目的:探讨多巴胺受体D2( DRD2)基因启动子区CpG岛DNA甲基化水平与持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)发病的关系。 方法:对自2017年1月至6月在烟台市烟台山医院神经内科确诊的43例PPPD患者(试验组)于收治时采集血样，对同期收治的未予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类药物治疗的、且随访3个月以上头晕症状未再发而排除PPPD诊断的45例急性前庭外周性眩晕患者(对照组)于随访时采集血样，应用重亚硫酸盐测序法进行 DRD2基因启动子区CpG岛甲基化水平的检测并比较2组间的差异。 结果:试验组 DRD2基因启动子区CpG岛的甲基化阳性率(58.1%)明显高于对照组(15.6%)，CpG岛位点甲基化率(0.15±0.18)明显高于对照组(0.04±0.10)，差异均有统计学意义( P< 0.05)。 结论:PPPD发病可能与患者 DRD2基因启动子区CpG岛DNA甲基化水平增高有关。

持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）是一种慢性功能性前庭疾病。相关研究结果表明PPPD患者在姿势控制或空间定向活动中常表现出较高的视觉依赖性，同时在视觉运动刺激或复杂的视觉环境中症状加重。PPPD患者的视觉依赖性表现可能与年龄因素、焦虑症状、视觉-前庭系统交互以及神经递质的变化有关系。正确认识视觉与PPPD之间的关系可以为未来PPPD的临床诊疗工作提供更多的帮助。文中针对视觉因素与PPPD临床症状之间的相关性、可能机制等方面进行综述。

以头晕和/或眩晕表现为主的前庭综合征及其相关疾病的概念及诊断标准近些年有较大更新，如良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、脑小血管病、持续性姿势-知觉性头晕等。因此，在前庭综合征或前庭疾病临床实践中必须不断更新概念，掌握标准和诊断操作路径。基于此，本文进一步简述前庭综合征概念的变化，结合临床实践归纳成表格化式的前庭综合征病因分类，并对不同年龄阶段的前庭疾病诊断思路加以梳理，对发作性前庭综合征常见疾病给予推荐的诊断流程图，并且对常见前庭综合征相关疾病诊断当中容易困惑的临床症候和需要注意的鉴别诊断要点加以阐释，以便相关学科及各级医师掌握，更好地对以头晕和/或眩晕表现为主的前庭综合征相关疾病进行鉴别诊断。

目的:设计一份持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）简易筛查问卷并初步验证其筛查能力。方法:在山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕专病门诊进行便利抽样，前瞻性选取2021年11月至2023年1月符合标准的受试者296例，共进行3轮筛查。第1、2轮筛查结合专家函询意见及统计分析结果，调整、确定问卷条目；第3轮筛查用于评价问卷的筛查能力。使用独立样本 t检验进行组间比较，使用信度及效度指标筛选、评价问卷条目，最后绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定cut-off值及对应的灵敏度和特异度。 结果:PPPD筛查问卷最终条目为21项。该问卷信度评价中Cronbach′s α系数为0.831，折半系数为0.742；内容效度为0.86；结构效度中Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值为0.811，特征根>1的因子有6个，累计贡献率为62.62%。该筛查问卷的ROC曲线下面积为0.935（95% CI：0.877~0.992），cut-off值为8.5分，灵敏度为85.0%，特异度为85.5%，Kappa值为0.653。 结论:该研究设计的PPPD简易筛查问卷灵敏度和特异度较高，可为识别PPPD患者提供有效工具。

目的 分析持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍、认知功能障碍情况及相关性.方法 选取2019年12月至2020年6月就诊门诊及住院治疗的81例持续性姿势知觉性头晕患者作为研究组,对照组为2019年12月至2020年3月头晕发作缓解、没有应用精神类药物,以及流行病学特点高发病率的患者81例.应用简易智力状态检查量表(MMSE),蒙特利尔量表(MOCA),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),分别对患者的睡眠质量与认知能力进行测量,并分析其睡眠与认知之间的相关性.结果 研究组患者记忆力、注意力、计算力、回忆能力4个维度评分及MMSE总分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者定向力、语言能力评分差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者注意与集中、记忆、抽象思维、MOCA总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者执行功能、语言、视结构技能、计算和定向力评分差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个维度PSQI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者催眠药物维度PSQI评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续性姿势知觉性头晕患者普遍存在中度睡眠障碍,并且在睡眠时间、睡眠质量和认知功能之间存在显著的相关性.

持续性姿势-感知性头晕(PPPD)属于临床较为常见的一种慢性功能性头晕.自2015年被世卫组织国际疾病分类正式命名为PPPD以来[1],逐步被国内医学界认识和熟知,它是一种包含了以恐惧性姿势眩晕、空间运动不适、视觉眩晕以及慢性主观性眩晕为主要临床表现的疾病.40～60岁人群为本病的高发人群,女性多见[2],3/4的患者同时伴有焦虑或抑郁.此外,有情绪障碍(焦虑、抑郁等)、睡眠障碍或具有神经质人格特点的人群罹患PPPD的概率更高[3-4].

目的 分析老年持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)患者服用草酸艾司西酞普兰配合视觉脱敏训练的临床效果及其汉密尔顿焦虑评分(HAMA)和抑郁评分(HAMD)、眩晕障碍量表(DHI)的变化情况.方法 选取 2018 年 2 月至 2021 年12 月南京医科大学附属脑科医院收治的 98 例老年PPPD患者.采用随机数字表分为对照组(n=49,单独服用草酸艾司西酞普兰)和视觉脱敏组(n=49,在对照组的基础上配合视觉脱敏训练).分析比较两组患者治疗前后头晕发作频次及持续时间、DHI评分、头痛视觉疼痛评分(VAS)、活动—特定平衡信心量表(ABC)评分、HAMA、HAMD评分.对比两组患者临床有效率,记录两组患者不良反应.结果 与治疗后对照组比较,视觉脱敏组头晕发作频次、发作持续时间、DHI总分、ABC、VAS评分、抑郁和焦虑评分治疗前后差值更大(P<0.05).视觉脱敏组临床疗效优于对照组(P=0.028).结论 草酸艾司西酞普兰片配合视觉脱敏训练可有效改善老年PPPD患者临床症状,降低DHI、抑郁、焦虑评分,提高平衡信心,进一步提高临床疗效,且具安全性.

持续性姿势-知觉性头晕(Persistentpostural-perceptual dizziness,PPPD)是以非旋转性主观眩晕和/或不稳感为核心症状,多具有焦虑、抑郁、睡眠障碍等倾向的慢性前庭异常综合征.近年来研究发现,PPPD患者在眩晕门诊中占有重要比例.作为身心交互性疾病,心理因素对PPPD的影响至关重要.本研究系统整合心理因素和PPPD的相互作用机制、心理干预治疗方法及精神心理性疾病与PPPD共病的研究,旨在重视心理因素在PPPD治疗中的关键作用,以期为PPPD的诊治提供有力依据.

目的 探讨前庭康复(VR)联合抗焦虑治疗持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的疗效.方法 收集2021年1月至2022年12月浙江大学医学院附属金华医院诊断为PPPD的患者,采用随机数字表法分为研究组(VR联合抗焦虑治疗)37例和对照组(仅抗焦虑治疗)37例.采用眩晕残障程度评定量表(DHI)评分评估患者眩晕程度,失眠严重程度指数量表(ISI)评分和医院焦虑抑郁量表(HADS,分为焦虑亚量表HADS-A和抑郁亚量表HADS-D)评分分别评估患者失眠、焦虑和抑郁程度.采用Pear-son相关分析治疗前ISI、HADS-A和HADS-D与DHI的相关性;比较两组患者在治疗前和治疗8周后各项评分的差异.结果 治疗前,PPPD患者眩晕程度与失眠程度、焦虑程度、抑郁程度均呈显著正相关(r=0.581、0.706、0.416,均P＜0.01).治疗前两组患者各项评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗8周后两组患者HADS-A、HADS-D、ISI、DHI评分均显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组HADS-A、ISI、DHI评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05].结论 VR联合抗焦虑治疗较仅抗焦虑治疗能显著改善PPPD患者焦虑、失眠和眩晕症状.

持续性姿势-知觉性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是巴拉尼协会在 2017 年正式定义的一种慢性功能性头晕,主要表现为持续时间≥3 个月的头晕、不稳和非旋转性眩晕,并且在直立姿势、主动/被动运动以及复杂的视觉环境刺激下出现症状的加重.