目的:探讨白细胞介素10受体A（IL-10RA）外显子区域rs2228055位点基因多态性与儿童食物过敏易感性的关系。方法:病例对照研究。选择2017年8月1日至2018年11月30日在北京大学第三医院儿科食物过敏门诊被诊断为食物过敏的150例患儿作为食物过敏组，选择同期在北京大学第三医院儿童健康发展中心健康体检的150名儿童作为对照组。用PCR重测序的方法检测两组儿童rs2228055位点基因型，比较两组儿童该位点基因型及等位基因频率，同时比较该位点基因型及等位基因频率在过敏原特异性IgE阳性与IgE阴性的食物过敏患儿、在食物过敏患儿不同器官系统表现中的分布。采用计算机虚拟突变rs2228055位点等位基因改变后引起的氨基酸改变，分析氨基酸改变后对IL-10RA结构的影响。组间比较采用χ 2检验。 结果:（1）食物过敏组男92例、女58例，对照组男86名、女64名，组间比较差异无统计学意义（χ 2=0.497， P=0.481），食物过敏组和对照组年龄分别为4.2（0.1~15.0）岁、8.0（0.1~14.0）岁，组间比较差异有统计学意义（ Z=-6.109， P<0.01）。（2） rs2228055位点基因型在食物过敏组与对照组分别为AA 73例（48.7%）、98例（65.3%）；AG 62例（41.3%）、42例（28.0%）；GG 15例（10.0%）、10例（6.7%）；等位基因频率在两组分别为A 208（69.3%）、238（79.3%）；G 92（30.7%）、62（20.7%），食物过敏组患儿AG及GG基因型及等位基因G频率高于对照组儿童（χ 2=8.501、7.862， P=0.014、0.005）。（3）rs2228055位点基因型及等位基因频率在过敏原特异性IgE阳性和阴性组食物过敏患儿中分布差异无统计学意义（ P均>0.05）。（4）rs2228055位点基因型及等位基因频率在有皮肤表现和无皮肤表现、有消化系统表现和无消化系统表现、有呼吸系统表现和无呼吸系统表现的食物过敏患儿中分布差异无统计学意义（ P均>0.05）。（5）计算机虚拟突变发现，当rs2228055位点所编码的氨基酸由异亮氨酸转变为缬氨酸后，其突变能为-0.08，IL-10RA的稳定性没有增加。 结论:食物过敏患儿IL-10RA外显子区域rs2228055位点基因型AG、GG及等位基因G频率高于对照组儿童，携带等位基因G的儿童更容易发生食物过敏。

目的:探讨双层探测器光谱CT定量参数评估局部进展期直肠癌（LARC）患者对新辅助放化疗（nCRT）治疗反应的价值。方法:本研究为横断面研究，回顾性收集2021年5月至2023年3月广东省中医院接受完整nCRT且经病理证实为直肠腺癌的52例LARC患者，于nCRT前、后分别行光谱CT平扫、动脉期（AP）及静脉期（VP）扫描。根据肿瘤退缩分级标准，将患者分为反应良好组（ n=20）及反应不良组（ n=32）。测量nCRT前、后肿瘤平扫图像的有效原子序数（Z eff）、AP和VP碘浓度（IC）和40、100 keV虚拟单能量图的CT值，计算nCRT前、后AP和VP标准化碘浓度值（NIC）、光谱曲线斜率（λHU）及上述参数治疗前后的变化率。采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较2组患者各定量参数的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线计算各参数评估肿瘤nCRT后反应的效能。选择曲线下面积（AUC）>0.75的参数采用二元logistic回归建立联合参数，并评价其效能。 结果:反应良好组与反应不良组患者间nCRT前NIC AP、λHU VP，nCRT后NIC VP、λHU VP以及Z eff、NIC AP、NIC VP、λHU AP变化率差异有统计学意义（ P均<0.05），其余参数差异无统计学意义（ P均>0.05）。ROC曲线结果显示，上述8个参数评估肿瘤nCRT后反应的AUC分别为0.702、0.655、0.695、0.769、0.738、0.807、0.791和0.677。将AUC>0.75的3个参数（nCRT后λHU VP、NIC AP变化率、NIC VP变化率）组成联合参数，其AUC值为0.869，灵敏度为80.0%，特异度为84.4%。 结论:光谱CT定量参数在评估LARC患者对nCRT治疗反应具有应用价值，多参数联合可提高诊断效能。

目的:探讨双层探测器光谱CT平扫定性联合定量参数预测肺纯磨玻璃结节（pGGN）侵袭性的价值。方法:回顾性分析2019年11月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院术前接受双层探测器光谱CT胸部平扫，表现为pGGN且病理证实为肺腺癌113例患者（119个pGGN）的临床和影像学资料。根据pGGN的侵袭性，将119个pGGN分为非浸润性腺癌组（非IA组，66个，包括10个不典型腺瘤样增生、26个原位腺癌和30个微浸润腺癌）和浸润性腺癌（IA）组（53个）。纳入分析的定性参数包括结节形状、肺瘤界面、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管充气征和血管异常征；定量参数包括结节大小、有效原子序数（Z eff）、120 kVp混合能量图像的CT值（CT 120 kVp）以及40~200 keV虚拟单能量图像的CT值（CT 40 keV~CT 200 keV）和能谱曲线斜率（λHU）。采用χ2检验、Mann-Whitney U检验和独立样本 t检验对非IA组与IA组的定性及定量参数差异进行分析。采用logistic回归分析筛选出pGGN侵袭性的独立预测因素，并以受试者操作特征（ROC）曲线评价单个独立预测因素以及联合独立因素对pGGN侵袭性的预测效能。 结果:非IA组与IA组结节形状、分叶征、支气管充气征、血管异常征分布及结节大小、Z eff、CT 120 kVp及CT 40 keV~CT 200 keV的差异均具有统计学意义（ P<0.05）。多因素logistic回归分析显示结节大小（优势比9.269，95%CI 1.640~52.395， P=0.012）、CT 200 keV（优势比1.012，95%CI 1.006~1.019， P<0.001）以及血管异常征（优势比4.940，95%CI 1.358~17.969， P=0.015）是pGGN侵袭性的独立预测因素。对单个独立预测因素以及3个因素联合的ROC曲线分析显示3个因素联合预测pGGN侵袭性的曲线下面积（AUC）显著高于血管异常征（Z=4.01， P<0.001）和CT 200 keV（ Z=3.25， P=0.001）的AUC，而3个因素联合与结节大小的AUC差异无统计学意义（ Z=1.94， P=0.052）。3个独立预测因素联合预测pGGN侵袭性的AUC为0.909，以0.505为阈值，预测pGGN侵袭性的灵敏度和特异度分别为81.1%和86.4%。 结论:光谱CT平扫定性联合定量参数对pGGN侵袭程度具有较高的预测价值。

目的 探讨人工智能(AI)辅助诊断系统在胸部光谱CT虚拟平扫中评估肺结节检出的可行性.方法 回顾性搜集55例于光谱CT行胸部平扫及动静脉增强扫描患者的图像资料,包括67个高危结节.将常规平扫(TNC)、重组的动脉期虚拟平扫(VNC-A)和静脉期虚拟平扫(VNC-V)图像导入AI运算,统计AI检出的肺结节数目、直径以及识别高危结节的形态学特征.经放射科医师鉴别结节的真假阳性,并采用盲法对高危结节形态学特征进行肉眼评估.计算并比较AI在3组图像中检出结节的敏感度、阳性预测值及假阳性率,采用Bland-Altman散点图分别比较VNC-A、VNC-V与TNC中AI识别的共同结节长径的平均差异.同时评估基于AI识别和放射科医师主观评价的肺部高危结节形态学特征的一致性.此外,测量并比较3组图像中胸主动脉、肺动脉干、肩胛肌和胸壁脂肪的CT值、背景噪声、信噪比,以客观评估图像质量.记录各期扫描的辐射剂量.结果 3组图像中AI检出肺结节的敏感度差异无统计学意义(P=0.345),而阳性预测值及假阳性率差异有统计学意义(P=0.007、0.002),VNC-A的阳性预测值明显更低,假阳性率更高.基于AI或放射科医师评估VNC-A、VNC-V中高危结节的形态学特征方面,与TNC相当,而以放射科医师识别结果作为金标准时,除AI识别的血管集束征数目明显少于放射科医师(P＜0.001),其他形态特征的AI识别性能与放射科医师无统计学差异.Bland-Altman散点图分析结果显示,TNC和VNC-A、VNC-V中共同病灶长径的平均差异分别为0.151 mm、0.057 mm.在图像质量的客观评价中,除脂肪外,VNC图像在评估胸部不同组织展现出与TNC相近的CT值(P值均＞0.05),具有较低背景噪声,更高的信噪比.使用VNC图像替代TNC可使患者所受总有效辐射剂量减少31.65％.结论 基于AI辅助诊断系统联合光谱CT虚拟平扫技术,更推荐VNC-V,其在显著降低辐射剂量的同时,可以保证高质量图像,提供优异的结节检测性能,并基本还原形态学特征.

目的:探究超分辨率重建影像组学模型诊断原发性肝癌中医证型的效能.方法:回顾性选取原发性肝癌患者128例,按照8:2随机分为训练组和测试组,所有病例均进行MRI扫描;对原发性肝癌患者的临床资料和影像征象进行单因素分析;分别在超分辨率重建前后的磁共振弥散加权成像(DWI)图像上半自动勾画感兴趣区,然后采用最小冗余最大相关,K最佳(Select K Best)和LASSO回归降维并构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估模型的性能.结果:原发性肝癌不同证型间临床资料和影像征象比较差异均无统计学意义(P＞0.05);肝郁脾虚证模型NR在测试组中的曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度、准确度分别为0.585、58.3％、46.7％、53.0％,模型SR在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.639、50.0％、69.4％、64.6％;气滞血瘀证模型NR在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.608、66.7％、43.3％、56.1％,模型SR在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.644、53.3％、63.6％、61.0％;肝肾阴虚证模型NR在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.612、47.2％、63.3％、54.5％,模型SR在测试组中的AUC值、敏感度、特异度、准确度分别为0.644、60.0％、61.4％、61.0％;决策曲线显示模型SR有更高的净收益.结论:与模型NR相比,模型SR在判断原发性肝癌中医证型方面有良好的预测性能.

目的 探讨脐灸治疗阳虚血瘀水停证慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2021年1月1日至2022年12月31日在北京中医药大学深圳医院(龙岗)心病科住院的80例辨证为阳虚血瘀水停证的慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组(40例,完成治疗40例)和观察组(40例,完成治疗40例).对照组接受标准的药物治疗,而观察组则在药物治疗的基础上增加脐灸治疗.治疗10 d后,对比两组患者治疗前后NT-proBNP、NYHA心功能分级、心脏彩超指标(包括LVEF、LVEDD、LVESD)、明尼苏达生活质量评分、6分钟步行距离、中医证候积分,监测并记录不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组(χ2=3.865,P=0.049).两组患者的NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEF、LVEDD、LVESD、6分钟步行距离均较治疗前明显改善,且观察组患者以上指标的改善更显著(P<0.05).两组患者的明尼苏达生活质量评分及中医证候积分较治疗前都有所下降,且观察组患者的下降幅度超过了对照组(P<0.05).在治疗过程中,两组出现不良反应(如胃肠道反应、低血压、皮肤过敏等),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在药物治疗基础上,加用脐灸治疗阳虚血瘀水停证慢性心力衰竭的疗效优于单纯药物治疗,可改善慢性心力衰竭患者的心功能及生存质量.

目的 探讨抗核抗体(ANA)与低分子肝素(LMWH)治疗不明原因复发性流产(URSA)孕妇子宫胎盘血流指数的关系.方法 2020年1月至2022年12月期间,共纳入80例URSA孕妇,其中40例接受LMWH治疗,另外40例未接受LMWH治疗,2组ANA阴性(-)和ANA阳性(+)各20例.借助虚拟器官计算机辅助分析技术进行2D多普勒测量子宫动脉搏动指数(PI)和3D超声测定血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),并对所有女性进行血清ANA测定.结果 未接受LMWH治疗和接受LMWH治疗的ANA(-)URSA孕妇分娩孕周、新生儿结局比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).无论ANA状态如何,未接受LMWH治疗和接受LMWH治疗的URSA孕妇间PI、VFI、FI值差异均无统计学意义(P＞0.05).而接受LMWH治疗的ANA(-)URSA孕妇VI值显著高于未接受LMWH治疗的ANA(-)URSA 孕妇(20.02±6.06 vs 11.60±3.04,P＜0.001).仅考虑 ANA(-)URSA 患者,VI用于区分接受和未接受LMWH治疗孕妇的ROC曲线下面积为0.889(标准误=0.053,P＜0.001,95％置信区间=0.785～0.993),VI临界值为16.05,灵敏度为75.0％,特异性为100.0％.结论 LMWH可能对于恢复ANA(-)状态下URSA女性VI的生理血流供应具有潜在的有益作用,但是仍需要更进一步的研究来解释彼此之间的关系.

通过深入调研古籍文献,系统梳理中医药现代研究成果,并结合中医临床及中药学领域专家的见解和实践经验,归纳出辛夷:功效主要为散风寒,通鼻窍.症靶为鼻塞流涕和头痛.现代药理研究发现辛夷及其有效成分具有抗过敏、抗炎、抗菌、兴奋子宫等作用.辛夷无毒,煎煮时应包煎.辛夷的不良反应主要为胃肠道不适.阴虚火旺者忌服.本品能引起子宫收缩,孕产妇禁用.临床使用剂量为3～12g,考虑到辛夷可能对胃肠产生刺激,初次应用时应谨慎采取小剂量试探性给药方式,若患者接受小剂量给药后无不良反应,可根据病情逐步调整药物剂量,确保治疗效果并保障用药安全.

中医五运六气气化理论认为先天气化体质是决定后天疾病发病特征的关键因素.既往研究表明,五运六气气化体质(以下简称体质)特征与多种肿瘤的发生发展密切相关,基于中医五运六气气化理论的肿瘤分型可反映肿瘤人群的预后风险.五运六气气化理论具有较高的应用于指导肿瘤精准医疗策略构建的潜力,然而目前尚未有学者对五运六气气化理论指导肿瘤分子分型与精准医疗策略构建进行研究.为揭示不同体质肿瘤人群的生物学特征差异,筛选适用于各体质人群的潜在抗肿瘤药物,助力构建源自中医原创思维的肿瘤中西医协同精准医疗策略.该研究从UCSC Xena获得了泛癌Bulk RNA-Seq数据,从英国生物库获得了GWAS队列数据,从eQTLGen和GTEx V8 获得了cis-eQTLs数据.研究基于泛癌Bulk RNA-Seq,利用机器学习法筛选各体质人群的特征表达基因,利用生物信息学手段探索各体质人群的生物学特征差异,利用孟德尔随机化进行药物靶点筛选,通过分子对接筛选适用于各体质人群的潜在抗肿瘤中药单体,并预测中药单体成药性.结果显示,泛癌队列中不同体质人群在无进展间隔期、生物学功能、免疫细胞丰度、肿瘤药物敏感性、免疫疗法响应程度等方面存在显著差异,提示五运六气气化理论可应用于指导肿瘤分子分型与肿瘤精准医疗策略制定.泛癌队列中不同体质人群的生物学功能特征,一定程度上诠释了五运六气气化理论等中医理论的生物学内涵,并为中医肿瘤临床治疗提供新思路.DMKN等5 个特征基因被作为虚拟药物筛选受体,通过分子对接与类药性预测后筛选得到 17-beta-estradiol、serotonine、trans-resveratrol、leinoleic acid等潜在抗肿瘤药物.以转录组测序为代表的组学技术将是揭示中医理论科学内涵的有力工具.在各类肿瘤人群中阐释不同体质的多组学特征,是五运六气气化理论应用于肿瘤分子分型与肿瘤精准医疗策略制定的基础.

目的 观察针刺联合中药治疗脾肾气虚型慢性肾脏病(Chronic kidneydisease,CKD)2-3期蛋白尿的临床疗效.方法 选取2021年10月-2023年2月期间上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肾病科收治的脾肾气虚型CKD2-3期蛋白尿患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例.两组患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗上给予氯沙坦钾片100 mg/d治疗,治疗组在对照组基础上给予益气祛风汤联合针灸治疗.治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、中医证候疗效及安全性,治疗前后中医证候积分、尿蛋白[24 h 尿蛋白定量(24 hours urine total protein,24 h UTP)、尿微量白蛋白(Microalbunminuria,MAU)、尿 α1 微球蛋白(Urine α 1-Microglobulin,Uα1-MG)、尿 β2 微球蛋白(Urinary β2-microglobulin,Uβ2-MG)]、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)、胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、微炎症因子[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平.结果 治疗后治疗组中医临床证候疗效总有效率78.05％(32/41)明显高于对照组70.00％(28/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组临床总有效率80.49％(33/41)明显高于对照组72.00％(29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组24 h UTP、MAU、Uα1-MG和Uβ2-MG水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组24 h UTP、MAU、Uα1-MG和Uβ2-MG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组Cys-C水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组PTH水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组PTH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均无明显不良反应发生,安全性良好.结论 针药结合治疗CKD2-3期脾肾气虚型蛋白尿可有效改善患者中医证候,延缓肾功能损伤,同时能够调节甲状旁腺功能、预防钙磷代谢紊乱,对机体微炎症反应具有抑制作用,且安全有效.