目的:系统评价点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的有效性。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于点阵CO2激光和点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的随机对照试验(RCT)，检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用Stata 16.0软件进行网状荟萃分析。结果:共纳入65项RCT，包括5 282例患者。网状荟萃分析结果显示，在主要评价指标临床效果评分方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合其他非手术治疗方式明显提高了痤疮瘢痕的临床效果评分(P<0.05)，其中点阵CO2激光联合硅酮凝胶提高痤疮瘢痕临床效果评分最显著(MD＝0.59，95%CI：0.47～0.71，P<0.05)；在次要评价指标痤疮瘢痕权重(ECCA)评分方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶(MD＝-0.30，95%CI：-0.45～-0.14，P<0.05)、点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子(MD＝-0.21，95%CI：-0.39～-0.03，P<0.05)和点阵CO2激光联合微针(MD＝-0.22，95%CI：-0.38～-0.05，P<0.05)明显降低了痤疮瘢痕的ECCA评分；在次要评价指标皮肤含水量方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶显著提高了痤疮瘢痕的皮肤含水量(MD＝0.24，95%CI：0.07～0.40，P<0.05)。结论:当前证据显示，点阵CO2激光联合硅酮凝胶是改善痤疮瘢痕最有效的联合治疗方式；同时，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶在增加皮肤含水量方面具有显著优势。

肠鸣音可以反映胃肠道的运动和健康状况,然而,传统的人工听诊方式存在主观性偏差且耗时耗力.为了更好地辅助医生对肠鸣音的诊断,提高肠鸣音检测的可靠性和高效性,该研究提出了一种结合残差神经网络(ResNet)、双向长短期记忆网络(BiLSTM)和注意力机制的深度神经网络模型.首先使用自主研发的多通道肠鸣音采集系统采集了大量带标签的临床数据,采用多尺度小波分解和重构方法对肠鸣音信号进行预处理,然后提取对数梅尔谱图特征送入网络进行训练,最后通过10折交叉验证和消融实验来评估模型的性能和验证其有效性.实验结果表明,该模型在精确率、召回率和F1分数方面分别达到了83%、76%和79%,能够有效地检测出肠鸣音片段并定位其起止时间,表现优于以往的算法.该算法不仅可以为医生在临床实践中提供辅助信息,还为肠鸣音的进一步分析和研究提供了技术支撑.

目的 将二代测序(next generation sequencing,NGS)技术应用至Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Vero细胞)(Sabin strain inactivated poliomyelitis vaccine,sIPV)生产质量监控中,以期确保疫苗的安全性和批间一致性.方法 将脊髓灰质炎病毒(poliovirus,PV)Sabin株Ⅰ型、Ⅱ型和Pfizer株Ⅲ型工作种子批分别接种至生物反应器微载体培养的单层Vero细胞上,33 ℃培养3～4d,获得疫苗代次病毒液,每个型别制备3批.提取各型别工作种子批毒种和疫苗代次病毒液RNA,用NGS技术分析基因突变频率、神经毒力决定位点、突变热点及批间一致性.结果 3种型别PV工作种子批毒种经培养后,Sabin株Ⅱ型和Pfizer株Ⅲ型比Sabin株Ⅰ型更易发生突变,非编码区神经毒力决定位点突变频率明显上升(t=3.21～5.83,P均＜0.05),编码区神经毒力决定位点突变频率变化较小(t=1.29～2.34,P均＞0.05)或明显下降(t=6.01～9.62,P均＜0.05);Sabin株Ⅱ型毒株的nt869位点及Pfizer株Ⅲ型毒株的nt2 493位点各发生1个突变热点,突变方式均为C→T,其中nt2493既是神经毒力决定位点,也是突变热点.3种型别各3批疫苗代次病毒液均具有良好的批间一致性,基因组VP1区域各核酸位点突变频率批间拟合R2为0.947～0.995.结论 NGS技术可高效检测sIPV生产过程中PV基因组的突变,且稳定可靠,可用于该疫苗的质量控制.

毛囊单位提取术(follicular unit excision,FUE)现已成为治疗雄激素性脱发、瘢痕性秃发、上面部轮廓调整的重要手术方式[1].FUE术后应激性脱发作为一种常见的FUE并发症,可表现为生长期脱发或休止期脱发,往往影响术后美观,给医患双方带来很大困扰[2].受区应激性脱发普遍存在,又被称为毛发移植术后脱落期.术后2～4周,受区会出现不同程度的移植物毛干脱落,直到术后6～9个月脱落的毛干才会完全长出[3-4].而供区应激性脱发发生率相对较低,仅有几篇病例报道,且多数属于休止期脱发[5-8].2023年7月,南方医科大学南方医院整形美容外科收治了1例毛发移植术后非手术区域应激性脱发患者.现报道如下.

目的:分析国际妇产科联盟2018年（FIGO 2018）分期Ⅲc期子宫颈鳞癌患者的治疗及预后。方法:收集2013年5月至2015年5月浙江省肿瘤医院收治的临床病理资料及随访资料完整的488例子宫颈鳞癌患者进行回顾性分析，患者年龄为（57.9±11.3）岁。根据治疗方式的不同分为手术组（子宫颈癌根治性手术联合术后辅助放化疗，324例）和放疗组（子宫颈癌根治性放疗±同步化疗，164例），比较两组患者的临床特点、预后及并发症发生率。随访截至2022年5月，随访时间为（96±12）个月（范围：84~108个月）。结果:（1）临床特点：手术组患者的初始治疗时美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、肿瘤最大径≥4 cm的比例、FIGO 2018分期（包括Ⅲc1期和Ⅲc2期）、治疗时间、治疗费用分别与放疗组比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。（2）预后：①不同期别的Ⅲc期子宫颈鳞癌患者（488例）：对于439例Ⅲc1期患者，手术组、放疗组患者的7年生存率分别为83.6%、52.9%，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.001）；对于49例Ⅲc2期患者，手术组、放疗组患者的7年生存率分别为48.0%、33.3%，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.296）。②肿瘤最大径≥4 cm的患者（278例）：对于246例Ⅲc1期患者，手术组、放疗组患者的7年生存率分别为81.2%、51.9%，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.001）；分层分析显示，手术组（299例）Ⅲc1期患者中肿瘤最大径≥4 cm比例为46.2%（138/299），放疗组（140例）为77.1%（108/140），两组比较，差异有统计学意义（ P<0.001）；进一步分层分析，将放疗组中原FIGO 2009分期为Ⅱb期的肿瘤最大径≥4 cm的患者提取出来，共有46例，其7年生存率为67.4%，与手术组（为81.2%）比较，差异无统计学意义（ P=0.052）。对于32例Ⅲc2期患者中，手术组、放疗组患者的7年生存率分别为50.0%、37.5%，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.157）。③髂总淋巴结有转移的患者（126例）：手术组、放疗组患者的7年生存率分别为73.8%、57.4%，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.051）。（3）并发症发生率：手术组患者的淋巴囊肿、肠梗阻发生率［分别为30.2%（98/324）、7.7%（25/324）］均高于放疗组［分别为0（0/164）、1.2%（2/164）］，输尿管梗阻、急性放射性肠炎、慢性放射性肠炎发生率［分别为8.3%（27/324）、54.3%（176/324）、7.4%（24/324）］均低于放疗组［分别为36.0%（59/164）、73.2%（120/164）、20.7%（34/164）］，两组分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。 结论:对于符合手术条件的Ⅲc1期子宫颈鳞癌患者，即使肿瘤最大径≥4 cm，无论是否存在盆腔淋巴结转移（不包括髂总淋巴结转移），根治性手术联合术后辅助放化疗和根治性放疗±同步化疗均为可接受的治疗方式。对于Ⅲc2期或髂总淋巴结有转移的子宫颈鳞癌患者，两种治疗方式患者的生存率无明显差异，基于治疗时长和经济学考虑，推荐患者选用根治性放疗±同步化疗方案。

目的:探讨全心与靶容积平衡稳态自由进动（bSSFP）无对比剂冠状动脉MR血管成像（CMRA）显示冠状动脉主干的可重复性。方法:前瞻性连续纳入2021年2月至9月共58名受试者，于福建医科大学附属第一医院行2次全心与靶容积无对比剂CMRA扫描。分析2次扫描的主观评分、血管-心肌相对信号比（VMR）、血管-脂肪相对信号比（VFR）和信噪比（SNR），并分割提取冠状动脉坐标。通过组内相关系数（ICC）、Bland-Altman法、Hausdorff距离（HD）和Dice系数（DSC）评价观察者间、观察者内和重复扫描一致性。结果:全心和靶容积冠状动脉主干图像的主观评分、VMR和VFR的观察者间、观察者内一致性均非常好（ICC>0.76， P均<0.001）。重复扫描除全心CMRA的RCA、LM、LCX的VFR一致性一般外（ICC分别为0.235、0.264、0.380， P均<0.05），余可重复性尚可（ICC均>0.49， P均<0.001）。Bland-Altman法显示全心和靶容积冠状动脉成像的VMR、VFR及SNR大部分位于95%一致性界限以内。全心CMRA观察者间和观察者内HD为1.79（1.35，3.25）、1.68（1.09，4.10），DSC为0.96±0.04、0.97±0.03；靶容积CMRA观察者间和观察者内HD为1.74（1.63，3.11）、1.74（1.63，1.98），DSC为0.91±0.10、0.95±0.05。靶容积CMRA冠状动脉主干原始图像总体的主观评分［3.86（3.68，4.00）和3.80（3.58，3.96）］、VMR［1.45（1.27，1.58）和1.22（1.13，1.41）］、VFR［7.36（6.44，8.60）和5.97（4.97，6.64）］均优于全心CMRA（ P均<0.05）；全心CMRA冠状动脉主干曲面重组总体主观评分优于靶容积CMRA［3.75（3.57，3.88）和3.63（3.44，3.71）］（ P<0.001）。 结论:全心与靶容积bSSFP无对比剂CMRA在受试者冠状动脉主干的显示均具有较好的可重复性和图像质量。二者各有优势、相互补充。

目的:探讨女性慢性肾脏病（CKD）患者生育动机形成的影响因素。方法:采用目的抽样法，选取2019年11月至2020年11月东部战区总医院21名CKD女性患者，以半结构化访谈法、录音及书写现场笔记的方式收集资料，用Strass和Corbin的扎根理论资料分析方法提取主题。结果:构建了核心范畴为"患者生育动机的形成"以及包含患者特征、疾病应对方式、主观规范、知觉行为控制4个主范畴的理论模型。其中，患者特征是动力性因素，主观规范是情景性因素，知觉行为控制是保障性因素，患者疾病应对方式是调节性因素。结论:本研究从患者的视角探讨CKD患者生育动机形成的影响因素，为干预措施的制订和实施提供理论依据。

目的:检索、评价和整合儿童俯卧位通气肠内营养管理的最佳证据，为构建儿童俯卧位通气肠内营养管理临床护理实践方案提供依据。方法:计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、欧洲肠内肠外营养协会网站、美国肠内肠外营养学会网站、英国饮食协会网站中关于儿童俯卧位通气肠内营养管理的相关证据，包括临床决策、指南、专家共识、系统评价及原始研究等。检索时限均为数据库建立至2023年6月30日。由2名研究员独立筛选文献，对符合质量标准的文献进行证据提取和总结。结果:共纳入17篇文献，包括临床决策3篇、指南7篇、专家共识3篇、系统评价2篇、横断面研究1篇、队列研究1篇。总结出俯卧位操作前准备、操作后整理、俯卧位肠内营养重启时机、俯卧后体位管理、喂养方式选择、喂养不耐受管理及预防误吸管理7个主题26条证据。结论:儿童俯卧位通气肠内营养管理的最佳证据内容覆盖俯卧位通气患儿肠内营养管理全流程，指导性及可操作性强，可为儿童俯卧位通气肠内营养管理提供依据。医护人员针对不同年龄段儿童特点进一步细化循证护理实践方案，规范儿童俯卧位通气肠内营养操作流程，保证目标喂养量，减少并发症的发生。

目的:比较不同镇痛药物在体外冲击波碎石术(ESWL)中的止痛效果。方法:计算机检索Ovid、Pubmed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库。搜索有关ESWL术中镇痛药物镇痛效果的随机对照研究，检索时间为建库至2019年6月30日。文献纳入标准：对门诊行ESWL的≥18岁上尿路结石患者，使用单一用药或与对照组相同的基础用药，伴或不伴术中疼痛追加镇痛用药，对照组采取安慰剂或其他药物镇痛；给药方式为静脉注射、肌肉注射、局部浸润或表面涂抹；结局指标为疼痛视觉模拟评分(VAS)。排除标准：研究对象有药物滥用史或<18岁；数据不完整或无法提取数据的研究。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用STATA 14.0和WinBugs 1.43软件对数据进行网状Meta分析，比较ESWL术中使用不同镇痛药物患者的VAS。结果:最终纳入17篇随机对照研究，共包含1 427例患者。17篇文献质量等级均为B级，漏斗图评估结果显示均无发表偏移。网状Meta分析的两两比较结果显示，强效阿片类、非甾体类、局麻类、弱效阿片类、安慰剂之间镇痛效果差异有统计学意义(95% CI均不包含0)。网状Meta分析镇痛效果排序由强至弱依次为强效阿片类、非甾体类、局麻类、弱效阿片类，排序概率分别为0.7719、0.7657、0.4141、0.4059、0.1425。 结论:在ESWL术中，强效阿片类、非甾体类、局麻类、弱效阿片类药物与安慰剂比较，均可以取得良好的镇痛效果。镇痛效果由强至弱依次为强效阿片类、非甾体类、局麻类、弱效阿片类。

目的:对改良型活动方式预防肿瘤患者PICC相关性血栓的有效性进行Meta分析。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普网2010年1月1日—2019年12月31日收录的肿瘤患者改良型活动方式与PICC相关性血栓的研究，由2名研究者独立筛选文献和提取资料，并进行文献质量评估。采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入7个RCT研究。Meta分析结果显示，与常规置管侧上肢运动组相比，改良型活动方式组肿瘤患者的导管相关性静脉血栓发生率降低（ OR=0.22，95%置信区间0.13~0.38， P<0.01），腋静脉最大血流速度增加（ MD=1.03，95%置信区间0.64~1.42， P<0.01）。 结论:置管侧肢体进行改良型活动能够有效加快肿瘤患者PICC置管后腋静脉血流速度，减少导管相关性静脉血栓发生。