精确的印模是保证修复体质量和美学修复成功的关键。制取口腔美学修复印模时常用的技术有：排龈技术，包括单线法和双线法；实体印模技术，包括单一印模法、双重一步印模法和双重两步印模法；数字印模技术，包括口内扫描和口外扫描，本文对此进行逐一介绍。

目的 探讨种植体周围炎相关影响因素,并着重探讨粘结剂残留引发种植体周围炎临床表现.方法 收集2016年1月至2016年12月于种植中心完成种植单冠修复后确诊为新发种植体周围炎病例23例作为分析对象.20例种植体周围健康病例作为对照组.所有患者术前均记录年龄,性别,全身系统性疾病,是否吸烟及喝酒,是否牙周炎病史,手术及上部修复体材料,修复方式.病例复诊就诊原因为定期复查或遭遇机械或生物学并发症时重新就诊,随访时指标包括:牙龈色型质,探诊出血(BOP+),探诊深度(PD)及放射学检查.结果 在所有种植体周围类组所有螺丝固位患者(100%)及8例粘结固位患者(50%)存在局部或全身种植体周围炎影响因素,3例螺丝固位种植体周围健康患者(30%)存在单一风险因素,2例粘结固位种植体周围健康患者(20%)存在单一风险因素,其差异具有统计学意义(P<0.05),种植体周围炎组不同固位方式差异无统计学意义(P>0.05).23例种植体周围炎患者(100%)均出现探诊出血(BOP+),85%螺丝固位及50%粘结固位种植体周围炎患者口腔卫生欠佳(PLI=2或3);排除牙周炎病史,糖尿病史及重度吸烟患者等影响因素,8例粘结固位种植体周围炎患者通过放射学检查及切开翻瓣均可见粘结剂残留.结论 种植体周围炎影响因素很多,可能是单一因素,也可能是多因素结合.粘结剂残留是造成种植体周围炎不可忽视的原因之一,发生早期种植体周围炎后采用外科手段去除残留粘结剂,辅助刮治,采用激光治疗消除炎症,必要时引导骨再生术等技术可促进种植体周围骨组织再生.

目的:分析推龈器在前牙美学预备过程中对牙龈及修复效果的影响.方法:选择前牙美学修复患者23人共28个牙位,随机分为2组(n=14),分别采用推龈器和排龈线排开牙龈后预备龈下肩台,评价两组牙龈损伤情况、肩台位置、模型上基牙边缘完成线及修复体边缘密合性.结果:推龈器组在肩台位置控制的准确性、模型上基牙边缘完成线及牙龈损伤均优于排龈线组(P<0.05),而两组修复体的边缘密合性则无统计学差异(P>0.05).结论:对于前牙美学修复设计龈下肩台者,推龈技术能有效控制肩台的位置,减少对牙龈的损伤,提升基牙边缘完成线制备的质量.

目的:评价甘氨酸喷砂粉龈下喷砂治疗(GPAP)对轻中度种植体周围炎的临床疗效.方法:收集25例种植体周围炎患者作为研究对象,其中,每例至少有1颗种植体患有早期轻度种植体周围炎,且符合纳入标准和排除标准.采用简单随机抽样方法分为2组,试验组采用GPAP方法治疗,对照组采用碳纤维刮治器和0.2％氯己定治疗.在基线和治疗后6个月进行种植体周围临床指标检查,包括菌斑指数(mPLI)、探诊后出血指数(BOP)、龈沟出血指数(mSBI)、探诊深度(PPD)、临床附着水平(AL).采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析.结果:基线时试验组和对照组间各项临床指标的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,2组临床指标与基线相比均有所降低,GPAP组的降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GPAP治疗可在一定程度上增强治疗轻中度种植体周围炎的效果,长期疗效需要大样本长时间的随访观察.

背景:种植义齿的周围组织与正常牙齿的牙周组织存在很大不同,所以对于排龈时机械化学刺激的反应必定也是不同的.目的:文章就各种排龈方法的临床效果、应用现状及在种植体周围排龈的研究前景做一综述,以帮助临床医师较好地选择排龈技术.方法:以中文检索词"排龈;排龈时间;排龈效果""种植体周围组织;粘接;临时冠;楔状缺损;激光"检索并进行匹配检索2007至2019年CNKI、万方数据库、VIP数据库;并以英文检索词"gingival retraction;gingival;implant;temporary crown"检索PubMed数据库相关文献.通过阅读文献题目、摘要及全文筛选,最后纳入60篇文献进行综述.结果与结论:①排龈技术是使牙龈组织回缩,发生水平、垂直向移位,使游离龈缘与牙面分离的一种技术,要求至少有0.2 mm的龈沟宽度,以创造一个清洁、干燥、视野清晰的工作环境,以便于预备肩台、制取印模、修补楔状缺损,提高修复体的边缘适合性及修复效果,减少并发症;②排龈过程本身就是对牙周组织的一种刺激,会对牙周组织造成一定程度的损伤,该损伤不会恢复至排龈前水平,会造成轻微的牙龈永久性退缩;③临床医师可根据牙龈的永久性退缩量来指导修复基牙肩台的位置,以防冠边缘暴露影响美观;④影响排龈效果的因素有很多,口腔医师需要针对患者的口腔及全身状况,结合排龈方法的优缺点为患者选择适合个体的排龈方法,以最大程度地减小对牙周组织的损伤;⑤目前排龈方法有很多,都能达到需要的龈沟宽度.

一、临床资料患者男性,53岁,运输机飞行员,飞行时间5 000 h.2019年4月6日入海军青岛特勤疗养中心疗养体检,烟龄20年,有慢性咽炎史,慢性牙龈炎史,牙体治疗史.口腔科常规体检查:16牙体大面积缺损,近中颌面复合洞型,洞内见白色充填体,有继发龋,叩(-),探(-),冷(-),无松动,牙面上积聚菌斑、牙石,菌斑Ⅲ度,牙石Ⅱ度,牙龈呈暗红色,龈缘肥厚增生,质地松软脆弱,有假性牙周袋,龈沟内探诊溢血,数字化X线片显示:右上第1磨牙髓室及根管内有高密度影像,根充完全,显示恰填,牙周膜未见增宽,根尖区周围骨小梁清晰可见.诊断:16根管治疗术后伴部分充填体脱落.次日安排治疗,首先去除继发龋后超硬树脂充填窝洞,再按照高嵌体制备标准进行牙体制备,近中洞边缘平龈制备,排龈,硅橡胶取模.因飞行员有较重的咽炎,口内放置异物过多、放置时间久即恶心、干呕,取模无法顺利完成.改用3 Shape Trios 口内扫描仪进行牙颌数据采集,扫描前给予16排龈,使近中洞边缘清晰呈现.采集范围涉及患牙及半侧上下颌邻牙,牙齿图像采集完毕的同时,比色也同时完成,将数据上传给工厂制作修复体即可.2日后给患者试戴铸瓷嵌体,其修复体颜色与患牙牙体颜色基本接近,橡皮障下使用V-Link瓷粘接套装完成瓷嵌体的酸蚀和粘接.撤掉橡皮障后检查咬合情况,显示无高点,飞行员感觉舒适,表示满意.

目的 研究正畸治疗双牙弓前突患者的临床疗效,评价该治疗方法对患者软组织功能与面部美学的影响.方法 选取双牙弓前突患者70例,采用Tweed-Merrifield矫治技术治疗.治疗结束后,从口内相和面相两方面分析其治疗效果,做头颅影像学检查,比较矫治前后软硬组织指标、上下唇与上下切牙位置关系指标.结果 治疗后牙齿排列整齐,磨牙、尖牙恢复中性关系,上下中线一致,上下正常;前视面左右基本对称,微笑无牙龈露出,侧面突度明显改善.矫治后,Upper Lip、Total Chin、Z角、FMIA、NP-FH、U1-LI值较治疗前显著增大,差异有统计学意义(P＜0.05),FMA、IMPA、NA-PA、L1-NB、U1-NA、U1-SN值较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗前后SNA、SNB、ANB值比较无显著差异(P＞0.05).结论 Tweed-Merrifield正畸矫治技术治疗双牙弓前突疗效显著,软组织功能及面部美观改善显著.

目的 浅析在前牙全瓷冠修复中应用双线排龈技术的临床效果.方法 纳入本单位2017年01月至2019年12月间80例接受前牙全瓷冠修复治疗的患者作研究样本,采用随机数字表法分组,取其中40例为对照组,施行双线排龈技术;另40例为实验组,施行单线排龈技术.比较两组牙面与游离龈分离满意率、预备体边缘与肩台暴露满意率、牙龈止血效果满意率及整体治疗满意率差异.结果 实验组牙面与游离龈分离满意率(92.50％)、预备体边缘与肩台暴露满意率(95.00％)、牙龈止血效果满意率(97.50％)均高于对照组(72.50％、77.50％、77.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组整体治疗满意率(100.00％)高于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在前牙全瓷冠修复中应用双线排龈技术,能够更好地分离牙面与游离龈,清晰暴露预备体边缘与肩台,更好地实现牙龈止血,患者整体治疗满意率高,值得应用.

乳牙龋齿是儿童常见的口腔疾病,与儿童口腔卫生习惯、饮食习惯不佳及营养不均衡有关.近年来随着儿童饮食中糖摄入的比例增加,乳牙龋齿的发病率逐渐升高[1].部分家长不能准确地认识乳牙龋齿的危害性,认为换恒牙后可自行好转.但由于儿童处在生长发育关键期,乳牙龋齿可影响牙齿排列、颌骨发育,影响咬合关系建立,同时可降低患儿咀嚼效率,不利于营养物质的摄入,因此需要积极地进行治疗[2].传统的龋齿充填修复技术是在对牙体组织进行固位型和抗力型制备后,采用银汞合金材料充填修复,对患儿牙体组织的损伤较大,治疗后继发龋、充填物脱落等发生率较高,远期疗效并不理想[3].非创伤性充填修复技术是依赖于手工器械清除龋坏组织,不使用高速涡轮牙科手机处理,对患儿牙体组织的损伤较小,新型玻璃离子材料还可释放氟离子,防止出现继发龋[4].本研究探讨了非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的效果及对牙周、龈沟液炎性因子水平的影响,现将结果报告如下.

[目的]探讨基于Bio-Oss Geistlich的拔牙位点保存技术对前牙种植患者短期美学效果及预后的影响.[方法]选取2018年7月至2019年6月本院诊治的90例前牙种植患者作为研究对象,按照患者意愿分为对照组和观察组,每组45例.对照组采用常规拔牙及前牙种植治疗,观察组采用基于Bio-Oss Geistlich的拔牙位点保存技术及前牙种植治疗.比较两组牙槽骨高度、宽度、骨密度,短期美学效果及预后情况.[结果]治疗前,两组牙槽骨高度、宽度和骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组牙槽骨高度、宽度和骨密度均较治疗前下降,但观察组高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).观察组软组织色泽、软组织附着高度、前排牙列美观效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组牙龈红肿、牙槽骨吸收、种植体松动率分别为8.89％、6.67％、2.22％,均明显低于对照组的24.44％、22.22％、13.33％,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在前牙种植中采用基于Bio-Oss Geistlich的拔牙位点保存技术,可提升前牙种植患者的短期美学效果,改善预后,降低不良事件的发生率,值得临床推广应用.