目的:探讨双歧四联活菌辅助草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临床疗效及其可能作用机制，为进一步临床研究提供依据。方法:选取台州市第二人民医院2019年9月至2021年3月收治的抑郁症患者100例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用草酸艾司西酞普兰和安慰剂治疗，观察组采用草酸艾司西酞普兰联合双歧四联活菌治疗，两组治疗周期为9周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者治疗前后心理状态进行评分，应用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清皮质醇、炎性因子［白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）］水平。结果:治疗后，两组心理状况评分均较治疗前显著下降，观察组HAMD评分［（10.78±2.03）分］、HAMA评分［（6.37±2.58）分］均显著低于对照组［（16.78±2.85）分、（13.23±2.95）分］（ t=11.40、13.38，均 P < 0.001）。治疗后，两组血清皮质醇、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前显著下降，观察组血清皮质醇［（137.34±63.29）μg/L］、IL-1β［（14.38±6.08）ng/L］、TNF-α［（13.95±6.46）ng/L］均显著低于对照组［（181.22±59.27）μg/L、（25.94±6.92）ng/L、（20.44±6.24）ng/L］（ t=15.29、6.16、9.24，均 P < 0.001）。 结论:采用双歧四联活菌辅助草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症可有效减轻患者抑郁、焦虑情绪，显著降低血清皮质醇及IL-1β、TNF-α水平。

卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）是卒中的一种重要精神并发症，累及近1/3的卒中患者，严重影响患者功能恢复和生活质量，并且与卒中患者病死率增高相关。传统的抗抑郁治疗方法包括药物治疗和心理治疗，但可能存在不良反应、耐受性或效果有限等问题。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）作为一种非侵入性神经调控技术，为PSD患者提供了一种新的治疗选择。文章对rTMS在PSD治疗中的应用及其可能的机制进行综述。

目的:分析抗抑郁药物联合肠道菌群调节剂用于抑郁症患者的临床疗效。方法:回顾性分析丽水市第二人民医院2019年1月至2021年12月收治的抑郁症患者92例的临床资料，采用病例对照研究根据治疗方式不同，将其分为对照组（ n=46）、观察组（ n=46）。对照组应用草酸艾司西酞普兰片治疗，观察组应用草酸艾司西酞普兰片联合双歧三联活菌治疗，两组疗程2个月。比较两组抑郁、焦虑程度、睡眠质量、生活质量、炎症因子水平及不良反应发生情况。 结果:治疗2个月后，观察组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分分别为（16.49±2.96）分、（7.58±1.66）分，均低于对照组的（18.51±3.13）分、（9.31±2.01）分（ t=3.18、4.50， P=0.002、 P < 0.001）。治疗4周、8周，观察组匹兹堡睡眠质量问卷评分分别为（10.39±2.30）分、（8.11±1.82）分，均明显低于对照组的（14.25±2.66）分、（10.49±2.07）分（ t=7.40、5.86，均 P < 0.001）。治疗2个月后，观察组简明健康状况调查问卷总分为（73.50±9.16）分，高于对照组的（65.23±7.29）分（ t=4.79， P < 0.001）；观察组白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平分别为（9.33±2.72）ng/L、（16.71±4.46）ng/L，均低于对照组的（13.59±4.05）ng/L、（23.20±5.03）ng/L（ t=5.92、6.55，均 P < 0.001）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P < 0.05）。 结论:抗抑郁药物联合肠道菌群调节剂可显著减轻抑郁症患者焦虑、抑郁及失眠程度，改善生活质量，降低炎症因子水平，且不良反应少，安全性高。

目的:探讨抗抑郁药物治疗对胸腔镜食管癌根治术后伴发抑郁患者机体细胞免疫与生活质量的影响。方法:选择2015年6月至2019年3月期间我院收治的行胸腔镜食管癌根治术伴发抑郁患者186例，按随机数字表法分为治疗组与对照组各93例，治疗组患者术后进行抗抑郁治疗，对照组患者术后未给予任何抗抑郁性药物治疗，常规性给予心理疏导。应用自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)、生活质量综合评估问卷(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)评估两组患者治疗前后抑郁状态与生活质量变化情况，运用流式细胞仪检测外周血中CD 4+以及CD 8+亚群水平评估两组患者治疗前后机体免疫系统功能变化情况。 结果:治疗后，治疗组患者SDS评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)，而对照组患者治疗前后SDS评分变化不明显，差异无统计学意义( P>0.05);治疗组患者抗抑郁治疗后，机体免疫系统功能指标CD 4+以及CD 4+/CD 8+水平较治疗前显著升高，CD 8+水平较治疗前显著降低，差异均有统计学意义( P<0.05)，对照组患者治疗前后，CD 4+、CD 8+以及CD 4+/CD 8+水平变化不明显，差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，治疗组患者在机体功能、心理功能、社会功能、物质状态以及生活质量总分方面较治疗前均明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)，对照组治疗前后，患者各维度生活质量评分变化均不明显，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:抗抑郁治疗可以明显改善食管癌术后患者抑郁状况，可明显提高患者机体免疫系统功能及生活质量。

目的 观察阿立哌唑联合抗抑郁药治疗起始抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者的临床疗效.方法 246例抑郁症患者经过4周单药治疗后,将其中起始抗抑郁药治疗无效(汉密尔顿抑郁量表减分率＜25％)的抑郁症患者随机分为联合组(阿立哌唑联合抗抑郁药)和换药组(换用另一种抗抑郁药),治疗观察6周,于治疗前,治疗2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 246例抑郁症患者中的87例(35％)对起始的抗抑郁药无效.将87例患者随机分配入联合组(43例)和换药组(44例)再进行治疗.治疗第6周末,联合组的显效率(71.4％)明显高于换药组(52.4％),差异有统计学意义(x2 =6.48,P＜0.05).联合组和换药组在治疗后2、4、6周的HAMD评分差异均有统计学意义(t=3.58,P＜0.05;t =4.36,P＜0.05;t =5.74,P＜0.01).两组TESS总分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对起始抗抑郁药治疗无效的患者,阿立哌唑联合抗抑郁药治疗疗效好、起效快,且不良反应未明显增加.

目的 通过研究抑郁症患者25-羟基维生素D3[25(OH)D3]与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分之间的关系,探讨25(OH)D3在抑郁症治疗过程中的应用价值.方法 将108例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各54例.所有患者均常规服用抗抑郁药物帕罗西汀,观察组加服维生素D3(5 000 U/d).对所有患者治疗前和治疗1、3、5、7周进行HAMD评分,同时测定25(OH)D3水平.结果 观察组治疗3、5和7周的血清25(OH)D3水平均明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗5、7周的HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组HAMD评分与血清25(OH)D3水平呈负相关(r=-0.97,P<0.01).结论 抑郁症患者在服用常规抗抑郁药物基础上加服维生素D可改善抑郁症的治疗效果,血清25(OH)D3水平可作为抑郁疗效监测的潜在指标.

目的:探讨纯中药逐瘀疏肝汤为主治疗围绝经期焦虑抑郁状态的有效性及远期疗效.方法:采用随机对照的方法,将符合纳入标准的62例围绝经期焦虑抑郁状态患者按照1∶1的比例,随机分配到治疗组和对照组.治疗组采用中药逐瘀疏肝汤为主方,加减治疗.对照组采用抗抑郁药氟哌噻吨美利曲新片(黛力新)结合激素替代疗法治疗.分别于治疗前、治疗2个月、治疗3个月、停药6个月,应用、改良绝经综合征症状评定量表(改良 kupperman)、汉密顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分.并于治疗3个月结束时,根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效.结果:治疗2个月、治疗3个月、停药6个月时,两组改良kupperman总分均有明显下降(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).两组于治疗2个月、治疗3个月, HAMD-17、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.01).停药后6个月,两组HAMD-17、HAMA评分均有不同程度的回升,治疗组显著低于对照组(P<0.05).治疗组与对照组均有明显疗效,但两组比较,差异无统计学意义.结论:逐瘀疏肝汤为主治疗围绝经期焦虑抑郁状态的疗效与西药抗抑郁剂结合激素替代疗法的效果相当.对围绝经期综合征的症状改善明显,且远期疗效优于西药抗抑郁剂结合激素替代疗法.

目的 分析经颅磁刺激治疗产后抑郁的临床效果及预后,为产后抑郁患者尽快恢复健康的干预措施提供参考.方法 选择2016年9月-2017年5月在医院接受治疗的产后抑郁患者80例随机分成观察组和对照组各40例,对照组患者给予抗抑郁药物治疗,观察组患者在此基础上给予经颅磁刺激治疗,观察两组患者接受治疗后的效果、平均显效时间、5-HT水平、HAMD评分、生活质量评分以及不良反应发生率.结果 观察组患者治疗有效率92.50％高于对照组患者的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的平均显效时间(11.24±3.07)d明显短于对照组患者的(15.56±4.12)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的5-HT水平明显高于治疗前,且观察组(347.62±24.48) pg/ml高于对照组(318.17±28.15) pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);经治疗后两组患者的HAMD评分明显低于治疗前,且观察组(14.65±3.07)分低于对照组(17.22±4.26)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);经治疗后两组患者的生活质量评分明显高于治疗前,且观察组(64.50±3.83)分高于对照组(49.08±4.57)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 经颅磁刺激治疗产后抑郁具有显著的临床疗效,可提高患者的5-HT水平,改善抑郁症状和生活质量,且起效较快,安全性高,值得广泛推广应用于临床.

目的 分析末期老年住院患者临床特点及用药情况.方法 采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况.应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析.根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ2检验.结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分.患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8％)、高血压(56.6％)及冠心病(39.4％),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7％)、营养不良或营养风险(72.7％)及便秘(45.4％).入院时患者用药数(4.7±3.7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7.4±3.9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1％(25/48)使用抗血小板药,66.7％(32/48)使用他汀类药物.23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药;16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物.结论 末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定.

目的:观察疏肝散郁法(丹栀逍遥散加减)治疗卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效,并对其作用机制进行探讨.方法:选择PSD患者148例,随机分为观察组与对照组各74例,对照组口服草酸艾司西酞普兰10 mg·d-1,观察组在对照组的基础上加用丹栀消遥散加减3g/次,2次/日.4周为1个疗程.比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,神经递质功率,5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE)水平以及炎症因子水平的变化.结果:观察组临床疗效明显优于对照组(Z =2.97,P ＜0.05),且总有效率明显高于对照组(87.84％,74.32％,x2=4.40,P＜0.05).两组患者HAMD评分均随治疗时间的推移而下降(P＜0.05),观察组HAMD评分整体水平明显低于对照组(P＜0.05).脑涨落图仪测定两组患者6种神经递质的功率均随治疗时间延长而升高(P＜0.05),观察组6种神经递质功率升高幅度均明显大于对照组(P＜0.05),观察组6种神经递质功率整体水平及升高幅度均明显高于对照组(P＜0.05).两组患者5-HT和NE水平均随治疗时间延长而升高(P＜0.05),观察组5-HT和NE整体水平及升高幅度明显高于对照组(P＜0.05).两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-6(IL-6)水平均随治疗时间延长而下降(P＜0.05),观察组TNF-α,IL-1β,IL-6整体水平及下降幅度明显低于对照组(P＜0.05).结论:在应用传统抗抑郁药物的同时,加用丹栀逍遥散加减治疗PSD,疗效更明显,其作用机制可能与其抑制炎症因子表达有关,需要进一步深入地研究.