新生儿危重疾病评分系统被广泛用于评估新生儿疾病危重程度、严重并发症、新生儿死亡风险以及长期预后、指导转运等方面。目前国内外广泛使用的评分有新生儿临床危险指数(clinical risk index for babies，CRIB)、新生儿临床危险指数-Ⅱ(clinical risk index for babies Ⅱ，CRIB-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分(score for neonatal acute physiology，SNAP)、新生儿急性生理学评分-Ⅱ(score for neonatal acute physiology Ⅱ，SNAP-Ⅱ)、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ(score for neonatal acute physiology，perinatal extension，version Ⅱ，SNAPPE-Ⅱ)及国内新生儿危重病例评分(neonatal critical illness score ，NCIS)等，虽然有多个新生儿危重疾病评分系统使用，但尚无公认的、理想的、最适用于评估新生儿疾病严重程度的评分。该文针对SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ及NCIS三种评分系统的应用及研究进展进行综述。

目的:探讨体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）在危重新生儿治疗中的有效性和安全性。方法:回顾性分析福建省儿童医院及福建省妇幼保健院2021年4月至2023年4月接受ECMO治疗的危重新生儿病例资料，总结使用ECMO的诊疗过程、结局和并发症。结果:共纳入28例，男21例，女7例；平均出生体重3 187 g（1 760~4 100 g）。原发病为新生儿持续性肺动脉高压23例（合并急性呼吸窘迫综合征13例，先天性心脏病6例，先天性膈疝3例，胎粪吸入综合征1例），心脏手术后低心排综合征2例，极重度贫血2例，心律失常1例。28例患儿均采用静脉-动脉ECMO模式。ECMO开始时间为生后37.0（19.5，93.8）h，77.3%入院后24 h内开始，ECMO运行时间79.5（46.0，96.8）h，住院时间23.0（6.5，29.5）d。20例（71.4%）ECMO成功撤机。ECMO治疗24 h后血管活性药物评分、氧合指数及血乳酸均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（ P<0.05）。28例患儿均有不同程度的血小板减少（最低24×10 9/L）和血红蛋白下降（最低68 g/L），其他并发症包括肾功能不全及液体超载17例、机械装置相关并发症8例、神经系统并发症10例。 结论:对于新生儿持续性肺动脉高压等重症新生儿，ECMO治疗可以有效改善患儿呼吸和循环功能，但易合并不同程度的并发症。

目的:探讨院际急危重先天性心脏病新生儿转运过程中的安全性及其预后。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月广东省人民医院新生儿科转运团队主动院际转运237例急危重先天性心脏病新生儿转院前的危重评分、转运路程和需要的时间以及转运途中、住院期间相关资料和患儿的转归。结果:237例患儿中，男162例，女75例；转运的中位日龄为6 d，中位体质量2.98 kg；转运前新生儿危重病例评分(NCIS)(86.54±9.05)分，>90分136例，70～90分84例，<70分17例；转运距离中位数90 km，转运到新生儿重症监护室(NICU)时NCIS(87.05±8.19)分，>90分138例，70～90分82例，<70分17例，根据转运时间和路程分组，转运前后危重病例评分差异无统计学意义( t＝0.346， P>0.05)；转运前后各急危重症患儿生命体征无明显恶化；转运过程中无一例死亡，外科手术及内科介入治疗好转及治愈出院222例，放弃治疗或丧失手术时机后死亡15例。 结论:院际急危重先天性心脏病新生儿转运按照原则及转运规章制度，做好双方医院医护人员的沟通，转运设备齐全，转运途中认真观察及作出正确的评估和处理，急危重先天性心脏病新生儿的转运是安全有效的。

及时转运危重新生儿有利于降低新生儿死亡率，新生儿转运评分用于评估转运的安全性，主要包括死亡率指数评分、转运生理稳定指数评分、转运相关死亡评分及新生儿危重病例评分，这些评分各有优势和局限性，本文对新生儿转运评分方法应用进展进行综述，以帮助临床医生在工作中根据具体情况选择合适的评分方法。

目的:探讨双胎新生儿出生后由专业新生儿转运团队参与出生后复苏、救治及转运的必要性及临床意义。方法:选取2017年1月至2021年12月收治于解放军总医院第五医学中心新生儿科的双胎新生儿，根据新生儿转运团队是否参与出生复苏及救治分为参与组( n＝136例)和病例组( n＝162例)。对两组双胎新生儿出生后采取的复苏措施、Apgar评分、转运过程中呼吸支持情况、入院时基本情况、入院后首次动脉血气情况、住院期间并发症情况、住院时间、转归等资料进行回顾性分析。 结果:与病例组双胎新生儿相比，参与组转运前行气管插管治疗的比例较高(5.88%比0.62%， χ2＝6.997， P＝0.013)，入院时间更短[48(7，115)min比87(47，425)min， Z＝－11.593， P<0.001]，入院时发生低氧状况的比例较低(9.56%比17.90%， χ2＝4.250， P＝0.039)，经皮血氧饱和度更高[96(86，100)%比95(85，100)%， Z＝－7.274， P<0.001]，入院首次血气氧分压更高[(91.02±25.77)mmHg比(87.82±25.23)mmHg， t＝1.076， P＝0.008]，入院时低体温发生率更低(36.03%比47.53%， χ2＝4.008， P＝0.045)，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)。参与组危重新生儿比例高于病例组(40.44%比24.07%， χ2＝9.172， P＝0.002)，住院时间[11(4，76)d比9(3，72) d， Z＝－2.684， P＝0.014]和应用静脉营养时间[7(0，42)d比5(0，40) d， Z＝－2.470， P＝0.014]均高于病例组，两组比较差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:专业的新生儿转运团队参与双胎新生儿转运前救治时在新生儿复苏及后期住院治疗期间起积极作用，可提高双胎新生儿出生时窒息复苏气管插管成功率，新生儿转运至NICU治疗所需时间更短，可降低转运过程中低氧血症及入院后低氧状况、低体温的发生率；助产医院医护人员需加强高危新生儿窒息复苏的专业培训，提高窒息复苏及新生儿气管插管技术的熟练度，加强对双胎新生儿出生后护理。

新生儿危重病例评分法(NCIS)从2001年发布至今已有二十余年，在危重新生儿转运、疾病危重程度和预后评估等方面发挥了积极的作用。但随着医疗技术不断发展，该评分系统也暴露出一些局限性，如：未能纳入重要围产信息、单项指标无法定量、未吸氧的PaO 2难于获取、评估指标较为复杂、评估耗时较长和数据较难用于科研和总结等，因此有必要对其进行更新和简化以更好适用于危重新生儿的临床救治及科研工作。本文总结了NCIS在中国的使用情况，并与国外一些新生儿常用的危重评分如新生儿急性生理评分、婴儿临床危重指数等进行对比，结合近年来兴起的人工智能与深度学习等技术，为升级NCIS提供理论依据，旨在使其更加简单与优化，增强准确性和适用性，为危重新生儿救治及科研总结发挥更积极的作用。

目的:探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis，HCA)及其分期与早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)的相关性。方法:回顾性选取2017年8月至2019年1月在青岛市妇女儿童医院产科出生并收入新生儿科的胎龄<34周、母亲除外感染性疾病的早产儿，根据胎盘病理检查结果分为HCA阴性组和HCA阳性组，比较两组早产儿BPD发生率及严重程度。已诊断为BPD的早产儿根据胎盘病理检查结果及分期标准分为HCA阴性组、HCA早期组、HCA中晚期组，比较各组早产儿BPD严重程度、一般情况、感染指标、呼吸支持情况、主要并发症的差异。结果:共入组361例，HCA阳性组206例，HCA阴性组155例，共发生BPD 55例，两组BPD发生率分别为20.4%(42/206)、8.4%(13/155)，差异有统计学意义( P<0.05)；所有已诊断为BPD的早产儿中，HCA早期组24例，HCA中晚期组18例，HCA分期与BPD严重程度无相关性( P>0.05)。HCA早期组和HCA中晚期组BPD早产儿胎龄、生后前白蛋白、危重病例评分小于HCA阴性组，生后白细胞计数(white blood cell，WBC)、中性粒细胞比例、贫血、动脉导管未闭、脑室旁白质软化、新生儿呼吸窘迫综合征发生率大于HCA阴性组，HCA中晚期组生后WBC大于HCA早期组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HCA可增加早产儿BPD发生率，但HCA分期与BPD严重程度无关。HCA还可增加BPD患儿合并其他疾病的几率。

目的:分析灌注指数(PI)在评估新生儿病情严重程度中的作用。方法:选择2018年10月至2019年7月新乡市中心医院出生后24 h内入住新生儿科的新生儿502例。入院后24 h内进行新生儿危重病例评分(NCIS)，NCIS>90分为非危重，NCIS 70~90分为危重，NCIS<70分为极危重。所有入组新生儿在出生后24 h内安静状态下应用脉搏血氧仪监测PI值。其中非危重341例，危重110例，极危重51例。结果:非危重组、危重组和极危重组患儿的PI值[ M( P25， P75)]分别为1.80(1.40，2.60)、0.96(0.74，1.43)、0.65(0.41，1.10)，3组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。足月儿组、中/晚期早产儿组、极/超早产儿组PI值分别为1.70(1.20，2.70)、1.60(1.10，2.30)、1.35(0.80，2.30)，3组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。PI与NCIS呈中度正相关( r＝0.791， P<0.01)。以PI值预测NCIS的受试者工作特征曲线下面积为0.846，以PI＝0.56为截断值时，敏感度为85.0%，特异度为70.8%。 结论:PI与NCIS相关性高，可以反映新生儿疾病的严重程度，PI值越低，病情越重。

目的:评估厦门市儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)转运过程实施新生儿亚低温治疗，缩短亚低温治疗窗的成效。方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月我院NICU实施亚低温治疗病例，将纳入的65例患儿分为三组，其中对照组20例，在转运入院评估后实施亚低温；主动亚低温组18例，在转运时采用亚低温治疗仪实施亚低温治疗；被动亚低温组27例，入院前采用关掉暖箱电源，敞开包被方式实施亚低温治疗。分析对比三组患儿出生和入院时的体征及实验室指标，观察三组患儿亚低温治疗后患儿头颅MRI、振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG)和新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)结果。结果:主动亚低温组有3例出现体温过低(<33 ℃)，被动亚低温组有7例入院时体温高于目标温度(>34 ℃)。主动亚低温组达到目标温度的时间、体温波动值和PaCO 2低于被动亚低温组和对照组，被动亚低温组开始的平均时间为(1.0±0.2)h，低于主动亚低温组(2.2±0.6)h和对照组(3.2±0.8)h( P<0.05)。治疗后主动、被动亚低温组头颅MRI及aEEG异常发生率低于对照组(头颅MRI 65%，aEEG 80%)，NBNA评分高于对照组( P<0.05)。转运途中三组均未发生心跳呼吸骤停、肺出血等并发症。 结论:尽早实施亚低温有助于HIE的治疗和预后，具备亚低温治疗和神经系统评估的转运队伍有助于转运中亚低温的顺利实施。推荐在转运过程实施主动亚低温，降温效果明显，体温波动小。

目的 应用代谢紊乱评分(MD)量表联合修正Bell分期,对坏死性小肠结肠炎的新生儿病例进行回顾性分析,为提高临床治愈率、评估手术时机、改善预后提供依据.方法 采用回顾性分析方法,纳入2019年1月至2022年12月本院NICU收治的NEC早产儿224例,根据修正Bell分期分为ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期;根据患儿是否有手术治疗指征分为手术组与保守组,根据病情转归分为治愈组、预后不良组,分析MD评分及修正Bell分期与早产儿NEC病情危重程度、手术干预时机选择及预后的相关性.结果 依据修正Bell分期,ⅠB期83例,ⅡA期52例,ⅡB期47例,Ⅲ期42例,保守组165例,手术组59例,治愈组141例,预后不良组83例,预后不良组(好转79例、死亡4例).ⅠB期保守治疗,ⅡA期3例手术,ⅡA期保守组和手术组的预后差异不具有统计学意义(P=1.0);ⅡB期选择手术治疗21例,手术治疗治愈率高于保守治疗治愈率,且预后差异具有统计学意义(χ2=6.300,P=0.012).Ⅲ期选择保守治疗的患儿7例,其中家属放弃治疗后死亡4例,选择手术治疗患儿35例,手术组治愈率高于保守组治愈率,但Ⅲ期保守组与手术组预后差异无统计学意义(χ2=1.577,P=0.209).单因素分析MD量表各变量与早产儿NEC预后的相关性,出现酸中毒、PCT升高、低钠血症、血小板减少、低血压、中性粒细胞减少与预后不良的相关性具有统计学意义(P<0.05).影响NEC早产儿预后的多因素Logistic回归分析显示,手术治疗有利预后(β=2.844),酸中毒(OR=0.076,95%CI:0.025～0.232)、血小板减少(OR=0.173,95%CI:0.065～0.463)、手术治疗(OR=17.178,95%CI:4.330～68.142)对预后的影响差异有统计学意义(P<0.01).MD≥4在手术组和保守组中的分布差异有统计学意义(χ2=109.895,P<0.01),Bell分期≥ⅡB期在手术组和保守组中的分布差异有统计学意义(χ2=101.859,P<0.01).结论 针对NEC早产儿应用修正Bell分期、MD评分,可预测患儿预后情况,为疾病严重程度评估及手术时机选择提供依据.