目的:探讨初产妇中影响子宫颈扩张球囊引产结局的因素，建立预测成功的模型。方法:选取2018年1月至2019年4月深圳大学第一附属医院使用子宫颈扩张球囊引产的孕足月初产妇312例为研究对象，评估孕妇的年龄、孕次、身高、体重指数、宫颈Bishop评分、新生儿体重、妊娠期合并症等因素对引产结局的影响。结果:初产妇孕次、宫颈Bishop评分、身高与子宫颈扩张球囊引产成功率呈正相关，体重指数、新生儿体重与引产成功率呈负相关，建立的logistic多因素回归预测模型的曲线下面积为0.849，最佳诊断阈值为0.725，灵敏度为80.7%，特异度为75.7%。结论:宫颈评分、孕次、身高、体重指数和新生儿体重可作为预测指标，建立预测初产妇球囊引产成功的模型，有助于选择合适引产对象，减少临床干预，提高引产成功率。

目的:探讨双胎妊娠孕妇引产的临床特点和引产失败的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月在北京大学第三医院引产的双胎妊娠孕妇的临床资料，根据是否临产分为成功组（引产临产者，72例）和失败组（引产未临产者，30例），比较两组孕妇的临床特征差异，采用logistic回归分析双胎妊娠孕妇引产失败的相关因素。结果:失败组双胎妊娠引产孕妇的产次、子宫颈Bishop评分显著低于成功组，而双绒毛膜双羊膜囊双胎占比、辅助生殖技术助孕和子宫颈Bishop评分<6分的比例，产后住院时间、总住院时间均显著高于成功组（ P均<0.05）。成功组孕妇人工破膜 ±缩宫素静脉滴注引产的比例为72.2%（52/72），显著高于失败组（46.7%，14/30； P=0.030）。成功组与失败组孕妇的分娩孕周，严重产后出血、输血的发生率，产后出血量、两胎儿的新生儿出生体重、新生儿窒息的发生率、新生儿入住新生儿重症监护病房的比例分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。所有引产孕妇均无严重会阴裂伤、均未切除子宫。多因素logistic回归分析结果显示，初产妇（ OR=3.064，95% CI为1.112~8.443； P=0.030）和子宫颈Bishop评分<6分（ OR=5.208，95% CI为2.008~13.508； P=0.001）是影响双胎妊娠孕妇引产失败的独立危险因素。 结论:双胎妊娠孕妇择期引产是安全可行的；严格把握终止妊娠时机和指征，根据子宫颈条件选择合适的引产方法，积极促使子宫颈成熟，有利于提高引产成功率。

目的:初步探讨在分娩镇痛条件下足月妊娠引产中联用欣普贝生、间苯三酚的效果。方法:选取2016年10月至2018年10月于廊坊市妇幼保健中心就诊的需足月妊娠引产、单胎、无内外科合并症，无产科禁忌症、无前列腺素应用禁忌症、无麻醉禁忌症、宫颈bishop评分≤6分的初产妇共100例，通过随机数字表法，分为观察组与对照组两组，每组50例。对照组采取缩宫素静脉滴注法引产，宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛；观察组运用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注的方法，宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛。比较两组促宫颈成熟有效率、引产效率、具体产程、疼痛程度及妊娠结局等。结果:观察组孕产妇（94.00%）促宫颈成熟有效率明显高于对照组（76.00%），差异具有统计学意义（ P<0.05）。两组孕产妇疼痛程度比较结果显示：I级疼痛观察组36例（72.00%），明显高于对照组24例（48.00%）；III级疼痛观察组2例（4.00%），明显低于对照组8例（16.00%）；II级疼痛两组孕产妇差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组引产成功46例（92.00%），对照组引产成功38例（76.00%），观察组引产成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组潜伏期、活跃期、第一产程及总产程时长明显短于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；两组孕产妇第二产程、第三产程时长差异无统计学意义（ P>0.05）。两组孕产妇新生儿窒息率、Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在分娩镇痛条件下使用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注引产成功率明显优于缩宫素静脉点滴。

目的:探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞（腰硬联合麻醉）分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产（trial of labor after cesarean section, TOLAC ）母婴结局的影响。方法:回顾性分析2011年6月—2018年10月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的136例TOLAC产妇的临床资料。70例应用腰硬联合麻醉镇痛的产妇作为观察组，66例未采用镇痛干预的产妇作为对照组。观察并记录两组产妇镇痛前Bishop宫颈成熟度评分、第一产程时间、第二产程时间、器械助产例数、剖宫产例数、子宫破裂例数、不良反应发生情况及两组新生儿情况。结果:观察组第一产程时间短于对照组[（401±39）min比（455±30）min， P<0.05 ]，第二产程时间长于对照组[（45±16）min比（30±11）min， P<0.05]，剖宫产率低于对照组（8.6％比18.2% ， P<0.05 ）；两组产妇镇痛前Bishop评分，使用缩宫素、器械助产、子宫破裂及产后出血发生率差异无统计学意义（ P>0.05 ）；观察组产妇皮肤瘙痒发生率高于对照组（10.0％比0 ， P<0.05 ），低血压、恶心呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义（ P>0.05 ）；两组新生儿出生体重、1 min Apgar评分、pH值、PaO 2、PaCO 2、碱剩余比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛可以明显解除TOLAC产妇在分娩中的剧烈产痛，降低剖宫产率，对新生儿结局无不利影响。

目的:构建并验证初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型。方法:回顾性收集于济宁医学院附属医院2019年1月至2020年12月分娩的所有产妇资料，将其分为建模组与验证组。对建模组样本进行单因素分析、二元logistic回归分析以筛选初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素，并根据各影响因素系数构建初产妇阴道分娩失败中转剖宫产风险预警模型；利用受试者工作特征（ROC）曲线和 Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验评估模型预测能力并选取验证组样本对模型进行验证。结果:本研究共纳入6 128例样本，建模组与验证组分别4 290、1 838例，中转剖宫产者1 042例（17.00%）。单因素分析结果显示，经阴分娩组与中转剖宫产组产妇在年龄、工作、孕期增重、妊娠天数、分娩前体温、分娩时胎心情况、胎儿腹围、宫颈Bishop评分、胎膜早破情况、妊娠期疾病、引产方式、分娩镇痛、胎方位等方面差异均有统计学意义（ P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，年龄、孕期增重、体温、妊娠合并疾病、妊娠天数、胎膜早破、羊水污染、引产、枕位异常是中转剖宫产的危险因素（ OR=1.03~8.06，均 P<0.05）；身高、工作情况、宫颈Bishop评分、分娩镇痛是中转剖宫产的保护因素（ OR=0.17~0.96，均 P<0.05）。依据各影响因素构建的模型ROC 曲线下面积为0.902（95% CI：0.89~0.92， P<0.001），最佳临界值为0.138，灵敏度与特异度分别为0.837、0.825，Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验显示 P=0.192。数据验证结果显示，模型ROC曲线下面积为0.917（95% CI：0.90~0.93， P<0.001），判别灵敏度和特异度分别为0.826、0.851。模型判断总正确率87.21%（1 603/1 838）。 结论:本研究所构建的初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型临床预测效能良好，正确率较高。

目的:建立剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）评分表，探讨此评分表对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）的评估能力，提高TOLAC的成功率。方法:回顾性分析2014年至2017年郑州大学附属郑州中心医院收治的661例TOLAC孕妇的分娩相关信息并参照相关文献建立本院的TOLAC评分表。对2018年1月至2019年12月本院TOLAC孕妇进行前瞻性队列研究，排除试产禁忌后440例孕妇纳入本研究。依据本院TOLAC评分表分为3组，0~6分组（94例），7~9分组（234例），10~15分组（112例），比较3组孕妇的阴道试产成功率、失败原因及母儿并发症发生率。结果:（1）440例孕妇TOLAC的总体成功率为75.0%（330/440）。其中，0~6分组、7~9分组、10~15分组的成功率分别为53.2%（50/94）、76.9%（180/234）、89.3%（100/112），10~15分组的TOLAC成功率显著高于0~6分组和7~9分组（ P均<0.05）。（2）阴道试产失败原因中，先兆子宫破裂和孕妇放弃的发生率分别在3组中比较，差异有统计学意义（ P均<0.05）。进一步两两比较显示，0~6分组先兆子宫破裂和孕妇放弃的发生率均低于7~9分组和10~15分组，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。（3）母儿并发症主要包括产后出血和新生儿窒息，其发生率分别在3组TOLAC成功或失败孕妇中比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。各组均无子宫破裂的发生。（4）影响3组孕妇TOLAC评分的主要因素包括自然临产、本次胎儿估计体重、入院子宫颈Bishop评分和孕周，以上指标在10~15分组中的评分均显著高于0~6分组和7~9分组（ P均<0.05）。 结论:TOLAC评分表对VBAC具有较准确的评估能力，能够提高TOLAC的成功率和母儿安全性。评分为0~6分者不推荐阴道试产，7~9分者建议阴道试产，10~15分强烈推荐阴道试产。

目的:分析孕晚期骨盆周围多关节综合运动在孕妇中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年7月—2021年6月于亳州市人民医院建档的110名首次妊娠女性作为研究对象，按照随机数字表法将研究对象随机分为研究组与对照组，每组55名。研究组孕妇行骨盆周围多关节综合运动，对照组孕妇行常规散步。比较两组孕妇运动后不良事件及疼痛情况、骨盆韧带弹性、Bishop宫颈评分、怀孕天数、胎方位。结果:研究组最终纳入孕妇52名，对照组最终纳入孕妇51名。两组孕妇均未出现运动后异常出血等情况。研究组孕妇生产前1 d运动后的疼痛人数少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组孕妇待产时骨盆韧带弹性优于对照组，Bishop宫颈评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组孕妇的怀孕天数比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组孕妇入院待产时的胎儿枕前位人数高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:产前通过骨盆周围多关节综合运动进行多方位关节及深层肌肉韧带锻炼能够强化孕妇骨盆韧带弹性，调整胎儿入盆角度，减少运动后疼痛的发生，值得临床应用。

目的:探讨采用FoLey导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性和安全性。方法:选取2018年1月至2019年2月来淮南市妇幼保健院就诊的有引产指征的足月初产妇90例作为研究对象，以区组随机化方法(以入院时间)分为观察组和对照组(各45例)。观察组产妇给予FoLey导尿管联合缩宫素引产，对照组产妇给予单纯缩宫素引产。比较两组产妇干预前后宫颈Bishop评分、治疗的总有效率和不良妊娠结局情况。结果:两组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于干预前[(8.62±1.25)分比(4.56±0.85)分，(7.09±1.13)分比(4.60±0.86)分]，且观察组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于对照组[(8.62±1.25)分比(7.09±1.13)分]( t＝6.091， P<0.05)；观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.78%比86.67%)(χ 2＝3.873， P＝0.049)；观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(4.44%比17.78%)(χ 2＝4.050， P＝0.044)。 结论:FoLey导尿管联合缩宫素对足月妊娠促宫颈成熟和引产疗效显著，不良妊娠结局发生率低，安全、有效。

目的 探讨单球囊联合不同剂量间苯三酚对产程、宫颈情况及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2021年4月—2022年4月胶州市妇幼保健计划生育服务中心收治的126例健康初产妇.根据静脉间苯三酚注射不同剂量分为低剂量组(单球囊联合80mg间苯三酚,40例)、中剂量组(单球囊联合120 mg间苯三酚,42例)及高剂量组(单球囊联合160 mg间苯三酚,44例).比较两组产程时间、宫颈情况、心理状况、妊娠结局及不良反应发生情况.结果 低剂量组第一产程时间(426.45±47.26)min 明显长于中剂量组(400.44±41.52)min 与高剂量组(361.34±30.56)min,高剂量组最短(F=28.167,P＜0.05).高剂量组宫颈成熟率86.36％明显高于低剂量组、中剂量组(62.50％、69.05％)(x2=6.559,P＜0.05);低剂量组、中剂量组宫颈成熟率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前3组宫颈阴道段长度、宫口开大程度及Bishop评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,3组宫颈阴道段长度明显缩短,宫口开大程度及Bishop评分均明显升高,组间宫颈阴道段长度分别为(1.89±0.28)cm、(1.34±0.18)cm及(0.98±0.06)cm,3组比较:低剂量组＞中剂量组＞高剂量组;宫口开大程度分别为(4.85±0.64)cm、(5.96±0.74)cm 及(7.01±0.92)cm,Bishop 评分分别为(5.69±0.74)分、(7.32±1.15)分及(9.01±1.72)分,3组比较:低剂量组＜中剂量组＜高剂量组(F=366.027、80.362及70.140,均P＜0.05).产后1 h,3组上述评分均明显降低,焦虑自评量表(SAS)评分分别为(48.05±7.23)分、(42.32±6.95)分及(36.15±4.22)分,抑郁自评量表(SDS)评分分别为(49.15±6.36)分、(40.89±5.02)分及(31.47±4.41)分,3组比较:低剂量组＞中剂量组＞高剂量组,差异均有统计学意义(F=38.227、117.351,均P＜0.05).3组剖宫产率、不良反应总发生率及妊娠结局比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 分娩过程中静脉注射160 mg间苯三酚可有效缩短产程时间,促进宫颈成熟,能减轻产妇对生产的负面情绪,安全高效,值得临床推广.

目的 对比分析COOK球囊联合催产素和人工破膜在足月宫颈条件不成熟孕妇引产中的应用价值.方法 选取2019年3月至2022年3月于龙泉市人民医院待产的85例足月宫颈条件不成熟孕妇作为研究对象,按随机数字表法分为球囊组(n=42)和人工破膜组(n=43),球囊组采用COOK球囊联合催产素引产,人工破膜组采用人工破膜引产.对比两组促宫颈成熟效果、产妇应激水平、产程及分娩结局.结果 球囊组引产后24 h的Bishop评分高于人工破膜组(P＜0.05),且促宫颈成熟总有效率高于人工破膜组(P＜0.05);球囊组血清儿茶酚胺(CA)、皮质醇(Cor)水平均低于人工破膜组(P＜0.05);球囊组第一产程、第二产程均较人工破膜组短(P＜0.05);球囊组转剖宫产率及不良事件发生率均较人工破膜组低(P＜0.05).结论 相较于人工破膜,COOK球囊联合催产素促宫颈成熟效果更佳,可减轻产妇应激反应,缩短产程,降低剖宫产率及不良事件发生率.