目的 应用体表子宫肌电监测技术探讨控释地诺前列酮栓促宫颈成熟时子宫肌电活动及其与临床结局的关系.方法 选择2020年1月至2023年1月在广州市妇女儿童医疗中心促宫颈成熟的单胎、头位孕妇89例,观察放置控释地诺前列酮栓后子宫肌电活动情况,并比较放置控释地诺前列酮栓不同时间出现子宫肌电爆发波的孕妇间临床结局的差异.结果 (1)控释地诺前列酮栓放置后肌电爆发波出现时间与促宫颈成熟耗时、临产间隔、放置至分娩用时呈正相关(P＜0.05);(2)放置控释地诺前列酮栓后,3 h内出现子宫肌电爆发波组孕妇肌电强度显著高于3 h后出现组(P＜0.05),且具有更短促宫颈成熟耗时、临产间隔、放置至分娩用时,以及更高24 h内分娩率(P＜0.05),两组间总产程时长、产后出血率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 放置控释地诺前列酮栓较早出现子宫肌电活动的孕妇促宫颈成熟时间更短、24 h阴道分娩率更高,但需重视产后出血发生风险.

由于部分足月产妇存在妊娠期高血压、糖尿病、胎盘功能不良及过期妊娠等问题,需通过引产结束妊娠.足月妊娠引产需在宫颈成熟条件下进行,采取有效方法促进宫颈成熟具有重要意义.当前促宫颈成熟手段主要包括药物方式(阴道控释前列腺素栓剂、缩宫素、米索前列腺醇等)与非药物方式(双球囊扩张器、Foley导尿管等)[1].本文对控释地诺前列酮栓与COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果进行观察和分析.

目的 观察控释地诺前列酮阴道栓(欣普贝生)、COOK球囊及催产素用于晚期足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性.方法 选取2014年5月-2015年5月该院收治的晚期足月妊娠(孕周41～41+6周)且无前列腺素制剂使用禁忌证的孕妇1 500例为研究对象,随机分为欣普贝生组、COOK球囊组及催产素组,每组各500例.欣普贝生组孕妇阴道放置欣普贝生10 mg促宫颈成熟,COOK球囊组孕妇阴道放置COOK球囊促宫颈成熟,催产素组孕妇予0.5％催产素促宫颈成熟.比较3组孕妇促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分变化、临产前药物或COOK球囊作用时间、产程时间及母婴结局的差异.结果 促宫颈成熟效果:欣普贝生＞COOK球囊＞催产素;临产前COOK球囊或药物作用时间:COOK球囊＜欣普贝生＜催产素.欣普贝生组引产效果与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组引产效果均优于催产素组(P＜0.05).欣普贝生组第一产程时间小于COOK球囊组(P＜0.05);但欣普贝生组及COOK球囊组第一产程时间与催产素组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).欣普贝生组急产率高于COOK球囊组及催产素组(P＜0.05).欣普贝生组及COOK球囊组阴道分娩率明显高于催产素组,剖宫产率明显低于催产素组(P＜0.05);但欣普贝生组阴道分娩率及剖宫产率与COOK球囊组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组胎儿窘迫率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).欣普贝生组及催产素组产后出血率均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05);但欣普贝生组及催产素组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生促宫颈成熟效果优于COOK球囊及催产素,能有效提高自然分娩率,但需注意产程过快造成的影响.

目的 比较控释地诺前列酮栓(欣普贝生)和催产素对孕晚期引产的临床效果.方法 选取2015年2月-2016年1月在华北理工大学附属医院住院的220例产妇为研究对象,根据引产方法分为研究组(地诺前列酮栓)和对照组(催产素),每组各110例,比较两组促宫颈成熟效果、引产成功率和分娩结局.结果 用药12 h、24h后研究组宫颈Bishop评分(7.46±2.70、8.98±2.44)高于对照组的(6.25±1.65、7.26±1.77)(P＜0.05).研究组总促宫颈成熟率77.3％、引产成功率74.5％、阴道分娩率70％,对照组促宫颈成熟率56.4％、引产成功率41.8％、阴道分娩率为48.2％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生促宫颈成熟效果明显,引产成功率高、增加了阴道分娩率,是一种有效的促宫颈成熟方法.

目的:分析妊娠延期应用控释地诺前列酮阴道栓与Foley导尿管的引产效果.方法:选择收治的妊娠延期患者100例,随机分为两组,对照组患者采用控释地诺前列酮阴道栓促宫颈成熟,观察组患者先应用Foley导尿管加促宫颈成熟后,再加人工破膜,加引产,对比两组临床疗效、Bishop宫颈成熟度评分、引产结局.结果:对照组治疗无效率为2％,有效率为96％,优于观察组的30％ 、80％,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组总产程、用药到临产时间更短,24 h临产率更高(P<0.05);相对于用药前,两组患者用药12 h后、24 h后、48 h后的Bish-op宫颈成熟度评分均有所提高,且观察组优于对照组(P<0.05).结论:相对于控释地诺前列酮阴道栓,妊娠延期应用Foley导尿管促宫颈成熟效果更加显著.

目的:评价控释地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟引产的适应证、效果和安全性.方法:选择2016年7月-2017年6月我院产科155例足月妊娠初产妇为研究对象,按随机数字表法分为两组,药物组78例给予控释地诺前列酮栓(10mg),机械组77例采用低压水囊,引产前、后行宫颈成熟度Bishop评分法评价效果,记录不良反应.结果:两组引产前、引产后12 h Bishop评分、引产至临产时间、总产程差异均无统计学意义(P＞0.05).药物组和机械组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟是安全有效的,对有宫颈或阴道炎、胎先露较高等产妇应优先选用,对胎盘功能不全的产妇则建议采用机械扩张,以提高安全性.

目的 探讨控释地诺前列酮栓在足月胎膜早破引产中的应用效果.方法 选取足月胎膜早破患者72例,按随机数表法将其分为两组,每组36例.对照组患者采用小剂量缩宫素引产,观察组患者予以控释地诺前列酮栓引产,比较两组宫颈Bishop评分、产程时间及分娩结局.结果 观察组引产4 h、12 h宫颈Bishop评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程时间[(382.41±8.95)min]短于对照组[(541.32±9.87)min],阴道分娩率(83.33％)高于对照组(55.56％),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者产后出血、新生儿窒息发生率及第二产程时间、第三产程时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 控释地诺前列酮栓可促进足月胎膜早破引产患者宫颈成熟,缩短第一产程时间,提高阴道分娩率.

目的 探讨控释地诺前列酮栓与缩宫素对孕足月未临产孕妇促宫颈成熟及引产的效果.方法 将500例孕足月未临产孕妇按随机数字表法分为控释地诺前列酮栓组与缩宫素组,每组250例,比较两组促宫颈成熟效果及24 h内阴道分娩率、剖宫产率、用药至临产的平均时间、产后出血和新生儿窒息发生率.结果 控释地诺前列酮栓组总有效率显著高于缩宫素组(P<0.01),24 h内阴道分娩率显著高于缩宫素组(P<0.01),剖宫产率显著低于缩宫素组(P<0.01),用药至临产时间显著短于缩宫素组(P<0.01).两组产后出血及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 控释地诺前列酮栓对于促宫颈成熟及足月妊娠引产安全有效,值得临床推广.