目的:观察超声引导电针结合超短波治疗晚期膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法:选取晚期膝OA患者100例为研究对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组患者50例。对照组患者采用常规电针联合超短波进行治疗，治疗组患者则采用超声引导下的电针联合超短波进行干预。超声引导下的电针每日1次，每次20 min，每个疗程7 d，连续2个疗程。于治疗前、治疗2周后、治疗结束6个月后(随访时)采用视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、酶联免疫吸附实验(ELISA)分别评估或检测2组患者的疼痛程度、KOA患病程度和血清中炎性因子白细胞介素6(IL-6)的表达水平。结果:治疗2周后，2组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；随访时，2组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平与组内治疗前和组内治疗2周后比较，差异亦均有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后和随访时，治疗组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声引导电针联合超短波可显著缓解KOA患者的膝关节疼痛，改善其膝关节功能，降低炎性反应。

全膝关节置换术被认为是当前最有效的手术之一，对晚期膝骨性关节炎患者关节活动度、疼痛及关节僵硬的改善作用显著，但仍有19%的患者术后效果较差。现有大量文献报道康复治疗在提高全膝关节置换术后关节活动度、平衡功能及改善日常生活能力等方面均具有显著疗效。本文就近年来全膝关节置换术后康复方面的研究进展情况进行回顾性总结，为全膝关节置换术后康复干预及相关研究提供参考资料。

骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节是最常受累的外周关节。临床上的大多数膝骨关节炎患者到医院就诊时多处于中晚期。延误诊断是治疗OA的最大阻碍，改善OA预后的有效方法就是寻找到OA早期诊断的理想标志物。OA具有较强的遗传异质性，多种微效基因在骨关节炎发生和发展中发挥着重要作用，遗传对OA的发生和进展有实质性影响，并且具有至关重要的功能。而过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptors, PPARs)作为重要的核受体转录因子，在干细胞和软骨细胞的诸多功能中都起到关键性的调节作用，其亚家族成员PPARα通过改变基因表达来调节参与人体器官中的脂质和脂蛋白代谢，细胞凋亡和炎症反应。PPARs可能成为OA治疗中的重要靶点，通过激活PPAR信号转导通路，能够缓解OA的炎症反应。本文对遗传基因与OA发病关系，PPARs与OA发病，PPARs调节与OA治疗进行概述，并着重综述 PPARs基因与膝骨关节炎的发病机制、治疗方向等相关性研究进展。

目的:探讨骨性膝关节炎患者术后焦虑与情绪调节困难、情绪反应性的相关性。方法:采用便利抽样法选取2017年6月—2018年6月河南省驻马店市中心医院155例骨性膝关节炎晚期病变患者，患者术后填写状态-特质焦虑量表（STAI）、情绪反应性量表（ERS）和情绪调节困难量表（DERS），分析患者的情绪反应性、情绪调节困难与术后焦虑的相关性，并探讨情绪调节困难和情绪反应性的交互作用。结果:共发放155份问卷，回收150份有效问卷，有效回收率为96.77%。150例患者STAI得分为（122.69±6.49）分，ERS得分为（41.56±3.97）分，DERS得分为（72.82±5.61）分。术后焦虑与情绪反应性、情绪调节困难均呈正相关（ r值分别为0.472、0.296； P<0.05），且患者情绪调节困难和情绪反应性的交互作用对术后焦虑水平有影响（ P<0.01）。 结论:骨性膝关节炎患者情绪反应性水平越强、情绪调节困难程度越高，患者术后的焦虑水平越高，且患者情绪调节困难和情绪反应性交互作用程度越高对术后焦虑的影响越大。

目的 探讨磁共振成像(MRI)在评估膝关节骨性关节炎(KOA)软骨损害程度及临床分期的应用价值.方法 对我院2020年1月至2022年12月62例KOA患者的资料进行回顾性分析,所有患者均行MRI检查,以关节镜检查结果为"金标准",分析MRI诊断KOA患者软骨损害程度及临床分期的准确率.结果 关节镜检查显示,62例KOA患者存在182个软骨面损伤,损害关节分布:内侧关节面胫骨内髁33个(18.13％),股骨内髁32个(17.58％);外侧关节面胫骨外髁8个(4.40％),股骨外髁10个(5.49％);髌股关节面股骨滑车45个(24.73％),髌骨54个(29.67％);软骨损害程度:1级软骨损害54个(29.67％),2A级软骨损害40个(21.98％),2B级软骨损害51个(28.02％),3级软骨损害37个(20.33％);临床分期:初期13例,早期10例,中期22例,晚期17例.MRI诊断KOA患者软骨损害程度的总准确率为87.36％(159/182),诊断1级、2A级、2B级、3级软骨损害程度的准确率分别为83.33％(45/54)、90.00％(36/40)、84.31％(43/51)、94.59％(35/37).MRI诊断KOA患者临床分期的总准确率为80.65％(/62),诊断初期、早期、中期、晚期的准确率分别为76.92％(10/13)、80.00％(8/10)、77.27％(17/22)、88.24％(15/17).结论 MRI对KOA具有较高的诊断价值,能指导临床评估软骨损害程度及临床分期.

目的 比较膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝内侧单间室骨性关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类术式在早期关节遗忘度评分方面的差异.方法 回顾性分析上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术患者共296例,根据不同手术方式进行分组,其中TKA组共144例,UKA组共152例.出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘度评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分(VAS评分).结果 ①296例患者获得24～37个月的随访,平均随访(30.41±6.93)个月;②术后24个月TKA组与UKA组的HSS评分与VAS评分均明显好于术前,组内比较差异具有统计学意义(P＜0.05);③两组患者术后24个月膝关节VAS评分的改善程度差异无统计学意义(P＞0.05),UKA组的HSS评分改善程度好于TKA组,且差异有统计学意义(P＜0.05);④术后1、3、6、12、24个月的UKA组关节遗忘度评分均高于TKA组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ①UKA和TKA术式均可有效改善晚期膝骨关节炎的功能、疼痛评分;②UKA作为目前改善膝骨关节单间室破坏的有效治疗方式,除可提高膝关节功能评分以外,还可以大幅度提高患者的膝关节本体感知度,是治疗晚期膝骨关节炎的较好方式.

膝关节炎是老年人群常见的退行性关节疾病之一,晚期的骨性关节炎会严重影响行走功能.高原地区由于海拔较高,空气稀薄,再加上营养结构不均衡,缺乏功能锻炼,导致膝关节炎高发、多发[1].人工全膝关节置换术(total knee arthro-plasty,TKA)技术成熟,疗效确切,是治疗晚期膝关节炎的有效方法.加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是经过循证医学证据证明有效的围术期管理方案,可有效减少并发症,提高就医体验,缩短住院时间.

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)对晚期膝骨性关节炎临床疗效和下肢力线的影响,为患者的恢复提供临床指导.方法 选择2019年6月-2021年6月收治的106例晚期膝骨性关节炎患者作为研究对象.所有患者均采取TKA治疗.并记录术前及术后6个月所有患者的膝关节功能情况,包括视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节屈曲度、膝关节活动度;下肢力线情况,包括髋膝踝角(A角)、膝关节外翻角(B角)、胫骨角(C角)、踝角(D角)及术后6个月治疗效果.结果 术后6个月,所有患者治疗总有效率为94.3％,治疗效果显著;所有患者术后VAS评分平均为(1.1±0.7)分,明显低于术前的(5.7±2.1)分;术后HSS评分、膝关节屈曲度、膝关节活动度分别为(92.6±9.4)分、(17.6±1.3)°、(97.4±11.3)°,明显高/大于术前的(35.7±2.3)分、(1.3±0.2)°、(33.5± 3.4)°,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者术后A角平均为(178.1±4.2)°,明显大于术前的(172.9±3.1)°,术后 B 角、C 角、D 角分别为(5.4±0.8)°、(94.5±2.1)°、(90.5±2.8)°,明显小于术前的(7.0±1.2)°、(98.9±2.7)°、(98.6±3.1)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎疗效显著,可有效改善患者膝关节功能,促进下肢力线恢复,具有临床应用价值,值得推广.

目的:探讨依降钙素联合依托考昔治疗老年骨质疏松症患者全膝关节置换术(TKA)围手术期疼痛的临床疗效.方法:行单侧TKA的老年晚期骨性关节炎(OA)合并骨质疏松症患者90例,随机分为依降钙素组(A组,n= 30)、依托考昔组(B组,n=30)和依降钙素+依托考昔联合组(C组,n=30).A组患者给予依降钙素(20 U/次,1次/周),连续2周;B组患者术后口服依托考昔(60 mg,2次/d),维持7 d;C组则采取上述两组的联合用药.记录术后5 d内的静息(RVAS)、主动(IVAS)和持续被动(PVAS)功能训练时的疼痛评分.并检测治疗前、后的骨密度值、骨钙素、骨碱性磷酸酶及用药不良反应.结果:A 组和B组患者术后第1、3、5天的 RVAS、IVAS 及PVAS评分均高于C组(P<0.05);B组患者的骨密度、骨钙素及血清碱性磷酸酶的水平低于A组和C组(P<0.05),三组间药物不良反应发生率无统计学差异.结论:联合应用依降钙素及依托考昔可作为老年骨质疏松症患者 TKA术后有效的镇痛方法.

目的:观察三阶梯疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:选取2017年1月至7月于山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院就诊的膝关节骨性关节炎患者150例,参照膝关节骨性关节炎临床分期标准分为早期(47例)、中期(52例)、晚期(51例)三个治疗组.按照三阶梯疗法,早期组给予定点平衡力学手法治疗,中期组给予定点平衡力学手法+内服、外用创新型中药制剂治疗,晚期组给予定点平衡力学手法+内服、外用创新型中药制剂+银质针刀松解配合关节腔内药物注射治疗.治疗3个疗程后,观察三组患者的膝关节WOMAC评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,评价三阶梯疗法的临床疗效.结果:三组患者治疗后膝关节WOMAC评分及VAS评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05).早、中、晚期三组的治疗总有效率分别为97.87％、92.31％、80.39％.结论:三阶梯疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,且治疗越早,疗效越好.