自2015年,党中央启动实施医疗人才"组团式"援藏以来,为西藏人民群众提供了更加全面有效的医疗服务.多年的实践中,以"组团式"医疗援藏的模式显著改变了以往医疗援藏短期化中的不足与缺乏远期效果的状况,提高了当地医院的管理水平,培养了医院管理、医疗技术人才并逐步形成了团队,更加体现了党中央、政府对西藏人民的关怀.实施组团式医疗援藏后,诊疗人次显著增长,实现419种大病不出自治区,2413种一般病不出地市,小病不出县区就能得到诊疗,总体医疗卫生资源及普惠程度有了较大改善.从开始的提供基本医疗技术服务到促进本地医院整体管理,依法执业能力的飞跃,受援医院信息化程度,病案数据利用效率等管理指标显著提升.

针对西藏卫生技术人才紧缺的问题，实施医疗人才“组团式”援藏，不仅为西藏输送优质医疗资源，而且借鉴传统医学中的“师带徒”模式为当地培养医疗人才，是新时期医疗援藏的创新之举。上海医疗队在三年援藏期间，发挥“组团式”支援的优势，丰富传帮带的类别、方式和内容，突出“专家带骨干”和 “团队带团队”的“师带徒”形式，显著提升了当地医疗人才总量和质量。本研究在总结经验的基础上，就“师带徒”人才培养模式的优化、实施过程的跟踪与评估、质量管理的反馈与改进提出相应措施，以加快西藏医疗人才队伍的建设。

目的:分析高原地区新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的中医证型分布特点，为临床进一步诊治新冠肺炎患者提供理论依据。方法:纳入2022年8月9日至24日成都援藏医疗队在西藏自治区第三人民医院（新冠定点救治医院）收治的新冠肺炎确诊病例，收集其基本特征（年龄、性别、来源）、临床分型及中医证型，分析不同临床分型患者的中医证型分布特点。使用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:共收集161例新冠肺炎患者的临床资料，民族分布为藏族124例（77.02%）、汉族35例（21.74%）、回族2例（1.24%）；男性68例，女性93例，男女比例为0.73∶1；年龄1~94岁，平均年龄为（39.06±23.64）岁。161例患者中，其中4例1岁以下患儿因无法收集四诊信息而被剔除，共收集157例患者信息，18岁以下的患者有26例，18~60岁124例（78.9%；包括普通型120例、重型4例、危重型0例），60~90岁以上6例，90岁以上1例。患者临床表现以咳嗽、咳痰、发热、恶寒、咽干、头痛、乏力、流涕、口干、口苦等为主；舌象以淡红舌质及白腻或薄白舌苔多见。中医证型以寒湿阻肺证最为常见（99例，占63.06%），其后依次为寒湿郁肺证（22例，占14.01%）、湿热蕴肺证（22例，占14.01%）、湿毒郁肺证（11例，占7.01%），而疫毒夹燥（2例，占1.27%）、疫毒闭肺（1例，占0.64%）、气营两燔（0例）3个证型占比不到2%，且各种证型在新冠肺炎患者中的分布不均匀（ χ2＝0.48， P<0.05）。 结论:拉萨地区的新冠肺炎患者的中医证型以寒湿阻肺证最为多见，其后依次为寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、湿度郁肺证。

针对西藏地区重症医学发展缓慢的难题，研究团队充分借力国家对口援藏力量，网聚西藏各地市资源，形成国家级高原重症学术平台。该平台坚持以血流动力学为主线，以重症超声为床旁动态监测评估方法，并以血流-氧流复苏作为核心内涵的学术导向。通过这些努力，实现了西藏地区重症人才梯队日臻完善、西藏整体重症医学日益进步并在国内崭露头角、拔尖人才重点培养的目标。

目的:总结西藏高原地区唇腭裂畸形的特点和修复经验。方法:回顾性分析2020年8月至2021年8月援藏期间所治疗的唇腭裂畸形患者的临床资料。术前参考美国麻醉医师协会(ASA)分级对患者进行麻醉风险评估，主要采用Millard Ⅱ式结合唇鼻肌肉张力系统构建术对唇裂畸形进行修复，采用改良Von Langenbeck法对腭裂畸形进行修复。统计患者术中出血量，以及术后短期并发症，如血肿、感染、伤口裂开、皮瓣血运障碍、腭瘘等发生情况。术后进行随访，由患者根据Likert 5分量表对手术效果进行评分(1~5分)，1分为非常不满意，5分为非常满意。通过听音评价方法对腭裂语音进行评分，满分为5分，最低分为1分。应用SPSS 22.0进行统计分析，计量资料以 ± s表示，手术前、后腭裂语音评分采用配对 t检验进行比较， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入46例患者，男26例，女20例，年龄2~57岁，中位数为32岁。46例中唇裂及唇裂术后继发畸形患者36例，其中28例为初次修复，8例为继发畸形的修复；腭裂畸形10例，均为初次修复手术。46例中ASA Ⅰ级39例，ASA Ⅱ级5例，ASA Ⅲ级2例。合并有先天性心脏病患者5例，其中动脉导管未闭2例，卵圆孔未闭3例；合并肺动脉高压8例。唇裂和腭裂畸形术中平均出血量分别为30 ml和50 ml，术后未发生上述并发症。术后随访6~24周，平均8周，唇裂畸形修复患者患侧唇峰下降充分，与健侧基本对称，双侧鼻孔对称性较术前明显改善，鼻小柱居中；腭裂患者裂隙封闭，软腭活动度改善。患者对手术效果均较为满意，满意度评分平均为4.5分。腭裂术后语音评分为(4.3 ± 0.5)分，明显高于术前的(1.4 ± 0.5)分( t＝16.16， P<0.001)。 结论:西藏地区唇腭裂畸形患者具有治疗时机延误、畸形程度复杂、多合并其他器官先天性畸形等特点，术前要仔细评估患者全麻风险，采用经典术式对唇腭裂进行修复，可获得较好的效果和较高的患者满意度。

目的 探索西藏阿里地区医务人员对军队援藏人员的角色期望.方法 采用目的抽样的方法,于2023年6月,采用半结构式访谈法对西藏阿里革吉县人民医院的16名医务人员进行结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈结果进行整理分析,提炼主题.结果 经过分析,主要提炼出4个主题,分别是技术帮扶者、管理帮带者、品行引领者和远期指导者.结论 军队医院应选派身心素质过硬、专业技能突出、沟通协调能力好、责任使命感强的医务人员到西藏阿里地区进行医疗帮扶,以更好地达成援藏目标.

目的:了解西藏自治区各级超声医疗机构基本情况，探讨超声医学质量控制工作面临的问题。方法:2022年1至12月西藏超声医学质量控制中心在援藏医疗团队协助下对西藏自治区87所超声医疗机构超声诊断基线情况及质量指标相关数据展开调查，并对超声医学质量控制工作提出一系列改进策略。结果:调查显示，西藏自治区超声医疗机构以二级医院为主（78%，68/87），三级医院数量少，仅占22%（19/87），区域内高等级医院分布不均；西藏自治区二级和三级医院超声医师配比明显不足，以住院医师和主治医师居多（71%，273/387），副高级以上职称超声医师匮乏，仅占9%（33/387）；全区在岗医师梯队技术力量薄弱，对超声危急值认识不足，上报数量少（三级医院802例，二级医院610例）。结论:基于西藏自治区不同等级医疗机构超声医学专业质量控制存在差异，遵照国家超声医学质量控制指南要求，制订质量管理控制和改进方案，逐步建立健全西藏自治区超声医学质量控制体系，提升西藏自治区超声医疗服务水平。

目的 研究高原暴露时间与援藏干部心理健康的相关性.方法 选取2019-2022年间在藏时间不同、学历均在专科及以上的援藏干部126名作为研究对象.126名援藏干部按在藏时间不同分为2组,2018年7月入藏2019年7月离藏和2020年7月入藏2021年8月离藏的68名援藏干部为援藏1年组,2019年7月入藏2022年7月离藏和2016年8月入藏2021年7月离藏的58人为援藏≥3年组,通过自编调查表收集援藏干部的性别、年龄、所处海拔、在藏时间,在其离藏前1周通过问卷对其进行症状自评量表(self-reporting inventory,SCL-90)测试,测量援藏干部心理健康状况.结果 126名援藏干部SCL-90的各因子分与全国常模比较除人际关系、敌对、偏执外,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性得分差异均有统计学意义(均P＜0.05).高原暴露≥3年的援藏干部SCL-90量表躯体化得分[(2.30±0.83)分]、强迫得分[(2.53±0.75)分]、人际关系得分[(1.78±0.73)分]、焦虑得分[(1.94±0.67)分]、抑郁得分[(2.16±0.72)分]、偏执得分[(1.64±0.7)分]、总分[(1.98± 0.6)分]、阳性症状均分[(2.83±0.54)分]、阳性项目数得分[(46.48±20.14)分]、阳性症状痛苦水平得分[(4.37±1.67)分]与高原暴露1年的援藏干部SCL-90量表躯体化得分[(1.80±0.57)分]、强迫得分[(2.03±0.63)分]、人际关系得分[(1.46±0.40)分]、焦虑得分[(1.67±0.49)分]、抑郁得分[(1.73±0.54)分]、偏执得分[(1.35±0.50)分]、总分[(1.66±0.42)分]、阳性症状均分[(2.63±0.40)分]、阳性项目数得分[(35.96±20.5)分]、阳性症状痛苦水平得分[(6.06±6.00)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高原暴露时间越长SCL-90得分越高(r=0.225,P＜0.05).结论 援藏干部心理健康水平受高原暴露的影响较正常人群低,且随着高原暴露时间的延长这种影响的表现越明显,躯体化、强迫、人际关系、抑郁以及偏执因子与高原暴露时间相关性较强.

目的:探讨体素形态学(Voxel-based morphometry,VBM)及静息态功能磁共振成像(Rest-state functional MRI,rs-fMRI)方法对高原失眠者低氧暴露后脑结构与功能对比研究的价值.方法:招募50名援藏人员为研究对象,采用标准T1加权3D解剖图像及基于血氧水平依赖的rs-fMRI,于平原地区(海拔约200米)采集基线数据,入驻高原后9～12月,电话随访参与者,对自觉有失眠症状的进行召回,采用纸质问卷形式对参与者进行量表评估,对符合入组标准的13人再次于高原地区(海拔约3 200米)行MRI检查.对13例受试者入驻高原前后的脑形态及脑功能数据进行分析,并将脑功能有改变脑区与低氧暴露后患者的血氧饱和度及量表评分进行相关性分析.结果:入驻高原前后灰质体积(GMV)改变存在统计学意义(P＜0.01),灰质萎缩的主要脑区位于双侧眶部额下回和右侧中央后回;低频振幅(ALFF)值改变存在统计学意义(P＜0.01),ALFF值增加的主要脑区位于右侧角回;度中心性(DC)值变化存在统计学意义(P＜0.01),DC值增加主要脑区位于右侧中央前回和右侧楔前叶.而局部一致性(ReHo)值、功能连接(FC)值数据均不存在统计学意义(P＞0.01).脑功能有改变脑区与低氧暴露后患者的血氧饱和度及量表评分之间无明显相关性(P＞0.05).结论:低氧暴露后失眠者大脑的结构与功能都存在变化,而且这种变化基本上是独立的,并具有非特异性.

帷幕徐启,灯火璀璨,我们已经迎来充满希望的2018年.值此辞旧迎新之际,我们谨代表本刊编委会、肢体残疾康复专业委员会以及各学组和青年委员会的专家、委员,向一直信任和支持本刊创新发展的读(作)者及各位专家、学者致以亲切的问候和崇高的敬意,向始终关心和支持杂志发展的社会各界友人,以及所有援外、援疆、援藏、援助基层和在世界各地工作及进修学习的骨科人,致以诚挚的问候和新年的祝福!