目的:探讨自体造血干细胞移植（ASCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）的效果及安全性。方法:回顾性分析2015年10月至2022年3月西安交通大学第二附属医院接受ASCT的64例MM患者的临床资料，总结患者临床特点、治疗效果及相关不良反应。结果:64例中，男性42例，女性22例，中位年龄54岁（37~69岁）。46例CE（环磷酰胺、依托泊苷）方案动员组及17例普乐沙福动员组采集CD34 +细胞中位数分别为7.50×10 6/kg[（1.15~24.73）×10 6/kg]、4.54×10 6/kg[（0.75~10.40）×10 6/kg]，差异有统计学意义（ Z=3.02， P=0.024）。64例患者均造血重建成功，其中白细胞、血小板植活的中位时间分别为11 d（8~13 d）、11 d（8~15 d）。患者预处理方案均采用大剂量美法仑，其中29例口服组白细胞及血小板植活中位时间分别为11 d（8~13 d）、11 d（8~15 d），35例静脉输注组分别为11 d（8~12 d）、11 d（8~15 d），差异均无统计学意义（均 P>0.05）。移植前≥完全缓解（CR）率为48.4%（31/64），移植后3个月≥CR率为70.3%（45/64），差异有统计学意义（ χ2=6.35， P=0.012）。所有患者中位随访时间为27个月（2~67个月）。3年OS、PFS率分别为77.6%、54.9%；中位OS、PFS时间分别为67、52个月。中位住院时间为20 d（15~37 d）。无移植相关死亡患者，不良反应主要为胃肠道反应（100.0%，64/64）、4级血小板减少（98.4%，63/64）、4级中性粒细胞减少（96.9%，62/64）、粒细胞缺乏伴发热（40.6%，26/64）。 结论:ASCT对适合移植的MM患者有效，可进一步提高缓解率和缓解深度，延长患者PFS和OS时间，且不良反应可控。

目的:分析普乐沙福（Plerixafor）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在淋巴瘤患者中进行自体造血干细胞动员的效果及安全性。方法:收集2019年4月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院采用普乐沙福联合G-CSF（普乐沙福+G-CSF组）或单用G-CSF（G-CSF组）进行自体造血干细胞动员的淋巴瘤患者，回顾性分析两组之间临床资料、干细胞动员/采集成功率、移植后造血重建和治疗不良反应。结果:全部184例淋巴瘤患者包括弥漫大B细胞淋巴瘤115例（62.5%）、经典型霍奇金淋巴瘤16例（8.7%）、滤泡性非霍奇金淋巴瘤11例（6.0%）、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤10例（5.4%）、套细胞淋巴瘤6例（3.3%）、间变大细胞淋巴瘤6例（3.3%）、NK/T细胞淋巴瘤6例（3.3%）、伯基特淋巴瘤4例（2.2%）、其他类型B细胞淋巴瘤8例（4.3%）、其他类型T细胞淋巴瘤2例（1.1%）。31例（16.8%）患者曾接受放疗。普乐沙福+G-CSF组84例，G-CSF组100例。普乐沙福+G-CSF组患者年龄较大、复发及三线化疗患者占比较高，其他临床特征基本一致。G-CSF组动员后1 d采集成功率为74.0%，2 d采集成功率为89.0%；普乐沙福+ G-CSF组1 d采集成功率为85.7%，2 d采集成功率为97.6%。普乐沙福+G-CSF组的动员成功率明显高于单用G-CSF组（ P=0.023）。普乐沙福+G-CSF组、G-CSF组采集CD34 +细胞中位数分别为3.9（0.7~21.2）×10 6/kg、3.2（0.6~19.4）×10 6/kg（ P=0.001）。普乐沙福+G-CSF组常见的不良反应为1~2级胃肠道反应（31.2%）、局部皮肤发红（2.4%）。 结论:普乐沙福联合G-CSF用于淋巴瘤患者自体造血干细胞动员/采集成功率、CD34 +细胞采集量均明显高于单用G-CSF，不良反应少，即使在年龄较大、二线动员、复发或者多次化疗的患者中也具有较高的动员成功率。

目的:探讨70岁及以下初诊多发性骨髓瘤（MM）患者接受VRD方案（硼替佐米、来那度胺联合地塞米松）诱导治疗后自体造血干细胞采集率和行序贯自体造血干细胞移植术的疗效及安全性。方法:回顾性病例系列研究。收集2018年8月1日至2020年6月30日在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院诊治的123例适合行VRD方案序贯自体造血干细胞移植的初诊MM患者的临床资料，回顾性分析其临床特征、诱导治疗后效果、动员自体干细胞方案、自体造血干细胞采集率，以及自体造血干细胞移植的副作用和疗效。结果:123例患者中男性67例，中位年龄为56岁（范围31~70岁），IgG、IgA、IgD、轻链型分别占47.2%（58例）、23.6%（29例）、3.2%（4例）、26.0%（32例）；肾功能不全（肌酐清除率<40 ml/min）占25.2%（31例）；修订的国际分期体系（R-ISS分期）Ⅲ期者占18.2%（22/121）。123例患者经过诱导治疗后部分缓解及以上率为82.1%（101例），非常好的部分缓解（VGPR）及以上率为75.6%（93例），完全缓解+严格意义的完全缓解率为45.5%（56例）。90.3%（84/93）患者行环磷酰胺+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员，8例患者因肌酐清除率<30 ml/min行G-CSF单药动员方案或G-CSF+普乐沙福方案动员，1例患者因疾病进展行DECP（顺铂+依托泊苷+环磷酰胺+地塞米松）+G-CSF方案动员。自体干细胞采集CD34 +细胞数≥2×10 6/kg体重的比例为89.1%（82/92），细胞数≥5×10 6/kg体重的比例为56.5%（52/92）。77例行VRD方案序贯自体造血干细胞移植患者的中性粒细胞减少及血小板计数减少不良反应均达到4级。非血液学不良反应发生率由高到低分别为消化道反应（76.6%，59/77）、口腔黏膜炎（46.8%，36/77）、转氨酶升高（44.2%，34/77）、发热（37.7%，29/77）、感染（16.9%，13/77）、心脏相关不良反应（11.7%，9/77）；其中3级不良反应有恶心（6.5%，5/77）、口腔黏膜炎（5.2%，4/77）、呕吐（3.9%，3/77）、感染（2.6%，2/77）、输注后血压升高（2.6%，2/77）、丙氨酸转氨酶升高（1.3%，1/77）、肛周黏膜炎（1.3%，1/77），无4级及以上非血液学不良反应。自体造血干细胞移植后患者获得VGPR及以上疗效比例为100%（75/75），骨髓流式细胞检测微小残留病灶阴性（<10 -4水平）比例为82.7%（62/75）。 结论:70岁及以下初诊多发性骨髓瘤患者行VRD诱导治疗后经化疗动员可采集足够自体干细胞，后序贯自体造血干细胞移植具有良好的疗效及耐受性。

目的:探讨多发性骨髓瘤（MM）患者外周血CD34阳性细胞计数对普乐沙福干细胞动员效果的预测价值。方法:回顾性分析2019年12月至2021年2月广西医科大学第一附属医院使用普乐沙福进行干细胞动员的12例MM患者临床资料。分析普乐沙福动员前后外周血CD34阳性细胞计数的变化及干细胞采集情况。结果:共有12例患者纳入研究，国际分期系统（ISS）分期Ⅱ~Ⅲ期，诱导方案以VRD为主。不论在普乐沙福前用何种方案进行干细胞动员，患者在使用普乐沙福后CD34阳性细胞计数均升高，使用普乐沙福前后中位CD34阳性细胞计数分别为3.63/μl（0.72~13.53/μl）和32.11/μl（8.52~53.68/μl），差异有统计学意义（ Z＝-0.40， P<0.001），中位升高倍数为11.50倍（1.61~23.71倍）。12例患者中有1例动员失败，该患者在使用普乐沙福前外周血CD34阳性细胞计数<1/μl，使用普乐沙福后CD34阳性细胞计数虽然提高了11.83倍，但仍<10/μl。Pearson相关分析结果显示，在使用普乐沙福前CD34阳性细胞计数<4/μl的患者中，使用普乐沙福前后CD34阳性细胞计数呈正相关（ r＝0.80， P＝0.032）。 结论:MM患者外周血CD34阳性细胞计数对普乐沙福干细胞动员效果有一定的预测价值。

目的:评估来那度胺联合硼替佐米和地塞米松（VRD）治疗初诊多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析自2018年11月至2021年2月在苏州大学附属第一医院诊断并接受VRD方案诱导治疗的150例初诊MM患者，评价初诊MM患者应用VRD方案诱导治疗的疗效及安全性。结果:中位随访时间22（1~38）个月，2例（1.3%）患者治疗早期死亡，148例（98.7%）完成诱导治疗。116例（77.3%）患者动员采集自体造血干细胞，采集物合格者101例（87.1%），其中采集物优秀者48例（41.4%）。3年无进展生存（PFS）率为59%，3年总生存（OS）率为83%。诱导治疗后完全缓解/严格意义的完全缓解率为54.4%，≥非常好的部分缓解率为77.3%，总体反应率为86.0%，微小残留病阴性率为46.0%。细胞遗传学高危患者的疗效与标危患者相比差异无统计学意义（ P=0.456），遗传学高危患者的中位PFS时间较标危患者缩短（33个月对未达到， P=0.014），中位OS时间的差异无统计学意义（均未达到， P=0.072）。血液学不良事件中血小板减少发生率最高（72%），其次为中性粒细胞减少（42%）和贫血（20%）。非血液学不良事件中周围神经炎发生率最高（56.7%）；消化道症状主要为便秘（30.0%）和腹泻（17.3%）；感染主要为上呼吸道感染（23.3%）和肺部感染（7.3%）；转氨酶升高发生率较高（32.6%）。与肾功能正常患者相比，初诊时肾功能不全患者血小板减少（90.0%对63.7%， P=0.001）、贫血（33.3%对13.7%， P=0.005）、中性粒细胞减少（54.2%对36.3%， P=0.038）、腹泻（27.1%对12.7%， P=0.030）、肢体水肿（20.8%对3.9%， P=0.030）、发热（20.8%对4.9%， P=0.006）、血栓（8.3%对0， P=0.016）、肾功能恶化（20.8%对3.9%， P=0.030）的发生率较高。 结论:VRD方案治疗初诊MM疗效显著，不影响造血干细胞采集，不良事件可控，但肾功能不全患者不良事件发生率较高。

目的:探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）用于多发性骨髓瘤（MM）患者外周血造血干细胞动员（PBSCM）的效果及药物经济学价值。方法:回顾性分析2015年1月至2017年10月在吉林大学第一医院和中国医学科学院血液病医院住院治疗的91例初治MM患者资料。根据患者意愿，采用大剂量化疗结合皮下注射PEG-rhG-CSF或重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）进行干细胞动员，分别为42、49例。分析两组动员后采集单个核细胞（MNC）数、采集物CD34 +细胞数、动员中最高中性粒细胞（mANC）数、动员的费用以及移植后白细胞和血小板植入时间。 结果:PEG-rhG-CSF组和rhG-CSF组的中位采集MNC数分别为5.86×10 8/kg[（1.08~24.54）×10 8/kg]和6.61×10 8/kg[（0.83~33.80）×10 8/kg]，差异无统计学意义（ U=883.00， P=0.245）；PEG-rhG-CSF组的中位采集物CD34 +细胞数高于rhG-CSF组，分别为5.56 ×10 6/kg[（0.94~19.90）×10 6/kg]和4.82×10 6/kg[（1.12~14.61）×10 6/kg]，差异有统计学意义（ U=732.00， P=0.038）。PEG-rhG-CSF组动员期间中位mANC数较rhG-CSF组低，分别为20.50×10 9/L[（7.26~61.30）×10 9/L]和32.08×10 9/L[（6.92~69.99）×10 9/L]，差异有统计学意义（ U=490.00， P=0.001）。自体干细胞移植（ASCT）后，PEG-rhG-CSF组白细胞计数（WBC）恢复至1.0×10 9/L的时间较rhG-CSF组短[（11.59±1.98）d比（12.93±2.83）d]，差异有统计学意义（ t=-2.395， P=0.019）；PEG-rhG-CSF组血小板计数（Plt）恢复至20.0×10 9/L的时间也较rhG-CSF组有缩短趋势[（12.86±2.62）d比（14.80±5.47）d]，但差异无统计学意义（ t=-1.749， P=0.085）。PEG-rhG-CSF组的动员总费用与rhG-CSF组差异无统计学意义[（21 405.47± 7 365.98）元比（22 976.83±10 264.34）元， t=-0.721， P=0.474]。 结论:PEG-rhG-CSF联合大剂量化疗是MM患者PBSCM的有效方案，其动员费用与rhG-CSF相当。PEG-rhG-CSF可能是MM患者PBSCM的更好选择。

1.临床资料：患者女，49岁，因“体检发现白细胞减少3 d”就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院，2021年11月1日入院后查血常规：WBC 2.8×10 9/L，HGB 103 g/L，PLT 159×10 9/L。外周血分类：分叶4%、淋巴细胞96%；骨穿：原始细胞63%。支持急性粒细胞性白血病未分化型（AML-M1）诊断。骨髓活检：HE及PAS染色示骨髓增生较低下（30%），幼稚阶段细胞增多（约70%），胞质中等大，胞浆中等量，胞核圆形或不规则，染色质细致，偏成熟阶段粒红系细胞散在分布，巨核细胞偏少见；少量淋巴细胞散在分布。网状纤维染色（MF-0级）。免疫分型：表达CD117、CD38、CD33、CD9、MPO、部分表达CD56、弱表达CD123、CD13，可见异常髓系原始细胞65.61，符合AML诊断。白血病43种融合基因：阴性。染色体：46，XX［10］。2代测序：Ⅰ类突变：TET2、NPM1阳性。最后诊断为“急性髓系白血病伴NPM1”，预后良好组。予以去甲氧柔红霉素20 mg，1 d；10 mg，2～3 d；阿糖胞苷200 mg，1～7 d，诱导达CR。免疫残留及TET2、NPM1阴性后，予以2个疗程大剂量阿糖胞苷巩固及MA方案动员，于2022年3月12日给与地西他滨+改良BUCY方案治疗。2022年3月23日回输CD34计数为2.1×10 6/kg，13 d粒系植活，21 d血小板植活。2022年5月15日患者出现尿频、尿急、尿痛，出现肉眼血尿伴凝块，查尿常规示：隐血+++，尿蛋白++，红细胞计数176个/L，BKV-DNA 1.96E+007↑，JCV-DNA 1.35E+007↑，EBV-DNA未检出，HCMV-DNA未检出；予以水化、碱化、利尿，琥珀酸索利那新片、吗啡缓释片对症、更昔洛韦、膦甲酸钠抗病毒治疗2周未见好转，甲强龙1 mg/kg治疗2周症状反复，疼痛加重，于2022年6月16日予行高压氧治疗，治疗压力0.16 MPa（1.6 ATA），升压10 min，稳压70 min，佩戴面罩吸氧，每20 min休息5 min吸舱内空气，减压10 min出舱。1次/d，治疗过程顺利，患者无不适。治疗当日尿痛缓解，连续治疗10 d，膀胱炎症状完全恢复，尿常规恢复正常。随访至今，未复发。

目的:探讨外周血造血干细胞动员过程中外周血CD34 +细胞计数的变化趋势及其对采集时机选择和采集结果的影响。 方法:收集2012年4月至2017年3月在山西省肿瘤医院行自体外周血造血干细胞动员的62例血液病患者临床资料，采用化疗联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的动员方案，监测外周血及采集物中白细胞计数（WBC）、单个核细胞计数（MNC）及CD34 +细胞计数，并进行相关性分析，同时应用受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳采集阈值。 结果:62例患者共采集136例次，获得MNC（5.66±1.11）×10 8/kg，CD34 +细胞计数（2.15±1.20）×10 6/kg。外周血CD34 +细胞计数在应用G-CSF后第4、5天达最高峰，之后呈下降趋势。产物中CD34 +细胞计数与采集当天外周血CD34 +细胞计数具有相关性（ r=0.879， P<0.01），与采集当天外周血WBC及MNC产物中MNC亦具有相关性（均 P<0.05）。应用ROC曲线得出采集当天外周血CD34 +细胞计数>23/μl为最佳采集阈值，85.2%符合阈值的患者可以一次采集成功。 结论:外周血CD34 +细胞计数的变化趋势可指导临床把握干细胞采集的最佳时机，外周血CD34 +细胞计数是预测采集产物中CD34 +细胞计数的可靠参考指标。外周血CD34 +细胞计数>23/μl可作为采集阈值。

目的:探讨EAC动员方案(依托泊苷+阿糖胞苷+环磷酰胺)在淋巴瘤患者自体造血干细胞移植(ASCT)中动员采集造血干细胞的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2020年3月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院经过EAC方案或环磷酰胺方案联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员采集外周血干细胞的36例淋巴瘤患者，其中16例采用EAC方案(EAC组)，20例采用环磷酰胺方案(环磷酰胺组)。当白细胞≤1.0×10 9/L时给予G-CSF，每天10 μg/kg，分两次皮下注射，观察动员采集过程中血液学指标变化、采集细胞数量、不良反应及ASCT后造血重建情况。 结果:EAC组和环磷酰胺组化疗后分别使用G-CSF动员中位天数5 d(3~8 d)、7 d(4~12 d)后开始外周血干细胞采集，采集成功率分别为100%(16/16)和75.0%(15/20)，采集优良率分别为87.5%(14/16)、25.0%(5/20)，差异均具有统计学意义( P＝0.041； P<0.001)；两组采集CD34 +细胞中位数分别为13.67×10 6/kg、3.45×10 6/kg，单个核细胞数中位数分别为7.16×10 8/kg、5.09×10 8/kg，CD34 +细胞/单个核细胞数分别为1.44%、0.67%，差异均具有统计学意义( Z＝-4.219， P<0.001； Z＝-2.118， P＝0.034； Z＝-3.104， P＝0.002)。EAC组和环磷酰胺组≥3级粒细胞减少发生率分别为100%(16/16)和90.0%(18/20)，≥3级血红蛋白下降发生率分别为43.8%(7/16)和25.0%(5/20)，≥3级血小板减少发生率分别为87.5%(14/16)和65.0%(13/20)，差异均无统计学意义( P＝0.492； P＝0.298； P＝0.245)。两组感染、消化系统不良反应及其他不良反应发生率差异亦无统计学意义(均 P>0.05)。所有患者后续ASCT均采用改良BuCy方案预处理，EAC组患者移植后中性粒细胞中位植入时间为9.0 d，血小板中位植入时间为10.5 d；环磷酰胺组分别为12.0 d、13.5 d，差异均具有统计学意义( Z＝-4.698， P<0.001； Z＝-3.757， P<0.001)。 结论:EAC动员方案可显著提高造血干细胞采集数目，优良采集成功率高，不良反应可控，值得临床推广应用。