目的:探讨高压氧（HBO）联合“智三针”治疗脑卒中后血管性认知障碍（VCI）的临床疗效。方法:选择山西医科大学第一医院2019年7月至2020年12月收治的脑卒中后VCI患者196例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组98例。对照组接受常规治疗和康复性训练，并联合HBO治疗，观察组在对照组治疗基础上联合“智三针”治疗。比较2组患者治疗前、治疗28 d后的血清指标［视锥蛋白样蛋白-1（VILIP-1）、促胰岛素样生长因子（IGF-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）］、氧化应激指标［8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、丙二醛（MDA）］，以及认知功能情况［蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Loewenstein认知功能评定表（LOTCA）、事件相关电位P300］和睡眠情况［匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）、阿森斯失眠量表（AIS）］，评估2组患者治疗28 d后的并发症发生情况。结果:治疗28 d后，2组患者IGF-1、BDNF、事件相关电位P300波幅水平，以及MoCA、LOTCA得分明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；2组患者VILIP-1、Hcy、8-OHdG、MDA水平、事件相关电位P300潜伏期时长，PSQI、AIS得分明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗28 d后2组患者并发症发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:采用HBO联合“智三针”治疗脑卒中后VCI患者临床疗效良好，能改善认知功能，调节睡眠状态，且安全性较好。

目的 观察郭氏背三针结合头针丛刺法治疗智力障碍/全面发育迟缓儿童的疗效.方法 选取2022年4月至2023年8月河南省中医院收治的70例全面发育迟缓或智力障碍患儿,采用随机数字表法,将患者分成试验组和对照组,每组各35例,对照组仅给予头针丛刺法配合常规康复训练,试验组在对照组基础上给予郭氏背三针治疗.比较治疗前后儿童神经心理发育量表(Gesell)评分发育商、韦氏儿童智力测试(WISC)评分、婴儿-初中生社会生活能力量表(S-M)评分及脑血流动力学指标[脑动脉平均血流速度(Vm)、收缩期峰流速度(Vs)、血管阻力指数(RI)及血管搏动指数(PI)],比较两组临床疗效和不良事件发生情况.结果 试验组治疗后总有效率(91.43％)较对照组(71.43％)高(P＜0.05);治疗后Gesell评分各发育商、WSIC各评分及(≥5岁和＜5岁)的S-M评分均较治疗前高,且试验组较对照组高(P＜0.05);治疗后Vm、Vs、PI均较治疗前高,且试验组较对照组高(P＜0.05);治疗后RI较治疗前低,且试验组较对照组低(P＜0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 郭氏背三针结合头针丛刺法治疗智力障碍/全面发育迟缓儿童疗效明显,可提高儿童的神经发育、智力发育及生活能力,改善脑血流动力学,且有良好的安全性.

娄必丹教授认为,神志疾病主要责之心脑,心脑功能失常则是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿认知障碍的主要病机.目前,临床治疗ASD多单纯选用头针,娄教授基于"心脑同治"理论,提出宁心调神针刺方法.该针刺方法选用心经之神门、通里、少海及心包经之内关、大陵以宁心调神,聪脑益智,头部选用督脉之百会、印堂、神庭,配合经外奇穴四神聪和本神穴(与神庭穴组合为"智三针"穴组)以通督调神、醒神益智.

背景:阿尔茨海默病是以认知功能障碍为主要临床表现的退行性神经系统疾病,针刺是治疗阿尔茨海默病的传统特色疗法,但作用机制尚不明晰.目的:观察电针"智三针"对5xFAD小鼠Notch信号通路、β-淀粉样蛋白及突触可塑性的影响.方法:将16只SPF级、雄性、6月龄5xFAD小鼠随机分为电针"智三针"组和模型组,每组8只,另取8只同条件C57BL/6小鼠作为野生对照组.电针"智三针"组进行电针"智三针"干预,每周5次,连续4周;模型组、野生对照组不进行干预.干预结束后,采用Morris水迷宫初步评价学习记忆能力;硫磺素S染色检测β-淀粉样蛋白斑块沉积情况;Western blot和qPCR检测跨膜受体蛋白Notch 1、Notch 1胞内段(Notch 1 intracellular domain,NICD)、Split多毛增强子1(hairy and enhancer of split 1,Hes 1)、Split多毛增强子5(hairy and enhancer of split 5,Hes 5)、突触生长蛋白(synaptophysin,SYN)、突触后密度蛋白95(postsynaptic density protein-95,PSD-95)及β-淀粉样蛋白的表达水平.结果与结论:①与模型组相比,野生对照组、电针"智三针"组小鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数及目标象限停留时间增加(P<0.05);②与野生对照组相比,模型组小鼠海马区β-淀粉样蛋白斑块沉积显著增加,而电针"智三针"抑制了β-淀粉样蛋白斑块沉积(P<0.05);③与野生对照组相比,模型组小鼠海马组织中SYN、PSD-95、Notch 1、NICD、Hes 1及Hes 5 mRNA表达降低,β-淀粉样蛋白mRNA表达增加(P<0.05);与模型组相比,电针"智三针"组SYN、PSD-95、Notch 1、NICD、Hes 1及Hes 5 mRNA表达升高,β-淀粉样蛋白mRNA表达降低(P<0.05);④与野生对照组相比,模型组小鼠海马组织中SYN、PSD-95、Notch 1、NICD、Hes 1及Hes 5蛋白表达降低,β-淀粉样蛋白表达增加(P<0.05),与模型组相比,电针"智三针"组SYN、PSD-95、Notch 1、NICD、Hes 1及Hes 5蛋白表达增加,β-淀粉样蛋白表达降低(P<0.05);⑤结果表明,电针"智三针"能够改善5xFAD小鼠的学习记忆功能,其机制可能与抑制海马区β-淀粉样蛋白沉积及激活Notch信号通路从而增强神经突触可塑性有关.

目的 观察电针智三针调节促红细胞生成素产生肝细胞受体B2/促红细胞生成素产生肝细胞配体B2/大丝裂原活化蛋白激酸1(EphB2/EphrinB2/BMK1)信号通路改善血管性痴呆大鼠神经损伤的潜在机制.方法 SD雄性成年大鼠80只,随机分为假手术组、模型组、非穴位电针组、尼莫地平组和电针智三针组,改良Pulsinelli四血管阻断法制作血管性痴呆大鼠模型,分组治疗后进行各组大鼠水迷宫实验,HE染色、Nissl染色和透射电子显微镜(TEM)观察海马CA1区病理变化,免疫组织化学法检测大鼠海马CA1区EphB2和BMK1表达,免疫印迹法检测大鼠海马CA1区EphB2和BMK1蛋白的表达情况.结果 相比模型组,给予电针和尼莫地平治疗的血管性痴呆大鼠逃避潜伏期下降(P＜0.05),而穿越平台的次数明显提高(P＜0.05);HE染色、Nissl染色和TEM结果显示,与模型组比较,电针智三针组、尼莫地平组大鼠的海马CA1区神经元排列较整齐,细胞及细胞器形态结构较完整;免疫组织化学法和免疫印迹法检测显示,与假手术组比较,模型组大鼠海马CA1区EphB2和BMK1的表达差异明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,电针智三针组大鼠海马CA1区EphB2和BMK1的表达明显增加(P＜0.05),非穴位电针组大鼠海马CA1区EphB2和BMK1的表达差异无统计学意义(P＞0.05),与尼莫地平组相比,电针智三针组大鼠海马CA1区EphB2和BMK1的表达明显增加(P＜0.05).结论 电针智三针可能通过增加海马CA1区EphB2和BMK1的表达,改善血管性痴呆大鼠海马神经元的损伤,从而达到改善血管性痴呆大鼠的学习记忆.

目的:观察"调肠治神"法针刺对孤独症谱系(ASD)儿童行为及胃肠功能的影响.方法:招募60例ASD儿童随机分为针刺康复组(30例)与康复组(30例).康复组实施教育康复训练,针刺康复组在教育康复训练基础上加用"调肠治神"法针刺治疗,取穴选用头针(四神针、智三针和言语三区)与体针(天枢、足三里与上巨虚)相结合,并于针刺前行开穴法,隔日1次,每周3次,两组均治疗3个月.以行为量表评分(CARS评分、ABC评分)及胃肠功能评分(GSI评分)作为观察指标,比较两组患儿治疗前后各评分及各评分变化率的差异,并分析治疗前ASD患儿行为量表评分与胃肠功能评分的相关性,以及治疗后ASD患儿行为量表评分变化率与胃肠功能评分变化率的相关性.结果:治疗前两组ASD患儿的CARS评分、ABC评分和GSI评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组ASD患儿胃肠功能GSI评分与行为量表评分(CARS量表及ABC量表)均具有显著相关性(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿行为量表评分与GSI评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与康复组比较,针刺康复组患儿各量表评分前后变化率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后针刺康复组GSI总分变化率与CARS总分、ABC总分变化率均具有显著相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后康复组GSI总分变化率与CARS总分、ABC总分变化率无显著相关性(P＞0.05),但具有相关趋势.结论:"调肠治神"法针刺可改善ASD患儿的行为症状及胃肠功能,且ASD患儿行为症状与胃肠症状的针刺疗效存在相关性.

目的 探讨健脑益智方联合靳三针对脑瘫患儿脑血流和运动功能的影响.方法 选取70例脑瘫患儿随机分为对照组和研究组,每组35例.对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂、Bobath疗法等综合治疗,研究组在上述基础上予健脑益智汤和靳三针治疗.治疗前后检测两组患儿的大脑动脉血流速度、血管搏动指数和血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并评估粗大运动功能和下肢肌群肌张力.比较两组的临床效果.结果 治疗后,研究组患儿大脑动脉血流速度及血清BDNF水平均高于治疗前水平及对照组(P<0.05),血管搏动指数低于治疗前水平及对照组(P<0.05).治疗后,两组患儿B区(坐位)、D区(站立位)、E区(行走、跑跳)粗大功能评分升高(P<0.05),内收肌、腘绳肌、腓肠肌肌张力降低(P<0.05);与对照组比较,研究组各区粗大功能评分较高(P<0.05),腘绳肌、腓肠肌肌张力较低(P<0.05).研究组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 健脑益智方联合靳三针可有效改善运动功能和降低肌张力,这可能与其促进脑组织血流量、上调BDNF表达、修复受损脑细胞有关.

周德安教授治疗小儿发育迟缓主张取穴以治神为主,其应用“针灸四神方”以醒脑开窍、健脑益智;以督脉十三针、任脉穴位以平衡阴阳,调节元神功能;取肾经、手足阳明经穴位以补益先天和后天.共同达到健脑益智、填精益髓的功效.

总结庄礼兴教授运用调神针法治疗中风后抑郁的诊治思路和临床经验.庄礼兴教授认为中风后抑郁病位在脑,往往因中风后,气机逆乱,痰瘀内生,留于脑窍心神,使脑神失所养、神失所藏而发病;治疗时突出"神"的主导地位,将调理神志的优选穴位组合为固定穴组,取四神针、智三针、印堂、神门、三阴交等穴,同时配合电针刺激及临证加减来调节患者的整体神志功能,从而达到从神导气、气行郁止之效.其临床经验对于中风后抑郁的针刺治疗具有较好的临床参考意义.

[目的]观察靳三针及经颅磁刺激(TMS)治疗血管性痴呆的疗效差异.[方法]将60例血管性痴呆患者随机分为观察组(靳三针组)和对照组(TMS组),每组各30例,分别给予靳三针(取穴四神针、智三针和脑三针)及TMS治疗,治疗前后采用简易智力状态检查量表(MMSE)及长谷川痴呆量表(HDS)进行评分,并评估2组疗效.[结果](1)治疗4周后,观察组的MMSE疗效和HDS疗效的总有效率分别为86.67％和73.33％,对照组分别为76.67％和66.67％,2组的MMSE疗效和HDS疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)治疗后,2组MMSE和HDS评分均较治疗前改善(P<0.01),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)经多元回归模型分析,HDS的效应值观察组女性为负值,对照组男性为负值(P<0.05),且在调整年龄的混杂因素后,效果依旧有显著性差异(P<0.05).[结论]靳三针及TMS治疗均能改善血管性痴呆患者的临床症状,男性采用靳三针疗效可能会更优于女性,女性则更倾向于TMS治疗.