目的 探讨"埋没导引"低位外固定技术在经结膜入路眶隔脂肪重置中的应用效果.方法 回顾性分析自2022年10月至2023年10月,河南电力医院整形美容外科就诊并要求下睑综合治疗42例求美者的临床资料.在经结膜入路睑袋去除和眶隔脂肪重置填充泪沟手术中实施"埋没导引"低位外固定技术,以有效地预防已释放的眶隔脂肪瓣再次回弹至眶隔前间隙形成睑袋.术后随访观察并统计释放后带蒂的眶隔脂肪瓣向上回弹率和并发症情况.结果 42例求美者术后睑袋膨出和泪沟凹陷得到明显改善.12例术中麻醉药物注射时出现球结膜出血,无特殊处理2周后好转;2例术后2周静态无面部表情时双侧下睑区域平坦,而做剧烈面部动态表情时出现下睑区域疑似睑袋膨出,未给予特殊处理;2例在术后前2个月表示仍有下睑牵拉感,未给予特殊处理后消失.所有患者术后随访3～12个月,无一例出现释放眶隔脂肪回弹至眶隔前间隙重新形成睑袋膨出.高年资医师、护士、求美者三方评价满意率分别为90.48％、95.24％、85.71％.结论 在经结膜入路眶隔脂肪重置手术中实施"埋没导引"低位外固定技术,术后能获得较满意的下睑形态外观,对睑袋膨出和泪沟凹陷具有较好的矫正效果,且释放的眶隔脂肪重新回弹形成睑袋的概率较低,医患双方满意度较高.

目的:探讨ERCP治疗胆胰合流异常（PBM）的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP诊治的83例PBM患者临床资料。其中男39例，女44例；平均年龄（30±16）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。观察患者的临床表现、PBM分型、ERCP治疗情况、ERCP临床疗效及并发症情况。结果:同期行ERCP患者4 769例，PBM检出率1.74%（83/4 769）。ERCP术中明确PBM分型Ⅰ型胆管汇入胰管型（B-P）39例（47%）；Ⅱ型胰管汇入胆管型（P-B）27例（33%）；Ⅲ型复杂型17例（20%）；PBM同时合并胰腺分裂症25例（30%）。83例患者行ERCP治疗175例次，插管成功率98.9%（173/175）。其中26例为单次，其余57例行2～5次。79例患者术后腹痛症状缓解；15例梗阻性黄疸患者术后TB、ALT、AST、GGT较术前明显下降；11例发热患者术后WBC、中性粒细胞百分比、降钙素原较术前明显下降。13例次发生术后并发症，8例次为高淀粉酶血症，2例次为术后胰腺炎，2例次为术后出血，1例次为ERCP术后胆囊炎。患者平均住院时间为（5.8±2.3）d。结论:ERCP治疗PBM有效性高、并发症少，且可控性强，临床诊疗相对安全，相比传统的外科手术具有创伤小、可重复性好、患者住院天数少等优点，可作为PBM患者治疗的首选。

目的 基于Teach-back构建口腔健康教育方案,探讨其在口腔种植患者中的应用效果.方法 选取2020年1月-2023年1月在绍兴市人民医院门诊口腔科进行种植修复治疗的慢性牙周炎患者104例,采用随机数字表法分为对照组(52例)和Teach-back组(52例),对照组实施传统口腔健康教育,Teach-back组实施Teach-back口腔健康教育,持续干预6个月.比较2组口腔保健行为、牙周状况[改良龈沟出血指数(mSBI)、改良菌斑指数(mPLI)、探诊深度(PD)]、种植体周围炎发生率以及口腔健康生活质量表(OHIP-14)评分.结果 Teach-back组最终48例完成研究,对照组49例完成研究.Teach-back组种植后6个月"进食后及时漱口、使用牙线或冲洗器、定期清洁牙齿及使用巴氏刷牙法"行为评分高于对照组(P＜0.05);mSBI、mPLI及PD分别为(0.82±0.14)分、(0.80±0.21)分和(2.01±0.66)mm,均低于对照组的(1.03±0.24)分、(0.91±0.23)分和(2.40±0.77)mm(P＜0.05);种植体周围炎发生率为2.08％(1/48),低于对照组的16.33％(8/49,P＜0.05);OHIP-14评分低于对照组(P＜0.05).结论 给予口腔种植患者Teach-back 口腔健康教育,对提高患者口腔保健行为、改善牙周健康状况和预防种植体周围炎的发生具有重要意义.

目的 探究光活化消毒联合康复新液治疗中重度牙周炎的效果及对龈沟液炎性因子、生活质量的影响.方法 选取2021年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的104例中重度牙周炎患者作为研究对象,采用简单随机化法分为研究组和对照组各52例.两组患者均行龈下刮治和根面平整治疗,另给予对照组患者康复新液治疗,给予研究组患者光活化消毒联合康复新液治疗.比较两组患者的治疗效果,治疗前及治疗4周后的牙周指标(探诊深度、附着丧失度、菌斑及龈沟出血指数)、病原菌(牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌、伴放线杆菌)、龈沟液炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人类软骨糖蛋白-39(HCgp-39)、C-反应蛋白(CRP)]、生活质量[口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评价]和咀嚼功能,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况.结果 治疗4周后,研究组患者的临床总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组患者的探诊深度、附着丧失度、菌斑及龈沟出血指数分别为(3.16±0.35)mm、(3.01±0.23)mm、(0.85±0.21)分、(0.72±0.22)分,明显低于对照组的(3.94±0.37)mm、(3.85±0.26)mm、(1.37±0.28)分、(1.08±0.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组患者的龈沟液IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP、HCgp-39水平分别为(4.95±0.95)pg/mL、(3.74±0.51)ng/L、(5.37±0.61)ng/L、(6.42±1.76)mg/L、(15.53±2.49)ng/mL,明显低于对照组的(6.34±1.38)pg/mL、(4.48±0.69)ng/L、(6.45±0.94)ng/L、(8.83±1.91)mg/L、(19.79±2.88)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组患者的牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌、伴放线杆菌检出率分别为7%、4%、1%,明显低于对照组的16%、12%、8%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组患者的OHIP-14评分为(9.41±2.17)分,明显低于对照组的(13.54±2.69)分,咀嚼效率为(77.26±8.15)%,明显高于对照组的(68.09±7.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间研究组患者的不良反应总发生率为1.92%,略低于对照组的5.77%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 光活化消毒联合康复新液治疗中重度牙周炎疗效确切,可控制牙周炎症、病原菌发展,改善牙周状况,提高咀嚼能力,减少牙周炎对生活质量的影响,且安全性高.

目的 探讨ABO血型与幕上高血压脑出血的关系.方法 分析常熟市中医院(常熟市新区医院)神经外科2018年1月-2022年12月诊断为幕上高血压脑出血患者的临床资料,按准入及排除标准,将其分为A型血(145例)、B型血(149例)、AB型血(50例)、O型血(135例),分析不同患者之间的差异.结果 O型血患者血肿量与其他血型患者之间的差异存在统计学意义(P＜0.05),0型血基底节出血患者的格拉斯哥预后评分与其他血型患者之间的差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 ABO血型中O型血患者发生幕上高血压脑出血后血肿量更大,其中基底节出血患者预后更差.

目的 探讨基层医院输血科如何利用现有资源,采用常规血清学方法对罕见意外抗体进行鉴定提供思路.方法 选择本院就诊的 1 名血型正反定型不一致、抗体初筛阳性、常规配血不合的消化道出血患者为研究对象,采用混合人源O细胞吸收法进行血型鉴定,使用常规 10 系谱细胞抗体鉴定、凝聚胺法抗体鉴定、2-巯基乙醇(2-ME)试验、盲配、家系调查等方法了解抗体特性.结果 患者血清学试验结果:1)血型为B型、RhD阳性,直接抗人球蛋白试验呈阴性;2)抗体性质为IgM型;3)抗-s、抗-Fya、抗-k可能性小,复合抗体不能排除;4)患者血液标本与 20名供者的血液标本交叉配血试验主侧不合,与同系 3 个姐妹的血液标本交叉配血试验主侧均相合.结论 倾向推断患者血浆中含有高频抗原系列抗体,无法鉴定时,可经家系调查寻找到相合血源进行辐照、输注.

目的:探讨负压抽吸活检针在肝困难病灶活检中的应用价值及可行性。方法:回顾性分析2022年3月至2022年9月于中山大学附属第三医院行超声引导下肝肿物消融并穿刺活检术的81例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男66例，女15例；年龄30～73岁，中位年龄58岁。患者采用超声引导下Sonopsy-C1型18 G负压抽吸活检针穿过同轴针以不同角度来回抽吸取材，取材1～4次，获得满意组织，累计组织长度大于20 mm，10%福尔马林液固定，送病理学检查。再将微波或射频针通过同轴针消融病灶及烧灼针道，防止针道出血。根据病灶的大小和位置特征，将病灶分为困难组和非困难组。比较两组的基线情况和结局指标。两组标本长度等比较采用Wilcoxon符号秩和检验。并发症发生率等比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果:81例患者90个病灶，其中困难组59例，64个病灶；非困难组24例，26个病灶。困难组邻近重要部位距离为0（0，2）mm，明显小于非困难组的11（9，15）mm（Z=-7.767，P<0.05）。两组活检成功率和病理诊断率均为100%，均未见严重并发症。两组病灶最大径、病灶邻近部位、活检次数、标本最大长度和病理结果差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对于肝内小病灶或紧邻危险部位的困难病灶，超声引导下使用负压抽吸活检针手动取材，既可在不增加取材次数的情况下取得足够行病理诊断的组织，又不增加并发症发生风险。

目的:系统评价多元化系统护理对老年牙周健康指标的影响。方法:检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中多元化系统护理对老年人群牙周健康影响的随机对照试验，检索时限为建库至2023年10月。使用 RevMan 5.4版软件进行 Meta 分析。结果:共纳入11项随机对照实验，Meta 分析结果显示：多元化系统护理干预3个月时，菌斑指数和龈沟出血指数显著改善，探诊深度改善不明显（PLI：-1.04[-1.53，-0.54]，P<0.001；SBI：-0.86[-1.57，-0.14]，P=0.02；PD：-0.78[-1.59，0.03]，P=0.06）；干预6个月时，菌斑指数和龈沟出血指数以及老年牙周炎患者的治疗有效率均显著改善，探诊深度改善不明显（PLI：-1.35[-2.60，-0.11]，P=0.003；SBI：-1.12[-2.11，-0.12]，P=0.03；PD：-0.25[-0.69，0.19]，P=0.27；牙周炎治疗有效率：3.75[1.68，8.38]，P=0.03），干预12个月时，菌斑指数改善效果不明显（-2.29[-5.88，1.29]，P=0.21）。结论:多元化系统护理可以显著改善老年人群干预后3个月和6个月的菌斑指数和龈沟出血指数，还可提高老年牙周炎患者治疗后6个月的有效率，然而对干预12个月时的菌斑指数以及3个月和6个月的牙周袋探诊深度改善效果需要进一步论证。未来应当开展高质量随机对照试验以进一步验证多元化系统护理对老年人群牙周健康的影响。

目的:探索以认知障碍为主要表现的非出血型脑淀粉样血管病（CAA）患者的认知特征，以指导临床认知训练。方法:所有研究对象来自2007—2023年北京协和医院痴呆队列，完成病史采集、头颅MRI、认知评价、血液生化检查和基因测序。所有患者符合很可能CAA诊断标准，且无症状性脑出血病史。认知测评包括认知筛查和认知域测试，认知筛查包括简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活活动能力量表等；认知域测试涉及视空间、记忆、执行、推理计算和语言5个认知域。根据MMSE分数，将研究对象分成MMSE>20分（轻度认知障碍）亚组和10分20分（n=20）和10分10分）的CAA患者推理计算和学习能力相对保留，在临床工作中，可以利用这些保留的认知能力，对他们进行认知训练，以延缓其认知功能下降。

目的:定量分析脑淀粉样血管病（CAA）患者脑内β淀粉样蛋白（Aβ）示踪剂18F-florbetapir的摄取水平及其与脑小血管病影像学标志物的相关性，探究Aβ沉积与小血管病变严重程度的关系。方法:纳入2021年1月至2024年3月登记于北京协和医院前瞻性脑小血管病研究队列，根据Boston 1.5版诊断标准诊断“很可能CAA”的患者，2例患者符合CAA相关炎症（CAA-ri）的诊断。所有患者在1个月内完成3.0T头颅MRI和18F-florbetapir正电子发射体层摄影（PET）/CT检查，并对PET图像进行视觉分析和定量分析，以大脑白质为参考区计算感兴趣脑区的标准化摄取值比（SUVr）。收集所有患者的人口统计学信息、临床和实验室检查、影像资料和PET图像数据，并分析18F-florbetapir与影像学标志物的关系，包括局限脑叶微出血（CMB）、皮质表面铁沉积（cSS）/凸面蛛网膜下腔出血（cSAH）等出血型标志物和白质高信号（WMH）等非出血型标志物。根据临床和影像学特征将CAA患者分为出血型、认知障碍型和CAA-ri型3组。采用单因素方差分析比较3组患者大脑皮层SUVr、小脑皮层SUVr的差异；采用t检验分别比较按照局限脑叶CMB、WMH Fazekas分级、有无小脑CMB分组的大脑或小脑皮层SUVr；采用Mann-Whitney U检验比较按照有无cSS/cSAH分组的大脑皮层SUVr。结果:共纳入36例CAA患者，年龄为（67.94±8.10）岁，男性占69.4%，出血型9例（25.0%），认知障碍型21例（58.3%），CAA-ri型6例（16.7%）。认知障碍型和出血型CAA患者大脑皮层18F-florbetapir SUVr分别为0.89±0.13和0.84±0.16，组间差异无统计学意义（P>0.05）；合并cSS/cSAH的患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平比未合并者更低[0.78（0.74，0.86） vs 0.90（0.84，0.99）]，差异具有统计学意义（U=-2.322，P=0.02）。局限脑叶CMB数量≥5个和0~4个的CAA患者，大脑皮层SUVr分别为0.88±0.13和0.83±0.12；WMH Fazekas分级较高（5~6级）和较低（1~4级）的患者，大脑皮层SUVr分别为0.90±0.14和0.83±0.11，差异均无统计学意义（P均>0.05）。合并小脑CMB与不合并小脑CMB的患者，小脑皮层SUVr分别为0.79±0.11和0.74±0.14，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:表现脑叶出血或cSS/cSAH的CAA患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平更低，而脑叶CMB数量多、WMH严重的患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平有更高的趋势，表明18F-florbetapir摄取水平高低可能与不同的临床和影像学表型有关，或提示不同发病机制。