风湿免疫性疾病是一组与免疫相关，以炎症为特征的慢性疾病。我国风湿免疫性疾病患者人数较多，治疗依从性差，达标率低，致残比例高，给个人、家庭、社会带来沉重的疾病负担。近年来，虽然我国风湿免疫性疾病诊疗水平进步明显，但不同地区间的诊疗水平和理念存在较大差异，且政府对风湿免疫性疾病重视度相对不足，支持和投入有限。因此，进一步加强风湿免疫性疾病慢病管理体系建设及提升高质量服务能力是风湿免疫学界同仁迫在眉睫的重要任务。在此呼吁风湿免疫科、医院、社会及国家政府部门增加对风湿免疫性疾病患者的关注，倡导风湿免疫性疾病慢病管理模式，组建以风湿免疫科为主导的多学科管理团队，为患者提供全面、连续、主动的管理，切实改善患者的健康生活质量。

目的:了解山东省西南地区乡村全科医生离职倾向及其影响因素，为维持我国基层医疗队伍的稳定性提供合理建议。方法:2020年5月，利用多阶段随机抽样的方法对山东省西南地区2 805名乡村全科医生进行问卷调查。采用Pearson χ2检验和多因素二元logistic回归方法分析乡村全科医生离职倾向的影响因素。结果:共发放2 805份问卷，回收问卷2 693份，有效问卷2 272份，有效率为84.4%。有1 076名（47.4%）乡村全科医生存在中高离职倾向。二元logistic回归结果显示，兼职（ OR=1.443，95% CI：1.105~1.884， P<0.01）、平均每月夜班次数≥20次（ OR=1.340，95% CI：1.106~1.623， P<0.01）、接诊时长≥13 h（ OR=1.358，95% CI：1.107~1.666， P<0.01）、存在失眠症状（ OR=2.075，95% CI：1.755~2.454， P<0.01）、工作中感到沮丧（ OR=2.987，95% CI：2.516~3.546， P<0.01）、有情感衰竭（ OR=3.801，95% CI：3.188~4.533， P<0.01）、有去人格化倾向（ OR=2.493，95% CI：2.086~2.981， P<0.01）的乡村全科医生更易产生离职倾向。 结论:山东省西南地区乡村全科医生具有较高的离职倾向，兼职、平均每月夜班次数多、接诊时间长、失眠、感到沮丧、职业倦怠是离职倾向的影响因素。政府部门应加强对基层医疗服务的资金投入，提高乡村全科医生的工资待遇，降低工作负荷，增强乡村全科医生队伍的稳定性。

目的:分析互联网模式下"网约护士"上门护理服务的真实工作体验，为政府及管理部门开展"互联网+护理服务"工作提供依据。方法:根据现象学研究方法，于2019年8月—11月，采用立意抽样，以最大差异化为原则，选取宁波市某三甲医院及其托管单位社区卫生服务中心中提供过上门护理服务的20名护士进行半结构访谈，访谈资料用Colaizzi资料分析法进行整理分析。结果:影响"网约护士"护理服务工作体验的2个主题，其中积极因素包括职业价值感明显提升，政策支持保障，患者需求剧增，保险保障，急救安全保障；消极因素包括投入与收获不平衡，服务费用未纳入医保，医疗垃圾处理不当，团队支持缺乏，"网约"护理服务宣传不足，多学科护理知识薄弱，"网约"护理病历标准化不规范。结论:"网约"护士在服务体验中有职业价值感提高等正向性体验，同时也存在收支不平衡，团队支持不足等困难。需要进一步加强政府-医院-社区-企业间的协作，多角度多方位逐步完善"网约"护理服务规范，为网约护士提供良好的工作环境和安全保障，更好地服务于社会。

目的:评价山东省饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）防治专项三年攻坚行动健康教育效果，为下一步制订健康教育措施提供依据。方法:2018年在山东省饮水型氟中毒重点防治地区选取19个病区县（市、区）作为项目县（市、区），2019年选取50个病区县（市、区），2020年扩大到全省所有105个病区县（市、区）。在每个项目县（市、区）选择3个乡（镇），在乡（镇）中心小学校4 ~ 6年级及所辖3个行政村开展饮水型氟中毒健康教育活动。健康教育前后，抽取学生、家庭主妇进行饮水型氟中毒防治知识问卷调查。在实施健康教育的项目村中，选择既往儿童氟斑牙检出率> 30%，水氟含量> 1.5 mg/L且改水时间< 5年的6个病区村（8 ~ 12岁儿童数> 50人），每年开展8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况调查。结果:开展健康教育后，5年级小学生[2018 - 2020年：92.46%（4 571/4 944）比65.80%（3 334/5 067）、94.84%（12 897/13 599）比73.55%（9 993/ 13 587）、95.59%（30 407/31 809）比77.52%（24 463/31 557）]和家庭主妇[2018 - 2020年：94.12%（2 400/ 2 550）比76.04%（1 939/2 550）、94.99%（6 412/6 750）比72.00%（4 860/6 750）、95.53%（16 183/16 941）比78.43%（12 971/16 539）]饮水型氟中毒防治知识知晓率均明显提升（χ 2 = 1 070.47、2 315.27、4 456.40，328.25、1 294.80、2 174.63， P均< 0.05）；2020年健康教育后，5年级小学生、家庭主妇调查问卷中饮水型氟中毒流行原因、危害、预防措施的正确答题率比较，差异均有统计学意义（χ 2 = 390.78、164.94， P均< 0.05）；东部地区（青岛市、烟台市、潍坊市）5年级小学生和家庭主妇健康教育前饮水型氟中毒防治知识知晓率均显著高于西部地区（德州市、聊城市、菏泽市，χ 2 = 547.43、210.12， P均< 0.05），健康教育后防治知识知晓率均提高到90%以上；儿童氟斑牙检出率呈逐年降低趋势（χ 2趋势 = 27.95， P < 0.05）。 结论:山东省通过开展饮水型氟中毒防治专项三年攻坚行动健康教育项目，目标人群的饮水型氟中毒防治知识知晓率明显提高。但仍然需要政府部门进一步加大对健康教育的投入，深入开展健康教育活动。

目的:基于三阶段数据包络分析测算2009—2019年我国31个省份医院的运行效率，为提升我国医院运行效率和推动公立医院高质量发展提供参考。方法:资料来源于中国卫生健康统计年鉴、复旦大学中国综合医院排行榜等。将2009—2019年我国31个省份医院数量、卫生技术人员数和床位数作为投入指标，医院诊疗人次数、出院人次数、住院手术人次数、优势专科声誉得分和科研学术得分作为产出指标，政府卫生支出、人均国内生产总值、人口密度和三级甲等医院数占比作为环境变量，运用三阶段数据包络分析测算医院运行效率和规模收益。结果:环境变量影响我国医院运行效率( P<0.05)，剔除其影响后，2009—2019年我国31个省份医院运行综合效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.703、0.961和0.726。其中，4个省份的医院规模效益不变，26个省份递增，1个省份递减。 结论:纯技术效率是提升我国医院运行效率的主要因素，而规模效率偏低会影响医院运行效率的提高，多数省份医院的规模效率有较大提升空间。为进一步提升我国医院运行效率，笔者建议医院应在注重质量的基础上实现规模扩张，推动优质医疗资源均衡分布，发挥社会、经济和环境变量的积极作用。

目的:探讨2015-2020年浙江省卒中死亡的空间自相关分布及其宏观影响因素，为制定卒中防控策略提供科学依据。方法:从浙江省慢性病监测信息管理系统获取卒中死亡数据，通过绘制地图、空间自相关分析探索卒中死亡的空间分布特征，采用空间面板模型分析卒中死亡与社会经济、卫生保健因素的相关性。结果:2015-2020年浙江省卒中平均标化死亡率为68.38/10万，在空间分布上呈东部地区高于西部，南部地区高于北部的趋势，具有空间正相关性（Moran's I值为0.274~0.390， P<0.001）。卒中标化死亡率与人均国内生产总值（GDP）（ β=-0.370， P<0.001）、人均医疗卫生财政支出（ β=-0.116， P=0.021）、每千人口床位数（ β=-0.161， P=0.030）呈负相关。缺血性卒中标化死亡率与人均GDP（ β=-0.310， P=0.002）和高血压规范管理率（ β=-0.462， P=0.011）呈负相关，出血性卒中标化死亡率与人均GDP（ β=-0.481， P<0.001）、人均医疗卫生财政支出（ β=-0.184， P=0.001）、每千人口床位数（ β=-0.288， P=0.001）和高血压规范管理率（ β=-0.336， P=0.029）呈负相关。 结论:2015-2020年浙江省卒中死亡水平存在空间正相关性，对经济相对落后的地区开展重点防治、加大政府医疗卫生资金投入、优化医疗资源配置、提升高血压患者规范管理率是降低卒中死亡率的重要举措。

目的:分析委属(管)医院分院区设置情况，为进一步推动公立医院分院区科学化、规范化建设提供借鉴。方法:检索截至2022年8月30日的44家委属(管)医院官方网站的简介、概况、导航、新闻等类别信息，并在中国知网检索委属(管)医院发表的多院区相关文献，检索条件为"主要主题"或"提名/关键词/摘要"含关键词"分院or多院区"，且"作者单位"为相应委属(管)医院名称的论文、报道等。对委属(管)医院分院区设置个数、建设原因、地理位置、运营规模、特色与定位等信息进行描述性分析和频数分析。结果:44家委属(管)医院中，30家设有并已投入运营的分院区共计50个；分院区建设形式中新建设形成者35个，兼并形成者15个，多于2010年后投入使用(37个);分院区通常与主院区设在同一地区，其中同一城市同一辖区者11个，同一城市不同辖区者35个，异地举办者仅有4个；分院区与主院区平均地理距离为31.18 km;分院区规划床位数≤500张者27个，501~1 000张者12个，>1 000张者11个；专科性分院区14个，35个综合性分院区中明确强调专科特色的有31个，其他(设有研究型床位的科研院区)1个。结论:委属(管)医院在分院区建设、区域设置、规划定位、功能布局等方面具备一定的前瞻性；但政府主管部门及公立医院均应从分院区建设规划、投入、论证、布局等方面综合考虑并审慎决策。

目的:调查分析现阶段护士实施心理护理的意识及能力。方法:以2019年10月为起点，2020年10月为截止点，随机选择225名吉林省人民医院护士为研究对象，通过填写问卷的方式对研究对象展开调查分析。结果:在心理护理意识方面调查结果显示，认为"心理护理属于日常工作中必须要完成的一项内容"的护士只有31.11%(70/225)，认为"在空闲时间，会为患者实施心理护理干预"的护士只有30.22%(68/225)，认为"在护理工作中，心理护理属于其中一部分"的护士占比为80.00%(180/225)，认为"在对患者实施护理工作时所有护士都应当开展心理护理"占比为66.22%(149/225)，认为"在开展院内护理工作中，应当成立专业化的心理护理干预小组"占比为84.89%(191/225)，认为"与心理护理工作相比，其他临床诊治护理工作更为重要"占比为87.11%(196/225)；在心理护理能力方面调查结果显示，认为"缺少有效的心理护理技能及基本知识"的护士占比为76.00%(171/225)，认为"在开展心理护理干预过程中，可以与专业的心理学知识共同结合"的护士占比为71.11%(160/225)，认为"患者对自身心理护理效果表示认可"占比为11.11%(25/225)，认为"在对患者施以心理护理干预后，可以产生显著的护理效果"占比为20.00%(45/225)；在政策支持情况方面，认为"从业后接受过系统化的心理护理培训工作"占比为56.00%(126/225)，认为"医院或政府机构针对心理护理干预工作提供了政策方面的投入与支持"占比为8.00%(18/225)。"心理护理单次时间超出20 min"的护士占比为24.00%(54/225)。结论:整体来讲，护士在开展心理护理工作时，其自我意识以及自身能力均需进一步提升。同时，在实际工作中还应当不断强化护理团队建设工作，使心理护理体系不断完善，并通过加强心理护理资金成本的投入、护理人力资源的投入等，使护士心理护理意识以及心理护理水平得到逐步提升。

目的:分析我国失能老人长期照护政策的侧重点与不足，为完善失能老人长期照护政策提供参考。方法:检索2013年1月1日至2022年4月20日国家各部委官方网站公开发布的关于失能老人长期照护的政策文件。采用文本量化分析法提取政策条款，采用供给型、需求型和环境型3类政策工具(包括13类子工具)对条款进行分析。结果:共纳入34份政策文件，提取条款132条，其中供给型、需求型和环境型政策工具的条款数量分别为28条(21.21%)、25条(18.94%)和79条(59.85%)。供给型政策工具中科技信息支撑(5条)和资金投入(3条)子工具中的条款较少；需求型政策工具中政府购买(5条)、试点项目(3条)和服务外包(2条)子工具中的条款较少；环境型政策工具中标准设计(9条)和监督管理(7条)子工具中的条款较少。结论:我国失能老人长期照护政策结构不均衡，供给型政策工具中科技信息支撑较少，需求型政策工具短缺且单一，环境型政策工具应用较多但欠缺标准设计。相关政策制定部门应进一步提高政策靶向精准度，优化政策工具内部结构，注重科技信息政策应用和明确照护服务相关标准。

目的:通过完善和优化公立医院激励机制,引导公立医院医生合理分配努力投入,促进科研成果转化应用和公立医院服务能力提升.方法:构建多任务委托代理模型,并采用数值分析验证模型结果的有效性.结果:医生的最优努力水平与医生的努力成本系数、任务间相关性系数呈负相关,与政府提供的报酬激励系数呈正相关;政府对医生的报酬激励系数与医生的努力成本系数、医生的风险规避度、任务的环境风险因素以及任务间相关性系数呈负相关.结论:政府应加大对医生科研发展的重视程度,完善公立医院薪酬激励制度保障体系,加强公立医院内部管理体系建设.