目的 探讨针刺联合骨科熥药对膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态特征的影响.方法 选取2021年1月—2023年5月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科和骨科门诊收治的126例膝骨关节炎患者为研究对象,采用区组随机化方法(区组长度为9)产生的随机数字将患者分为3组,剔除失访患者后,针刺组纳入36例、骨科熥药组纳入35例、联合治疗组纳入38例.针刺组采用局部扬刺联合常规取穴针刺方案治疗,骨科熥药组外用骨科熥药治疗,联合治疗组采用局部扬刺联合常规取穴针刺和骨科熥药治疗,3组每隔1～2 d治疗1次,1周治疗3次,共治疗8周.分别于治疗前、治疗结束时(治疗后)及16周随访时采用IDEEA3便捷式步态分析仪检测患者步态参数,包括单腿支撑时间、双腿支撑时间、周期时间、单双腿支撑时间比(SLS/DLS)、肢体摆动时间、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度.记录治疗期间3组发生的不良反应.结果 治疗后及16周随访时,3组单腿支撑时间、双腿支撑时间、SLS/DLS、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度均较治疗前改善(P＜0.05);与针刺组、骨科熥药组比较,治疗后及16周随访时,联合治疗组单腿支撑时间、双腿支撑时间、SLS/DLS、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度改善明显(P＜0.05);针刺组、骨科熥药组各步态参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组均无晕针、滞针、断针、疼痛加剧、严重针具过敏、熥药烫伤或熥药过敏等不良反应发生.针刺过后出现轻度皮下血肿8例(针刺组3例、联合治疗组5例),数小时内自行消退.结论 针刺联合骨科熥药可显著提高膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态稳定性,增强各屈伸肌群力量,延长步行距离,提高步频,效果优于针刺、骨科熥药单独治疗.

目的 建立住院药房信息化药品货位码系统,评价信息化货位码的应用对药房药品调剂质量的改善效果.方法 将药品进行分类管理,每个药品编制唯一的药品货位码,优化摆药单排序规则.比较应用货位码前后住院药房工作效率、盘点完成时间、护士满意度.结果 使用药品货位码后,(1)科室平均发药完成时间(不含打包配送)由(12.55±3.52)min缩短为(9.05±2.94)min(P<0.05);发药步行距离由(15.98±8.22)m缩短为(12.73±6.38)m(P<0.05).(2)药品盘点完成时间由 240 min缩短为 120 min(P<0.05).(3)护士满意度提高至 58.6%(P<0.05).结论 信息化药品货位码应用后,科室平均发药完成时间、药品盘点完成时间等指标均优于之前,提高了护士满意度.

目的 评价移动药师协同系统用于医院住院药房的效果.方法 从系统运行环境、软件设计、工作流程及功能方面分析移动药师协同系统的开发应用现状,并比较其与人工调剂模式在住院药房调剂中的应用效果.结果 移动药师协同系统可实现摆药的移动化、无纸化、高效化,做到药品调剂全流程闭环管理.与人工调剂模式相比,应用移动药师协同系统后,摆药单数量下降77.99％,摆药条目数下降51.63％,退药条目数下降61.56％,住院药房调剂服务成本减少6.46万元.结论 移动药师协同系统能减少摆药时间,降低药师的工作强度,减少住院药房调剂服务成本,实现退药信息精细化管理,提升工作效率.

目的:提高住院药房摆药工作效率、减少摆药差错.方法:介绍我院住院摆药单的优化及建立的摆药差错预警系统,通过设计试验对比5名药师使用优化前后的摆药单调配10张摆药单的调配时间、取药行走步数和差错率,以及预警系统上线前(2016年)、后(2017年)同期发生的预警拦截差错次数等,评价本系统的使用效果.结果:在原摆药单信息的基础上对其信息进行重新编排,添加对应的药位码、识别码等,并将摆药单上的药品顺序按本药房贮存位置顺序排列;根据本药房的药品包装规格,将取药数量由"n支"换算成"x盒y支"的形式.所建系统利用计算机编程和条形码技术采用扫码器在药师调配药品时自动扫描佩戴的手环条形码并与摆药单上信息绑定,实现实时预警摆药差错及摆药时对零散注射剂的核对;两种调配方式比较,使用优化后摆药单5名药师调配10张摆药单的时间缩短了27.9％(P<0.01),取药行走步数减少了28.6％(P<0.01),但两种方式差错率相似(P>0.05);预警系统2017年3月-12月共拦截差错1321次,摆药出现的品规差错与2016年度同期相比,从0.07％降低到0.001％,调剂人员从21人降低到18人.结论:摆药单的优化及预警系统的建立及应用,在提高摆药效率的同时减少了因摆药差错引起的医疗不良事件的潜在风险.

目的:依据Wichens信息加工模型对摆药单和药品标签进行优化并进行多中心研究.方法:利用Wichens信息加工模型设计差错登记表,分析调配差错的发生机制.据此对摆药单和药品标签进行优化,并分别在A、B,C、D 4家医院实施,比较优化前后的调配差错数据.结果:A、B、C、D 4家医院优化后各类差错率和总差错率均较优化前明显下降(P<0.05).结论:Wichens信息加工模型有助于分析调配差错的发生机制,据此对标签和摆药单的优化设计可降低调配差错.

目的 应用Wichens认知模型分析调配差错的发生原因,降低调剂差错.方法 应用Wichens认知模型设计差错登记表,并分析和改进医院住院药房2016年下半年的差错原因,并与2017年上半年进行对比.结果 数量差错中的44％是由信息处理阶段的算错导致,品规差错中的54％是由信息识别阶段的忽略药品信息导致,品种差错中的48％是由信息识别阶段的看错药品信息,42％是由信息执行阶段的包装、位置、药理作用相似所致.整改后,数量差错率由0.17％降为0.13％,品规差错率由0.043％降为0.028％,品种差错率由0.05％降为0.035％,差异均显著(P<0.05).结论 Wichens认知模型有助于分析调配差错的发生机制,基于信息加工角度的改进措施可有效降低调配差错,保证用药安全.

目的 探讨思维导图引导质控管理对住院药房调配差错率的影响,为临床应用提供相关依据.方法 随机选择2017年6月至2018年11月西安长安医院住院药房调配的200份医嘱摆药单为对照组(思维导图引导质控管理前),随机选择2019年3月至2019年8月西安长安医院住院药房调配的200份医嘱摆药单为研究组(实施思维导图引导质控管理后).比较两组住院药房摆药单调配差错率、病区医护人员对住院药房药品调配的满意度以及药房管理质量评分.结果 研究组住院药房药品调配总差错率为1.50％,明显低于对照组的6.50％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病区医护人员对住院药房药品调配的总满意度为98.00％,明显高于对照组的82.00％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组药房管理质量评分为(75.21±12.24)分,明显高于对照组的(53.62±9.30)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 思维导图引导质控管理应用于住院药房药品调配中,能明显降低住院药房药品调配差错率,提高病区医护人员对住院药房药品调配的满意度,使药房管理水平有效提高,值得推广应用.

精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病,治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药[1].随着新型精神药物的不断涌现,为精神疾病治疗带来广阔前景.为了解太原市精神病医院(以下简称我院)抗精神失常药的临床使用情况,采用一日法对住院患者496例医嘱摆药单进行统计分析,报告如下.

目的 降低门诊药房处方调剂差错率,促进患者安全用药.方法 通过医院信息系统,调取某院门诊药房2018年1月至12月(质量改进前)及2019年1月至12月(质量改进后)《内差登记表》中审核药师登记的调配药师发生的调剂差错,以及相应时段医院门诊药房处方总量,归纳差错类别,总结发生原因,并提出改进措施.对比改进前后的调剂差错率.结果 调剂差错类别有药品的数量、规格、剂型、厂家错误,名称、包装相似及其他差错;发生原因有摆药单、管理制度和人员三方面因素.改进后,该院各类处方调剂差错率降幅多超过60％,每月的差错率总体呈下降趋势,直至降至较低水平(约0.030％)并保持平稳,总调剂差错率从改进前的0.303％降至改进后的0.100％.结论 根据门诊药房处方调剂差错类别及产生原因实施针对性的改进措施,可明显降低差错率,有效保障患者的用药安全.

目的 为住院药房服务能力及管理质量提升提供参考.方法 对临床科室进行调查访谈,收集我院住院药房药品调剂流程中存在的问题,结合住院药房内部自查结果,绘制现存问题的要因分析鱼骨图,应用PDCA管理方法,从人员、机器、环境、方法、药品5个角度进行要因总结,对其中的可干预要因进行改进;收集相关数据,从工作效率和服务满意度2个维度对优化结果进行评价.结果 我院对口服分零药品、临时医嘱、麻醉和精神药品、长期医嘱、退药5个流程进行了优化,新增前置审方功能,利用二维码技术在医院信息系统中增加了"处方加码""扫码定位""扫码复核""扫码接收""扫码出签""一键摆药""状态可视化"等信息化功能,并将长期医嘱由之前的按科室逐一调剂优化为按药品类别调剂等.相较于优化前,摆药单打印时间、长期医嘱调剂时间、退药时间、麻醉和精神药品出签时间均显著缩短,药品漏送与漏摆次数、护士电话询问药品调剂情况的次数均显著减少,护士和药师的满意率分别提高了26.32％和37.50％.结论 经流程梳理结合信息化优化,我院住院药房调剂流程进一步趋向精细化和标准化,实现了服务质量和效率双提升.