目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合改良强制性运动疗法(mCIMT)对脑卒中患者步行功能的影响。方法:将纳入的75例脑卒中患者按随机数字表法分为rTMS组、假刺激组和联合治疗组，每组25例。3组患者均接受常规康复训练，主要包括平衡训练、转移训练、肌力训练、本体感觉训练等，治疗时间1次/日，每次40 min，每周5 d，共治疗4周。在此基础上，rTMS组增加rTMS治疗，假刺激组增加rTMS假刺激治疗，联合治疗组增加rTMS治疗20 min再间隔30 min后行mCIMT治疗。每日1次，每周5 d，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用Fugl-Meyer运动量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、10 m步行时间(10MWT)和改良Barthel指数(MBI)对3组患者的步行功能和日常生活活动能力进行评定。结果:治疗后，3组患者的FMA-LE、BBS、10MWT和MBI等各项指标均较组内治疗前明显改善( P<0.05)，且联合治疗组治疗后的FMA-LE评分[(27.88±4.04)分]、BBS评分[(47.80±5.16)分]、10MWT[(22.39±6.10)s]和MBI评分[(71.48±9.41)分]的改善程度均优于假刺激组和rTMS组，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:rTMS联合mCIMT能更加有效改善脑卒中患者的步行功能，提高患者日常生活自理能力。

目的:探讨强制性运动疗法(CIMT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者60例，采用随机数字表法将其分为CIMT组、rTMS组和联合组，每组20例。所有患者均接受常规药物治疗和康复训练，CIMT组增加CIMT进行上肢功能训练，rTMS组增加rTMS治疗，联合组患者先接受rTMS治疗，结束后立即进行CIMT训练。每日治疗1次，每周5 d，持续4周。治疗前及治疗4周后(治疗后)，分别采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、Carroll上肢功能测试(UEFT)及改良Barthel指数(MBI)对患者进行康复评定。结果:治疗前，3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分均改善( P<0.05)。与rTMS组治疗后比较，CIMT组及联合组上述指标均显著改善( P<0.05)。与CIMT组治疗后比较，联合组治疗后FMA-UE[(51.60±1.85)分]、UEFT[(35.60±2.93)分]、MBI评分[(68.75±3.01)分]较为优异( P<0.05)。 结论:CIMT联合rTMS可有效改善脑卒中患者的上肢运动功能及手功能，提高日常生活活动能力。

目的:观察运动想象训练联合强制性运动疗法(CIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将95例脑卒中后偏瘫患者分为运动想象组(32例)、CIMT组(31例)及联合组(32例)。所有患者均接受常规药物治疗及康复训练(包括良肢位摆放、体位转换训练、关节主被动训练及牵拉训练等)，待常规康复训练结束后运动想象组患者辅以运动想象疗法，CIMT组患者辅以CIMT训练，联合组患者则辅以运动想象疗法及CIMT训练，3组患者均连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用简易Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UE)、Carroll上肢功能测试量表(UEFT)及改良Barthel指数(MBI)量表对3组患者进行疗效评定。结果:治疗后3组患者FMA-UE、UEFT及MBI评分均较治疗前明显提高( P<0.05)，并且联合组治疗后其FMA-UE评分[(43.50±6.22)分]、UEFT评分[(35.79±6.15)分]及MBI评分[(71.74±5.92)分]均显著优于运动想象组及CIMT组水平( P<0.05)。 结论:运动想象疗法联合CIMT训练能进一步改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察双侧上肢运动(BAT)联合强制性运动疗法(CIMT)对恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将90例恢复期脑卒中患者分为对照组、BAT组及观察组，每组30例。3组患者均给予常规康复干预，包括关节活动度训练、Bobath治疗、手功能训练等；BAT组在此基础上辅以上肢双侧运动训练，观察组则在BAT组干预基础上辅以CIMT治疗，同时限制健侧上肢活动。于治疗前、治疗6周后分别采用简式Fugl-Meyer上肢运动功能评分(上肢FMA)和Carroll上肢功能测试量表(UEFT)评估3组患者上肢运动功能水平，同时采用改良Barthel指数量表(MBI)评估患者日常生活活动(ADL)能力情况。结果:经治疗6周后3组患者上肢FMA评分、UEFT评分及MBI评分均较治疗前显著改善( P<0.05)，并且BAT组上肢FMA评分[(42.55±11.04)分]和UEFT评分[(76.11±8.89)分]均显著优于对照组水平，观察组上肢FMA评分[(57.64±10.57)分]、UEFT评分[(89.72±9.07)分]及MBI评分[(86.73±12.21)分]均显著优于BAT组及对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:BAT疗法与CIMT疗法联用能进一步改善恢复期脑卒中患者上肢功能，提高其ADL能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:研究不同强度改良强制性运动疗法（mCIMT）对脑卒中患者上肢肌肉形态及表面肌电的影响。方法:选择2021年10月1日至2023年6月1日于海南医学院第二附属医院康复治疗科接受治疗的脑卒中患者128例，通过数字随机法分为观察组（n=64）和对照组（n=64）。2组患者均接受常规的康复治疗，对照组采用mCIMT，每日吊带限制健侧3 h，塑形训练、自我训练时间2 h/d。观察组每日吊带限制健侧3 h，塑形训练、自我训练时间>3 h/d。测量2组患者治疗前和治疗6周后患侧肱三头肌、肱二头肌、腕伸肌的肌电值。使用超声检测肱三头肌、肱二头肌的肌肉厚度、横截面积，并记录上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分，通过独立样本t检验、配对样本t检验比较上述数值的组间、组内差异。结果:观察组患者每日平均自我训练时长为（3.95±0.93）h。2组患者治疗后肱三头肌、肱二头肌、腕伸肌的表面肌电图（sEMG）均方根值（RMS）、肱二头肌的横截面积与厚度、FMA评分均较治疗前提升，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。经治疗后，观察组患者肱三头肌、肱二头肌、腕伸肌的RMS优于对照组[肱三头肌：（128.73±31.12）μV vs（119.47±17.48）μV；肱二头肌：（138.56±37.58）μV vs（122.76±29.66）μV；腕伸肌：（127.40±19.31）μV vs（118.24±20.68）μV）]，差异均具有统计学意义（t=2.075、2.636、2.591，P=0.041、0.009、0.011）。观察组患者肱三头肌、肱二头肌的横截面积、厚度均高于对照组[肱三头肌：（3.10±0.56）cm2vs（2.92±0.42）cm2，（14.56±1.32）mm vs（13.88±1.37）mm；肱二头肌：（3.34±0.99）cm2vs（3.07±0.35）cm2，（15.15±1.54）mm vs（14.63±1.35）mm）]，差异均具有统计学意义（t=2.034、2.016、2.056、2.054，P=0.044、0.046、0.042、0.042）。观察组患者治疗后上肢FMA评分高于对照组[（38.10±9.51）分vs（32.64±7.32）分）]，差异具有统计学意义（t=3.641，P<0.001）。结论:进一步增加mCIMT的训练强度（每日训练>3 h）可提高脑卒中患者上肢的sEMG表现及FMA评分，增加患者肱三头肌以及肱二头肌的肌肉厚度与横截面积，有助于脑卒中后患者上肢功能的恢复。

目的 观察动态腕手矫形器结合改良强制性运动疗法(mCIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢及手功能的影响.方法 2022年2月至2023年12月,复旦大学附属华山医院脑卒中恢复期患者32例,随机分为对照组(n=16)和试验组(n=16).两组均接受常规康复训练,采用改良强制性运动疗法,每天健侧上肢佩戴约束手套4 h;试验组同时患侧上肢佩戴动态腕手矫形器4 h;每周5 d,连续3周.分别于治疗前后采用Wolf运动功能量表(WMFT)、手臂动作调查测试(ARAT)和握力评估上肢运动功能,动作活动记录量表(MAL)评估动作使用量(AOU)和动作完成质量(QOM),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估情绪变化,采用表面肌电图观察训练前后患/健侧腕背伸肌均方根值(RMS)比.结果 治疗后,两组WMFT、ARAT、MAL-QOM、HAMA评分和患/健侧腕背伸肌RMS比均改善(|t|＞2.179,P＜0.05),试验组WMFT和握力的进步值优于对照组(|t|＞2.343,P＜0.05);试验组握力、MAL-AOU和HAMD评分均改善(|t|＞2.819,P＜0.05).结论 动态腕手矫形器结合mCIMT可以促进偏瘫患者上肢和手功能的恢复.

目的 探讨强制性运动疗法(CIMT)联合经颅直流电刺激(tDCS)对老年脑卒中患者上肢运动功能和痉挛程度的影响.方法 选取老年脑卒中后上肢功能障碍患者 150 例,随机分为CIMT组、tDCS组和联合组各 50 例,分别予以CIMT训练、tDCS治疗、CIMT训练联合tDCS治疗.采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查量表(ARAT)和改良Ashworth量表(MAS)评估患者上肢运动功能和痉挛程度,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)量表评估患者神经功能和日常生活能力,并行血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的测定,比较 3 组治疗前和治疗 4 w后各项指标差异.结果 治疗后,3 组FMA-UE、ARAT评分相比治疗前显著升高,MAS评级相比治疗前显著改善,且联合组FMA-UE、ARAT评分和MAS评级显著优于CIMT组和tDCS组(均P＜0.05).治疗后,3 组NHISS评分相比治疗前显著降低,MBI评分相比治疗前显著增高,且联合组NHISS、MBI评分显著优于对照组(均P＜0.05).治疗后,3 组血清cAMP相比治疗前显著增高,cGMP相比治疗前显著降低,且联合组cAMP 显著高于CIMT组和tDCS组,cGMP 显著低于CIMT组和tDCS组(均P＜0.05).结论 CIMT联合tDCS用于老年脑卒中患者上肢功能康复可提高效果,调控血清cAMP、cGMP表达可能为相关作用机制.

目的 观察靳三针联合改良强制性运动疗法对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响.方法 将80 例痉挛型脑瘫患者按简单随机法分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均行基础康复治疗,对照组另予改良强制性运动疗法,观察组在对照组治疗基础上予靳三针针刺治疗.比较两组治疗前后Peabody运动发育量表-2(Peabody development motor scale-2,PDMS-2)、粗大运动功能评定量表(gross motor function scale,GMFM)和儿童平衡量表(pediatric balance scale,PBS)的评分变化以及跨步长度、10 m步行时间和1 min步行距离的变化.结果 PDMS-2 视觉运动整合(visual motor integration,VMI)维度评分组内效应(F时点、F交互)及组间效应(F 组间)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不同时间点 VMI 评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组VMI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月和治疗3个月,观察组VMI评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组D区和E区GMFM评分和PBS评分高于对照组(P＜0.05),跨步长度和1 min步行距离大于对照组(P＜0.05),10 m步行时间短于对照组(P＜0.05).结论 在基础康复治疗上,靳三针联合改良强制性运动疗法可显著改善痉挛型脑瘫患者的平衡能力,提高患者运动功能与步行能力,效果优于单纯改良强制性运动疗法.

目的 探讨基于镜像疗法的脑机接口(BCI)技术在脑卒中患者上肢功能康复中的应用效果,为脑卒中患者的康复治疗提供依据.方法 选择2021年1-10月在徐州市中心医院住院的脑卒中上肢功能障碍患者25例,所有患者均达到强制性运动治疗的标准,采用随机数字表法将患者分为观察组(13例)和对照组(12例),对照组采取常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上采用基于镜像疗法的BCI技术进行干预.在8周的康复治疗过程中,观察组退出1例,对照组退出2例.比较两组患者治疗后上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、健康调查简表(SF-36)评分和改良Barthel指数.结果 治疗前,两组上肢FMA、MoCA、SF-36评分及改良Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组上肢FMA、MoCA、SF-36评分及改良Barthel指数均明显高于治疗前(P<0.05),对照组上肢FMA、SF-36评分均明显高于治疗前(P<0.05),但MoCA评分和改良Barthel指数治疗前后无明显差异(P>0.05).两组间比较结果显示:治疗后,观察组上肢FMA、MoCA、SF-36评分及改良Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于镜像疗法的BCI技术在脑卒中上肢功能障碍患者中的应用能有效改善患者的上肢功能,促进患者认知能力和生活质量的提高.

目的 观察"醒脑开窍"针刺联合改良强制性运动疗法(m-CIMT)对卒中偏瘫患者脑地形图、脑血流和患肢功能的影响.方法 将 100 例卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为 2 组,治疗组 50 例予"醒脑开窍"针刺联合m-CIMT治疗,对照组50 例予假针刺治疗联合m-CIMT治疗.2 组均治疗 6 个月.比较 2 组治疗前后脑地形图指标[β频段、δ频段和θ频段的功率电压],血流动力学指标[大脑中动脉平均血流速度(Vm)、峰值速度(Vp)]及 Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分,并统计 2 组临床疗效.结果 治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率76.00%(38/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后β频段功率电压均较本组治疗前升高(P<0.05),δ频段和θ频段电压均降低(P<0.05),且治疗组治疗后β频段功率电压高于对照组(P<0.05),δ频段和θ频段功率电压均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后大脑中动脉Vm、Vp均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05).2 组治疗后FMA、BSS、ADL评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后FMA、BSS、ADL评分均高于对照组(P<0.05).结论 "醒脑开窍"针刺联合m-CIMT治疗卒中偏瘫疗效显著,可显著改善患者脑部循环,改善其肢体运动功能.