目的:探讨吲哚菁绿荧光显像技术应用于甲状腺手术中识别甲状旁腺并保护甲状旁腺功能的可行性。方法:回顾性分析2021年10月至2022年5月间浙江省中医院42例免充气腔镜腋窝入路甲状腺切除术患者的临床资料，对术中使用荧光显像技术（研究组）和常规腔镜甲状腺切除术（对照组）的患者进行比较。结果:研究组术中发现的甲状旁腺数为（1.57±0.61）枚，明显多于对照组的（0.56±0.59）枚（ t=-5.472， P<0.05）。研究组术后第1天血清甲状旁腺素值为（2.88±1.23）pmol/L，高于对照组的（2.16±0.10）pmol/L（ t=-1.844， P<0.05）；第3天的血清甲状旁腺激素值为（3.22±1.31）pmol/L，较对照组的（2.55±0.81）pmol/L高（ t=-2.041， P<0.05）。研究组术后发现甲状旁腺功能低下2例，少于对照组的5例，但两组比较差异无统计学意义（ χ2=0.942， P>0.05）。研究组术后出现低钙血症1例，对照组出现3例，差异无统计学意义（ χ2=0.731， P>0.05）。 结论:应用吲哚菁绿荧光显像技术在甲状腺手术中辨识甲状旁腺是可行的、简便快捷并且安全有效。

目的:比较改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的临床效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年11月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的135例cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者的资料。男性37例，女性98例，年龄（43.2±8.8）岁（范围：21~59岁）。51例接受改良免充气经锁骨下入路腔镜手术（腔镜组），84例接受传统颈部切口手术（开放组）。采用 t检验、Wilcoxon秩和检验和 χ2检验比较两组手术结果。 结果:所有经锁骨下入路腔镜甲状腺手术均顺利完成，无中转开放手术。与开放组相比，腔镜组手术时间［ M（IQR）］稍长［73.5（22.5）min比90.0（30.0）min， Z=-5.831， P<0.01］，引流量更多［60（25）ml比95（45）ml， Z=-6.275， P<0.01］，住院费用更高［22 687（3 488）元比26 652（2 431）元， Z=-6.944， P<0.01］，甲状旁腺自体移植率更高［15.5%（13/84）比60.8%（31/51）， χ2=29.651， P<0.01］。两组的中央区完全显露率、术后住院时间、清扫淋巴结数目、转移淋巴结数目、手术前后C反应蛋白比值及手术前后甲状旁腺素等差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:改良免充气经锁骨下入路腔镜手术的创伤和安全性与开放手术相当，手术时间稍长，引流量略多，住院费用略高，下位甲状旁腺原位保留难度增加。

目的:探讨腔镜下免充气甲状腺手术对患者特异性免疫功能和炎性反应的影响。方法:本研究为前瞻性病例对照研究。选取蚌埠医学院第一附属医院2021年1月至2023年5月收治的甲状腺结节患者60例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组行经乳晕二氧化碳充气腔镜下甲状腺单侧腺叶+峡部切除术，观察组行经乳晕免充气腔镜下甲状腺单侧腺叶+峡部切除术。比较两组患者麻醉诱导前（T 1）、腺体切除时（T 2）、手术结束时（T 3）、术后第1天（T 4）及术后第2天（T 5）细胞免疫相关指标、体液免疫相关指标、炎性反应相关指标，以及T 1、T 2和T 3时点动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO 2）及呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，P etCO 2）水平。计量资料以 xˉ± s表示，两组间比较采用独立样本 t检验；组间多时点比较采用双因素方差分析，两两比较采用LSD- t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验。 结果:在T 1时点，两组患者细胞免疫相关指标、体液免疫相关指标和炎性反应相关指标水平比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在T 2、T 3、T 4、T 5时点，两组患者血清CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +值和血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均低于本组T 1时点［对照组：（31.49±5.37）%、（26.76±6.11）%、（34.75±5.99）%、（38.92±5.37）%比（51.78±5.90）%，（25.37±8.23）%、（19.12±7.13）%、（29.15±9.85）%、（33.49±8.03）%比（40.12±6.05）%，（0.97±0.28）、（0.71±0.30）、（1.11±0.36）、（1.21±0.39）比（1.69±0.41），（0.95±0.13）、（0.91±0.14）、（0.82±0.13）、（0.96±0.16）g/L比（1.21±0.20）g/L，（7.74±1.26）、（7.33±1.31）、（7.16±1.28）、（7.82±1.31）g/L比（9.18±1.52）g/L，（0.87±0.14）、（0.86±0.13）、（0.73±0.16）、（0.88±0.15）g/L比（1.16±0.22）g/L；观察组：（35.82±5.71）%、（30.85±5.86）%、（39.43±5.68）%、（42.53±5.64）%比（51.36±6.28）%，（30.39±9.76）%、（23.34±8.64）%、（34.68±11.37）%、（38.92±9.82）%比（40.75±5.68）%，（1.15±0.35）、（0.89±0.38）、（1.31±0.33）、（1.52±0.37）比（1.63±0.35），（1.04±0.17）、（0.98±0.10）、（0.91±0.11）、（1.07±0.14）g/L比（1.24±0.18）g/L，（8.51±1.35）、（8.07±1.32）、（7.93±1.34）、（8.56±1.39）g/L比（9.12±1.47）g/L，（0.95±0.11）、（0.93±0.12）、（0.83±0.18）、（0.97±0.14）g/L比（1.19±0.21）g/L］，且对照组均低于观察组，两组患者CD8 +值均高于本组T 1时点，且在T 4时点对照组高于观察组［（29.89±8.99）%比（25.70±6.91）%］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在T 2、T 3、T 4、T 5时点，两组患者血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白水平均高于本组T 1时点［对照组：（3.92±1.80）、（4.16±1.86）、（5.81±2.14）、（4.46±1.87）ng/L比（1.36±0.61）ng/L，（5.76±2.78）、（6.68±3.12）、（9.73±3.12）、（4.65±2.78）ng/L比（0.92±0.60）ng/L，（1.02±0.42）、（1.30±0.61）、（7.82±2.28）、（6.65±2.16）mg/L比（0.57±0.10）mg/L，（4.48±2.04）、（4.97±2.14）、（6.45±2.52）、（5.33±2.15）ng/L比（2.86±1.03）ng/L；观察组：（3.04±1.09）、（3.29±1.14）、（4.56±2.01）、（3.52±1.34）ng/L比（1.65±0.63）ng/L，（4.12±2.11）、（5.07±2.98）、（8.07±3.15）、（3.22±2.69）ng/L比（0.98±0.53）ng/L，（0.81±0.34）、（1.00±0.50）、（6.65±2.03）、（5.43±1.93）mg/L比（0.56±0.12）mg/L，（3.39±1.81）、（3.84±1.93）、（5.11±2.10）、（3.96±2.03）ng/L比（2.91±1.09）ng/L］，且对照组均高于观察组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在T 1时点，两组患者PaCO 2和P etCO 2比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；在T 2、T 3时点，对照组PaCO 2［（44.1±4.1）、（45.8±4.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］和P etCO 2［（40.8±4.0）、（42.1±3.5）mmHg］水平均高于本组T 1时点［（38.4±1.8）、（36.3±1.9）mmHg］和观察组同时点［PaCO 2：（38.3±2.0）、（38.6±2.6）mmHg；P etCO 2：（36.3±1.9）、（36.5±2.9）mmHg］（均 P<0.05），而观察组与本组T 1时点比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:免充气腔镜下甲状腺手术相比充气腔镜下甲状腺手术对患者特异性免疫功能的抑制作用较小，且对患者产生的炎性反应较轻。

患者女性，74岁，身高150 cm，体质指数为20.89 kg/m 2。因“间断腹泻1年”于当地医院行肠镜检查发现直肠肿物，并在结肠镜下行内镜下黏膜切除术，术后病理提示直肠腺癌。直肠指诊：胸膝位，2点钟方向距肛缘约4 cm可触及2枚止血夹。患者及家属具有强烈保肛意愿，同意接受机器人经肛微创手术（robotic transanal minimally invasive surgery，robotic TaMIS）术，并签署手术同意书。手术方法：右侧卧位，硬性直肠镜检查确定病变位置，碘伏消毒直肠腔。扩肛至4指，置入自制肛门微创操作平台，置入机器人专用Trocar，连接CO 2建立气腔，维持气腔压力在8~12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。将Da Vinci机器人置于患者左侧，连接机器人镜头、1号臂、2号臂。另置入一12 mm Trocar以供助手使用。应用单极电剪刀沿肿瘤周边0.5~1 cm标记切除范围。从肿瘤一侧垂直切开黏膜，直至见到直肠壁外组织，完整切除病变。3-0可吸收线连续缝合创面。手术顺利，手术总用时约80 min，其中手术平台的建立与机器人连接过程（Docking）用时60 min，手术操作20 min，术中出血5 ml，经肛门取出肿瘤组织并将其固定在带有指示的纸板上，做好切缘（上、下、左、右）的定位标记。麻醉清醒后患者即下床活动并进食流质饮食，术后恢复顺利，无腹痛、腹胀，无盆腔、肛周感染、腹腔出血、肠梗阻等并发症，术后第2天出院。术后病理：（直肠癌内镜切除术后）结直肠黏膜组织，局部急、慢性炎性细胞浸润，肉芽肿组织增生，固有层小血管增生、扩张及充血、淤血，未见明确残存肿瘤。目前已完成术后第1周、第2周、第4周的电话随访，患者无便血、排粪困难或排粪次数增多等。

目的:探讨经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺癌根治术的疗效及安全性。方法:回顾性分析安徽省淮北市人民医院2017年6月至2019年6月收治的80例单侧甲状腺癌患者的临床资料，根据手术方式将患者分为对照组（40例）及观察组（40例）。观察组采用经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺癌根治术治疗，对照组采用开放性手术方案治疗。记录两组患者中央区清扫淋巴结数、分离皮瓣及建腔时间、手术总时间、引流量及住院天数；对患者术后并发症进行评估并详细记录；术后3 d、1个月及3个月时采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者颈部及胸前疼痛情况；治疗前及治疗结束24 h后检测患者白细胞计数（WBC）、白细胞介素6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平；术后3个月对患者美容满意度进行调查。结果:观察组患者分离皮瓣及建腔时间、手术总时间、引流量、住院天数分别为（34.27±4.38）min、（130.75±12.28）min、（143.49±15.48）ml、（7.21±1.95）d，对照组分别为（12.43±1.83）min、（90.38±8.65）min、（87.48±12.11）ml、（5.48±1.32）d，两组差异均有统计学意义（ t值分别为29.098、17.002、18.024、3.576，均 P<0.01）。观察组术后3 d胸前疼痛VAS评分高于对照组（ P<0.05）；治疗结束24 h后观察组CRP水平及WBC均低于对照组（均 P<0.05）。美容满意度评级观察组Ⅰ级6例、Ⅱ级31例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例，对照组Ⅰ级1例、Ⅱ级10例、Ⅲ级24例、Ⅳ级5例，观察组美容满意度优于对照组（ P<0.05）。观察组与对照组术后伤口感染、暂时性喉返神经麻痹、皮下血肿的发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:经腋窝入路无充气腔镜下甲状腺手术具有较好的治疗效果及美容效果，并可有效减少患者体内炎症反应。

目的:探讨经口内镜下低温等离子封闭内瘘口治疗儿童梨状窝瘘的手术方法及预后。方法:收集2018年1月至2020年4月河南省儿童医院收治的31例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料。其中，男17例，女14例，年龄范围为21 d至9岁，中位年龄为3岁2个月。31例患儿均为左侧发病，16例患儿有脓肿切开引流史。术前CT检查显示脓肿内有含气腔和/或梨状窝内发现内瘘口即可确诊。全身麻醉支撑喉镜辅助下充分暴露梨状窝、经口用鼻内镜寻找内瘘口。术者左手持硬质内镜，右手用低温等离子电凝档位灼烧封闭内瘘口。结果:31例患儿均顺利实施低温等离子封闭内瘘口。术后留置胃管、鼻饲5~9 d，拔除胃管前复查电子喉镜，内瘘口完全封闭、黏膜光滑平整。术后随访4~28个月，患儿一般情况良好，无并发症、未见复发病例。结论:经口内镜下低温等离子封堵内瘘口治疗儿童梨状窝瘘，数分钟内即可完成手术，可成为治疗梨状窝瘘的首选方法。

目的:比较经腋无充气腔镜与开放术式在甲状腺乳头状癌（PTC）的疗效及术后生活质量的差异。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2021年12月采用经腋无充气腔镜手术（142例）与传统颈部开放手术（201例）治疗单侧PTC的343例患者的病例资料，其中男性97例，女性246例，年龄20~69岁。对入组患者进行1∶1倾向评分匹配（PSM），对匹配成功后的2组患者的基本特征、围手术期临床结果、术后并发症、术后生活质量（采用甲状腺癌特异性生活质量量表）、美观满意度等方面进行比较。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:PSM后共纳入190例患者，腔镜组和开放组各95例，在术中失血量［20（20）ml比20（10）ml， M（IQR），下同， Z=-2.22］、术后引流量［170（70）ml比101（55）ml， Z=-7.91］、手术时间［135（35）min比95（35）min， Z=-7.34］、住院费用［（28 188.7±2 765.1）元比（25 643.5±2 610.7）元， xˉ±s，下同， t=0.73］、术后住院时间［（3.1±0.9）d比（2.6±0.9）d， t=-3.24］、引流管放置时间［（2.5±0.8）d比（2.0±1.0）d， t=-4.16］，腔镜组患者高于开放组，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；在手术并发症方面差异无统计学意义（ P>0.05）。2组患者的术后生活质量在神经肌肉、心理、瘢痕、感觉冷方面差异有统计学意义（ P值均<0.05），其他生活质量评分差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。在术后6个月美观满意度上腔镜组优于开放组，差异有统计学意义（ χ2=41.47， P<0.05）。 结论:无充气经腋窝腔镜手术是一种安全可靠的手术方式，与传统经颈部入路的甲状腺癌根治术相比，其美容效果显著，并且可在一定程度上提高患者术后的生活质量。

目的:比较经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术与传统开放手术的临床疗效.方法:分析2021 年10 月至2022 年10 月为96 例单侧甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料,其中观察组(n=48)经腋窝入路行免充气腔镜甲状腺手术,对照组(n=48)行传统开放甲状腺手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后切口满意率、术后颈前不适感发生率.结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后切口满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后颈前不适感发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在严格掌握腔镜甲状腺手术适应证、术者具备较好的腔镜手术经验的条件下,经腋窝入路行免充气腔镜甲状腺手术是安全、可靠的,具有较好的美容效果,值得推广.

目的 探讨经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析35例单侧甲状腺肿瘤手术患者的临床资料;其中,经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术20例(腔镜组),开放手术15例(开放组).比较两组手术时间、手术方式、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院天数、术后并发症以及美容效果.结果 与开放组相比,腔镜组手术时间长,术后引流量多,术后美容评分高(P<0.05).两组术中出血量、引流管拔除时间、术后住院时间和术后并发症比较无统计学差异(P>0.05).结论 经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术疗效确切,安全可行,美容效果较好.

目的 探讨经锁骨下切口无充气腔镜双侧甲状腺切除术的疗效和安全性.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院甲乳外科2019年10月至2020年9月行双侧甲状腺手术治疗的39例患者,其中19例行锁骨下切口入路腔镜手术,20例行传统开放手术.比较两组手术总时间、术中出血量、恶性患者中央区淋巴结清扫数、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、术后住院时间、术后并发症和术后3个月美容满意度的差异.结果 腔镜组平均手术时间长于传统开放组(P<0.05),术后3 d疼痛评分高于传统开放组(P<0.05),术后美容满意度明显高于传统开放组(P<0.05).两组患者术中出血量、术后住院时间、恶性患者中央区淋巴结清扫数目、术后并发症及术后3个月疼痛评分的差异无统计学意义(均P>0.05).结论 经锁骨下切口腔镜甲状腺手术适用于有美容需求且需行双侧甲状腺切除的患者,术后患者切口美容满意度高.