目的 探讨血管平滑肌细胞Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4,KLF4)对高血压小鼠心脏重塑的调控作用.方法 采用皮下埋植缓释泵灌注血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)28 d建立小鼠高血压模型,剂量1500 ng/(kg·min).构建他莫昔芬诱导的血管平滑肌细胞Klf4基因特异敲除(Klf4-SMKO)小鼠,9～10周龄雄性Klf4-SMKO和Klf4-flox野生型小鼠各13只,分别随机分为2组,共4组:野生对照组(Klf4-flox+生理盐水灌注,6只),Klf4敲除对照组(Klf4-SMKO+生理盐水,6只),野生高血压模型组(Klf4-flox+Ang Ⅱ,7只),Klf4敲除高血压模型组(Klf4-SMKO+Ang Ⅱ,7只).在建模0、7、14、21、28 d分别测量模型组小鼠血压;28 d心脏超声检测心功能;收取小鼠心脏检测心脏质量/体质量比值;切片进行麦胚凝集素和天狼猩红染色,分别检测心肌细胞大小和心脏纤维化重塑.结果 高血压建模后Klf4-SMKO和Klf4-flox两组小鼠的血压无明显差异,心脏超声检测平滑肌细胞Klf4特异性敲除降低了高血压模型小鼠左心室质量.Klf4敲除显著降低了高血压引起的心质量/体质量比值增加,并且抑制了高血压造成的心肌细胞肥大和心脏血管周围纤维化.结论 血管平滑肌细胞KLF4缺失改善了高血压小鼠心脏病理性重塑.

肥胖症的发生发展与中枢食欲调控机能紊乱密切相关。胃生长激素释放肽是目前已知的唯一存在于循环系统中的促食欲肽，其可作用于中枢稳态进食和享乐进食神经通路促进机体食欲和摄食行为，可能成为调控食欲的新靶点。此外，Ghrelin还参与促进生长、胃肠道功能调节、抑制炎症反应等对能量平衡的调节作用。因此，对Ghrelin及其受体作用机制的研究，有助于理解肥胖症患者中枢食欲调控过程的病理生理改变，寻找治疗肥胖症的潜在靶点。本文重点探讨Ghrelin调节食欲相关神经元的分子机制及其临床应用前景。

报道3例在黑龙江省大庆市第四医院内分泌科就诊的2型糖尿病（T2DM）患者，口服降糖药治疗效果不佳，调整为单独或联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的过程。3例患者均为男性，年龄分别为47、56、61岁。3例口服降糖药（例1单用二甲双胍缓释片、例2服用二甲双胍缓释片联合格列美脲、例3服用西格列汀二甲双胍片）治疗3个月以上糖化血红蛋白≥7.0%，同时3例均合并高血压病、血脂紊乱、肥胖。入院后评估结果显示，患者空腹血糖及糖负荷后2 h血糖均较高，胰岛功能尚可，需要进行体重管理，因此考虑起始注射治疗。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液和（或）二甲双胍缓释片1.0 g（2次/d）或达格列净10 mg（1次/d）治疗。3个月后随访，患者血糖控制良好，体重减轻。

肥胖症与2型糖尿病(T2DM)都是目前发病率较高的代谢性疾病，两者之间有明确的相关性，减重手术是治疗肥胖症及T2DM的重要外科手段，但关于减重手术对T2DM的影响机制目前尚未明确。减重手术后对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)分泌水平产生了一定影响，GLP-1的分泌可以延缓胃排空、增加饱腹感、改善胰岛素抵抗(IR)、促进β细胞胰岛素释放、抑制胰高血糖素合成与分泌、改善胰腺β细胞功能，这些变化均有助于血糖的控制，因此本文就腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖T2DM患者血糖的影响及与GLP-1/DPP-4通路的关系进行总结叙述。

报道1例在合肥市第一人民医院（安徽医科大学第三附属医院）内分泌科诊治的新诊断合并代谢综合征的2型糖尿病（T2DM）患者，应用胰岛素强化降糖治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药物治疗的诊治过程。患者为59岁男性，主因口干、多饮、多尿半年余就诊。患者体重指数（BMI）28.1 kg/m 2，腰围92 cm，糖化血红蛋白（HbA 1c）9.9%，甘油三酯3.09 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.71 mmol/L，主要诊断为T2DM、高血压病、代谢综合征。入院后予皮下胰岛素泵强化降糖治疗，根据血糖监测情况调整胰岛素泵剂量，治疗5 d后患者血糖较前明显改善，停用胰岛素泵，改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液16剂量单位（1次/早）皮下注射，联合二甲双胍缓释片0.5 g（2次/d）+达格列净10 mg（1次/d），用药过程中患者无胃肠道不良反应和低血糖，血糖控制良好出院。出院1、3个月后门诊复查随访，患者血糖均控制达标。3个月后患者HbA 1c为6.9%，体重82.2 kg，BMI 26.5 kg/m 2，腰围89 cm，葡萄糖在目标范围内时间为93.7%。

目的:检测hsa-miR-422a在增生性瘢痕的表达，用生物信息学方法预测其靶基因，并分析其生物学功能。方法:2020年6—12月，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收集3份增生性瘢痕组织和3份上睑单睑患者皮肤组织(男3例，女3例，年龄20~42岁，平均28.3岁)，分离培养成纤维细胞，用实时定量PCR检测hsa-miR-422a表达；用starBase和TargetScan数据库预测hsa-miR-422a靶向基因及长链非编码RNA(lncRNAs)，构建ceRNA网络。对hsa-miR-422a靶基因进行GO功能注释和KEGG通路分析；通过构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络筛选关键基因，并预测其生物学功能。用实时定量PCR检测验证关键靶基因在增生性瘢痕组织的表达。结果:增生性瘢痕组织和成纤维细胞中，hsa-miR-422a表达量明显低于正常皮肤( P<0.05)。starBase和TargetScan数据库预测到hsa-miR-422a靶向的133个基因和1 033个lncRNA，由此构建以hsa-miR-422a为中心的ceRNA网络。靶基因PPI网络分析筛选出MAPK1、GRB2和IGF1R等10个关键基因，其功能主要与蛋白丝氨酸/苏氨酸/酪氨酸激酶活动、泛素蛋白连接酶结合、成纤维细胞生长因子受体通路、肌细胞增殖等相关，且主要富集于FoxO、mTOR、Toll样受体、Ras、MAPK、PI3K-Akt、干细胞调控等通路。关键靶基因MAPK1、GRB2和IGF1R在增生性瘢痕组织中表达明显高于正常皮肤( P<0.05)。 结论:hsa-miR-422a在增生性瘢痕表达较低，可能与MAPK1等关键靶基因构成ceRNA网络，在增生性瘢痕的发生发展中发挥调控作用。

中年男性患者。主因“发现血糖升高5年，血糖控制不佳半年”入院。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死病史4年，高血压病史4年，有吸烟、饮酒史。入院诊断为2型糖尿病合并视网膜病变，下肢动脉硬化闭塞症，冠状动脉性心脏病，陈旧性心肌梗死，冠状动脉支架植入后状态，心功能Ⅰ级（NYHA分级），高血压3级（很高危），肥胖症，脂肪肝。给予生活方式干预、降糖、降压、调脂、抗血小板聚集、改善循环、营养神经等综合治疗。予二甲双胍缓释片1.0 g（2次/d）、司美格鲁肽0.5 mg（1次/周）、达格列净10 mg（1次/d）联合降糖治疗，空腹血糖控制在6 mmol/L左右，餐后2 h血糖为7~8 mmol/L。3个月后复查糖化血红蛋白6.5%，体重减轻7 kg。

目的:调查北京市408名孕早期妇女的就餐情况、饮食结构和体力活动现状。方法:便利选取2018年11月—2019年1月在北京某妇儿医院产检的408名孕早期妇女，分别采用简化食物频率问卷（FFQ）及丹麦体力活动量表调查饮食及体力活动状况。采用SPSS 22.0统计学软件建立数据库，采用主成分分析等方法进行统计学分析。结果:408名孕早期妇女的孕周及孕前BMI分别为（9.77±1.95）周和（22.80±3.91）kg/m 2，120名（30.9%）的孕妇属于孕前超重/肥胖；136名（33.3%）的孕妇的空腹血糖>4.6 mmol/L；全天各种食物消耗量（包括谷薯类、畜禽肉类等）均低于中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入量，孕妇的膳食结构主要有5种类型，累计解释总体方差的50.889%，其中最主要的结构以畜禽肉类、谷类、奶类及奶制品、薯类为主，以蔬菜、油炸烧烤糕点类食物、水产品为辅，可以累积解释方差20.121%。孕妇从事静息型和轻度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的87.50%（21/24）和81.50%（27.00/33.13），中度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的7.29%（1.75/24）和18.50%（6.13/33.13），其中E级（日常清洁工作）占中度体力活动时间及能量消耗的57.14%（1.00/1.75）和48.93%（3.00/6.13），H级（有氧运动）无人从事。 结论:北京市408名孕早期妇女中，孕前超重/肥胖的妇女较多，且部分孕妇空腹血糖较高；部分孕妇外出就餐多，且孕妇在孕早期整体食物消耗量较少的情况下，饮食结构中畜禽肉类、油脂类、甜食、薯类摄入较多，导致糖分、脂肪摄入较多；同时，孕早期妇女体力活动水平较低，应尽早开展饮食运动指导，控制体重增长。

糖脂代谢是机体能量与物质来源的重要生命过程，其代谢稳态的调控对于维持机体正常的生命活动具有重要意义。DNA损伤及其修复在糖脂代谢调控中的作用受到重视，正确的DNA修复能帮助恢复细胞的结构和功能，减少代谢紊乱的发生；异常的DNA损伤修复将导致DNA损伤累积，通过诱发炎症、诱导细胞衰老凋亡、加重氧化应激等机制对细胞代谢产生不利影响。DNA损伤修复相关蛋白异常可加重脂肪组织炎症和胰岛素抵抗，诱发肥胖、非酒精性脂肪性肝病和2型糖尿病等代谢性疾病的发生。该文就DNA损伤修复与糖脂代谢的关系进行综述，为进一步研究解释糖脂代谢紊乱的发病机制及相关疾病的治疗新策略提供思路。

报道1例血糖明显升高的肥胖2型糖尿病患者经胰岛素治疗后血糖控制不佳更换为司美格鲁肽治疗的诊疗经过。患者为26岁男性，发现血糖升高1年，此次就诊时糖化血红蛋白（HbA 1c）9.1%，空腹血糖 14.0 mmol/L。胰岛素释放试验示胰岛素分泌减少，予以预混胰岛素治疗。后因血糖控制不佳更换为司美格鲁肽，患者血糖控制理想，体重减轻。