目的 探讨中医序贯式运动方案对造血干细胞移植患者的康复效果.方法 干预小组基于循证方法学,构建造血干细胞移植患者序贯式中医运动方案.选取44例患者作为研究对象,将患者随机分为干预组和对照组各22例.对照组实施常规造血干细胞移植运动康复方案,干预组在此基础上实施序贯式中医运动康复方案.比较两组不同时间简易体能状况、疲劳严重程度、身体质量指数、改良Barthel指数和运动康复过程中不良事件发生率、运动康复依从性.结果 移植后14 d、28 d,干预组体能状况、疲劳严重程度、改良Barthel指数和运动康复依从性评分显著优于对照组(均P＜0.05),均未发生运动相关不良事件.结论 对造血干细胞移植患者实施中医序惯运动方案可行和安全,可提高造血干细胞移植患者运动能力,促进康复.

目的:探讨祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血患者的临床疗效及安全性。方法:前瞻性纳入16家医院自2019年9月至2022年4月收治的基底节区和(或)丘脑中小量脑出血患者，采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究设计，使用SAS软件将患者通过区组随机方法分为试验组和对照组，对照组患者采用西医常规治疗方案治疗，试验组患者在西医常规治疗方案的基础上使用祛风通玄法(麝香化瘀醒脑颗粒联合蛭龙活血通瘀颗粒序贯疗法)治疗，分别在治疗前、治疗第7、14、30、90天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能，治疗前、治疗第180天采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后，治疗前、治疗第7、14天患者均行颅脑CT检查以计算血肿体积，比较2组患者治疗前、治疗第14天的凝血功能、肝肾功能变化情况，记录2组患者治疗期间发生的不良反应。结果:治疗前、治疗第7、14、30天试验组和对照组患者NIHSS评分的差异无统计学意义( P>0.05)；治疗第90天试验组患者NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组患者治疗前、治疗第7、14、30、90天的NIHSS评分逐渐下降，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗前2组患者mRS评分的差异无统计学意义( P>0.05)；治疗第180天试验组患者的mRS评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前、治疗第7、14天2组患者血肿体积的差异均无统计学意义( P>0.05)；2组患者治疗前、治疗第7、14天的血肿体积逐渐下降，差异均有统计学意义( P<0.05)；试验组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[6.42(4.10，11.73)]高于对照组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[4.00(1.25，10.58)]，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前、治疗第14天试验组与对照组肝肾功、凝血功能指标的差异均无统计学意义( P>0.05)。对照组患者发生不良反应12例(10.34%)，试验组患者发生不良反应12例(9.52%)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在西医常规治疗方案的基础上，应用祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血能促进血肿吸收，改善神经功能缺损症状，且无明显不良反应。

目的:评价腕踝针对瑞马唑仑用于不同性别年龄无痛胃镜检查术患者意识消失药效学的影响。方法:拟行无痛胃镜检查术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按性别、年龄分为4组：老年男性(年龄≥65岁)组(AM组)、老年女性(年龄≥65岁)组(AF组)、年轻男性(18岁≤年龄<65岁)组(YM组)和年轻女性(18岁≤年龄<65岁)组(YF组)。腕踝针针刺患者双上肢1、2区10 min后采用改良Dixon序贯法进行试验，静脉注射瑞马唑仑起始剂量为0.20 mg/kg，意识消失，下一例患者降低1个剂量梯度，否则升高1个剂量梯度，剂量梯度为0.05 mg/kg，意识消失的标准：MOAA/S评分0或1分，重复此过程直至出现7个转折。采用probit法计算瑞马唑仑的半数有效剂量(ED 50)及其95%置信区间( CI)。 结果:AM组、AF组、YM组和YF组ED 50及其95% CI依次为0.296(0.233～0.376)、0.319(0.262～0.388)、0.323(0.278～0.375)和0.344(0.285～0.415) mg/kg。4组ED 50比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在腕踝针作用下瑞马唑仑用于不同性别年龄无痛胃镜检查术患者意识消失的药效学相似。

目的:探讨ROX指数［血氧饱和度（SpO 2）/氧浓度（FiO 2）/呼吸频率（RR）］、ROX-心率（HR）指数（ROX指数/心率×100）、mROX指数［动脉血氧分压（PaO 2）/FiO 2/RR］、mROX-HR指数（mROX指数/心率×100）预测经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的价值。 方法:回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2022年12月收治采用HFNC治疗的ARDS患者100例的临床资料。根据HFNC治疗是否成功分为两组：成功组65例、失败组35例。观察两组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数之间的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析ROX指数、ROX-HR指数、mROX指数、mROX-HR指数在2 h、12 h、24 h预测HFNC治疗成败的价值，并求得截断值。结果:成功组与失败组在年龄、性别、身体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、基础疾病及肺内病因占比之间比较差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；成功组与失败组基线HR、RR、FiO 2、SpO 2、二氧化碳分压（PaCO 2）、PaO 2、pH、乳酸、氧合指数、ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数之间比较差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX指数（6.86±1.09、6.31±1.61、8.24±2.29）均明显高于失败组（6.36±0.67、5.65±1.44、5.41±0.84），差异均有统计学意义（ F=5.97、4.04、49.40，均 P < 0.05）；成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX指数（5.94±1.28、5.74±1.23、8.51±2.64）均明显高于失败组（5.26±0.74、4.80±0.97、4.81±1.17），差异均有统计学意义（ F=8.23、15.38、61.79，均 P < 0.05）；成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后ROX-HR指数（6.53±1.32、6.85±1.44、7.57±1.47）均明显高于失败组（5.79±1.04、5.87±1.03、5.57±0.63），差异均有统计学意义（ F=8.28、12.61、58.34，均 P < 0.05）；成功组HFNC治疗2 h、12 h、24 h后mROX-HR指数（6.11±1.30、6.86±1.13、7.79±1.79）均明显高于失败组（5.20±1.06、5.66±1.46、4.92±0.90），差异均有统计学意义（ F=12.60、20.87、78.56，均 P < 0.05）。ROC曲线示治疗2 h后ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数预测HFNC成败的最佳阈值分别为6.56、6.02、6.24、5.25，曲线下面积（AUC）值分别为0.63、0.66、0.68、0.72，敏感度分别为55.4%、47.7%、56.9%、76.9%，特异度分别为71.4%、91.4%、77.1%、62.9%；12 h时最佳阈值分别为6.09、5.53、6.52、5.99，AUC值分别为0.62、0.70、0.67、0.80，敏感度分别为55.4%、53.8%、61.5%、80.0%，特异度分别为74.3%、77.1%、71.4%、74.3%；治疗24 h后最佳阈值分别为6.23、6.4、5.99、6.22，AUC值分别为0.88、0.90、0.91、0.93，敏感度分别为81.5%、80.0%、87.7%、83.1%，特异度分别为91.4%、94.3%、80.0%、91.4%。 结论:采用ROX指数、mROX指数、ROX-HR指数、mROX-HR指数可对ARDS患者预后进行预测，且随治疗时间延长预测价值越高，但治疗早期mROX-HR指数优势明显，可作为早期预测指标。

目的:探讨丁苯酞序贯治疗急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中度增快患者的疗效。方法:选取2018年1月至2021年10月武汉科技大学附属孝感医院收治的急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中度增快患者92例进行回顾性分析，采用随机数字表法分为研究组和对照组，对照组给予静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液治疗，研究组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液结束后继续口服丁苯酞软胶囊。比较两组患者基线临床资料、血流动力学、神经功能及临床转归。在治疗后90 d随访时采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、日常生活自理能力自评量表（activity of daily living scale，ADL）及改良Rankin量表（mRS）评估临床转归，应用经颅多普勒超声（TCD）评估血流动力学变化。结果:共有92例患者按照要求完成所有观察指标，其中研究组48例，对照组44例。两组人口统计学、血管危险因素、实验室检查、NIHSS评分、ADL评分及病变大脑中动脉血流动力学差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗后90 d，研究组患者NIHSS评分［（4.00±1.95）分比（4.91±2.08）分； t=-2.16， P=0.033］、ADL评分［（82.71±9.56）分比（76.25±11.47）分； t=2.94， P=0.004］及转归良好率［70.83%（34/48）比50.00%（22/44）；χ 2=4.18， P=0.041］较对照组显著改善；研究组患者病变大脑中动脉收缩期峰值血流速度（systolic velocity，Vs）［（152.33±9.58）cm/s比（157.41±11.77）cm/s； t=2.27， P=0.025］及平均血流速度（mean velocity，Vm）［（90.00±8.30）cm/s比（94.45±9.07）cm/s； t=-2.46， P=0.016］较对照组差异均有统计学意义，搏动指数（pulsitility index，PI）［（0.97±1.06）比（1.01±1.21）； t=1.69， P=0.093］差异无统计学意义。与转归不良组比较，转归良好组患者出院后NIHSS评分及ADL评分均降低（均 P < 0.001），且转归良好组患者采用序贯疗法比例更高［60.70%（34/56）比38.90%（14/36）；χ 2=4.18， P=0.041］。 结论:丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死并大脑中动脉血流轻中度增快患者，能改善神经功能缺损，促进神经功能恢复，改善病变血管的血流动力学，并对患者日常生活活动能力有显著改善作用。

目的:探讨改良序贯疗法治疗手指关节慢性骨髓炎的临床疗效。方法:自2015年12月至2019年2月，我们对21例手指关节慢性骨髓炎患者行病灶扩创，术中关节行可吸收线"十"字固定融合，术毕放置自制闭式冲洗管，术后1周采用改良序贯疗法，即交替使用敏感抗生素及医用生物胶体分散剂冲洗病灶，门诊随访观察伤口及指骨愈合情况。结果:所有患者术后2周伤口愈合良好，无红肿及炎性渗出，血常规白细胞计数及C反应蛋白等均正常。术后6～8个月门诊随访，患指未再发红肿、疼痛等异常，复查X线片未见指骨原病灶周围处骨质坏死、骨密度降低等异常，关节融合处骨痂生长良好。结论:改良序贯疗法治疗手指关节慢性骨髓炎可获得较满意的临床效果。

目的:回顾性分析重症急性胰腺炎（SAP）患者死亡的危险因素，构建预后分析模型，进一步为SAP临床诊疗提供参考。方法:选取2017年9月至2022年9月于大连医科大学附属第二医院重症医学科接受诊治的88例SAP患者作为研究对象，根据患者出院后1个月的生存情况，将其分为存活组（51例）和死亡组（37例）。比较两组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨影响SAP死亡的风险因素并构建SAP风险评估模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积判断模型的准确性。结果:两组患者血肌酐、血尿素氮、血淀粉酶、血脂肪酶、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、开展早期肠内营养、采取液体负平衡疗法、应用西维来司他钠治疗、总住院时间、ICU入住时间、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、改良CT评分及改良Marshall评分比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。进一步行多因素logistic回归分析发现液体负平衡疗法[比值比（OR）= 0.045，95%置信区间（CI）（0.003，0.722），P = 0.029]是影响SAP患者死亡的保护因素，改良CT评分[OR = 2.393，95%CI（1.021，5.609），P = 0.045]、改良Marshall评分[OR = 2.992，95%CI（1.105，9.194），P = 0.014]是影响SAP患者死亡的危险因素。回归模型对存活情况的预测正确率为94.4%，对死亡情况的预测正确率为90.3%，整体预测的正确率为92.5%。ROC曲线分析结果显示，其曲线下面积为0.978，95%CI为0.949 ~ 1.000（P < 0.001）。结论:改良CT评分、改良Marshall评分是影响SAP患者死亡的危险因素，液体负平衡疗法是其保护因素，可降低SAP患者的病死率，应用所构建的SAP预后模型可有效地进行风险评估。

目的 探讨阿加曲班序贯疗法联合rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者出血性转化的影响.方法 按随机数表法将2021年11月至2022年11月河南科技大学第二附属医院神经内科收治的98例AIS患者分为观察组和对照组各49例.两组均给予常规基础治疗,对照组患者采用rt-PA溶栓,观察组患者在对照组治疗的基础上予以阿加曲班序贯疗法治疗.比较两组患者的疗效及治疗前后的病情相关量表[改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)]评分、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,同时比较治疗期间两组患者的不良事件发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为87.76%,明显高于对照组的65.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的MBI、WHOQOL-100评分分别为(69.72±8.90)分、(91.22±3.02)分,明显高于对照组的(58.61±7.90)分、(79.31±3.46)分,NIHSS评分为(8.94±0.97)分,明显低于对照组的(11.20±1.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PT、APTT、TT水平分别为(17.91±1.33)s、(34.68±1.91)s、(22.32±5.12)s,明显高于对照组(15.47±1.71)s、(32.60±1.81)s、(20.11±5.02)s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、TNF-α、IL-2、CRP水平分别为(36.91±5.23)ng/L、(16.81±5.33)ng/L、(10.48±1.77)pg/mL、(9.21±1.16)mmol/L,明显低于对照组的(44.73±5.84)ng/L、(23.90±5.54)ng/L、(14.26±2.02)pg/mL、(11.08±2.01)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良事件总发生率为12.24%,略低于对照组的18.37%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿加曲班序贯疗法联合rt-PA溶栓治疗AIS可有效减轻患者的炎症反应,促进凝血功能恢复,疗效确切且安全性较高.

目的 观察脑梗死合并严重狭窄的颈内动脉患者给予丁苯酞序贯疗法和支架成形术后神经功能及局部脑血流灌注的情况.方法 选取颈内动脉中重度狭窄脑梗死患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞序贯治疗及颈内动脉狭窄支架成形术.对照组常规药物治疗基础上给予颈内动脉狭窄支架成形术,住院后行头颅CT、头颅磁共振明确脑梗死,头颈部MRA和颈部血管超声 、经颅多普勒(TCD)筛查颅内外血管,头部CT灌注检查明确脑灌注.进一步行脑血管造影术(DSA)确定颈内动脉狭窄的情况,比较入院时和治疗2周 、4周和3个月时美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分 、改良RANKIN量表(mRS)评分 、生活活动能力量表(barthel index,BI)评分;治疗前及治疗2周 、4周时脑灌注指标局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)的变化.结果 成功地完成了100例颈内动脉狭窄的血管内支架植入术,其中50例成功完成丁苯酞序贯疗法,治疗2周 、4周和3个月的患者神经症状体征均得到明显改善,治疗前NIHSS评分 、mRS评分 、BI评分,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周 、治疗4周和3个月的观察组与对照组NIHSS评分 、mRS评分 、BI评分比较差异有统计学意义(P<0.05).支架植入术后颈内动脉狭窄程度明显降低.在治疗前,两组rCBV和rCBF差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周 、4周观察组较对照组患侧rCBV、rCBF均明显高于治疗前,MTT明显低于治疗前,两组差异有统计学意义(P<0.05).支架植入术后无明显并发症.结论 丁苯酞序贯疗法可减少患者颈内动脉狭窄合并脑梗死患者的神经功能缺损,显著改善残疾程度,丁苯酞序贯治疗并用支架植入血管成形术观察组比对照组显著改善神经功能及脑灌注.

目的 观察补肾序贯疗法治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效.方法 将80例POI患者随机分为2组.治疗组40例予自拟补肾序贯方(Ⅰ号、Ⅱ号方)治疗;对照组40例予激素替代治疗.2组均治疗3个月,随访4周.观察比较2组治疗前后及停药4周时血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平及改良Kupperman评分变化,统计2组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,2组FSH、FSH/LH均较本组治疗前下降(P＜0.05),且2组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);停药4周后,治疗组FSH、FSH/LH仍较本组治疗前下降(P＜0.05),且低于对照组同期(P＜0.05),而对照组较本组治疗前无明显变化(P＞0.05).治疗后,2组Kupperman评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且2组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);停药4周后,治疗组Kupperman评分低于本组治疗前及对照组同期(P＜0.05),而对照组较本组治疗前无明显变化(P＞0.05).2组均未发生严重不良反应.结论 补肾序贯疗法治疗POI效果好,作用温和持久,无明显不良反应.