介绍周德安教授应用针刺配合中药治疗感音神经性耳聋的临床经验.周德安重视脏腑及经络辨证,主张针药并用.针刺治疗方面急性期肝胆火旺者,治以清泻肝胆、通利耳窍,创立针刺穴组为通耳方;慢性期属肝肾不足者,治以补益肝肾、镇静安神,创立取穴组为聪耳方.中药内服方面急性期治疗以疏肝活血为主,慢性期治疗以健脾补肾为主.认为临床中不同时期均可能存在虚实的变化,要根据患者具体的舌脉进行辨证,掌握不同时期患者虚实之间的变化及时调整治疗方案以获得更好的治疗效果.

周德安教授治疗小儿发育迟缓主张取穴以治神为主,其应用“针灸四神方”以醒脑开窍、健脑益智;以督脉十三针、任脉穴位以平衡阴阳,调节元神功能;取肾经、手足阳明经穴位以补益先天和后天.共同达到健脑益智、填精益髓的功效.

多数学者从风、火、痰、瘀、阴虚阳亢等角度论治颤证.周德安教授认为许多颤证的发生与阳虚水泛有关,临床上应用温阳利水的方法治疗颤证取得了显著的疗效.中药使用真武汤加减,针灸方面秉承针灸治神的学术观点(取四神方、督脉十三针、背俞穴),同时注重补肾健脾利水、调畅气血.针药并用,共奏温阳利水、熄风止痉之功,临床效果显著.

“治神”是《黄帝内经》(以下简称《内经》)针灸理论中重要的指导思想.周德安教授善于把“针灸治神”的学术思想贯穿于治疗临床病证尤其是神志病之中,并已得到现代医学研究的验证.据此,本文结合近10年现代医学研究成果,即关于中枢神经系统疾病和紊乱与其他器官系统疾病的发生发展之间的联系,归纳总结周德安教授治神学术思想在各类疾病治疗中的运用,分析探讨其良好疗效的原因,以此提出未来应从多层次、多角度展开进一步研究,从而深入挖掘“治神”思想的现代应用,将治神思想发扬光大.

针灸治痰是周德安教授“针灸六治”学术思想之一.周氏“针灸六治”包括针灸治神、治痰、治风、治痛、治聋、治动.针灸治痰方法有化痰、豁痰、涤痰、消痰法.针灸治痰处方包括针灸化痰方、针灸豁痰方、针灸涤痰方、针灸消痰方.周德安教授针灸治痰学术思想有完备的理、法、方、穴、术,为痰证的治疗提供很好的临床思路,广泛用于多种疑难杂症的治疗中.

便秘是脑卒中常见并发症之一,周德安教授认为,脑卒中后阴阳失调、气血逆乱,血气上行,气机下返不畅,致腑气不通,大肠传导失司,故发生便秘.针刺治疗应先治神,着重从治风、治痰、补益入手调神;辨证时注意辨明虚实,实者用针灸大承气方泄热通腑、逐痰导滞,虚者用针灸润肠方及针灸补中益气方益气生津、润肠通便.在应用周氏针灸大承气方、针灸润肠方、针灸补中益气方、督脉十三针方等特色针灸处方的同时,还要针对疾病的不同分期进行治疗,急性期从痰论治,恢复期及后遗症期从气血论治.

周德安教授从医50余载,首创中医病名"动证",并将梅杰综合征归为此证.梅杰综合征临证分为先天禀赋不足、气血亏虚之虚证,痰蒙清窍、化火生风之实证以及虚实夹杂之证.针灸"治动"理论是周德安教授重要学术思想特征之一,为针刺治疗梅杰综合征提供了理论依据.治疗以益气养血、滋补肝肾,开窍豁痰、清热息风,疏肝补脾、解郁安神为主要法则,灵活应用"四神方""涤痰方""鬼门十三针"等经验穴方治疗该病,疗效肯定.

目的 观察针药联合治疗慢性疲劳综合征(CSF)失眠心脾两虚证的临床疗效.方法 将114例CFS失眠心脾两虚证患者按照随机数字表法分为2组,对照组57例采用中药归脾汤治疗,治疗组57例在对照组基础上依据周德安教授"针灸治神"理论加用针刺治疗.2组均治疗12周,比较2组治疗前及治疗4、12周总睡眠时间、睡眠潜伏期、醒后-起床时长及睡眠效率变化情况,比较2组治疗前及治疗4、12周疲劳量表-14(FS-14)评分变化情况,比较2组4、12周睡眠效率和疲劳症状症状效应-时间曲线下面积(AUC)变化情况.结果 与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周总睡眠时间延长(P<0.05),睡眠潜伏期及醒后-起床时长缩短(P<0.05),睡眠效率提高(P<0.05),而对照组除了治疗4周醒后-起床时长外其余各指标与本组治疗前比较也均有明显改善(P<0.05),且治疗组治疗4、12周睡眠潜伏期、醒后-起床时长及睡眠效率改善均优于对照组同期(P<0.05).2组治疗4、12周FS-14身体疲劳、精神疲劳评分及总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗4周FS-14总分改善优于对照组同期(P<0.05).治疗组睡眠效率AUC0-28及AUC0-84优于对照组(P<0.05).结论 针药联合治疗CFS失眠心脾两虚证疗效确切,可明显提高患者睡眠质量,改善疲劳症状,尤其在提高睡眠质量方面效果更突出.

庞秀花主任医师为国家级名老中医、首都国医名师周耀庭学术经验继承人,北京市中医药"125"人才,曾跟随著名肝病专家关幼波,针灸专家贺普仁、周德安,风湿病专家王为兰,儿科专家王应麟,糖尿病专家周志成,皮肤专家陈凯等学习,为北京市第七批中医师承指导老师、门头沟区区级师承及院级师承老师,荣获"优秀名中医"称号.擅长针药结合治疗心脑血管疾病、糖尿病、脾胃病等内外妇儿及皮肤科等的常见病及一些疑难杂病,具有丰富的临床经验,形成具有特色的临床治疗方案,尤善于从肝肾论治各种杂病,笔者有幸跟师学习,现将庞秀花主任运用柴胡疏肝散加减治疗妇科疾病的医案介绍如下.

眼肌型重症肌无力是一种常见的重症肌无力类型,主要局限于眼部周围肌肉受累,属中医"睑废"等范畴,严重影响患者生活质量.周德安教授善于在治疗临床病证中贯穿"治病先治神"理论,他认为睑废和五脏皆有关,其病位在眼,虚证病机为脾肾不足,实证为风痰阻络,肝郁化火,病因为气血瘀滞,胞络受阻,精气不能上承于胞睑,胞筋不养.针刺治疗应从治神、治痰、补益通调阳明经人手,辨证分虚实,虚则补之,实则泻之.