目的:依据血药浓度评估血液净化技术对急性虫螨腈中毒的治疗效果，为临床救治提供经验。方法:2022年本院收治2例进行血液净化治疗的急性虫螨腈中毒患者，动态监测血液中虫螨腈及其高毒性代谢产物溴代吡咯腈浓度，并收集患者的临床资料。结果:病例1摄入13 h后给予首次血液灌流，灌流l h时溴代吡咯腈浓度下降率为28.82%，灌流2 h时回升并超过灌流前水平。完成3次血液灌流后，血液中虫螨腈、溴代吡咯腈浓度仍超过首次灌流前浓度，分别达到248 ng/mL和1 307 ng/mL。摄入130 h后血虫螨腈浓度呈下降趋势，溴代吡咯腈浓度在130h达峰值3 164 ng/mL，178 h下降至2 707 ng/mL。病例2在摄入150 h后血液中虫螨腈、溴代吡咯腈浓度分别达到392 ng/mL和7 733 ng/mL，进行四次血液灌流，首次血液灌流后血液中虫螨腈浓度下降率37.75%，溴代吡咯腈浓度下降率为38.02%。给予持续性血液透析滤过（continuous veno-venous hemodiafiltration, CVVHDF）治疗85 h，溴代吡咯腈浓度维持在4 234~6 410 ng/mL。预后：病例1随访至12 d后失访，未查证到死亡信息；病例2死亡，生存期为247 h。结论:血液灌流仅可部分清除溴代吡咯腈，CVVHDF清除溴代吡咯腈能力差。虫螨腈和溴代吡咯腈表观分布容积（apparent volume of distribution, Vd）大，摄入后快速进入各组织，易在脂肪等组织蓄积，其后缓慢释放回血液，在血液中停留时间较长，虫螨腈的峰值浓度出现早于溴代吡咯腈。临床医生应重视早期消化道清除毒物。

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是维持性血液透析患者的常见并发症，约60%的慢性肾脏病患者存在不同程度的SHPT，这些患者的全段甲状旁腺激素控制率仅为55%左右。SHPT的临床表现主要包括全段甲状旁腺激素升高及持续性的钙磷代谢紊乱，可引起皮肤、骨骼及心脑血管等多系统疾病，严重影响患者的生存质量，甚至引起病死率的升高。该文根据相关研究，对SHPT的治疗进展进行综述。

目的:探讨血液净化在大剂量甲氨蝶呤(MTX)中毒致急性肾功能衰竭中的疗效。方法:收集2014年8月至2016年8月因急性淋巴细胞白血病于中国医科大学附属盛京医院小儿血液科住院治疗过程中行大剂量MTX治疗并发急性肾功能衰竭的5例患儿，应用血浆置换或血液滤过透析治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果:5例患儿应用血浆置换或血液透析治疗后，血肌酐、尿素氮值明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)；MTX血药浓度明显降低，钙离子浓度明显升高，差异均有统计学意义( P<0.05)；而患儿血WBC、PLT、Hb、血液pH值、钠离子、钾离子、AST、ALT及总蛋白、白蛋白、总胆红素的变化均无统计学意义( P>0.05)。 结论:急性淋巴细胞白血病患儿在应用大剂量MTX治疗过程中，若出现MTX血药浓度明显升高并发急性肾功能不全，可在碱化尿液、利尿、叶酸解救的基础上及时给予血浆置换，必要时联合持续性静静脉血液滤过透析治疗，可取得良好的治疗效果。

目的:观察腹膜透析(PD)与血液透析(HD)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢及炎症因子水平的影响。方法:筛选2016年1月至2019年2月在本院肾内科接受血液净化治疗的126例ESRD患者作为实验对象，应用分层随机分组法将所有患者分为两组，PD组(63例)给予非卧床持续性腹膜透析治疗，HD组(63例)给予血液透析治疗，观察两组患者治疗前、治疗后6个月后的钙磷代谢水平(血钙水平、血磷水平)、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]以及肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的差异情况，对比两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果:PD组和HD组治疗后的血钙水平、血磷水平差异无统计学意义( P>0.05)；HD组的CRP水平高于PD组( P<0.05)，但两组的TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义( P>0.05)；两组患者的CFR、BUN、Scr水平差异无统计学意义( P>0.05)；PD组的感染、低蛋白血症、充血性心力衰竭的发生率高于HD组( P<0.05)，心率失常低于HD组( P<0.05)，两组的高血压发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:PD和HD都可以有效改善ESRD患者的钙磷代谢情况和肾功能状态，但PD、HD治疗后都有轻微的炎症反应，且HD的炎症反应高于PD；建议根据临床实际情况选择最适宜患者的血液净化方式。

目的 探讨持续性静脉-静脉血液滤过治疗对急性重度有机磷中毒(ASOPP)合并呼吸衰竭患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分、血清胆碱酯酶(CHE)、一氧化氮(NO)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选取阜阳市人民医院自2021 年1 月至2024 年1 月收治的98 例ASOPP合并呼吸衰竭患者为研究对象.将患者随机分入血液灌流组和血液滤过组,每组各49 例.血液灌流组接受常规内科治疗+血液灌流治疗,血液滤过组在血液灌流组基础上给予持续性静脉-静脉血液滤过治疗.比较两组治疗前后的血气相关指标、APACHE Ⅱ评分及CHE、NO、NSE、D-二聚体水平,同时比较住院期间预后相关指标.结果 治疗后7d,两组氧分压、氧饱和度、氧合指数、CHE水平均较治疗前升高且血液滤过组高于血液灌流组,二氧化碳分压、APACHEⅡ评分、D-二聚体水平均较治疗前降低且血液滤过组低于血液灌流组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后7d,两组NO、NSE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).血液滤过组CHE活性恢复时间、血气指标恢复时间、意识障碍时间、全身多器官功能衰竭率、病死率、住院时间均低于血液灌流组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规内科治疗和血液灌流治疗基础上给予持续性静脉-静脉血液滤过治疗可明显改善ASOPP合并呼吸衰竭患者的血气相关指标、APACHE Ⅱ评分及CHE、D-二聚体水平,并改善患者预后.

报道1例经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤患者,并进行相关文献复习.该患者术中气道压升高、持续性低血压,术中超声提示胸腹腔积液,术后胸腹部CT提示胸腹腔积液并肺水肿、肾动脉损伤.予胸腹腔穿刺置管引流、靶动脉栓塞、血液滤过等治疗后病情好转出院.术中生命体征的改变以及超声可视化技术的运用有助于并发症的识别,及时采取针对性的干预措施,以改善患者的预后.

目的 研究早期持续性血液滤过联合宣白承气汤对脓毒症肺损伤的治疗效果.方法 选取48例ICU初诊为脓毒症肺损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组24例.对照组给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用宣白承气汤治疗.比较两组患者的住院时间?机械通气时间?ICU滞留时间,比较两组患者治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)?平均动脉压(MAP)?血乳酸(LAC)?血肌酐(SCr)?超敏C反应蛋白(hs-CRP)?急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分.结果 观察组的住院时间?机械通气时间?ICU滞留时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后的PaO2/FiO2?MAP?LAC?SCr?hs-CRP水平及APACHEⅡ评分等指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的PaO2/FiO2?MAP?LAC?SCr?hs-CRP水平及APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在CVVH治疗的基础上加用宣白承气汤治疗脓毒症肺损伤患者,可进一步缩短患者的治疗时间,进一步改善患者的急性生理功能和慢性健康状态,有着更为显著的临床效果.

目的 探讨持续性血液滤过(CVVH)在脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用及对预后的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择发病时间<24 h的脓毒性休克并ARDS患者65例.每位患者均按照最新的脓毒性休克指南给予标准化治疗.根据是否给予CVVH分为CVVH组(n=28)和非CVVH组(n=37).分别于治疗后的0、24、48及72 h收集ARDS相关参数、血流动力学参数及各项实验室指标等资料.比较两组患者疾病预后有无差异,并观察患者28 d生存率.结果 两组患者治疗后ARDS相关参数、血流动力学参数及各项实验室指标较治疗前均有改善.与非CVVH组比较,CVVH组患者治疗后24 h PaO2/FIO2增高、血乳酸(LAC)下降及日液体平衡量减少,差异均有统计学意义(P<0.05),其余参数差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后48、72 h ARDS相关参数呼吸末正压(PEEP)、毛细血管渗漏指数(CLI)、血管外肺水(EVLWI)及血流动力学参数去甲肾上腺素用量(NE)、外周血管阻力指数(SVRI)、心指数(CI)改善,差异均有统计学意义(P<0.05).两组呼吸机通气时间比较差异有统计学意义(P<0.05).CVVH组和非CVVH组患者28 d生存率比较差异无统计学意义[71.4%(20/28)vs 67.6%(25/37),x2=0.405,P=0.524].结论 CVVH可以改善脓毒性休克并ARDS患者呼吸功能、稳定血流动力学及缩短呼吸机通气时间,但不改善28 d生存率.

目的 观察奥曲肽联合持续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果.方法 选择2010年10月-2017年5月陕西省汉中市3201医院重症医学科收治的重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者100例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组患者采取常规持续性血液滤过治疗,观察组患者在对照组的基础上加奥曲肽静脉滴注,观察2组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血液学指标、血气分析、炎性因子及APACHEⅡ评分及SIRS评分.结果 与治疗前相比,2组患者治疗后HR、RR、血淀粉酶、内毒素、ALT、BUN均显著下降,而血钙含量增加(P均＜0.05),血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α、CRP降低(P均＜0.05),PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2升高(P均＜0.05),APACHEⅡ评分及SIRS评分降低(P＜0.05);且治疗后观察组患者以上指标改善均明显优于对照组(P均＜0.01).结论 奥曲肽联合持续性血液滤过可以有效地清除血液中的炎性因子,改善临床症状和预后.

[目的]探讨小剂量肝素抗凝法在伴有肝功能障碍的急性肾损伤患者持续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)中的临床应用价值.[方法]152例伴有肝功能障碍的急性肾损伤患者随机分为两组,观察组使用小剂量肝素抗凝,以活化部分凝血活酶时间(APTT)值延长50％为抗凝目标,对照组采用无抗凝即生理盐水间断冲洗法.观察比较两组患者CVVH治疗后的第一个滤器的使用寿命、72 h内滤器数目,72 h内下机时间、72 h血滤总费用、开始CVVH后28d病死率、APTT、国际标准化比值(INR)、出血率、输红细胞数量、输血浆数量、肝素诱导的血小板减少症(HIT).[结果]观察组第一个滤器寿命较对照组长、72 h内滤器个数较对照组少、72 h内未行CVVH时间较对照组短、72 h CVVH费用较对照组低,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05);两组患者开始CVVH后28 d病死率、APTT、INR、出血发生率、输红细胞数量、输血浆数量及HIT发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]在伴有肝功能障碍的急性肾损伤患者CVVH中使用小剂量肝素抗凝安全有效.