欧洲牙周病学会（EFP）于2023年6月发布了种植体周病防治S3级临床指南（DOI：10.1111/jcpe.13823），该指南建议在种植体植入前、植入期间以及种植修复后实施不同的干预措施以对种植体周病进行专业防治。本文旨在对该指南进行要点梳理和解读，以帮助临床医师更好地理解这一指南，对种植体周病的防治进行规范化指导。

目的:探讨种植冠桥修复体不同特征对植体周病发病的影响，为临床制订植体周病防控措施提供参考。方法:纳入2014年6月至2015年9月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行种植冠桥修复的患者，建立前瞻性队列，通过调查问卷和临床检查收集患者基本信息以及修复体的固位方式、邻接触情况、咬合情况等种植体和修复体相关因素及口腔卫生维护情况，并进行定期随访。采用Log-rank检验比较各因素对植体周病发病风险的影响，应用Cox比例风险回归模型分析各因素与植体周病发病风险的关联。结果:共纳入214例患者，351枚植体，随访（11.0±3.5）个月。最终43.0%（92/214）的患者和37.3%（131/351）的种植体发生植体周病，植体周黏膜炎和植体周炎的患者水平发病率分别为41.1%（88/214）和4.2%（9/214），种植体水平发病率分别为34.2%（120/351）和3.1%（11/351）。在种植体和修复体相关因素中，单因素分析显示，修复体的固位方式、邻接状况、咬合情况与植体周病的发病有关联（ P<0.05）；Cox比例风险回归模型多因素分析显示，螺丝固位（风险比=2.38，95% CI：1.42~3.99）、修复体邻接丧失（风险比=2.36，95% CI：1.31~4.27）为植体周病发病的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:种植冠桥修复体的固位方式与邻接状况对植体周病的发生有重要影响。

目的:评估采用数字化印模技术和硅橡胶印模技术对牙列缺损患者行后牙种植单冠修复的临床效果及满意度，以期为临床提供参考。方法:选取2018年3月至2021年1月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科就诊的64例牙列缺损患者，男性31例，女性33例，年龄（49.3±13.3）岁；植入113枚种植体，根据取模方式不同分为数字化印模组（70枚）和硅橡胶印模组（43枚），上部修复体均为螺丝固位的氧化锆全瓷单冠；修复完成后随访观察3~36个月，分析种植体存留率、上部修复体、种植体周围软组织和边缘骨吸收情况，并对患者进行满意度调查以评价两种印模技术用于后牙种植单冠修复的临床效果。结果:64例患者中数字化印模和硅橡胶印模占比分别为62%（40/64）和38%（24/64），113枚种植体存留率为100%（113/113）；种植单冠邻接丧失率为22.7%（41/181），食物嵌塞发生率为8.0%（9/113），机械并发症发生率为2.7%（3/113），均为基台螺丝松动；患者均可保持较好的口腔卫生，植体周炎发生率为0.9%（1/113），植体周黏膜炎发生率为4.4%（5/113）；种植体边缘骨吸收为（0.24±0.11）mm；患者各项满意度视觉模拟评分中位数为9~10分；以上各项两组差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:采用两种印模技术行后牙种植单冠修复的短期临床效果均较好，患者主观满意度均较高，长期临床效果有待进一步观察。

目的:评价单纯脱蛋白牛骨用于经外侧壁入路的上颌窦底提升植骨术（开窗法）后延期种植的临床效果。方法:本试验是一项前瞻性临床研究，纳入2011年5月至2015年2月就诊于第四军医大学口腔医学院口腔种植科的55例上颌后牙缺失区剩余牙槽骨高度不足5 mm的患者，其中女性21例，男性34例，年龄为（55.2±7.1）岁，共行62侧开窗法上颌窦底提升术，行临床及影像学检查，评价种植体存留率、并发症、周围软组织健康情况以及边缘骨吸收情况。结果:完成3年以上随访的患者占74.5%（41/55），47侧开窗法上颌窦底提升，共82枚种植体，随访时间为（51.8±14.3）个月（36~78个月），上颌窦随访率为75.8%（47/62），种植体随访率为73.9%（82/111），种植体存留率为98.8%（81/82）。种植体边缘骨吸收结果近中为（0.64±0.63）mm（-0.28 mm，1.47 mm），远中为（0.49±0.73）mm（-0.51 mm，1.21 mm），改良出血指数为0.46±0.72，改良菌斑指数为0.60±0.87，角化黏膜宽度为（2.14±1.22）mm。种植体并发植体周黏膜炎发生率为28.4%（23/81），无植体周炎并发症，1例修复体出现机械并发症。结论:在上颌后牙区窦嵴距不足的情况下，采用单纯脱蛋白牛骨进行开窗法上颌窦底提升术延期种植是可行的，临床效果可靠。

目的:评价双层皮质骨片夹层植骨技术对恢复美学区三维骨缺损患者的安全性及长期效果。方法:回顾性研究2007年1月至2015年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部，并使用双层皮质骨片夹层植骨技术完成上前牙区三维骨重建患者24例，男性13例，女性11例，年龄（37.8±13.4）岁（20~54岁）。将取自患者下颌外斜线的自体骨块片切成2块皮质骨片，分别固定于唇、腭侧恢复缺损骨壁，两骨片间充填自体碎骨，整个植骨区域覆盖异体胶原骨或骨粉和胶原膜。测量骨增量前骨缺损大小及骨增量后的重建尺寸，种植体植入时植骨区域的体积变化，统计骨块成活率、种植体存留率及相应并发症的发生情况。结果:共纳入24例患者（35个位点），随访（7.1±1.9）年。自体骨的成活率100%（24/24），种植体存留率100%（35/35）。水平向和垂直向的骨增量分别为（6.47±2.46）和（5.01±1.12） mm，吸收率分别为9.0%和10.9%。其中1例在随访9年时发生植体周黏膜炎，其余种植修复体唇侧龈缘稳定。共12牙位修复后5年后锥形束CT显示，种植体唇侧骨板厚度>1.5 mm。结论:应用双层皮质骨片夹层植骨技术重建三维骨缺损安全有效，联合使用异体骨胶原或骨粉和胶原膜可进一步减少骨吸收。

目的:探究视频教育结合Teach-back在慢性牙周炎患者种植修复治疗中的应用效果。方法:采用非同期类试验性研究和便利抽样法，选取2019年1—8月上海市第十人民医院收治的种植修复的慢性牙周炎患者41例为对照组，实施常规口腔健康教育。2019年9月至2020年5月该医院收治的种植修复的慢性牙周炎患者42例为观察组，实施视频教育结合Teach-back，对比2组口腔保健自我效能、牙周临床指标、种植体周围黏膜炎发生率。结果:种植修复后6、12个月，观察组口腔保健自我效能总分及定期口腔就诊、正确刷牙、平衡饮食3个维度评分分别为（66.31 ± 4.32）和（67.19 ± 4.65）分，（22.04 ± 1.35）分和（21.69 ± 1.82）分，（21.73 ± 1.65）分和（22.64 ± 1.82）分，（22.54 ± 1.62）分和（22.86 ± 1.74）分，均高于对照组的（53.81 ± 4.78）分和（54.09 ± 5.67）分，（17.02 ± 2.58）分和（17.43 ± 2.16）分，（17.65 ± 1.74）分和（18.54 ± 2.36）分，（19.14 ± 2.13）分和（18.12 ± 2.58）分。差异有统计学意义（ t值为6.52 ~ 12.39，均 P<0.05）。观察组种植修复后6、12个月时菌斑指数、改良出血指数和牙龈乳头指数评分分别为（0.80 ± 0.17）分和（0.75 ± 0.14）分，（0.79 ± 0.19）分和（0.81 ± 0.18）分，（2.08 ± 0.45）分和（2.10 ± 0.53）分，均低于对照组的（0.92 ± 0.19）分和（0.99 ± 0.21）分，（1.03 ± 0.17）分和（1.16 ± 0.21）分，（2.45 ± 0.68）分和（2.62 ± 0.61）分，差异有统计学意义（ t值为2.93 ~ 8.16，均 P<0.05）。观察组种植修复后12个月种植体周围黏膜炎发生率为7.14%（3/42），低于对照组的26.83%（11/41），差异有统计学意义（ χ2=5.73， P<0.05）。 结论:视频教育结合Teach-back可提高慢性牙周炎患者种植修复治疗期间口腔保健自我效能，改善口腔保健行为，进而改善种植体周围牙周状况，降低黏膜炎发生率。

现代口腔种植技术由于其高度可预期的长期临床效果，已成为牙齿缺失的重要治疗方式。然而种植修复治疗的并发症仍困扰着广大临床医师。种植修复的硬件并发症主要包括与制造商生产部件相关的机械并发症，如基台/螺丝松动、折断，种植体折断等；以及与加工制造的部件相关的工艺并发症，如修复体崩瓷等。生物学并发症主要包括植体周黏膜炎及植体周炎。如何有效避免和处理种植修复并发症是保证种植治疗长期效果的关键。本文就种植修复治疗的硬件并发症和生物学并发症的定义、发生率、危险因素和防治方法进行阐述，以期为口腔医师预防和处理种植并发症提供参考。

种植体周黏膜炎是与牙菌斑相关的局限于种植体周软组织的疾病,不累及骨组织,经过合理治疗后可完全康复.预防及早期治疗种植体周黏膜炎,防止种植体周围软组织的炎症发展为不可逆的种植体周围炎具有重要意义.本文阐述了种植体周黏膜炎的流行、病因、危险因素及防治措施,以期为种植体周黏膜炎的预防和临床诊疗提供参考.

目的:评估种植体修复后的种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的发生情况,调查分析相关危险因素.方法:本研究回顾性收集 2010 年 1 月～2016 年 9 月接受种植体修复的 218 名患者,共 218 枚种植体.随访种植体周围黏膜炎和种植体周围炎发生情况,调查患者的临床资料并进行多因素分析.结果:218 枚种植体中有 9 枚失败,整体种植体存活率为95.87%.在209 枚成功存活的种植体中,79 例表现为种植体周围黏膜炎,占比37.8%;35 例表现为种植体周围炎,占比 16.7%,其中轻度骨质流失 25 例,中度骨质流失 7 例,重度骨质流失 3 例.多元Logistic回归分析显示吸烟、种植体位置、牙菌斑、种植体直径均为导致种植体周围黏膜炎、种植体周围炎发生的危险因素(P<0.05).Spearman相关分析显示吸烟、种植体位置、牙菌斑、种植体直径与种植体周围黏膜炎、种植体周围炎等均存在相关性(P<0.05).结论:种植体周围炎和种植体周围黏膜炎是一种影响种植体周围组织的常见疾病,吸烟、种植体位置、牙菌斑、种植体直径为重要的危险因素.

种植体周病是种植修复后常见的生物学并发症.该病是发生于种植体周围软组织和/或硬组织的炎性病变,包括种植体周围黏膜炎和种植体周炎.种植体周病所导致的软组破坏和骨组织吸收对种植体在口内的长期稳定性、咀嚼功能、美观等产生不良影响,且目前尚缺乏有效的治疗措施.近年来,学者们开始从分子生物学角度寻找治疗种植体周病的新靶点,其揭示了种植体周病的调控机制在该病发生、发展中的关键作用,对提高种植体的长期稳定性和存留率具有潜在的价值.研究表明种植体周病的进展与多条信号途径的调控密切相关,信号转导通路的交互作用在种植体周病中扮演着至关重要的角色,亦成为近年来的研究热点.本文重点阐述以下 5 条途径:NF-κB信号通路、NLRP3 炎症小体信号通路、Wnt/β-catenin信号通路、Hippo-YAP信号通路、Ox-LDL/LOX-1 信号通路,以及上述信号通路间交互调控的连接点,探讨种植体周病中信号通路的影响及调控机制,以期为研究种植体周病发生发展的具体作用机制提供理论基础,为临床上种植体周病的防治提供新思路.