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普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子在淋巴瘤患者中进行自体造血干细胞动员的效果及安全性
编辑人员丨4天前
目的:分析普乐沙福(Plerixafor)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在淋巴瘤患者中进行自体造血干细胞动员的效果及安全性。方法:收集2019年4月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院采用普乐沙福联合G-CSF(普乐沙福+G-CSF组)或单用G-CSF(G-CSF组)进行自体造血干细胞动员的淋巴瘤患者,回顾性分析两组之间临床资料、干细胞动员/采集成功率、移植后造血重建和治疗不良反应。结果:全部184例淋巴瘤患者包括弥漫大B细胞淋巴瘤115例(62.5%)、经典型霍奇金淋巴瘤16例(8.7%)、滤泡性非霍奇金淋巴瘤11例(6.0%)、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤10例(5.4%)、套细胞淋巴瘤6例(3.3%)、间变大细胞淋巴瘤6例(3.3%)、NK/T细胞淋巴瘤6例(3.3%)、伯基特淋巴瘤4例(2.2%)、其他类型B细胞淋巴瘤8例(4.3%)、其他类型T细胞淋巴瘤2例(1.1%)。31例(16.8%)患者曾接受放疗。普乐沙福+G-CSF组84例,G-CSF组100例。普乐沙福+G-CSF组患者年龄较大、复发及三线化疗患者占比较高,其他临床特征基本一致。G-CSF组动员后1 d采集成功率为74.0%,2 d采集成功率为89.0%;普乐沙福+ G-CSF组1 d采集成功率为85.7%,2 d采集成功率为97.6%。普乐沙福+G-CSF组的动员成功率明显高于单用G-CSF组( P=0.023)。普乐沙福+G-CSF组、G-CSF组采集CD34 +细胞中位数分别为3.9(0.7~21.2)×10 6/kg、3.2(0.6~19.4)×10 6/kg( P=0.001)。普乐沙福+G-CSF组常见的不良反应为1~2级胃肠道反应(31.2%)、局部皮肤发红(2.4%)。 结论:普乐沙福联合G-CSF用于淋巴瘤患者自体造血干细胞动员/采集成功率、CD34 +细胞采集量均明显高于单用G-CSF,不良反应少,即使在年龄较大、二线动员、复发或者多次化疗的患者中也具有较高的动员成功率。
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编辑人员丨4天前
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VRD方案序贯自体造血干细胞移植治疗新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨70岁及以下初诊多发性骨髓瘤(MM)患者接受VRD方案(硼替佐米、来那度胺联合地塞米松)诱导治疗后自体造血干细胞采集率和行序贯自体造血干细胞移植术的疗效及安全性。方法:回顾性病例系列研究。收集2018年8月1日至2020年6月30日在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院诊治的123例适合行VRD方案序贯自体造血干细胞移植的初诊MM患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、诱导治疗后效果、动员自体干细胞方案、自体造血干细胞采集率,以及自体造血干细胞移植的副作用和疗效。结果:123例患者中男性67例,中位年龄为56岁(范围31~70岁),IgG、IgA、IgD、轻链型分别占47.2%(58例)、23.6%(29例)、3.2%(4例)、26.0%(32例);肾功能不全(肌酐清除率<40 ml/min)占25.2%(31例);修订的国际分期体系(R-ISS分期)Ⅲ期者占18.2%(22/121)。123例患者经过诱导治疗后部分缓解及以上率为82.1%(101例),非常好的部分缓解(VGPR)及以上率为75.6%(93例),完全缓解+严格意义的完全缓解率为45.5%(56例)。90.3%(84/93)患者行环磷酰胺+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员,8例患者因肌酐清除率<30 ml/min行G-CSF单药动员方案或G-CSF+普乐沙福方案动员,1例患者因疾病进展行DECP(顺铂+依托泊苷+环磷酰胺+地塞米松)+G-CSF方案动员。自体干细胞采集CD34 +细胞数≥2×10 6/kg体重的比例为89.1%(82/92),细胞数≥5×10 6/kg体重的比例为56.5%(52/92)。77例行VRD方案序贯自体造血干细胞移植患者的中性粒细胞减少及血小板计数减少不良反应均达到4级。非血液学不良反应发生率由高到低分别为消化道反应(76.6%,59/77)、口腔黏膜炎(46.8%,36/77)、转氨酶升高(44.2%,34/77)、发热(37.7%,29/77)、感染(16.9%,13/77)、心脏相关不良反应(11.7%,9/77);其中3级不良反应有恶心(6.5%,5/77)、口腔黏膜炎(5.2%,4/77)、呕吐(3.9%,3/77)、感染(2.6%,2/77)、输注后血压升高(2.6%,2/77)、丙氨酸转氨酶升高(1.3%,1/77)、肛周黏膜炎(1.3%,1/77),无4级及以上非血液学不良反应。自体造血干细胞移植后患者获得VGPR及以上疗效比例为100%(75/75),骨髓流式细胞检测微小残留病灶阴性(<10 -4水平)比例为82.7%(62/75)。 结论:70岁及以下初诊多发性骨髓瘤患者行VRD诱导治疗后经化疗动员可采集足够自体干细胞,后序贯自体造血干细胞移植具有良好的疗效及耐受性。
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编辑人员丨4天前
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多发性骨髓瘤患者外周血CD34阳性细胞计数对普乐沙福干细胞动员效果的预测价值
编辑人员丨4天前
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者外周血CD34阳性细胞计数对普乐沙福干细胞动员效果的预测价值。方法:回顾性分析2019年12月至2021年2月广西医科大学第一附属医院使用普乐沙福进行干细胞动员的12例MM患者临床资料。分析普乐沙福动员前后外周血CD34阳性细胞计数的变化及干细胞采集情况。结果:共有12例患者纳入研究,国际分期系统(ISS)分期Ⅱ~Ⅲ期,诱导方案以VRD为主。不论在普乐沙福前用何种方案进行干细胞动员,患者在使用普乐沙福后CD34阳性细胞计数均升高,使用普乐沙福前后中位CD34阳性细胞计数分别为3.63/μl(0.72~13.53/μl)和32.11/μl(8.52~53.68/μl),差异有统计学意义( Z=-0.40, P<0.001),中位升高倍数为11.50倍(1.61~23.71倍)。12例患者中有1例动员失败,该患者在使用普乐沙福前外周血CD34阳性细胞计数<1/μl,使用普乐沙福后CD34阳性细胞计数虽然提高了11.83倍,但仍<10/μl。Pearson相关分析结果显示,在使用普乐沙福前CD34阳性细胞计数<4/μl的患者中,使用普乐沙福前后CD34阳性细胞计数呈正相关( r=0.80, P=0.032)。 结论:MM患者外周血CD34阳性细胞计数对普乐沙福干细胞动员效果有一定的预测价值。
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编辑人员丨4天前
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CD133抑制剂对人胆囊癌细胞的影响
编辑人员丨4天前
目的:观察Bufalin(蟾蜍灵)、AMD3100(普乐沙福)作为药物单独或联合作用于胆囊癌细胞株(GBC-SD)后,观察其对细胞增殖、迁移、凋亡以及CD133表达的影响,探讨其在胆囊癌中的作用。方法:收集2017年1月至2021年12月郑州大学第二附属医院手术切除的胆囊癌标本20例,通过免疫组织化学法检测CD133在肿瘤以及癌旁组织的表达的差异。用不同浓度的Bufalin(80、160、320 nmol/L);AMD3100(10、20、40 μmol/L)及联合用药(Bufalin 160 nmol/L+AMD3100 20 μmol/L)干预人胆囊癌(GBC-SD)细胞,细胞计数试剂盒(CCK-8)法观察药物对肿瘤细胞增殖产生的影响,Transwell小室法检测肿瘤细胞迁移能力,膜联蛋白V(Annexin V)/碘化丙锭(PI)法检测细胞凋亡,流式细胞法检测细胞CD133分子表达。率的比较采用 χ2检验,组间比较用单因素及双因素方差分析。 结果:免疫组织化学结果示CD133分子在人胆囊癌组织中的阳性表达率为85%,明显高于癌旁组织表达率[30%, χ2=10.23, P<0.01],表达定位于胞质和胞核,流式结果显示CD133在GBC-SD细胞中阳性表达。Bufalin(80、160、320 nmol/L)作用(24、48、72 h)后与对照比较实验组细胞增殖受到明显抑制( F=21.389、57.231、73.444, P<0.05)。160 nmol/L的Bufalin作用后细胞迁移数为(114.33±5.51),明显低于对照组(270.67±13.65, F=241.989, P<0.01)。CD133分子表达水平为(1.48±0.14),低于对照组(3.22±0.46, F=202.589, P<0.01),细胞凋亡率[(32.57±0.69)%]高于对照组[(16.35±0.33)%, F=171.288, P<0.01]。AMD3100组中,与对照组比较AMD3100 20 μmol/L作用48 h细胞活性为(87.58±7.10)%,40 μmol/L作用48 h为(67.84±0.75)%( F=57.231, P<0.05),40 μmol/L作用72 h[(72.57±10.23)%, F=73.444, P<0.05]使细胞增殖明显受抑。40 μmol/L的AMD3100作用后,与对照组细胞迁移个数[(270.67±13.65)个]明显低于实验组[(193.33±8.08)个, F=241.898, P<0.01]。CD133分子表达水平实验组为3.07±0.11,对照组为3.22±0.46,差异无统计学意义( F=202.589, P>0.05)。凋亡率对照组为(16.35±0.33)%,实验组为(16.37±1.81)%,差异无统计学意义( F=171.228, P>0.05)。联合用药组(Bufalin 160 nmol/L+AMD3100 20 μmol/L)与对照组比较各时间(24、48、72 h)细胞增殖均受到抑制( F=21.389、57.231、73.444, P<0.05);细胞迁移个数为(270.67±13.65)个,实验组为(133.67±6.50)个,差异有统计学意义( F=241.898, P<0.01)。CD133分子表达水平(2.19±0.68)低于对照组(3.22±0.46, F=202.589, P<0.01)。细胞凋亡率[(33.58±1.67)%]高于对照组[(16.35±0.33)%, F=171.228, P<0.01]。 结论:CD133在GBC-SD细胞中阳性表达,在胆囊癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织。Bufalin、AMD3100可抑制胆囊癌细胞增殖、迁移。Bufalin单独以及与AMD3100联合用药抑制胆可囊癌细胞增殖、迁移、并促进细胞凋亡、抑制CD133分子表达。
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编辑人员丨4天前
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无冻存一体化自体造血干细胞移植模式治疗新诊断多发性骨髓瘤的回顾性临床研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在多发性骨髓瘤(MM)患者中的疗效和安全性。方法:纳入2020年7月31日至2022年12月31日在电子科技大学附属医院四川省人民医院接受自体造血干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者96例,对其临床资料进行回顾性分析。41例患者接受无冻存一体化移植模式(观察组),造血干细胞动员采集后冷藏于医用输血冰箱(4 ℃)并立即启动美法仑预处理,预处理结束24 h后回输自体造血干细胞;55例患者接受传统移植模式(对照组),造血干细胞动员采集后液氮冷冻保存,择期启动移植流程。两组患者均采用G-CSF联合普乐沙福进行自体造血干细胞动员。结果:①观察组移植前疾病状态为非常好的部分缓解(VGPR)及完全缓解(CR)患者占比显著高于对照组[82.9%(34/41)对60.0%(33/55), P=0.016]。②与对照组相比,观察组1级口腔黏膜炎的发生率较高( P<0.001),但2、3级口腔黏膜炎的发生率较低( P=0.004, P=0.048),两组均未发生≥4级口腔黏膜炎;观察组1级腹泻的发生率较高( P=0.002),3级腹泻的发生率较低( P=0.007),4级腹泻的发生率差异无统计学意义( P=0.506),两组均未发生5级腹泻。③观察组细菌感染发生率低于对照组(34.1%对65.5%, P=0.002),真菌感染(29.3%对31.4%, P=0.863)、病毒感染(4.88%对3.64%, P=0.831)发生率差异无统计学意义。④观察组与对照组粒细胞植入时间和血小板植入时间差异无统计学意义[10(8~20)d对11(8~17)d, P=0.501;13(10~21)d对15(10~20)d, P=0.245]。⑤移植后100 d前所有患者均未使用来那度胺治疗。移植后30 d,观察组CTL、NK、Th细胞计数低于对照组( P<0.001, P=0.049, P=0.002),NKT细胞计数高于对照组( P=0.024)。移植后100 d,观察组CTL、NKT、Th细胞计数高于对照组( P=0.025, P=0.011, P=0.007),NK细胞计数两组差异无统计学意义( P=0.396)。⑥中位随访18(4~33)个月,观察组和对照组移植后2年总生存率分别为91.5%、78.2%( P=0.337),无复发生存率分别为85.3%、77.6%( P=0.386),累积复发率分别为9.8%、16.9%( P=0.373)。 结论:无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在NDMM中可获得与传统移植模式相似的疗效,重度黏膜炎和感染的发生率低于传统移植模式。
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编辑人员丨4天前
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外周血CD34 +细胞计数对造血干细胞动员和采集临床意义的研究进展
编辑人员丨4天前
自体造血干细胞移植(auto-HSCT)被广泛应用于血液系统疾病的临床治疗,但仍有部分患者面临治疗失败。人体外周血中造血干细胞(HSC)含量极少,必须通过动员才能促使HSC从骨髓释放到外周血。HSC动员是auto-HSCT的关键过程,其动员效率和采集量对auto-HSCT成功,以及移植后转归均有重大影响。由于动员能力差导致的外周血CD34 +细胞计数低是auto-HSCT失败的主要原因之一。auto-HSCT中回输HSC数量不足,可能影响患者的长期预后。在采集前使用新型HSC动员剂普乐沙福抢先治疗,可有效降低HSC动员失败率。笔者拟就auto-HSCT现状、HSC动员现状、外周血CD34 +细胞计数在HSC采集中的作用进行综述,旨在为临床中外周血HSC动员不佳患者的识别和指导合理的普乐沙福抢先干预提供理论依据。
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编辑人员丨4天前
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普乐沙福联合G-CSF在浆细胞疾病自体造血干细胞动员中的有效性及安全性
编辑人员丨4天前
目的:分析普乐沙福联合G-CSF在浆细胞疾病自体造血干细胞中动员的效果及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在北京大学人民医院使用普乐沙福联合G-CSF进行自体造血干细胞动员的浆细胞疾病患者的基线临床资料、采集成功率及不良反应。结果:共纳入49例浆细胞疾病患者,多发性骨髓瘤(MM)39例(79.6%),淀粉样变性8例(16.3%),肾脏意义的单克隆免疫球蛋白沉积病(MGRS)2例(4.1%),肾功能不全16例(32.7%)。其他动员方案既往采集失败患者7例(14.3%)。使用普乐沙福动员后,中位采集次数1(1~3)次,中位采集天数2(1~3)d,一次采集成功47例(95.9%),两次采集累积成功率为100%。在16例肾功能不全的患者中,5例(31.3%)患者第1天采集成功,8例(50%)需要第2天采集,3例(18.8%)需要第3天采集。主要不良反应依次为乏力、失眠、腹痛、腹泻、头晕、关节痛。共37例患者行auto-HSCT,白细胞中位植活时间11(8~13)d,血小板中位植活时间11(9~26)d。结论:普乐沙福联合G-CSF用于浆细胞疾病患者自体造血干细胞动员成功率高,不良反应少,即使在肾功能不全的患者中也具有较高的动员成功率。
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编辑人员丨4天前
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普乐沙福对系统性轻链型淀粉样变性行自体外周血干细胞移植效果的影响
编辑人员丨2024/7/13
目的 探讨普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对系统性轻链型淀粉样变性(AL型淀粉样变性)行自体外周血干细胞移植(ASCT)效果的影响.方法 回顾性选取2021年7月至2023年7月于东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心诊断为AL型淀粉样变性后行ASCT的患者共46例,采用单独G-CSF动员方案的23例患者纳入对照组,采用普乐沙福联合G-CSF动员方案的23例患者纳入观察组.比较2组患者干细胞动员不良反应发生率、干细胞采集及回输情况、移植并发症及造血重建等临床资料.结果 观察组干细胞动员相关不良反应腹泻发生率高于对照组(P<0.01).观察组采集前CD34细胞计数及采集物CD34细胞数均高于对照组[(135±97)个/μl比(42±21)个/μl、(6.9±3.5)× 106/kg比(3.2±1.7)× 106/kg],采集费用低于对照组(均P<0.01).观察组干细胞回输量、回输费用均低于对照组(均P<0.01).2组移植粒缺期各项并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组粒缺时长、粒系植入时间、血小板植入时间及住院天数均短于对照组,住院费用低于对照组(均P<0.05).结论 普乐沙福联合G-CSF动员方案应用于AL型淀粉样变性行ASCT中是安全有效的,可减少采集次数的同时提高采集质量,有效促进造血重建,缩短住院天数,减少住院费用.
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编辑人员丨2024/7/13
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普乐沙福在自体移植外周血干细胞动员中应用策略的研究进展
编辑人员丨2024/3/16
普乐沙福(plerixafor)是一种小分子趋化因子受体4(CXCR4)类似物,通过阻断基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和CXCR4的相互作用,将造血干细胞从骨髓释放入外周血,用于外周血干细胞(PBSC)动员.由于plerixafor在国内获批上市时间较短且价格昂贵,临床应用经验较少.临床研究人员正积极探索plerixafor的最佳使用策略,提高动员采集成功率并且降低成本.本文对近几年来plerixafor应用策略的最新研究进展作一综述,总结plerixafor在自体造血干细胞移植(auto-HSCT)中的最佳应用策略.
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编辑人员丨2024/3/16
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左归丸靶向C-X-C趋化因子受体4对人脐带间充质干细胞体外迁移的影响
编辑人员丨2024/1/6
目的:探讨左归丸通过靶向调控C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)表达对人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)体外迁移的影响.方法:采用组织块法分离培养hUC-MSCs并进行流式鉴定.利用CCK-8检测不同浓度左归丸对hUC-MSCs增殖的影响,细胞划痕和Transwell实验分析左归丸对hUC-MSCs体外迁移的影响,实时聚合酶链反应(PCR)、蛋白印迹法和流式细胞术分析hUC-MSCs中CXCR4表达变化.结果:流式细胞术结果显示,hUC-MSCs表面高表达CD73和CD90,极低表达CD34和CD45.CCK-8结果显示,0.1、0.2 mg/mL左归丸均能明显促进hUC-MSCs增殖(P<0.05).细胞划痕和Tr-answell实验结果显示,0.1、0.2 mg/mL左归丸能明显促进hUC-MSCs迁移,最佳浓度为0.2 mg/mL,CXCR4拮抗剂普乐沙福则能抑制其促迁移作用(P<0.05).实时PCR、蛋白印迹法和流式细胞术结果显示,左归丸能上调hUC-MSCs中CXCR4 mRNA和蛋白表达水平,并促进CXCR4蛋白在细胞膜表达(P<0.05).结论:左归丸通过上调CXCR4表达促进hUC-MSCs的体外迁移.
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编辑人员丨2024/1/6
