目的:观察并初步探讨重度子痫前期（S-PE）患者合并渗出性视网膜脱离的影响因素及对妊娠结局的影响。方法:2018年7月至2020年6月于天津市第三中心医院产科确诊为S-PE的89例患者纳入研究。根据是否合并渗出性视网膜脱离，将其分为网脱组、非网脱组，分别为43、46例。患者均行直接检眼镜检查，疑似及明确视网膜脱离者行光相干断层扫描或眼B型超声检查。收集患者年龄、病程、体重指数、收缩压、舒张压以及实验室血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血小板计数（PLT）、血小板平均体积、血小板分布宽度（PDW）、血清尿酸检查结果。两组患者平均年龄（ t=-1.01 ）、体重指数（ t=-1.799）、病程（ t=-1.657 ）以及初产妇和经产妇构成比（ χ2=1.411）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。回顾分析患者结束妊娠时间、全身并发症、胎儿结局及新生儿Apgar评分情况。组间定量资料比较行独立样本 t检验；定性资料比较行 χ2检验。二元logistic回归分析筛选S-PE发生渗出性视网膜脱离的影响因素。 结果:网脱组患者收缩压、舒张压均高于非网脱组，差异有统计学意义（ t=2.087、2.810， P=0.040、0.006 ）。两组患者血清白蛋白（ t=-10.404）、24 h尿蛋白定量（ t=6.401 ）、血清尿酸（ t=3.910）、PLT （ t=-6.124）、PDW （ t=2.992）比较，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。网脱组、非网脱组合并全身严重并发症分别为30 （69.77%，30/43）、14 （30.43%，14/46）例；结束妊娠平均时间分别为（34.66±3.29）、（38.25±1.62）周；新生儿出生时平均Apgar评分分别为（7.28±3.40）、（9.46±1.59）分。两组患者全身严重并发症发生率（ χ2=13.755）、结束妊娠时间（ t=-6.448 ）、新生儿出生时Apgar评分（ t=-3.824）比较，差异均有统计学意义（ P=0.000、0.000、0.000）。网脱组、非网脱组胎儿窘迫、死亡分别为8 （18.60%，8/43）、7 （16.28%，7/43）例和7 （15.22%，7/46）、1 （2.17%，1/46）例。两组胎儿窘迫发生率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.182， P=0.670）；胎儿死亡率比较，差异有统计学意义（ P=0.027）。Logistic回归分析结果显示，血清白蛋白、血清尿酸与S-PE患者发生渗出性视网膜脱离相关（ P<0.05 ）。 结论:血清白蛋白及血清尿酸是S-PE患者发生渗出性视网膜脱离的影响因素；合并渗出性视网膜脱离者容易出现不良妊娠结局。

本研究探讨平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）和大血小板比率（platelet-large contrast ratio，P-LCR）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）在不同病情危重程度的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的表达水平及临床应用价值。采用回顾性分析方法，选取天津市第三中心医院和天津市津南医院2020年1至5月收治的69例COVID-19确诊患者作为研究对象，根据病情危重程度分为轻型组（15例）、普通型组（46 例）、危重型组（8 例），另选取同期70例已排除新型冠状病毒肺炎感染的患者作为对照组，分析各组白细胞总数（white blood cell count，WBC）、中性粒细胞绝对数（absolute neutrophil count，NE#）、淋巴细胞绝对数（absolute lymphocyte count，LY#）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板总数（platelet count，PLT）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）、血小板体积分布宽度（platelet volume distribution width，PDW）、大血小板比率（platelet-large contrast ratio，P-LCR）各指标变化水平，并采用二元Logistic回归分析各项指标对危重型COVID-19的预测价值，利用受试者工作特征（ROC）曲线进一步分析MPV、P-LCR、NLR单独及联合对 COVID-19的鉴别诊断价值。危重型患者WBC［11.98（8.21，13.43）×10 9/L］和NE#［7.31（5.18，9.68）×10 9/L］明显高于对照组［9.85 （7.71，11.21）×10 9/L；5.55（4.21，6.12）×10 9/L］，差异均有统计学意义（ Z=-5.63， P<0.01； Z=-9.19， P<0.01），危重型患者LY#［1.41（1.07，2.17）×10 9/L］明显低于对照组［2.84（1.83，3.57）×10 9/L］，差异有统计学意义（ Z=-9.34， P<0.01）。NLR随病情加重而升高，危重型组［4.54（2.34， 6.54）］明显高于对照组［1.77（1.34， 2.24） ］，差异有统计学意义（ Z=17.61， P<0.01）；COVID-19患者PLT、PDW、MPV、P-LCR随病情加重而下降，各组间差异均有统计学意义（ Z=9.47， P<0.01； Z=11.41， P<0.01； Z =16.76， P<0.01； Z=13.97， P<0.01）。二元Logistic回归分析显示MPV、P-LCR、NLR对危重型COVID-19具有预测价值，MPV、P-LCR与COVID-19患者的危重型呈负相关性（ OR=1.004， P=0.034； OR=1.097， P=0.046），NLR与COVID-19患者的危重型呈正相关性（ OR=1.052， P=0.016）。预后良好组治疗后MPV［11.2（8.5，12.6）fl］和P-LCR［14.7（12.4， 17.5）% ］明显高于治疗前［9.9（7.1，11.2）fl； 12.2（10.2， 16.4）% ］，差异均有统计学意义（ Z=-6.47， P<0.01； Z=-5.36， P<0.01）， NLR［1.76（1.15， 2.49） ］明显低于治疗前水平［2.48（1.79， 4.12） ］，差异有统计学意义（ Z=-8.13， P<0.01）；预后不良组治疗后MPV［6.9（5.3， 8.9） fl］和P-LCR［9.7（7.2， 11.9）%］明显低于治疗前［8.8（6.4， 10.2）fl］和［11.1（9.4， 14.4） %］，差异均有统计学意义（ Z=-9.46， P<0.01； Z=-6.81， P<0.01），NLR［6.79（4.22， 8.14） ］明显高于治疗前［4.84（2.34， 6.54） ］，差异有统计学意义（ Z=-3.24， P<0.01）；预后不良组治疗前与治疗后MPV、P-LCR、NLR与预后良好组比较，差异均有统计学意义（ Z分别为9.84、14.21、8.54、13.24、10.71、22.87， P均<0.01）。MPV、P-LCR、NLR三项指标联合对于COVID-19诊断的ROC曲线下面积是0.931，敏感度91.5%，特异度94.1%，阳性预测值88.9%，阴性预测值87.4%，优于每项指标单独的检测结果。因此，外周血细胞参数变化可能与COVID-19病情变化相关，MPV、P-LCR联合NLR检测可能对COVID-19的鉴别诊断及预后评估具有辅助价值。

目的:探讨血清三叶因子3（TFF3）、分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）、半乳糖凝集素3（Gal-3）和新饱食分子蛋白1（NES-1）在单纯2型糖尿病（T2DM）、糖尿病肾病（DN）、非DN的慢性肾脏病（CKD）患者及健康对照者中的表达情况和相关性，探讨上述指标与DN的关系，建立联合使用上述4项指标的DN诊断预测公式。方法:选择2017年4月至2019年6月于天津市第三中心医院住院的T2DM、DN和CKD患者各36例，同时选取36名健康志愿者作为健康对照组。各组研究对象空腹8~10 h取静脉血离心，收集血清进行检测，比较血清TFF3、SFRP5、Gal-3、NES-1的水平，并进行Pearson相关性分析。将研究对象按是否诊断DN进行再次分组，分为DN组和非DN组（包括健康对照组、T2DM组和CKD组）。对上述4项指标进行二元logistic回归分析，建立DN诊断预测模型，并进一步通过受试者工作特征曲线（ROC）进行验证。结果:DN组的血清TFF3、Gal-3和NES-1水平均明显高于健康对照组、T2DM组和CKD组（均 P<0.05），而DN组的血清SFRP5水平明显低于健康对照组、T2DM组和CKD组（均 P<0.05），且4组间上述4项指标比较，差异均具有统计学意义（均 P<0.001）。Pearson相关性分析结果显示，上述4项指标之间具有明显的相关性（均 P<0.01）。TFF3、SFRP5、Gal-3和NES-1的ROC曲线下面积分别为0.849、0.807、0.882和0.841，4项指标联合诊断的曲线下面积（0.986）明显高于单一指标，差异均具有统计学意义（ Z=3.75、4.08、3.63、4.06，均 P<0.05）。 结论:基于血清TFF3、SFRP5、Gal-3和NES-1建立的联合预测模型能有效提高DN的诊断准确性，为DN的临床诊断提供重要依据。

目的:评价清醒俯卧位（APP）用于奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎的临床效果。方法:回顾分析2022年1月8日至2月20日天津市第三中心医院医疗队支援天津市新冠肺炎定点医院期间收治的奥密克戎变异株所致新冠肺炎患者的临床资料，选择符合普通型新冠肺炎诊断标准，且具有重症高危因素或不吸氧情况下活动后脉搏血氧饱和度（SpO 2）≤0.93的患者作为研究对象。根据患者入组后的前3 d是否完成每日12 h的APP，将患者分为APP组和对照组。评价两组患者的人口学特征、临床症状、新冠疫苗接种情况、实验室检查、疾病进展情况（进展为重症）、核酸转阴时间、住院时间以及APP期间的不良反应和耐受性〔视觉模拟量表（VAS）评分（评分越高，耐受性越差）〕；比较两组患者入组时、入组3 d、7 d的白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、SpO 2/吸入氧浓度（FiO 2）比值、ROX指数（ROXI）。 结果:研究期间，APP组及对照组分别纳入95例和102例患者。两组患者的人口学特征、临床症状、新冠疫苗接种率、实验室检查比较差异均无统计学意义；两组患者入组时IL-6、CRP、SpO 2/FiO 2比值和ROXI比较差异均无统计学意义。与本组入组时相比，入组3 d时APP组SpO 2/FiO 2比值和ROXI均明显升高〔SpO 2/FiO 2比值：461.90 （457.10，466.70）比446.67（437.14，457.10），ROXI：25.40（23.33，25.93）比22.57（21.86，24.40），均 P<0.05〕，对照组IL-6和CRP水平均明显升高〔IL-6（ng/L）：18.30（6.50，37.75）比7.40（5.10，11.15），CRP（mg/L）：11.46（2.11，17.96）比4.11（1.72，9.05），均 P<0.05〕。入组3 d时，APP组IL-6和CRP水平均明显低于对照组〔IL-6（ng/L）：7.35（4.35，12.80）比18.30（6.50，37.75），CRP（mg/L）：4.52（1.98，9.66）比11.46（2.11，17.96），均 P<0.05〕，而SpO 2/FiO 2比值和ROXI均明显高于对照组〔SpO 2/FiO 2比值：461.90 （457.10，466.70）比446.67 （441.90，459.52），ROXI：25.40（23.33，25.93）比23.31（22.10，24.66），均 P<0.05〕。入组7 d时，两组患者的IL-6、CRP、SpO 2/FiO 2比值和ROXI比较差异均无统计学意义。两组患者均无进展为重症的病例。APP组患者的核酸转阴时间及住院时间均明显短于对照组〔分别为10.0（8.0，12.0）d比11.0（9.0，13.0）d，12.0（10.0，14.0）d比14.0（12.0，16.0）d，均 P<0.05〕。患者APP期间主要的不良反应为背痛，APP组发生率略低于对照组，但比较差异无统计学意义〔17.9%（17/95）比26.5%（27/102）， P＝0.149〕；对照组VAS评分明显高于APP组〔分：2.5（2.0，4.0）比2.0（1.0，3.0）， P＝0.004〕。 结论:在有重症高危因素或氧储备能力下降的奥密克戎变异株所致普通型新冠肺炎患者中，早期APP可缩短核酸转阴时间和住院时间，但不能确定对预防病情进展的作用。

目的:分析新冠病毒奥密克戎变异株感染患者的流行病学和临床特征，同时对接种新冠疫苗是否对患者疾病严重程度及预后产生影响进行分析。方法:采用前瞻性、单中心观察性研究方法，选择2022年1月8日至2月2日天津市第三中心医院新冠救治医疗队在天津市新冠肺炎定点医院连续收治的新冠病毒奥密克戎变异株感染患者的病例资料，分析患者的临床特点，以及患者是否接种新冠疫苗加强针对病情及转归的影响。收集数据包括流行病学、临床特征、实验室和影像学检查、治疗措施和临床结果，并进行组间比较。结果:共纳入362例患者，其中加强接种组136例（37.57%）、常规接种组190例（52.49%）和未接种组36例（9.94%）。患者呈集中分布趋势，其中171例（47.24%）患者表现出家庭聚集发病，共涉及69个家庭。362例患者中，74例（20.44%）患者存在1种或1种以上基础疾病，主要是高血压（64例，17.68%）、糖尿病（23例，6.35%）、冠心病（18例，4.97%）；215例（59.39%）患者存在1种或1种以上不适症状，主要是咳嗽（158例，43.65%）、咽部不适（154例，42.54%）和发热（136例，37.57%）。诊断分型为轻型194例（53.59%）、普通型165例（45.58%）、重型3例（0.83%）。患者入院时新冠病毒免疫球蛋白G（IgG）抗体滴度升高〔23.17（3.08，60.77）〕。患者均接受医学隔离，主要的治疗措施包括中医辨证（中成药或汤药）治疗265例（73.20%）、俯卧位治疗188例（51.93%）、低分子肝素抗凝治疗106例（29.28%）、胸腺法新免疫调节治疗21例（5.80%）、使用抗菌药物20例（5.52%）、经鼻高流量氧疗12例（3.31%）、使用糖皮质激素5例（1.38%）、无创机械通气1例（0.28%）、有创机械通气1例（0.28%）。362例患者均好转出院，无死亡病例，其中有12例（3.31%）患者入住重症监护病房（ICU）治疗；患者的病程中位数为13（10，15）d，住院时间中位数为13（11，15）d，核酸转阴时间中位数为13（10，15）d。与未接种组相比，加强接种组和常规接种组患者的新冠IgG抗体滴度和轻型患者比例更高〔IgG抗体滴度：41.49（20.32，81.38）、19.94（2.33，49.25）比0.16（0.07，1.94），轻型：66.91%（91/136）、48.94%（93/190）比27.28%（10/36）〕，且加强接种组高于常规接种组（均 P<0.05）。与常规接种组和加强接种组相比，未接种组重型患者比例更高〔5.56%（2/36）比0.53%（1/190）、0（1/136）〕，核酸转阴时间更长〔d：15（11，16）比12（10，15）、13（11，15）〕，病程更长〔d：15（11，16）比12（10，15）、13（11，15）〕，且入住ICU的比例更高〔16.67%（6/36）比2.63%（5/190）、0.74%（1/136）〕，3组间比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:奥密克戎变异株具有极强的传染性，呈聚集性发病，但其临床症状较轻。新冠疫苗尤其是加强针接种对预防奥密克戎变异株感染患者病情进展及改善预后方面仍然有效。

目的 分析天津东部地区小于胎龄儿(SGA)的发病、围生期结局及围生期高危因素,为防控SGA的发生制定有效的预防措施提供理论依据.方法 选取2016年1月-2021年9月在天津市第三中心医院出生的993例单胎小于胎龄儿为研究对象(其中早产小于胎龄儿95例、足月小于胎龄儿898例)设为研究组,1470例足月适于胎龄儿设为对照组.结果 小于胎龄儿总发病率为3.37％.研究组在新生儿窒息、高胆红素血症、低血糖、呼吸系统疾病方面的发病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).早产小于胎龄儿的新生儿窒息、高胆红素血症、低血糖、新生儿出血病、呼吸系统疾患、消化系统疾患的发病率明显高于足月SGA组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组母亲年龄明显高于对照组,且合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、慢性胎儿窘迫及胎盘异常的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).二元logistic回归显示母亲年龄、妊娠期糖尿病是发生SGA的独立危险因素(P＜0.01),母亲年龄OR值为1.028,妊娠期糖尿病OR值为1.975.结论 天津东部地区影响小于胎龄儿的危险因素主要是母亲年龄、妊娠期糖尿病,要早期识别高危人群,积极采取预防和干预措施,这是降低天津东部地区SGA发生率的重要举措.

目的 构建一种新型的胰十二指肠切除术(PD)后腹腔感染(IAI)风险预测模型,为临床诊断、治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2016年6月-2022年6月在天津市第三中心医院行PD术的243例患者的临床相关资料,利用LASSO回归分析筛选PD术后IAI的危险因素,Logistic回归分析并建立PD术后IAI风险预测模型,C-index、受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和决策曲线分析法(DCA)对其进行评估.结果 243例行PD术患者,96例发生了术后IAI,感染率为39.5％;LASSO回归分析筛选出肿瘤大小、胰瘘、胆瘘、腹腔出血和血肌酐(Scr)水平是PD术后发生IAI的危险因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,胰瘘、胆瘘、腹腔出血和Cr水平是PD术后IAI的独立危险因素(P＜0.05);该模型C-index为0.779(95％CI:0.738～0.821),ROC曲线下面积(AUC)为0.778,显示出良好的区分度,校准曲线显示该模型的预测风险概率与实际发生概率基本吻合,DCA曲线显示该模型应用价值高.结论 PD术后发生IAI的风险较高,LASSO结合Logistic回归分析构建的新模型可以更准确地用于PD术后IAI的预测.

目的 探讨新癀片联合奥硝唑治疗急性智齿冠周炎的临床疗效.方法 选取2019年 1 月—2022 年7 月天津市第三中心医院分院收治的130例急性智齿冠周炎患者,随机分对照组(65例)和治疗组(65例).对照组口服奥硝唑片,2片/次,3 次/d.在对照组的基础上,治疗组口服新癀片,3 片/次,3 次/d.两组患者连服药 14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,牙龈值数评分量表(GI)评分,血清炎性因子基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率为 98.46%,明显高于对照组的总有效率(84.62%,P＜0.05).治疗后,治疗组症状好转时间明显早于对照组(P＜0.05).治疗后,两组 GI评分明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-2 水平明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 奥硝唑与新癀片协同治疗急性智齿冠周炎,可有效改善临床症状,促进牙龈炎性反应减弱.

以学生为中心(student-centeredness)的"新三中心"教育模式是目前高校课程改革的主要方向.医学实验动物学作为医科院校重要的基础课程,为调动学生自主学习的积极性,全面提升学生的知识、能力和综合素质,教学模式也逐步从"传授式教学",向"以学生为中心"的翻转课堂、线上线下混合及MOOC等新型模式转变.本文将依据医学实验动物学的课程特征,探索在"新三中心"教学模式下,通过对教学方法的创新和智慧教学环境的应用,期望提高医学实验动物学的教学质量,提高学生的科研素养.同时,顺应了思政教育同专业理论课程紧密结合的宗旨,将思政元素有机融入,期望与医学实验动物学的专业内容形成良好的协同效应.

背景:随着治疗理念的进步,减少医源性损伤逐渐得到大家的重视.目前AF系统逐渐退出市场,对于胸腰椎压缩性骨折的手术治疗需要新的内固定器械及入路选择.目的:对比分析长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路与AF系统内固定传统后入路治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的疗效.方法:自2011年3月至2016年12月天津市第三中心医院以长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路治疗胸腰椎骨折的患者55例(Wistle入路组),以既往2006年1月至2011年1月因胸腰椎骨折行后路传统AF内固定的85例患者为对照(传统入路组),以2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术前术后疼痛目测类比评分、椎体高度矫正率、术后3个月Oswestry功能障碍指数为临床评估指标,行独立样本t检验.结果与结论:①2组随访期间未发现断钉、断棒现象;②与传统入路组相比,Wistle入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1,3 d目测类比评分等方面有显著优势(P<0.05);在术前目测类比评分、椎体高度矫正率、术后3个月Oswestry功能障碍指数方面2组差异无显著性意义;③提示与AF系统传统入路相比,长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路在保证修复效果的基础上最大程度保留了脊柱后方原始解剖结构的完整性,减少了手术的医源性损伤,对于单纯胸腰椎骨折、未合并神经症状的患者,长臂单轴椎弓根螺钉经Wistle入路是一种更好的修复方式.