目的:分析糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克的临床特征和诊疗经过，提高其抢救成功率。方法:回顾性研究2015.1-2020.1新诊断膀胱癌、前列腺癌、肾癌、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌，入住中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科及妇科的糖尿病患者，均按专科规范行包含盆腔淋巴结清扫术在内的手术治疗，共计462例。148例术后盆腔淋巴囊肿形成，其中89例发生感染，之中的13例发展为脓毒性休克。比较淋巴囊肿感染者中休克和非休克患者的年龄、性别、糖尿病病程、BMI、糖基化血红蛋白、手术切除的淋巴结个数、术后引流管留置时间、淋巴囊肿最大直径及与辅助化疗的相隔时间；分析13例脓毒性休克患者始发症状和发病后首次血象、发病至引流穿刺的时间及最终转归；分析感染的淋巴囊液病原学培养和药敏结果。结果:分类变量检验显示休克和非休克患者相比，糖基化血红蛋白（ P=0.018）、辅助化疗（ P=0.014）和囊肿大小（ P<0.001）差异有统计学意义；13例脓毒性休克患者中就诊时11例首发症状仅为轻中度的发热或腹痛；初次血象白细胞总数均在2万以下；从发病至穿刺的时间平均为33 h。13例患者中，有5例发展为多器官功能衰竭，其中1例死亡；有2例病情反复难以控制，经影像学检查证实脓腔和周围脏器连通；12例患者好转后仅1例对残留的淋巴囊肿预处置，其中4例再发囊肿感染1-2次，之中2例进展为脓毒性休克，1例死亡。病原菌以革兰氏阴性菌常见，主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌，哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯类及替加环素均为敏感药物，头孢他定、头孢曲松和左氧氟沙星耐药率均为50%以上。 结论:血糖控制不佳、化疗和较大的淋巴囊肿（d≥5 cm）是糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后发生淋巴囊肿感染致脓毒性休克的高危因素；大多数休克患者始发症状及白细胞总数均没有显著的示警意义，导致从感染发生到穿刺引流时间较长，延误处置；早期诊断、及时穿刺引流和广谱抗生素治疗是救治成功的关键。治疗效果欠佳时脓腔贯通周围脏器感染的可能性要被考虑。糖尿病患者在发生术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克后，应积极干预处置较大的残留淋巴囊肿，避免再次发生危及生命的严重感染。

患者，女，40岁，2020年1月诊断为"骨髓增生异常综合征EB-2（WPSS评分3分）"，分别于2020年1月、2020年3月和2020年5月应用地西他滨去甲基化治疗。移植前骨髓原始粒细胞占0.020，微小残留病（MRD）0.77%，WT1基因定量18.658%，NPM1-A基因突变定量1.244%。预处理方案：阿糖胞苷4 g·m -2·d -1，移植前10 d（-10 d）、-9 d，地西他滨20 mg·m -2·d -1，-10 d~-6 d，白消安3.2 mg·kg -1·d -1，-8 d~-6 d，环磷酰胺1.8 g·m -2·d -1，-5 d、-4 d，兔抗人胸腺细胞球蛋白2.5 mg·kg -1·d -1，-5 d~-2 d，司莫司汀250 mg/m 2，-3 d，移植物抗宿主病（GVHD）预防方案：西罗莫司、霉酚酸酯联合短程甲氨蝶呤。患者于2020年8月18日行单倍型造血干细胞移植（女供母，HLA 6/12，AB+供A+），回输供者外周血干细胞单个核细胞（MNC）9.63×10 8/kg，CD34 +细胞3.84×10 6/kg。移植后11 d（+11 d）粒细胞及血小板植活。+3 d患者发生呕血，给予禁食水、抑酸治疗。患者高热，血培养、病毒、细菌、真菌筛查均为阴性，给予广谱抗生素抗感染治疗后体温未降。+8 d，患者出现皮疹。+9 d，患者发生上腹部烧灼感伴腹泻，考虑急性GVHD，加用甲泼尼龙2 mg·kg -1·d -1，体温降至正常。+13 d，患者血脂明显升高（甘油三酯38.18 mmol/L，总胆固醇8.65 mmol/L）。患者间断恶心、呕吐伴上腹不适，+14 d，患者出现乳糜血（甘油三酯41.70 mmol/L，总胆固醇7.49 mmol/L），停西罗莫司（此时西罗莫司浓度17.7 μg/L），改为环孢素A治疗GVHD，甘油三酯降至3.80 mmol/L，总胆固醇降至6.15 mmol/L。+25 d，患者出现嗜睡，恶心、呕吐好转，血巨细胞病毒、EB病毒DNA阴性，环孢素A浓度165.5 μg/L。+26 d，患者昏睡，定向力、计算力障碍、四肢肌力下降，腰穿脑脊液压力100 mmH 2O，氯114.3 mmol/L，葡萄糖8.30 mmol/L，蛋白0.55 g/L。脑脊液细菌培养、真菌培养及抗酸杆菌均阴性，脑脊液神经免疫病检测：血清和脑脊液中AQP4、MOG、MBG抗体均为阴性。脑脊液和外周血病毒PCR筛查均阴性，脑脊液病原体二代测序（NGS）阴性。TMA筛查阴性。头颅平扫+增强磁共振成像（MRI）：双侧颞叶深部（海马区）及室管膜下区、左侧颞叶皮层多发异常信号并下丘对侧斑片明显强化灶。右侧小囊幕增厚并明显强化。结合患者近1个月进食差，伴有恶心、呕吐、腹泻，考虑不除外Wernicke脑病，给予维生素B 1 200 mg每8 h 1次治疗，+27 d患者神志转清，肢体肌力明显好转。患者维生素B 1<1.0 μg/L，明确诊断为Wernicke脑病，继续补充维生素B 1治疗。复查头颅MRI：双侧颞叶（及海马区）及室管膜下区多发异常信号并双侧下丘、右侧小脑幕明显强化灶，较前部分病变信号明显减低，范围减小。+30 d，复查骨髓完全缓解（CR），MRD阴性，NPM1基因突变阴性，短串联重复序列-聚合酶链反应（STR-PCR）完全供者型。+36 d，间断谵妄，给予奥氮平对症治疗后好转，+50 d，患者谵妄好转，停用奥氮平。随访至移植后8个月，患者无明显神经、精神症状及体征，环孢素A血浓度50 μg/L，原发病处于完全缓解状态，MRD阴性，STR-PCR完全供者型。头颅MRI：双侧颞叶（及海马区）及室管膜下区多发异常信号并双侧下丘脑、右侧小脑幕病变强化灶明显减低，范围明显缩小。

目的:探讨不同肠道准备方式对菌群移植（FMT）的疗效和不良反应情况的影响。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2018年2月至2019年6月期间，于同济大学附属第十人民医院肠道微生态诊疗中心自愿接受FMT治疗的1 501例患者的治疗及随访资料。根据FMT治疗前肠道准备情况，分为无肠道准备组（216例）、抗生素预处理组（383例）、肠道清洁组（267例）和抗生素联合肠道清洁组（635例）。比较各组间FMT治疗后的不良反应情况以及治疗后4周和8周的有效率。在第3个月和第6个月由于疗效下降或无效重复行FMT治疗的患者；根据是否再次行抗生素联合清洁肠道的肠道准备方案，分为无肠道准备和肠道准备组，比较两亚组有效率。结果:全组男性588例，女性913例，年龄（43.3±13.7）岁，体质指数（20.2±2.1）kg/m 2，移植疗程共（3.3±1.7）周。包括便秘564例，克罗恩病157例，溃疡性结肠炎142例，肠易激综合征158例，复发性艰难梭菌感染（CDI）106例，自闭症84例，放射性肠损伤133例，放射性肠炎133例，非CDI慢性腹泻60例，其他155例。4组间基线资料的比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。全组总体不良反应发生率为31.1%（467/1 501），其中呕吐41例（2.7%）、恶心91例（6.1%）、腹泻49例（3.3%）、腹痛41例（2.7%）、腹胀79例（5.3%）、咽喉部疼痛72例（4.8%）、头晕38例（2.5%）、发热51例（3.4%）、肺部感染3例（0.2%）以及肠源性感染2例（0.1%）；经对症处理后症状均消失。4组间不良反应发生率的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。FMT治疗4周后，总有效率为63.5%（902/1 420）；无肠道准备组FMT有效率为57.6%（114/198）、抗生素预处理组为64.2%（231/360）、肠道清洁组为60.2%（154/256），抗生素预处理联合肠道清洁组66.5%（403/606），4组间有效率差异无统计学意义（χ 2=6.659， P=0.084）。FMT治疗8周后，总有效率为61.3%（729/1 293）；无肠道准备组有效率为54.0%（88/163），抗生素预处理组为62.2%（202/325），肠道清洁组为57.4%（132/230），抗生素联合肠道清洁组为64.4%（370/575），4组间有效率的比较，差异有统计学意义（χ 2=13.620， P=0.003）；其中抗生素联合肠道清洁组及抗生素预处理组有效率均明显高于无肠道准备组（分别为χ 2=5.789， P=0.016；χ 2=10.117， P=0.001）。亚组分析中，第3个月重复FMT治疗结束4周随访发现，无肠道准备组与肠道准备组有效率差异无统计学意义[60.1%（184/306）比61.5%（115/187），χ 2=0.091， P=0.763]。在第6个月重复FMT治疗结束4周随访发现，无肠道准备组有效率明显低于肠道准备组，差异有统计学意义[51.4%（89/173）比61.2%（161/263），χ 2=4.229， P=0.040]。 结论:FMT治疗安全有效，抗生素联合肠道清洁的肠道准备方案可提高FMT总体疗效。对疗效下降需FMT重复治疗的患者，3个月内再次行抗生素联合肠道清洁方案对FMT有效率无明显影响，但在第6个月，再次的肠道准备是必要的。

目的:探讨在有无抗生素预处理条件下，丁酸梭菌对小鼠结肠炎的疗效和肠道菌群的影响。方法:将30只清洁级BALB/c小鼠随机分为空白对照组、葡聚糖硫酸钠(DSS)组、抗生素+DSS组、丁酸梭菌+DSS组、抗生素+丁酸梭菌+DSS组，每组6只。采用四联抗生素(氨苄西林1 g/L、新霉素1 g/L、甲硝唑1 g/L、万古霉素0.5 g/L)加正常饮用水循环预处理30 d后，用DSS诱导小鼠结肠炎模型，同时给予丁酸梭菌+DSS组、抗生素+丁酸梭菌+DSS组小鼠1×10 6 CFU丁酸梭菌灌胃。通过小鼠疾病活动指数(DAI)、结肠长度和组织学病理评分评估丁酸梭菌对结肠炎小鼠的作用，采用ELISA法检测血清炎症因子，通过粪便16S rRNA测序检测丁酸梭菌对小鼠肠道菌群的影响。统计学方法采用两样本 t检验。 结果:空白对照组小鼠一般情况良好，DAI在0分上下波动；DSS组小鼠给予DSS饮用水4 d时出现体重下降、粪便不成形、肉眼血便等结肠炎表现；在DSS干预4 d时，丁酸梭菌+DSS组小鼠DAI低于DSS组[(0.000±0.000)分比(0.444±0.111)分]，差异有统计学意义( t＝4.000， P＝0.016 1)；在DSS干预10和12 d时，抗生素+丁酸梭菌+DSS组小鼠DAI均低于抗生素+DSS组[(0.000±0.000)分比(1.111±0.222)分、(0.667±0.000)分比(1.889±0.222)分]，差异均有统计学意义( t＝5.000、5.500， P均<0.05)。丁酸梭菌+DSS组小鼠结肠病理组织学评分低于DSS组[(2.50±1.73)分比(5.50±1.00)分]，抗生素+丁酸梭菌+DSS组小鼠结肠病理组织学评分低于抗生素+DSS组[(1.25±0.96)分比(5.00±0.82)分]，差异均有统计学意义( t＝3.000、5.960， P均<0.05)。丁酸梭菌+DSS组IL-1β水平高于空白对照组[(4.464±0.075) ng/L比(3.907±0.080) ng/L]，丁酸梭菌+DSS组和抗生素+丁酸梭菌+DSS组TNF-α、IL-6和IL-1β水平均低于DSS组[(2.402±0.383) ng/L、(1.845±0.345) ng/L比(6.958±1.084)ng/L，(1.752±0.146)ng/L、(1.307±0.048) ng/L比(3.537±0.608)ng/L，(4.464±0.075)ng/L、(4.066±0.190) ng/L比(7.477±0.339)ng/L]，差异均有统计学意义( t＝5.055、3.964、4.495、4.693、6.294、8.674、8.774， P均<0.05)。16S rRNA测序结果显示，丁酸梭菌干预小鼠肠道菌群中出现了大量差异有统计学意义的抑炎或产短链脂肪酸细菌，其中丁酸梭菌+DSS组优势菌有小螺旋菌属[线性判别式分析(LDA)评分＝3.667 log10， P＝0.004]和寡养单胞菌属(LDA评分＝2.778 log10， P＝0.044)，抗生素+丁酸梭菌+DSS组优势菌属有消化球菌属(LDA评分＝2.685 log10， P＝0.018)、丁酸单胞菌属(LDA评分＝2.712 log10， P＝0.011)、嗜胆菌属(LDA评分＝3.204 log10， P＝0.014)、肠道单胞菌属(LDA评分＝3.346 log10， P＝0.010)、萨克候选菌(LDA评分＝3.363 log10， P＝0.029)、脱硫弧菌属(LDA评分＝3.402 log10， P＝0.025)、颤杆菌属(LDA评分＝2.870 log10， P＝0.019)和阿克曼氏菌属(LDA评分＝4.031 log10， P＝0.005)。 结论:丁酸梭菌可有效改善小鼠结肠炎，调整小鼠肠道菌群结构，而抗生素预处理可强化其对肠道菌群的调节作用并增强丁酸梭菌的疗效。

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后发生胃肠道急性移植物抗宿主病(gastrointestinal acute graft-versus-host disease,GI-GVHD)的临床特征、相关危险因素和预后情况.方法 回顾性分析2017年1月～2020年7月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的201例患者的临床资料,根据GI-GVHD发生情况进行分组.单因素Logistic回归分析评价GI-GVHD发生的相关因素,多因素Logistic回归分析评价其发生的独立危险因素,进一步分析GI-GVHD对生存及预后的影响.结果 接受allo-HSCT的201例患者中,36例(17.9％)发生GI-GVHD,发生中位时间为34(9～88)天,中位生存时间为228(21～1759)天,总体生存率为36.1％.随访中发生GI-GVHD患者的总生存期(overall survival,OS)较未发生者明显降低(36.1％vs 75.0％),差异有统计学意义(P=0.004).GI-GVHD患者以持续性恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化系统出血等症状为主,常伴有皮肤、肝脏等靶器官的损害.单因素Logistic回归分析结果显示,供受者性别关系(P=0.012)、移植类型(P=0.054)、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)位点不合程度(P=0.015)、预处理期间使用碳青霉烯类抗生素(P=0.029)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.007)、早期血流感染(bloodstream infec-tion,BSI,P=0.023)是GI-GVHD发生的影响因素.多因素Logistic回归分析结果显示,女性供男性(P=0.009,OR=8.866)、非亲缘不全相合移植(P=0.043,OR=16.532)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.023,OR=0.079)、早期BSI(P=0.008,OR=0.165)是影响GI-GVHD发生的独立危险因素.受者年龄、疾病类型、有否基础疾病、移植物类型、移植时长、预处理方案中是否加用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)、GVHD预防方案、回输单个核细胞(mononuclear cell,MNC)及CD34+细胞数量、粒系和巨核系重建时间、发生其他类型的GVHD等均不是GI-GVHD发生的危险因素.生存分析结果显示,GI-GVHD组患者较非GI-GVHD组患者OS明显降低(36.1％vs 75.0％),差异有统计学意义(P=0.004).结论 女性供男性、非亲缘不全相合移植、预处理期间碳青霉烯类治疗超过7天和早期发生BSI可能是导致GI-GVHD发生的主要危险因素,移植后发生GI-GVHD的患者生存率会降低.

目的 了解重型β地中海贫血(β-TM)患儿造血干细胞移植前后不同阶段肠道菌群改变及其影响因素.方法 选择2019年11月至2020年6月在血液肿瘤科行造血干细胞移植的确诊β-TM的患儿作为研究对象.收集移植启动前期(A组)、清洁肠道期(B组)、预处理期(C组)、干细胞输注期(D组)及移植后细胞植入期(E组)的粪便样本.利用16SrDNA基因V4区域的Illumina HiSeq测序系统测序粪便样本.结果 纳入37例β-TM患儿,男27例、女10例,中位年龄7.5(3.0～17.3)岁.最终纳入分析共96份样本,A组28份、B组17份、C组18份、D组21份、E组12份.A组和B组肠道菌群构成占比前两位为厚壁菌门、拟杆菌门,C、D、E组菌群占比前两位为变形菌门及拟杆菌门.5组之间厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门、梭菌门、放线菌门、疣状菌门、蓝菌门的丰度差异均有统计学意义(P＜0.05).利用Chao指数比较移植不同时期肠道菌群Alpha丰度.A组Chao指数为225.9(182.0～260.5),B组为234.6(193.0～311.3),C 组为 127.6(81.1～180.0),D 组为 96.8(71.1～139.9),E 组为 122.7(97.5～142.7),5 组之间差异有统计学意义(P＜0.001).利用Shannon指数预测移肠道菌群Alpha多样性.A组Shannon指数为2.9(2.4～3.3),B组为2.2(1.6～2.9)、C组为1.4(1.2～2.0)、D组为2.0(1.4～2.3)、E组为0.9(0.6～2.2),5组之间差异有统计学意义(P＜0.001).万古霉素、亚胺培南-西司他丁以及其他类型广谱抗菌药物三组之间肠道菌群丰度与多样性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 造血干细胞移植术对β-TM患儿肠道菌群的组成有较大影响;清洁肠道方案对肠道菌群的丰度影响不大;肠道菌群丰度及多样性在移植后早期不能恢复重建;在造血干细胞移植过程中暂无法依据肠道菌群来优化选择抗生素种类.

目的 通过粪菌移植技术构建人源化抑郁小鼠模型,并对模型进行评价.方法 将更年期抑郁人群和健康人群的粪便移植给"模拟无菌"小鼠,先将60只C57BL/6小鼠分为空白组、抑郁粪菌移植FMT-P组和健康粪菌移植FMT-H组.空白组(n=20)仅予普通饲料喂养;FMT-P组(n=20)采用抗生素鸡尾酒疗法预处理,再进行抑郁人群粪菌移植制作模型;FMT-H组(n=20)则给予抗生素鸡尾酒疗法,再进行健康人群粪菌移植制作模型,均持续28 d.观察大鼠的一般情况和行为学检测(悬尾实验、新环境进食实验、糖水偏爱实验),ELISA测定血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、γ氨基丁酸(GABA)的水平,HE染色观察结肠组织病理.结果 与空白组及FMT-H组相比,FMT-P组小鼠体重增长较慢,绝望时间明显延长,摄食时间及糖水偏好率明显下降,并伴有活动减少、毛发蓬乱发黄无泽、易掉落、精神萎靡倦怠等抑郁症状;其血清GABA含量、5-HT含量、DA含量显著降低,镜下可见结肠组织排列紊乱,腺体增多,局部炎性细胞浸润.结论 抗生素鸡尾酒疗法结合粪菌移植技术可建立人源化抑郁小鼠模型.

目的 探究粪菌移植对低海拔动物的高原适应性的影响.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为3组,每组10只,即模拟高原环境组(H组)、模拟高原环境+抗生素预处理组(HA组)及模拟高原环境+抗生素预处理+高原鼢鼠粪菌组(HAM组).粪菌移植结束,持续饲养3周后,将所有组大鼠转移至模拟海拔6 000 m环境低压氧舱饲养30 d.测定粪菌移植对SD大鼠体质量、血常规指标及肠道菌群的影响.结果 HAM组、HA组和H组3组大鼠间平均日采食量比较差异无统计学意义(F=2.928,P＞0.05),H组大鼠平均日增重显著低于HA组、HAM组(F=3.951,P＜0.05);HA组大鼠中性粒细胞数量较H组、HAM组分别上升7.85％和51.27％,HA组大鼠单核细胞数、单核细胞百分比显著高于H组、HAM组(F=5.131、4.325,均P＜0.05);HAM组、HA组和H组大鼠肠道菌群的优势菌门以拟杆菌门(Bacteroidetes)、厚壁菌门(Firmicutes)为主.HAM组大鼠肠道菌群的毛螺菌科(Lachnospiraceae)的相对丰度显著高于HA组、H 组(F=8.545,P＜0.01),毛螺菌科 NK4A136 属(Lachnospiraceae_NK4A136_group)的相对丰度显著高于HA组、H组(F=3.926,P＜0.05).LEfSe分析显示,HAM组大鼠肠道菌群中对群落结构影响较大的物种有乳螺目(Lachnospirales)、毛螺菌科.结论 通过粪菌移植能够提高进入高原环境的低海拔动物的高原适应性.

目的 评估黄连素对艰难梭菌相关性腹泻模型(CDAD)小鼠肠道菌群的调节作用.方法50只C57BL/6小鼠按照数字表法随机分为5组,每组10只.空白对照组不给予任何干预.余下4组小鼠经抗生素混合液预处理和克林霉素腹腔注射后给予艰难梭菌108CFU/L灌胃,建立抗生素诱导菌群失调致艰难梭菌相关性腹泻动物模型.造模组造模后不予药物治疗,黄连素组、万古霉素组、联合用药组分别给予黄连素100mg/(kg·d)、万古霉素50mg/(kg·d)及二者联合灌胃治疗.治疗结束后处死小鼠,取回盲部内容物进行Illumina Miseq PE300高通量测序检测菌群变化情况.结果CDAD小鼠模型肠道三大菌门的构成比(厚壁菌门48.52％,拟杆菌门0.19％,变形菌门51.29％,γ-变形菌纲成为优势细菌)与正常对照组(厚壁菌门55.55％、拟杆菌门35.13％、变形菌门8.81％,其中以δ-变形菌纲和ε-变形菌纲为主)相比发生显著改变.万古霉素组厚壁菌门9.72％,拟杆菌门64.00％,变形菌门26.10％,仍以γ-变形菌纲为主.黄连素组厚壁菌门21.95％,拟杆菌门70.72％,变形菌门3.36％,以δ-变形菌纲为优势菌.联合用药组厚壁菌门54.17％,拟杆菌门44.35％,变形菌门1.42％,δ-变形菌纲再次成为优势细菌.结论在艰难梭菌相关性腹泻小鼠模型中,黄连素可显著抑制多形菌门肠杆菌科细菌的繁殖,促进了小鼠肠道菌群的恢复,与万古霉素联合应用可减少万古霉素单独治疗的复发问题.

目的 探索益生菌预处理联合四联疗法对根除幽门螺杆菌(HP)的影响及其能否减少抗生素的使用疗程.方法 选取初次经14C-尿素呼气试验(14 C-UBT)诊断为HP阳性且证实胃黏膜萎缩和(或)肠化生患者127例.采用随机数字表法分为A、B、C三组,A组予以标准四联疗法,疗程2周;B组先予以益生菌预处理2周,后予以标准四联疗法治疗2周;C组先予以益生菌预处理2周,后予以标准四联疗法1周.比较三组 HP 根除率及不良事件发生率.结果 B 组(95.35%)与 A 组(85.71%)、A组与C 组(78.57%)根除率比较,均差异无统计学意义(P>0.05);B 组根除率(95.35%)明显高于C 组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05).不良反应事件发生率,B(9.30%)、C(4.71%)组明显低于A组(30.95%),差异有统计学意义(P<0.05);但C组与B组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌预处理联合四联疗法虽在数值上能提高根除率,但差异无统计学意义;能显著降低不良事件发生率;不能证明能减少抗生素的使用疗程.