自2015年,党中央启动实施医疗人才"组团式"援藏以来,为西藏人民群众提供了更加全面有效的医疗服务.多年的实践中,以"组团式"医疗援藏的模式显著改变了以往医疗援藏短期化中的不足与缺乏远期效果的状况,提高了当地医院的管理水平,培养了医院管理、医疗技术人才并逐步形成了团队,更加体现了党中央、政府对西藏人民的关怀.实施组团式医疗援藏后,诊疗人次显著增长,实现419种大病不出自治区,2413种一般病不出地市,小病不出县区就能得到诊疗,总体医疗卫生资源及普惠程度有了较大改善.从开始的提供基本医疗技术服务到促进本地医院整体管理,依法执业能力的飞跃,受援医院信息化程度,病案数据利用效率等管理指标显著提升.

针对西藏卫生技术人才紧缺的问题，实施医疗人才“组团式”援藏，不仅为西藏输送优质医疗资源，而且借鉴传统医学中的“师带徒”模式为当地培养医疗人才，是新时期医疗援藏的创新之举。上海医疗队在三年援藏期间，发挥“组团式”支援的优势，丰富传帮带的类别、方式和内容，突出“专家带骨干”和 “团队带团队”的“师带徒”形式，显著提升了当地医疗人才总量和质量。本研究在总结经验的基础上，就“师带徒”人才培养模式的优化、实施过程的跟踪与评估、质量管理的反馈与改进提出相应措施，以加快西藏医疗人才队伍的建设。

大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）是一种以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。现存病例的诊治为社会带来巨大的医疗与经济负担，构成了严峻的公共卫生挑战。然而，目前在KBD临床诊治领域尚无实践指南或专家共识发布。考虑到西藏地区KBD患病基数大、患者病情重的特点，为更好地规范与引导西藏地区KBD临床诊治工作，西藏大骨节病临床诊疗专家共识编写组综合当前的最佳证据，制订了《西藏地区大骨节病临床诊疗专家共识》，对KBD的诊断、临床分型、治疗原则、运动康复治疗、药物治疗、手术治疗、围手术期管理及治疗随访做出推荐并进行讨论。

目的:探讨5G远程超声机器人在诊断高原肺水肿(HAPE)中的应用价值。方法:选取2021年3－12月急进海拔4 600~5 600 m的西藏那曲并出现HAPE临床症状之一的27例患者，分别行5G远程超声机器人肺超声与肺CT检查，采用Kappa检验分析两者诊断结果的一致性，采用McNemar检验比较诊断结果的差异性。采用ROC曲线分析远程肺超声评分对诊断HAPE的敏感性和特异性。结果:在27例患者中，肺超声表现为胸膜线增厚、B线增多、肺实变、胸腔积液等16例，其中双肺弥漫性肺水增多8例、局限性肺水增多8例，未见异常11例。ROC曲线显示，肺超声评分诊断HAPE的曲线下面积为0.947(95% CI＝0.78~0.99， P<0.001)，敏感性和特异性分别为0.933、0.917。肺CT诊断阳性15例，肺CT表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、纤细网纹状影等。两者诊断结果的一致性良好(Kappa＝0.924， P<0.001)，两者诊断结果差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:5G远程超声机器人在诊断HAPE方面与肺CT具有较好的一致性，是HAPE可选择的早期诊断方法，在医疗资源分散和偏远的高原地区具有临床推广应用价值。

目的:分析高原地区新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的中医证型分布特点，为临床进一步诊治新冠肺炎患者提供理论依据。方法:纳入2022年8月9日至24日成都援藏医疗队在西藏自治区第三人民医院（新冠定点救治医院）收治的新冠肺炎确诊病例，收集其基本特征（年龄、性别、来源）、临床分型及中医证型，分析不同临床分型患者的中医证型分布特点。使用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:共收集161例新冠肺炎患者的临床资料，民族分布为藏族124例（77.02%）、汉族35例（21.74%）、回族2例（1.24%）；男性68例，女性93例，男女比例为0.73∶1；年龄1~94岁，平均年龄为（39.06±23.64）岁。161例患者中，其中4例1岁以下患儿因无法收集四诊信息而被剔除，共收集157例患者信息，18岁以下的患者有26例，18~60岁124例（78.9%；包括普通型120例、重型4例、危重型0例），60~90岁以上6例，90岁以上1例。患者临床表现以咳嗽、咳痰、发热、恶寒、咽干、头痛、乏力、流涕、口干、口苦等为主；舌象以淡红舌质及白腻或薄白舌苔多见。中医证型以寒湿阻肺证最为常见（99例，占63.06%），其后依次为寒湿郁肺证（22例，占14.01%）、湿热蕴肺证（22例，占14.01%）、湿毒郁肺证（11例，占7.01%），而疫毒夹燥（2例，占1.27%）、疫毒闭肺（1例，占0.64%）、气营两燔（0例）3个证型占比不到2%，且各种证型在新冠肺炎患者中的分布不均匀（ χ2＝0.48， P<0.05）。 结论:拉萨地区的新冠肺炎患者的中医证型以寒湿阻肺证最为多见，其后依次为寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、湿度郁肺证。

新中国成立、西藏和平解放及改革开放以来，西藏的卫生事业从无到有、从小到大不断发展，发生了翻天覆地的巨大变化，取得了举世瞩目的辉煌成就。西藏的人均预期寿命从民主改革前的35.5岁升至71.1岁 [1]，已经接近内地水平。西藏的医疗技术在内外妇科等领域都取得了长足的进步，小儿内科也取得突飞猛进的发展，婴幼儿死亡率下降到7.6‰ [1]，然而与之相对应的小儿外科领域明显落后。近二十年来，西藏经济快速发展和人民生活日益富裕使得古老的雪域高原发生着潜移默化的变化，广大藏族同胞对患儿尤其是先天畸形患儿开始积极治疗，不再轻易放弃。在这一背景下，西藏自治区的小儿外科从无到有，从简单到复杂，从兼职到专职，从治疗简单的儿外科急诊到矫正复杂畸形，各个方面都在快速成长。以下对西藏小儿外科近年来的发展做以总结。

针对西藏地区重症医学发展缓慢的难题，研究团队充分借力国家对口援藏力量，网聚西藏各地市资源，形成国家级高原重症学术平台。该平台坚持以血流动力学为主线，以重症超声为床旁动态监测评估方法，并以血流-氧流复苏作为核心内涵的学术导向。通过这些努力，实现了西藏地区重症人才梯队日臻完善、西藏整体重症医学日益进步并在国内崭露头角、拔尖人才重点培养的目标。

目的:调查西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训的需求情况。方法:2022年3至6月，对西藏自治区日喀则市204家基层医疗机构进行网上调研，内容包括基本信息、临床技能培训需求以及社区慢病管理技能培训需求等8个类别。采用 χ2检验分析不同特征全科医生的培训需求差异。 结果:回收的275份有效问卷中，分别有195人(70.9%)、186人(67.6%)、216人(78.6%)对"清创、缝合、骨折固定等操作""全科临床诊疗思维""高血压慢病管理"有较高培训需求。不同工作年限全科医生的"穿刺、导尿、留置胃管等培训需求"差异有统计学意义(小于5年103人，5年及以上62人， P＝0.001)，不同学历医生的中(藏)医中(藏)药技术培训需求差异有统计学意义(本科以下25人，本科及以上138人， P＝0.046)，而不同执业类别全科医生的慢性肾脏病管理等需求差异有统计学意义(执业医师108人，执业助理医师31人， P＝0.001)。 结论:西藏日喀则地区基层全科医生培训需求较大且不同特征医生的需求各异，应结合高原地区特点和医生工作年限、学历、执业类别因素，开展有针对性的培训。

西藏自治区（以下简称西藏）位于祖国边疆，自然环境恶劣，平均海拔>4 000米，目前常住人口约365万，分布在120多万平方公里的土地上，地广人稀，医疗资源配置难度异常艰难。上述客观原因使西藏地区患者及时就医难度大，就诊时合并多种并发症。单从腹股沟疝疾病而言，腹股沟疝嵌顿患者比例较高。因基层就医条件差，患者就医意识欠佳，对疾病的认识不足，因此，常发生腹股沟疝嵌顿引起的严重并发症，甚至死亡。伴随临床指南的发布、器械与材料的进步、治疗理念和解剖认识的更新，腹腔镜腹股沟疝修补术得到大力推广。西藏地区医疗新技术推广较为滞后。近年来在中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会和中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组的大力支持下，自2016年开始在西藏拉萨推广疝相关的微创治疗，特别是腹股沟疝的微创治疗。目前微创技术治疗腹股沟疝已广泛推广至西藏各地区三级医院，通过宣传，广大患者能够及时就医，显著降低腹股沟嵌顿疝发生率。笔者查阅文献并结合临床实践，探讨腹股沟疝微创手术在西藏地区的推广应用及历史意义。

目的:分析我国各地基层医疗卫生机构卫生资源的投入产出状况及其配置效率，为优化我国基层医疗卫生资源在地区间的配置提供实证依据。方法:从《2021中国卫生健康统计年鉴》中提取2020年我国基层医疗卫生机构的投入指标数据(床位数、人员数)和产出指标数据(诊疗人次数、家庭卫生服务人次数、入院人数)，基于数据包络分析(DEA)的BCC(Banker, Charnes, Cooper)模型，利用Bootstrap-DEA方法纠偏，测算我国31个省(自治区、直辖市)基层医疗卫生资源的配置效率，并分析地区差异。结果:纠偏后基层医疗卫生机构资源配置综合技术效率值下降了0.102。我国基层医疗卫生机构综合技术效率平均值为0.669，存在较严重的技术无效使用。东、中、西部地区的综合技术效率值分别为0.694、0.663、0.649，中部地区内部两极分化明显。对非DEA有效省份的效率改进进一步分析发现，2个DEA弱有效省份和16个DEA无效省份有若干个效率配置改进的参考省份；被参考频次超过10次的省份分别为浙江、重庆、四川、宁夏，而被其他省份列为第一参考的省份为宁夏、重庆、浙江和西藏。结论:我国基层医疗卫生机构资源配置效率相对较低，且地区差异明显。对基层医疗卫生机构进行资源配置时需考虑不同投入、不同产出之间的平衡。非DEA有效省份可以通过DEA分析，寻找最合适的参考对象，在短期内进行参考改进。