目的:比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:采用前瞻性研究方法，将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期（T 3N 0M 0期除外）局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，两组均先行紫杉醇脂质体+顺铂+氟尿嘧啶（TPF）方案新辅助化疗2个周期。化疗后2周，试验组行同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗，对照组行同步放化疗。主要观察指标为无远处转移生存（DMFS）率，主要采用log-rank检验及多因素Cox回归分析进行比较。 结果:试验组和对照组的客观缓解率为100%∶98%（ P=1.000），完全缓解率为92.0%∶80%（ P=0.084）。试验组和对照组3年DMFS率为91.4%∶76.1%，（ P=0.043），3年PFS、OS、LRFS率分别为87.3%∶74.1%（ P=0.097）、94.5%∶85.6%（ P=0.227）、90.5%∶85.2%（ P=0.444）。年龄<60岁（ HR=0.34，95% CI为0.12~0.94， P=0.037），中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）≤4（ HR=0.34，95% CI为0.13~0.89， P=0.028）的局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗的PFS更好。多因素分析发现，NLR是局部晚期鼻咽癌疾病进展（ HR=5.94，95% CI为1.18~29.81， P=0.030）、远处转移（ HR=13.76，95% CI为1.52~124.36， P=0.020）的独立危险因素。 结论:局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加用尼妥珠单抗，比不加显著提高了DMFS率，两者的不良反应发生率相当。新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗治疗方案可能是局部晚期鼻咽癌的一个优选的治疗策略。

新辅助化疗联合手术切除是非小细胞肺癌的标准治疗模式之一，但其疗后局部区域复发率较高。术后放疗(PORT)能显著降低该模式治疗后的局部区域复发率，但对改善生存的价值尚未完全明确：一部分研究认为其不能改善Ⅱ-Ⅲ A(N 2)期患者的生存，另一部分研究则认为其可使高危患者的生存获益。目前此类患者PORT的指征包括R 1、R 2切除及ypN 2期。PORT技术首选三维适形与调强放疗；R 0切除患者放疗剂量50~54 Gy可兼顾疗效与安全；靶区范围目前尚无定论，但研究多倾向于只进行受累淋巴结区域照射。大部分研究中PORT的不良反应在可接受范围之内。但目前相关研究的证据等级较低，尚需前瞻性研究来证实上述结论。

目的:评价ⅡA1期宫颈癌患者接受新辅助放化疗联合根治性手术的临床疗效及预后。方法:回顾性分析2012年6月至2014年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊的120例ⅡA1期宫颈癌患者的临床资料，年龄41~63(49.2±4.6）岁。按照治疗方式的不同，将患者分为研究组和对照组（各60例），研究组患者行新辅助放化疗联合根治性手术，对照组患者行根治性手术。观察研究组患者接受新辅助放化疗后临床分期的变化；比较2组患者围手术期并发症、术后高危因素、间质浸润情况以及脉管癌栓的差异；采用后期放射性损伤评分标准评估比较2组患者急慢性放射性损伤的差异；通过随访比较2组患者5年无进展生存（PFS）率和总生存（OS）率的差异。计数资料的组间比较采用 χ2检验，采用Kaplan-Meier法进行生存分析并进行Log-rank检验。 结果:研究组患者接受新辅助放化疗后，临床分期的降期率为95.0%（57/60），术后病理完全缓解的患者占15.0%（9/60）。2组患者围手术期出血情况、围手术期并发症的发生率、术后恢复时间的比较，差异均无统计学意义（ χ2=0.430、0.137、0.100，均 P> 0.05）。在术后高危因素的比较中，研究组患者淋巴结（+）、残端（+）、宫旁浸润的发生率分别为3.3%（2/60）、1.7%（1/60）、0(0/60），低于对照组患者的8.3%（5/60）、3.3%（2/60）、6.7%（4/60），且差异有统计学意义（ χ2=5.335， P<0.05）；研究组发生术后间质浸润的患者中，病理完全缓解率、间质浸润浅1/3的百分比分别为15.0%（9/60）、31.7%（19/60），高于对照组的0(0/60）、20.0% （12/60），间质浸润中1/3和深1/3的百分比分别为41.7%（25/60）、11.7%（7/60），低于对照组的50.0%（30/60）、30.0%（18/60），且差异有统计学意义（ χ2=15.875 ， P<0.01）；研究组患者术后脉管癌栓的发生率为26.7%（16/60），显著低于对照组的56.7%（34/60），且差异有统计学意义（ χ2= 11.109， P<0.01）。研究组患者1~2级急慢性放射性肠炎、急慢性放射性膀胱炎和急性血液学毒性反应的发生率均低于对照组，且差异均有统计学意义（ χ2=3.927~6.508，均 P<0.05）。研究组患者的5年PFS率、OS率分别为66.7%、80.0%，高于对照组的65.0%、78.3%，但差异均无统计学意义（ χ2=1.27、1.96，均 P>0.05）。 结论:ⅡA1期宫颈癌患者接受新辅助放化疗联合根治性手术可有效减少术后高危因素和放射性损伤，但不影响术后并发症的发生率及预后。

目的:探讨新辅助化疗对不同类型交界可切除胰腺癌的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2021年8月北医三院收治的交界可切除胰腺癌患者的临床资料，筛选出符合标准的患者46例，其中26例动脉交界可切除胰腺癌（arterial borderline resectable pancreatic cancer，ABRPC），20例静脉交界可切除胰腺癌（venous borderline resectable pancreatic cancer，VBRPC），18例VBRPC和15例ABRPC患者随后顺利完成手术治疗。评估新辅助化疗的疗效，比较新辅化疗前后体质量指数、肿瘤直径、肿瘤标志物等指标变化。分析两组患者的手术切除率、总生存期（overall survival，OS）等临床数据，评估新辅助化疗在不同类型交界可切除胰腺癌患者中的临床疗效。结果:新辅助化疗后CA19-9水平明显降低（ P<0.05），其他指标差异均无统计学意义（ P>0.05）。新辅助化疗后接受手术组患者和放弃手术者组患者比较，肿瘤的直径在影像上明显缩小（ P<0.05），其他指标差异均无统计学意义（ P>0.05）。VBRPC组和ABRPC组短期生存率、OS、R0切除率、住院期间发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级手术并发症的发生率差异均无统计学意义（ P>0.05），VBRPC组的手术切除率90.0%优于ABRPC组57.7%，差异有统计学意义（ P＝0.037）。 结论:新辅助化疗后肿瘤直径较前明显进展的患者，很难从新辅助化疗中获益；VBRPC患者接受新辅助化疗后，手术切除率较ABRPC患者高。

近年来乳腺癌发病率快速增长并呈年轻化趋势，新辅助化疗(NAC)的应用可以降低肿瘤分期，从而有利于手术切除或保乳手术。因此，通过影像学评估乳腺癌NAC疗效对手术时机选择至关重要。近年来，超声造影、弹性成像等超声新技术迅速发展，这些新技术能提供更丰富的影像学信息，为乳腺癌个体化治疗提供依据，成为评估乳腺癌NAC疗效的研究热点。笔者对近年来超声新技术在评估乳腺癌NAC疗效中的研究进展进行综述。

中国是食管癌高发的国家。近年来随着研究的深入，相较于单纯手术以及辅助治疗，新辅助治疗在局部晚期可切除食管癌中的价值得到临床医师的广泛认可。但不同新辅助治疗方案的选择得到的生存结果可能大相径庭，这其中有诸多问题尚无统一结论。本文结合相关文献综述了新辅助放化疗的放疗靶区、放疗剂量、化疗方案及其与手术时间间隔，以及靶向治疗和免疫治疗作食管癌新辅助治疗方法的研究现状及进展。

目的:评价五味子乙素对胶质瘤大鼠新辅助化疗敏感性的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠72只，体重180～200 g，采用随机数字表法分为6组( n＝12)：假手术组(Sham组)、胶质瘤组(G组)、新辅助化疗组(T组)、五味子乙素10 mg/kg+新辅助化疗组(S 1+T组)、五味子乙素20 mg/kg+新辅助化疗组(S 2+T组)和五味子乙素40 mg/kg+新辅助化疗组(S 3+T组)。右侧尾状核区注射10 μl C6胶质瘤细胞悬液，制备胶质瘤模型。T组于造模后10 d时给予替莫唑胺25 mg/kg灌胃，连续6 d；S 1+T组、S 2+T组、S 3+T组于造模后10 d时分别给予五味子乙素10、20、40 mg/kg和替莫唑胺25 mg/kg灌胃，连续6 d。于造模后18 d时，每组取6只大鼠，剥离瘤体并称重；取瘤体核心区组织，采用Western blot法检测基质金属蛋白-2(MMP-2)、MMP-9和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)表达水平。其余6只大鼠记录生存时间。 结果:与Sham组比较，其余5组生存时间缩短，瘤体组织MMP-2、MMP-9和GPX4的表达上调( P<0.05)；与G组比较，T组、S 1+T组、S 2+T组、S 3+T组瘤体重量下降，生存时间延长，瘤体组织MMP-2、MMP-9和GPX4的表达下调( P<0.05)；与T组比较，S 1+T、S 2+T组和S 3+T组瘤体重量下降，生存时间延长，瘤体组织MMP2、MMP9和GPX4表达下调( P<0.05)；与S 2+T组比较，S 1+T组和S 3+T组瘤体重量升高，生存时间缩短，瘤体组织MMP2、MMP9和GPX4的表达上调( P<0.05)；S 1+T组和S 3+T组上述各指标比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:五味子乙素可增强胶质瘤大鼠新辅助化疗的敏感性，可能与抑制肿瘤侵袭转移和促进铁死亡有关，其中20 mg·kg -1·d -1效果最佳。

目的:探讨可切除局部晚期食管胃结合部腺癌术前行新辅助化疗的临床疗效。方法:对四川省攀枝花市中心医院2013年1月至2016年1月收治的86例可切除局部晚期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（T 3~4 N + M 0）患者进行回顾性队列研究，患者按术前是否行新辅助化疗，分为新辅助化疗组[术前XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）辅助化疗+手术治疗+术后XELOX方案辅助化疗，46例]和未新辅助化疗组（手术治疗+术后XELOX方案辅助化疗，40例）。两组患者由同一组手术医师行全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合+D 2淋巴结清扫术或近端胃切除+D 2淋巴结清扫术。观察两组患者治疗情况、术后病理学检查结果和预后。 结果:新辅助化疗组中部分缓解（PR）25例（54.3%），疾病稳定（SD）21例（45.7%），临床反应率54.3%（25/46），肿瘤控制率100.0%（46/46），临床降期率37.0%（17/46）。相比于未新辅助化疗组，新辅助化疗组患者有更高的R 0切除率[100.0%（46/46）比80.0%（32/40）， χ2=4.024， P=0.045]。依据肿瘤消退分级（TRG），新辅助化疗组的病理学完全缓解（TRG 0级）率为13.0%（6/46），病理学总缓解（TRG 1级+0级）率为56.5%（26/46）。术后病理学检查示，新辅助化疗组和未新辅助化疗组肿瘤长径、肿瘤脉管癌栓、神经浸润和病理学TNM分期差异均有统计学意义（均 P<0.05），而在淋巴结总数、阳性淋巴结数、病理学T分期、N分期和标本人类表皮生长因子受体2（HER2）表达情况方面，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在新辅助化疗组中，6例患者发生了3级不良反应，化疗被暂停或调整剂量；血液系统不良反应包括三系下降；其他不良反应包括恶心、呕吐和食欲下降；无放化疗相关死亡发生。新辅助化疗组的中位无瘤生存时间为20个月（5~36个月），1年和3年无瘤生存率分别为89.5%和52.4%；术后中位总生存时间为20个月（9~36个月），1年和3年总生存率分别为91.0%和48.0%；12例患者肿瘤复发。未新辅助化疗组的中位无瘤生存时间为19个月（10~35个月），1年和3年无瘤生存率分别为87.3%和30.0%；术后中位总生存时间为20个月（10~35个月），1年和3年总生存率分别为87.0%和18.6%；14例患者肿瘤复发。两组患者的无瘤生存比较差异有统计学意义（ χ2 = 4.522， P=0.03），总生存情况比较差异无统计学意义（ χ2 = 3.717， P>0.05）。 结论:术前采用XELOX方案新辅助化疗对可切除局部晚期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者安全有效，肿瘤降期明显，可提高患者的R 0切除率和无瘤生存率。

目的:探讨局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗疗效。方法:回顾分析2014-2018年间入组的46例局部进展期低位直肠癌患者，肿瘤下缘距肛缘6 cm内。术前放疗采用SIB-IMRT技术，直肠肿瘤及阳性淋巴结照射58.75 Gy分25次(2.35 Gy/次)，盆腔淋巴引流区照射50 Gy分25次(2.0 Gy/次)，同步口服卡培他滨进行化疗。放化疗结束后间隔6～12周行直肠癌根治术。 Kaplan- Meier法计算总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、无进展生存(PFS)，无局部复发生存(LRFS)、无转移生存(MFS)。单因素分析用 log- rank法检验，多因素分析用 Cox回归模型。 结果:中位随访时间为47个月，局部复发3例，远处转移6例，ypCR率为26%(12/46)，保肛手术率为74%(34/46)，R 0切除率为100%(44/44)，TN总降期率为87%(40/46)，术后并发症发生率为13%(6/46)。3年OS、DFS、PFS分别为93%、91%、87%。单因素分析显示ypN分期是影响OS、DFS、PFS、LRFS、MFS的重要因素(均 P<0.05)，多因素分析显示ypN分期与DFS、PFS、LRFS、MFS均显著相关(均 P<0.05)。 结论:局部进展期低位直肠癌患者行术前SIB-IMRT 58.75 Gy分25次联合卡培他滨化疗方案安全可行，提高了ypCR率及生活质量，不良反应可耐受，长期生存是否获益有待进一步深入研究。

目的:探讨血清微小RNA（miR）-15a-5p与局部进展期胃癌（LAGC）患者预后和新辅助化疗（NAC）反应的相关性。方法:回顾性分析中国人民解放军东部战区空军医院2016年5月至2020年4月122例接受NAC后行手术治疗的LAGC患者的临床资料。记录患者的一般临床资料和实验室检查结果。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-15a-5p表达水平，分析miR-15a-5p表达与LAGC患者不同临床特征的关系。采用Becker肿瘤退缩分级标准评估病理学反应，其中1a级、1b级和2级患者为敏感组，3级患者为抵抗组。结果:根据血清miR-15a-5p中位数1.038将LAGC患者分为高表达（>1.038）和低表达（≤1.038），各61例。血清miR-15a-5p表达水平与喜食辛辣食物、超声内镜（EUS）-T分期和EUS-N分期有关（ P<0.01或<0.05）。根据病理学反应评估结果，抵抗组47例，敏感组74例。抵抗组血清miR-15a-5p明显高于敏感组[1.69（1.39，1.97）比0.99（0.96，1.02）]，差异有统计学意义（ Z =-8.55， P<0.01）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清miR-15a-5p预测NAC反应的曲线下面积为0.959（95% CI 0.929~0.990），最佳截断值为1.049，灵敏度为100.0%，特异度为85.1%。多因素Logistic回归分析结果显示，miR-15a-5p是影响LAGC患者NAC反应的独立危险因素（ HR = 1 880.840，95% CI 123.510~28 641.846， P<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，miR-15a-5p高表达患者中位总生存时间和中位无进展生存时间明显短于miR-15a-5p低表达患者（19个月比62个月和12个月比51个月），差异有统计学意义（log-rank χ2 = 41.99和61.97， P<0.01）；miR-15a-5p高表达患者10年总生存率和10年无进展生存率明显低于miR-15a-5p低表达患者（4.9%比52.5%和24.6%比85.2%），差异有统计学意义（log-rank χ2 = 33.70和45.32， P<0.01）。多因素Cox回归分析结果显示，R 0切除和miR-15a-5p是影响LAGC患者总生存时间和无进展生存时间的独立危险因素（总生存时间： HR = 1.945和3.487，95% CI 1.033~3.660和2.112~5.759， P<0.05或<0.01；无进展生存时间： HR = 2.427和6.335，95% CI 1.069~5.510和3.341~12.013， P<0.05或<0.01）。 结论:血清miR-15a-5p水平升高与LAGC患者NAC反应和预后不良有关，可作为LAGC预后和NAC反应预测的可靠生物标志物。