3例患者（例1女，52岁，有甲型肝炎史；例2女，64岁；例3女，61岁）均因慢性胃炎给予摩罗丹(浓缩丸)16丸口服、3次/d。例1无合并用药，例2合并使用雷贝拉唑钠肠溶片，例3合并使用雷贝拉唑钠肠溶片及瑞巴派特片。例1、例2、例3分别在服用摩罗丹(浓缩丸)27、22、19 d后出现肝功能异常，丙氨酸转氨酶（ALT）均升高>5倍参考值上限，例2、例3伴胆红素升高。例1、例2、例3均立即停用摩罗丹(浓缩丸)，分别在给予保肝治疗18、22、24 d后肝功能恢复正常。

[目的]探讨中药白莲治萎方(由白花蛇舌草、半枝莲、五指毛桃、丹参、郁金、白术、鸡内金、延胡索、莪术、陈皮、厚朴、甘草等组成)加减治疗脾虚湿热瘀阻型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效及对血清胃蛋白酶原表达水平的影响.[方法]将64例脾虚湿热瘀阻型CAG患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例.对照组给予摩罗丹丸治疗,治疗组给予中药白莲治萎方加减治疗,疗程为2个月.观察2组患者治疗前后主要中医证候积分、胃镜下黏膜变化的可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估系统(OLGA)分期评分和血清胃蛋白酶原 Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原 Ⅱ(PGⅡ)及其比值(PGR)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)疗效方面,治疗2个月后,治疗组的总有效率为96.88%(31/32),对照组为81.25%(26/32),组间比较,治疗组的总有效率(χ2检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P＜0.05).(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胃脘胀满、胃刺痛、口苦口臭、疲倦乏力等中医证候积分均较治疗前明显下降(P＜0.01),且治疗组的下降幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(3)胃镜下的黏膜变化方面,治疗后,2组患者的OLGA分期评分均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组的降低幅度明显优于对照组(P＜0.01).(4)检测指标方面,治疗后,2组患者的血清PGⅠ、PGR水平均较治疗前升高(P＜0.01),血清PGⅡ水平均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组对血清PGⅠ、PGR水平的升高幅度及对血清PGⅡ水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.01).[结论]白莲治萎方加减治疗脾虚湿热瘀阻型CAG患者的临床疗效确切,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的胃黏膜状态,调节血清胃蛋白酶原的表达水平.

目的 探讨化浊通清饮对慢性萎缩性胃炎(CAG)浊毒内蕴证的临床疗效.方法 将159例CAG患者随机分为中药组、西药组和对照组,分别给予化浊通清饮、雷贝拉唑钠肠溶片和摩罗丹治疗.比较西医临床疗效、中医证候评分、病理改变、简明健康状况调查量表(SF-36)评分及治疗前后血清胃泌素-17(G-17)和前列腺素E2(PGE2)水平.结果 中药组治疗总有效率为92.45％,西药组为62.26％,对照组为66.04％.与治疗前比较,3组治疗后腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症评分降低,且中药组上述评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,3组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分均低于治疗前,且中药组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后1、2、3个月SF-36评分均提高,且中药组SF-36评分高于对照组和西药组,随访时中药组SF-36评分仍高于对照组和西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,3组患者血清G-17和PGE2水平均较治疗前升高,且中药组血清G-17和PGE2水平高于西药组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗期间均无不良反应发生.结论 化浊通清饮治疗CAG能减轻患者症状,改善病理状态,提升患者生活质量.

目的:观察摩罗丹联合四联疗法治疗胃络瘀阻型幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.方法:选取 160 例胃络瘀阻型Hp阳性CAG患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组及对照组各 80 例.对照组予以四联疗法治疗,研究组在此基础上予以摩罗丹口服治疗.观察 2 组临床疗效,比较2 组治疗后Hp转阴率及不良反应发生率,比较 2 组治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]、胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]含量的变化.结果:治疗后,研究组临床疗效总有效率为 96.25%,对照组为 78.75%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组Hp转阴率为 93.75%,对照组Hp转阴率为 81.25%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8 水平均较治疗前下降(P＜0.05),研究组上述4 项水平均低于对照组(P＜0.06).治疗后,2 组血清GAS、SS水平均较治疗前下降(P＜0.05),MTL水平均较治疗前上升(P＜0.05);研究组血清GAS、SS水平均低于对照组(P＜0.05),MTL水平高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组血清PGⅠ含量均较治疗前上升(P＜0.05),PGⅡ含量与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组血清PGⅠ含量高于对照组(P＜0.05),PGⅡ含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率为 11.25%,对照组不良反应发生率为 8.75%,2 组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:摩罗丹联合四联疗法可有效提高胃络瘀阻型Hp阳性CAG临床疗效水平,增强Hp清除效果,缓解炎症反应,改善胃肠激素和胃蛋白酶原分泌水平,且不增加药物安全性风险.

目的 探讨摩罗丹联合铝碳酸镁治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 选取 2019 年 1 月—2020 年 12 月北京京煤集团总医院消化科门诊就诊的 128 例慢性萎缩性胃炎患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 64例.对照组口服铝碳酸镁片,1 片/次,3 次/d,餐后1～2 h服用.治疗组在对照组基础上口服摩罗丹,16 丸/次,3 次/d,饭前用温开水送服.两组疗程均为 3 个月.观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组症状积分、慢性病患者生命质量测定量表体系之慢性胃炎量表(QLICD-CG)评分及血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平和PGⅠ与PGⅡ比值(PGR).并比较治疗前和 1 年胃镜随访时两组胃固有腺体萎缩程度.结果 治疗后,治疗组总有效率是 93.75%,较对照组81.25%显著提高(P＜0.05).治疗后,两组主、次症积分及其总积分均显著降低(P＜0.05),而QLICD-CG评分均显著升高(P＜0.05);且治疗后,治疗组症状积分和QLICD-CG评分改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清G-17、PGⅠ水平和PGR均显著升高(P＜0.05);且治疗后,治疗组G-17、PGⅠ水平和PGR均显著高于对照组(P＜0.05).1 年随访时,两组胃固有腺体萎缩程度均显著减轻(P＜0.05);且 1 年随访时,治疗组胃固有腺体萎缩程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 摩罗丹联合铝碳酸镁对慢性萎缩性胃炎患者有确切疗效,能有效促进患者临床症状消减,改善胃黏膜萎缩程度及功能状态,使患者生命质量得到提高,安全性良好.

目的:观察萎胃康颗粒对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎血清生长激素调素(GH)、胃蛋白酶原(PG)的影响.方法:根据随机数字表法将Hp阳性的慢性萎缩性胃炎患者分为试验组和对照组,每组各53例.两组均給予常规四联疗法根除Hp(奥硝唑片0.5g,克拉霉素0.5g,雷贝拉唑片20 mg,枸橼酸铋钾胶囊0.6g,2次/d,早晚各1次)连服用14 d后停用,对照组服用摩罗丹,试验组应用萎胃康颗粒,疗程3个月.观察两组患者的胃镜、病理组织学改变,及GH、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅰ/PGⅡ)的变化.结果:与对照组比较,试验组可明显减轻胃脘胀满、胃脘刺痛或隐痛、纳差食少、食后胃痛、神疲懒言、肢体倦怠、呃逆嗳气、烧心反酸、面色萎黄等症状(P＜0.05);在改善胃黏膜萎缩程度方面试验组优于治疗组(P＜0.05);治疗后试验组GH的含量(23.31±7.26) μg/L较对照组(19.89±6.72) μg,/L增加明显(P＜0.05);两组治疗后PGⅠ/PGⅡ在试验组为12.92±1.31、对照组8.03±0.98,试验组明显提高了PGⅠ/PG1比值(P＜0.05).结论:萎胃康颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制可能是通过提高PGⅠ/PGⅡ及GH水平,增强胃黏膜屏障,增加胃黏膜血流量,改善胃黏膜局部微循环,保护胃黏膜腺体,修复受损的黏膜.

[目的]探讨摩罗丹联合维生素E对慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的临床疗效.[方法]将120例慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变患者随机分成2组,A组60例予摩罗丹加维生素E治疗,B组60例仅给予维生素E治疗,2组均连续服药6个月,观察2组治疗前后的临床症状、内镜及病理形态学的变化情况.[结果]A组的临床症状缓解率是90.7％、内镜下表现好转率是87.1％、对低级别上皮内瘤变的总有效率是77.7％,B组分别是69.1％、63.7％、54.6％,2组比较均差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]摩罗丹联合维生素E治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变临床疗效显著.

目的:观察寒温并用治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用雷火灸联合半夏泻心汤进行治疗,对照组采用摩罗丹进行治疗,两组治疗后,分析治疗的有效率.结果:采用雷火灸联合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的治疗有效率为93.33％,采用摩罗丹的治疗有效率为80％,两者差异比较明显,结果具有统计学的意义(P＜0.05).两组患者治疗前后胃壁黏膜炎症情况分别比较,治疗后两组胃壁黏膜炎症分级情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组较对照组的各症状积分改善情况显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗慢性萎缩性胃炎时应用寒温并用的方法效果显著,值得推广与应用.

目的:观察温中解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.方法:纳入CAG患者82例,随机分为治疗组和对照组,每组各41例.治疗组患者给予温中解毒汤口服治疗,对照组患者给予摩罗丹口服治疗,两组疗程均为6个月.比较两组患者的临床疗效、中医证候积分及病理组织学疗效.结果:治疗后,两组患者的中医证候积分均明显降低(P＜0.05),且治疗组患者的积分低于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组的临床总有效率为75.61％、对照组为60.98％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的疗效优于对照组;治疗后,治疗组的病理组织学疗效总有效率为65.85％、对照组为46.34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组的疗效优于对照组.结论:温中解毒汤治疗CAG可有效改善患者的临床症状及病理组织学变化,值得在临床中推广应用.

1 临床资料例1,男,27岁,62.5 kg,汉族.无传染病及慢性病史,药物及食物过敏史.患者2016年5月3日因腹部不适,于当地医院诊断为浅表性胃炎,服用摩罗丹(邯郸摩罗丹药业股份有限公司,大蜜丸,批号不详,规格9 g/丸)每次3丸,bid,治疗约1月余.2016年6月1日左右无明显诱因出现“乏力、头晕、厌油、纳差、恶心、尿黄、呕吐,呕吐胃内容物一次,进食量减少”.6月10日出现“腹泻、纳差”等症状,当地医院门诊诊断为急性胃肠炎,6月11日外院化验ALT 1 726U·L-1,BIL 88.2/61.1 μmol·L-1,HBsAg、抗HCV均阴性,未治疗.2016年6月17日为进一步治疗入我院,期间行肝脏穿刺术,病理:慢性药物性肝损害,G1S0-1,给予注射用还原型谷胱甘肽、前列地尔注射液、双环醇片等保肝、降酶、改善微循环等治疗.复查r-谷氨酰基转移酶63U·L-1、天冬氨酸氨基转移酶36U·L-1、丙氨酸氨基转移酶18U·L-1、胆碱酯酶4 840U·L-1、总胆汁酸35 μmol·L-1,病情好转,于2016年7月1日出院.该患者单独服用摩罗丹后出现不适,化验肝功能升高,评估患者不良反应相关性评价为可能.