提升患者门诊全流程就诊体验是改善患者就医感受的重要举措.首都医科大学附属北京同仁医院在持续改善医疗服务的基础上探索建立门诊全流程服务管理体系,通过理念向前服务前置,聚焦患者诊前体验;流程简化智慧引领,优化患者诊中体验;延续诊疗模式创新,提升患者诊后体验.打造现代门诊医疗服务模式,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需要.

为实现“健康中国2030”战略规划，需要创建符合中国国情及时代特色的肿瘤全方位全周期健康管理新模式。全面加强肿瘤全链条防控体系建设，将肿瘤防治阵线转移到癌前周期，实现对肿瘤患者的精准筛查、定期随访、早期诊断、及早治疗及康复随访的全周期管理；全方位跨学科协作，加强对患者伴随疾病的管理，促使患者以最佳的状态回归社会、回归家庭；全面布局肿瘤大数据及智慧医疗，推进互联网门诊及区域医疗中心建设，发展三级联动的安宁疗护模式，解决医疗资源短缺及医疗同质性差等一系列难题。

智慧门诊背景下，帮助老年人实现智慧就医，提升其就医体验具有重要意义。某院探索构建"橙"心助老服务模式，并于2020年11月开始在门诊实施。该模式贯穿于老年患者就诊的全流程，通过对门诊自助设备进行适老化改造，成立老年人一站式诊疗中心优化就诊流程、设置老年人智慧门诊服务驿站，帮助其即时完成或逐步学习使用在手机和自助机上的相关操作，设立"橙"心助老学校，就疾病相关知识、信息化设备如何使用、就医流程等进行科普宣教，有效改善了老年患者的就诊体验，老年患者的候诊时间由实施前的(22.56±5.25)min缩短至实施后的(13.66±3.65)min，就诊整体满意度得分由3.63分提升至4.32分，满意率由78.00%提升至93.00%。可为改善智慧医疗背景下老年患者就医体验提供一定借鉴。

在传统糖尿病管理模式中，院内血糖监测管理数据准确性差，个性化方案少，非内分泌科高血糖频发，会诊率低，全院缺乏专业规范的血糖管理；院外患者较多且自我血糖管理意识差，医师一对多，管理难度增大，难以实现有效的追踪管理，所以糖尿病等慢病一经诊断亟需科学且持续的规范管理。但院内外数据割裂、医患互动缺失等因素阻碍了医师对患者的全病程管理与服务。广西玉林市第一人民医院积极思考应对临床血糖监测管理的现状问题，在“全院血糖管理中心”临床实践中，以全方位智能血糖管理系统为糖尿病防控的抓手，实现以患者为中心，从面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”、面向医院的“智慧管理”3个维度，深度融合门诊、住院、出院、居家全场景全流程血糖管理，完成诊前、诊中、诊后场景全覆盖。通过全院血糖管理一体化的顶层设计，打通科室壁垒，建立以内分泌科为主导的多学科协作模式，为全院血糖异常患者制定个体化方案、血糖控制目标及随访计划，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以减少住院患者因糖代谢紊乱所致的相关疾病死亡率、感染等，缩短术前等待时间、住院时间，节省有限的医疗资源，使广大患者获益。

目的:探究智慧互动系统护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床效果。方法:选取上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊2021年9月至2022年9月接收的慢性阻塞性肺疾病患者120例作为研究对象，按照1∶1比例抽取，分为对照组和干预组，对照组60例实施常规健康宣教护理措施，干预组60例实施智慧互动系统健康护理，于门诊就诊时、门诊复诊2 w后，对两组患者疾病认知度、自我效能、肺功能等情况进行观察分析。结果:入门诊当日，两组患者疾病认知程度、心境状态、自我效能等相比无统计学差异( P>0.05)；门诊复诊2 w后，干预组疾病认知程度各项评分高于对照组( P<0.05)；与同期对照组相比，干预组在正性情绪(PA)提高明显，负性情绪(NA)降低可观( P<0.05)；干预组肺功能水平优于对照组( P<0.05)。 结论:对慢性阻塞性肺疾病患者实施智慧互动系统健康护理措施，有助于增强患者疾病认知了解程度，提高自我护理管理效能水平，改善肺功能状态。

目的:构建三级综合医院糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台，并观察其应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年6—12月于河南大学第一附属医院内分泌科就诊的260例青中年2型糖尿病（T2DM）患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各130例。对照组患者接受常规的糖尿病门诊随访，试验组基于糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台进行集体教育、个案管理、行为干预、病情监督及线上随访干预。比较两组干预前和干预3个月后的血糖控制状况和患者自我管理能力。结果:干预3个月后，两组患者的空腹血糖（FPG）、75 g无水葡萄糖耐量试验2 h血糖（OGTT 2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较干预前降低，且试验组的FPG、OGTT 2 h PG及HbA1c水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。试验组的平均血糖值（MBG）和日内平均血糖波动幅度（MAGE）均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预3个月后，对照组监测血糖6 833次，试验组监测血糖7 279次，试验组的低血糖发生率低于对照组[0.77%（56/7 279） vs. 2.82%（193/6 833），χ 2=85.885， P<0.05]。干预3个月后，两组的饮食、运动、血糖监测、并发症预防及遵医用药5个维度评分均较干预前升高，且试验组的饮食、运动、血糖监测及遵医用药4个维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。 结论:糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台的建立和应用可以更好地改善患者的血糖控制状况，提高患者的自我管理能力。

本文就老年患者数字融入的概述及相关影响因素、门诊智慧服务采纳现状、门诊智慧服务适老化措施等方面进行综述，以期为我国学者深入研究老年患者数字融入提供参考。

目的:通过检验前智慧化流程再造，以提高工作效率并减少差错。方法:收集北京大学深圳医院2021年12月至2023年2月门诊的肿瘤和感染标志物检验样本，通过集成样本传输、样本分拣与二次转运及实验室自动化系统，并实现全流程信息化监控。比较检验前智慧化流程自动识别的再造前后的样本人工介入节点、样本采集-检测、采集-报告的周转时间（TAT）、智能预稀释比例、自动识别出检验前差错数量，评估流程再造的效果。采用卡方检验、Fisher精确概率法、Mann-Whitney U检验进行统计学分析。 结果:在实施智能化流程再造后，人工介入节点从原先的13个减少至2个；门诊患者肿瘤标志物一阶段改造后，采集-报告TAT中位数从185（141，242）min降至137（102，183）min（ Z=-54.932， P<0.001），二阶段改造后，采集-报告TAT中位数从137（102，183）min降至100（64，150）min（ Z=-61.346， P<0.001）；感染标志物一阶段改造后，采集-报告TAT中位数从392（282，1386）min降至229（176，323）min（ Z=-68.636， P<0.001），二阶段改造后，采集-报告TAT中位数从229（176，323）min降至160（110，236）min（ Z=-62.15， P<0.001）。 结论:检验前智慧化流程再造能够优化工作流程、提升效率、减少差错。

为进一步探索基于区域医联体心房颤动分级诊疗制度，有效地管理社区心房颤动患者，上海市浦东新区花木社区卫生服务中心联合其医联体上海交通大学医学院附属仁济医院，基于全科与专科结合，开设心房颤动专病门诊，并借用互联网及医联体平台，探索社区心房颤动智慧化管理模式。文章重点介绍了团队内三级医院专科医生、药师团队、社区全科医生共同建立同质化的诊疗平台，上下联动，共同临床决策，结合智能化管理软件，开展特色心房颤动管理措施以及初步成效，为心房颤动全程管理提供参考。

目的:分析山西省健康体检（管理）机构智慧化健康管理服务现状。方法:本研究为横断面研究。2023年10月通过便利抽样向山西省11个地市300家健康体检（管理）机构借助“问卷星”进行问卷调查，调查各健康体检（管理）机构2022年1—12月开展智慧健康管理服务情况。主要分为检前、检中、检后三个方面，包括6个维度，共21个条目。本次调查共发放问卷300份，回收有效问卷292份，有效回收率97.3%。将292份问卷按照晋北、晋中、晋南、晋东南四个地区划分并进行对比分析。结果:山西健康体检（管理）机构分布在全山西11个地市，三级健康体检（管理）机构56家（19.2%）；政府办机构有178家（61.0%），社会办机构有114家（39.0%）；开展智慧健康管理服务的有256家（87.7%）；有智慧化管理服务系统的有229家（78.4%），开设智慧化健康管理门诊的健康体检（管理）机构有58家（19.9%）；开展智慧化检后随访的健康体检（管理）机构有108家（37.0%）。智能导诊在晋北地区、晋中地区、晋南地区、晋东南地区开展率分别为63.3%、59.6%、78.0%、85.2%（ χ2=14.02， P<0.05），自助服务在晋北地区、晋中地区、晋南地区、晋东南地区开展率分别为39.2%、52.3%、62.0%、37.0%（ χ2=9.75， P<0.05）。 结论:山西省健康体检（管理）机构智慧化健康管理发展形势较好，服务规模持续壮大，但各地区间发展不均衡问题严峻。此外，通过信息化方式提供服务的机构开展比例不高，且智慧化管理门诊、智慧化检后随访、智慧化体检服务满意度调查开展率较低。