+AL/CR、PR+AL/CR、以及UCDVA+PR+AL/CR。筛查方案评价指标包括灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率和ROC曲线下面积等。不同近视筛查方案间阳性检出率比较采用 χ2检验。 结果：:当使用单一指标筛查近视时，PR方案准确性最好，其灵敏度（100.0%）、特异度（89.2%）、约登指数（0.89）、阳性预测值（64.7%）、阴性预测值（100.0%）、诊断符合率（0.732）和ROC曲线下面积（0.95）均最高。当使用2种指标组合筛查近视时，UCDVA+PR方案和PR+AL/CR方案准确性较接近（约登指数分别为0.91、0.92），均比UCDVA+AL/CR方案准确性好（约登指数为0.87）。当使用3种指标组合，即UCDVA+PR+AL/CR方案筛查近视时，仅特异度（96.2%）、阳性预测值（83.3%）和诊断符合率（0.861）相较UCDVA+PR和PR+AL/CR方案稍有提升，其余准确性及可靠性指标均有所下降。结论：:在大规模儿童近视筛查中，如果只使用单一指标筛查近视，可考虑使用PR；如果可以联合2种指标筛查近视，可考虑使用UCDVA+PR或PR+AL/CR；当3种指标全部联合筛查近视时，筛查效能提升有限。

儿童青少年近视防控是一个系统工程，需要充分利用近视防控相关政策策略建立、监测措施完善、防控标准应用、适宜技术推广及示范区建设，保障学生体育活动、普及防控健康知识，促进《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出的近视防控措施有效落地，保护儿童青少年视力健康。

目的：:探讨儿童近视进展过程中眼底血流及脉络膜厚度的变化。方法：:前瞻性研究。招募2018年7—9月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的低中度近视儿童，随访观察其1年的屈光度数及眼轴长度（AL）变化，以评估其近视进展。同期采用扫频源光学相干断层扫描血流成像（SS-OCTA）技术进行黄斑区3 mm×3 mm扫描。采用扫频光学相干断层成像（SS-OCT）技术进行黄斑区6 mm×6 mm放射状扫描，并采集随访观察1年前后受检者右眼黄斑中心凹，中心凹上、下、鼻、颞侧的脉络膜厚度以及浅层和深层视网膜及脉络膜毛细血管层的血流密度。取受检者右眼数据进行统计分析。采用配对 t检验、Pearson相关性及简单线性回归进行统计学分析。 结果：:共纳入47例（47眼）受检儿童，男21例，女26例，年龄为（11.1±1.3）岁。1年后随访，平均等效球镜度（SE）由（-2.59±0.93）D增至（-3.09±0.96）D（ t=11.12， P<0.001）；AL由（24.75±0.86）mm增长至（24.91±0.84）mm（ t=12.25， P<0.001）；脉络膜厚度由（238±54）μm减小至（231±55）μm（ t=2.67， P=0.011）；视网膜浅层、深层及脉络膜毛细血管层血流密度均出现明显下降（ t=6.66， P<0.001； t=3.38， P=0.002； t=3.18， P=0.003）。视网膜浅层、深层血流密度变化量与近视度数增加量之间存在线性相关（ r=0.35， P=0.02； r=0.37， P=0.01）。 结论：:近视儿童在近视进展过程中，脉络膜厚度变薄，视网膜及脉络膜血流密度降低，推测此类眼底变化可能在近视进展过程中起到一定作用。

目的：:明确配戴角膜塑形镜（OK镜）后对单眼近视性屈光参差儿童对侧眼近视进展的影响及其相关因素。方法：:回顾性研究。收集2017年至2020年间在温州医科大学附属眼视光医院因单眼近视初次验配OK镜或单光框架眼镜的屈光参差[双眼等效球镜度（SE）差值≥1.00 D]儿童，年龄8~13岁，近视眼的SE为-4.00~-0.75 D，随访时间为1年。根据屈光状态和矫正方式分为：OK镜组50例，其中配戴OK镜眼为OK-近视眼组，未配戴OK镜的非近视眼为OK-非近视眼组；单光框架眼镜组（SP组）54例，其中近视眼为SP-近视眼组，非近视眼为SP-非近视眼组。分析戴镜前及戴镜1年后的双眼眼轴长度、双眼眼轴差值及角膜曲率平坦轴（Kf）等参数的变化。采用配对 t检验和多元线性回归分析进行数据分析。 结果：:①眼轴变化：戴镜1年后，OK-近视眼组与OK-非近视眼组的眼轴分别增长了（0.13±0.19）mm、（0.43±0.25）mm，二者差异有统计学意义（ t=-6.50， P<0.001）；SP-近视眼组与SP-非近视眼组的眼轴分别增长了（0.33±0.19）mm、（0.27±0.22）mm，二者差异无统计学意义。OK-近视眼组眼轴增长明显慢于SP-近视眼组( β=-0.11， P=0.006)，OK-非近视眼组眼轴增长明显快于SP-非近视眼组( β=0.16， P=0.001)。OK-非近视眼组眼轴增长量（）与年龄（X）呈负相关：=-0.104X+1.564（ R2=0.27， P<0.001）。②双眼眼轴差值变化：OK镜组双眼眼轴差值由基线时的（1.06±0.41）mm减少至（0.77±0.46）mm，差异有统计学意义（ t=6.65， P<0.001）。SP组双眼眼轴差值由基线时的（0.81±0.34）mm变为（0.87±0.35）mm，差异无统计学意义。③角膜曲率：OK-近视眼组基线平坦子午线上的Kf （42.42±1.30）D被压平坦至（40.73±1.33）D，二者差异有统计学意义（ t=12.76， P<0.001），OK-非近视眼组基线Kf（42.31±1.30）D变平坦至（42.18±1.27）D，二者差异有统计学意义（ t=3.08， P=0.003）。而SP-近视眼组、SP-非近视眼组的基线Kf与戴镜1年后的Kf相比均无明显变化。 结论：:配戴OK镜能有效控制单眼近视性屈光参差儿童近视眼眼轴增长，但对于年龄较小患者可能反而会加速对侧非近视眼的近视进展，且年龄越小，近视进展速度越快。