目的:了解司法实践中，围绕职务发明容易出现的法律纠纷，拟从科研管理视角，以规范知识产权管理和促进成果转化为导向，探讨医学科研单位职务发明专利相关纠纷防范策略。方法:梳理2018年1月1日—2023年12月31日中国裁判文书网职务发明专利相关案件的判决书，分析案件情况，归纳纠纷类型，总结纠纷产生的原因并提出应对建议。结果:共分析了469个职务发明专利相关纠纷案件，90%以上为权属纠纷，其中涉及专利权权属纠纷的案件413件，73.1%案件判决属于职务发明；仅涉及发明创造发明人、设计人署名权纠纷的案件14件，78.6%的案件对具有争议的发明人、设计人做出了不是涉案专利实际发明人、设计人的判决；涉及职务发明创造发明人、设计人奖励、报酬等利益分配纠纷的案件42件，大部分案件判决单位应支付发明人、设计人奖金。结论:建议科研单位建立职务科技成果披露制度，引导科研人员主动、及时向所在科研单位披露职务科技成果；激发创新热情，完善知识产权管理制度与服务机制；加强科研诚信建设，避免出现专利发明人、设计人挂名等科研诚信问题。

目的:减少临床护士对患者体征测量不及时、护理文书内容不准确等一系列问题,辅助临床护士进行患者每日体温、脉搏等生命体征数据采集.方法:开发一套与医院护理信息系统结合的生命体征辅助采集系统,利用系统自动获取的患者医嘱、病情、手术记录等个人信息,并与护理规范相适应,通过算法智能化得出患者每日体征测量类型、时间、频次,并及时提示操作者.结果:该系统应用后,临床护士个人护理操作不规范、护理文书填写不及时等问题明显减少,护士每日完成护理文书记录时长明显缩短,科室护理文书完整率明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),大大提高了护士工作效率与护理工作质量.结论:智能化生命体征辅助采集系统提高了护理文书书写的完整性、及时性,用户体验好.

目的:研究涉及手术机器人医疗损害纠纷案件的基本特征及责任承担情况,为未来手术机器人侵权纠纷案件的责任厘清提供参考.方法:纳入2015年1月至2023年9月中国裁判文书网中涉及手术机器人医疗损害纠纷案件63例,对案件的年份、科室分布、鉴定种类和情况、鉴定人出庭质证情况、责任比例、赔偿金额等进行分析.结果:2019年和2021年案例最多(20.6％);发生纠纷较多的科室为泌尿科(39.6％)、胃肠科(23.8％)及妇产科(11.1％);主要鉴定方式为医疗过失司法鉴定(76.1％);鉴定人出庭质证仅占20.6％;鉴定责任为次要责任最多(39.7％),判决责任比例31％～50％最多(30.2％);责任类型集中在医疗损害责任;赔偿金额集中10万～50万元(60.3％).结论:对手术机器人临床应用扩大,产生纠纷的可能性提高,应当正确适用产品责任和医疗损害责任,加强针对性技术鉴定,为医患双方提供合理保障.

审查世界卫生组织订立法律文书的可选择类型,并比较《烟草控制框架公约》与《国际卫生条例》的立法路径后,发现国际卫生法若采用封闭型路径立法会存在道义实现瑕疵的问题.通过对开放型立法路径的价值阐明,"大流行病条约"构建参与人开放机制具有适宜性;延展义务约束的范围可提供确定性;采用固定的义务约束与协商的义务约束构建多层面的产能保留机制可实现全球卫生治理政治价值与伦理价值的共融."大流行病条约"最终需要设立共同原则,以获得共同的认识、使命与行动,进而实现自身的道义目标.

目的:推进医院病历无纸化,实现知情告知类文书患者电子签名管理.方法:分析患者知情文书的签署现状以及患者签名电子化的关键点,设计适合我院临床实际的多终端患者电子签名系统,提供实名认证、电子签名、时间戳及数据存证等服务.结果:自 2022 年 7 月上线至 2022 年 10 月底,共完成 27 种病历类型共8 278 份电子病历的签署,实现了患者签名无纸化.其中,手机端和平板端签署量各占约 50%,青年人和中年人对手机签署的接纳程度更高,而老年人则倾向于使用平板签署.结论:该系统可以保证患者签署后的电子病历真实完整、合法可信,提高病案工作效率,推动病历无纸化,降低医院运行成本.

目的 调查老年CKD患者医院-家庭过渡期用药偏差的发生率、原因和相关影响因素.方法 选取2017年2-11月东部战区总医院老年CKD患者145例,在出院前进行基线调查.患者出院后1周,采用MDT工具对其发生用药偏差情况进行评估,并通过和患者、家属、医师和护士的访谈,查阅医疗文书等确认发生用药偏差的原因.结果 145名老年CKD患者用药偏差的发生率为50.34％;减少药物(45.57％)和不一致的服药时间(25.32％)为最主要的偏差类型;患者的无意不依从(39.73％)和出院药物教育不准确(34.25％)为最主要的偏差原因;Logistic回归结果显示,家庭关怀度指数、医嘱药物数量、CKD分期和DRUGS评分是发生用药偏差的影响因素.结论 老年CKD患者在出院后早期用药偏差发生率较高,护理人员需要在医院-家庭过渡期协同医师、家属和患者加强安全用药沟通、教育与协调.

目的 探讨结构化电子护理记录单在ICU的应用效果.方法 基于SAP-ISH-med电子病历系统,设计ICU结构化电子护理记录单以实现数据实时共享,记录项目设计为文字输入、数字输入及代码输入3种类型,并使用电子签章技术.结果 应用ICU结构化电子护理记录单后,护理文书书写质量显著优于手工书写,每日护理记录书写时间显著缩短(均P＜0.01).结论 应用ICU结构化电子护理记录单可提高护士的工作效率和护理文书书写质量.

随着近年来医养结合养老服务的兴起,养老机构和医养结合服务机构涉“医”的诉讼逐渐增多,引发社会的关注.通过统计中国裁判文书网等公布的案件,分析涉案机构的类型和争议焦点,归纳出不具备办医和行医资格、未尽到转诊告知义务、护理级别约定不明或履行不到位等八个方面的法律风险,提出重视医养结合养老服务机构“办医”资质、完善服务对象评估、规范医养合同、加强机构自律和行业监管的建议,以期规范管理,化解风险,依法处理纠纷,促进医养结合养老服务健康有序地发展.

目的 了解河南省各级医疗机构护理人员书写护理文书所需的时间及文书种类等的现状.方法 采用便利抽样方法,2017年3-6月选取河南省省直7家三级甲等医院、参加2017年河南省护理年会的18家市级三级甲等医院、22家二级甲等综合性医院和4家专科医院的护理人员作为调查对象.采用河南省表格式护理文书书写现状调查表,通过网络发送电子链接形式对其进行调查.结果 3 387名护士,每日书写护理文书花费时间分别为:≤0.5h334名(9.86％),＞0.5～1 h 895名(26.42％),＞1～2 h 1 282名(37.85％);＞2 h 876名(25.86％);表格式护理文书书写常见类型中,排序前3位的分别为:体温单3 234名(95.49％)、压疮护理评估单3 098名(91.47％)和健康教育计划单3 022名(89.21％);2 664名护士(78.65％)建议整合压疮护理相关评估表,2 019名(59.61％)建议整合入院须知、入院告知书和护理安全告知书,1 909名(56.30％)建议整合护理安全告知书、健康教育计划单.结论 护士每日书写护理文书种类较多、耗时过长,建议管理者简化和规范对护理文书书写种类和类型,加强护士业务培训,通过思维导图、晨交班、微信群、情景模拟、案例分析等形式和途径,提高专业知识、书写技巧和沟通能力,从而缩短书写时间.

目的 探讨腺病毒和合胞病毒肺炎患儿发病及临床特征,为早期诊断和临床治疗提供依据.方法 选取2015年1月-2018年12月期间收治的ADV和RSV导致的肺炎患儿作为研究对象,根据感染的病毒类型分为腺病毒肺炎组60例和合胞病毒肺炎组67例.通过病例报告和医疗文书,分析比较2组肺炎患儿的季节分布、年龄分布、临床特征、实验室检查和并发症.结果 ADV组和RSV组患儿肺炎患病的季节分布情况和年龄分布情况相似,2组肺炎在春季和冬季的发病比例都高于夏季和秋季,且2组肺炎的发病主要分布在6个月～2岁,差异均无统计学意义(P>0.05).与ADV组肺炎患儿比较,RSV组肺炎患儿体温>39.7℃、双肺闻及喘鸣音和肺炎高危因素的症状明显,差异具有统计学意义(P<0.05);气促、痰壅和严重咳嗽的症状与ADV组相比,差异无统计学意义(P>0.05).2组肺炎患儿都存在C反应蛋白升高、白细胞升高、心肌损害、肝脏损害和血沉增快的表现,差异无统计学意义(P>0.05).2组肺炎患儿都可见免疫低下、哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、胸腔积液和肾功能异常等并发症.与ADV组肺炎患儿相比,RSV组肺炎患儿并发症多见细支气管炎和鼻炎、咽炎、喉炎,少见中毒性心肌炎、肝功能异常、中毒性肝炎、电解质紊乱、症状性腹泻和中毒性脑病(P<0.05).结论 临床上需要考虑腺病毒和合胞病毒感染的肺炎患儿的症状,在春冬2季需要对6个月～2岁的儿童做好预防措施,有高热、双肺闻及喘鸣音、肺炎高危因素或合并细支气管炎和鼻炎、咽炎、喉炎的患儿多考虑RSV肺炎,而合并中毒性心肌炎、肝功能异常、中毒性肝炎、电解质紊乱、症状性腹泻和中毒性脑病的患儿多考虑ADV肺炎.针对这2种肺炎不同的临床症状和并发症要对症下药,以提高治疗效果.