自发性食管破裂又称Boerhaave综合征，是胸外科一种少见的急症，多因饮酒或暴饮暴食后呕吐引起，妊娠呕吐导致食管破裂的病例罕见报道，本文报道1例31岁女性患者，因妊娠呕吐导致上腹痛就诊，先在外院未能确诊，转入我院后诊断为食管破裂，经胸腔闭式引流、TNA营养支持、置入食管支架等保守治疗后治愈出院。

一些功能性胃肠病(FGID)患者存在暴食行为，反复发作的暴食是暴食症和神经性贪食的诊断特征之一，也可见于神经性厌食症患者。本文报道了3例伴暴食行为的FGID患者，并结合患者的临床检查、心理测量和预后，围绕消化道症状与暴食行为的关系，消化科患者的进食障碍风险评估，以及相关问题的识别与早期诊疗等展开讨论。

目的:探究并分析肥胖学龄前儿童幽门螺杆菌(HP)感染的影响因素。方法:前瞻性选取2020年5月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的合并HP感染的肥胖学龄前儿童50例，未合并HP感染的肥胖学龄前儿童50例。收集并统计两组儿童的基础资料，包括性别、年龄、用餐习惯及家庭相关资料等。采用单因素分析筛选肥胖学龄前儿童HP感染的可能影响因素，并对筛选出的影响因素进行logistic回归分析。结果:单因素方差分析显示，不同年龄、BMI及共用餐具、家庭人均月收入、使用公筷、餐前洗手、偏食、习惯咬手指、家庭人口数、暴饮暴食、家人HP感染史等情况的肥胖学龄前儿童，其HP感染率比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic分析显示，BMI( OR＝1.576，95% CI：1.119~2.221)、共用餐具( OR＝1.317，95% CI：1.018~1.702)、家庭人均月收入( OR＝1.330，95% CI：1.021~1.733)、未使用公筷( OR＝1.408，95% CI：1.019~1.945)、未餐前洗手( OR＝1.206，95% CI：1.041~1.397)、习惯咬手指( OR＝1.470，95% CI：1.064~2.031)、暴饮暴食( OR＝1.443，95% CI：1.004~2.074)、家人有HP感染史( OR＝1.317，95% CI：1.051~1.649)是肥胖学龄前儿童HP感染的影响因素(均 P<0.05)。 结论:BMI、共用餐具、家庭人均月收入、未使用公筷、未餐前洗手、习惯咬手指、暴饮暴食、家人有HP感染史等是肥胖学龄前儿童HP感染的影响因素，若有相关因素异常的儿童，需引起重视，若有相关感染症状，可及时采取针对性干预措施，以防治儿童HP感染。

目的:探究功能性下丘脑性闭经（FHA）合并雄激素过多患者的临床特征。方法:回顾性分析2022年1—9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的56例FHA患者，根据FHA初诊时是否具有雄激素过多的临床或生化表现，分为高雄激素组（17例）和非高雄激素组（39例）。比较高雄激素和非高雄激素组之间在人体测量学、生殖激素、抗米勒管激素（AMH）、超声表现、进食态度问卷和情绪量表之间的差异及各项指标与问卷量表分数相关性。结果:56例FHA患者的年龄为15~32（23.36±4.90）岁，体质指数（BMI）为（18.91±2.49）kg/m 2。高雄激素组和非高雄激素组患者年龄分别为（21.76±4.40）和（24.05±5.00）岁（ P=0.109），BMI分别为（19.14±3.15）和（18.81±2.18）kg/m 2（ P=0.702）。39.3%（22例）的FHA患者有暴食经历，体脂不足者约占51.8%（29例），骨骼肌量不足者占53.6%（30例）。相比非高雄激素组，高雄激素组AMH（6.46比3.63 ng/ml， P=0.025）和催乳素（PRL）（278.78比149.46 mU/ml， P=0.002）更高。非高雄激素组广泛焦虑障碍量表（GAD-7）（ r=0.455， P=0.005）、应用抑郁自评量表（PHQ-9）（ r=0.664， P<0.001）评分均与进食态度自评问卷（EAT-26）评分相关，高雄激素FHA组中PHQ-9（ r=0.091， P=0.766）和GAD-7（ r=0.304， P=0.313）与EAT-26无相关性。 结论:部分FHA患者具有高雄激素临床表现，且存在AMH和PRL轻度升高、潜在多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征。

患者，女，19岁，学生，因“乏力、注意力及学习成绩下降3个月”于2021年7月7日来浙江省人民医院就诊。患者3个月前无明显诱因出现乏力，注意力下降，学习能力下降，情绪低落，伴暴食，但体重增加时能自行节食。平素容易情绪低落，反复思虑不好的事，伴焦虑烦躁，紧张担心，情绪易怒且不稳定。对于日常的生活、学习等兴趣索然，有比较强烈的无助感和无力感。患者在外院行近红外、脑地形图、脑电图等检查未见明显器质性脑病，诊断为“抑郁症伴焦虑”。3个月来予心理及药物治疗，并通知父母陪读，效果不佳。个人史：4年前因胰头巨大肿瘤于本院行腹腔镜胰十二指肠切除术，手术顺利，术中未输血。术前MRI示胰头囊实性病变（图1）。术中见胰头部7 cm×5 cm囊实性肿块，边界清。术后病理：实性假乳头状肿瘤伴大片出血坏死（图2）；区域淋巴结未见转移。术后恢复顺利，无并发症，术后第10天出院。患者父母细心照料，重视营养均衡饮食，患者一般状态好，学习成绩良好，术后第4年外出上学。月经史：平素月经量正常。查体：身高169 cm，体重64 kg，BMI 22.4 kg/m 2。脸色稍苍白。表情忧愁，查体合作。一问一答，对答切题。思维清晰，稍显消极，逻辑清晰，反复思虑困境和不好的结果，对未来缺乏信心。自我评价低于实际状态，自信受挫。情绪低落，焦虑烦躁，易怒且不稳定。有比较强烈的无助感和无力感。心理测试结果：症状自评量表（SCL90）：躯体化2.33，强迫2.8，人际关系敏感3.56，抑郁3.46，焦虑3.10，敌对2.33；抑郁自评量表（SDS）：81分；焦虑自评量表（SAS）：60分；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：18分；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：32分。化验：血红蛋白85 g/L，红细胞4.44×10 12/L，红细胞压积29%。增强CT：胰头缺如，肿瘤未见复发，胰体尾胰管未见扩张。诊断：抑郁、焦虑状态；中度贫血；胰头肿瘤，胰十二指肠切除术后。经精神心理科、普外科、血液科等多学科会诊，认为该患者有缺铁性贫血，4年前有胰十二指肠切除手术史，目前没有肿瘤复发（图3），也没有消化道及妇科失血。可能因胰腺手术后胃部吸收铁剂有一定影响，由于住校后饮食不均衡，造成铁剂摄入不足，从而出现中度缺铁性贫血，需补铁治疗。长期缺铁性贫血可引起乏力、头晕、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状，而这些症状造成刚入学、独自生活学习的女生无法很好适应大学生活和学习，进而出现抑郁、焦虑。心理评估后认为其抑郁症状可先予心理支持，等缺铁性贫血纠正后观察患者情绪状态。患者补铁治疗1个月后血红蛋白升到99 g/L，2个月后达正常水平，体力明显恢复；患者情绪稳定，注意力容易集中，学习能力增强，能很好地融入校园生活。随访2年至2023年７月学习成绩一直良好。

神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）是以患者有意严格限制进食，体重显著下降且低于正常水平，导致严重的营养不良为主要特征的一种进食障碍。AN患者存在体像障碍，常伴有强迫、抑郁、焦虑等精神症状，患者通过拒食等方式导致重度营养不良、闭经，甚至死亡。AN病死率较高，目前尚无公认的特效药。本文中我们报道1例使用双侧内囊前肢毁损术（bilateral anterior capsulotomy，BACA）联合脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）治疗取得显著效果的AN。该患者术前体重指数（body mass index，BMI）为12.22 kg/m 2，伴有反复暴食-催吐行为，严重的强迫、焦虑、抑郁等精神症状以及自杀倾向，同时存在重度营养不良，闭经，反复感染等躯体症状。术后随访3个月，患者情绪稳定，BMI 19.40 kg/m 2，HAMA减分率为64%，HAMD 24减分率为64%，Y-BOCS减分率为52%，本例提示BACA联合DBS手术治疗可以快速有效地改善暴食/清除型AN患者的预后。

目的:探讨中医药高校学生不良饮食行为与中医体质之间的关联。方法:2021年4月10-30日选取国内5所中医药大学（山东、安徽、河南、陕西、甘肃）的在校大学生为研究对象，以班级为单位，采用多级抽样法获取研究对象，问卷调查其饮食行为、中医体质和人口学特征等，运用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果:共调查 3 825人，收回有效问卷3 700份（96.7%）。学生平和质的检出率为7.9%，不同性别和不同体型学生间的平和质检出率差异有统计学意义（ P < 0.05）；平和质与偏颇质学生间关注饮食、锻炼控重、饮食失控、暴饮暴食、体型否定、不满体型等方面的差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。多因素分析结果提示，关注饮食（ OR=1.38，95% CI：1.14~1.68）、锻炼控重（ OR=1.19，95% CI：1.03~1.39）、不满体型（ OR=1.26，95% CI：1.10~1.45）都利于平和质的形成。 结论:我国中医药高校学生平和质的检出率不高，饮食行为可能是影响平和质形成的重要因素。

2022年1月， JAMA Network Open杂志发表了“瑞典饮食障碍母亲后代神经发育障碍分析”的研究 ［1］。这项基于人群的前瞻性队列研究纳入1990年1月1日至2012年12月31日期间瑞典医疗出生登记记录的单胎分娩的母亲及其新生儿的数据，主要目的是评估孕期存在或持续存在的进食障碍与后代神经精神疾病风险之间的关系。母亲孕期患有饮食障碍的儿童为暴露组，同时匹配母亲孕期未患有饮食障碍的儿童为对照组。所有儿童从1岁开始接受孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）的随访，从3岁开始接受注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的随访。随访于2017年12月31日完成。评估儿童发生ASD和ADHA的相对风险，根据母亲饮食障碍的类型以及患病时间进行分层分析，并校正混杂因素，如父母的社会经济状况及患病情况等。母亲的饮食障碍类型分为神经性厌食症、神经性暴食症和未明确的饮食失调，患病时间分为持续性疾病（在妊娠期间或估计怀孕前1年内至少1次就诊）和既往饮食障碍（怀孕前1年以上的最后一次登记诊断）。此外，为了避免家庭因素的影响，暴露组中确定了一组至少有一名表亲属关系患有饮食障碍的亚组。

神经性贪食(bulimia nervosa，BN)是以反复发作不可控制的暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形的过分关注为主要特征的一类精神障碍。认知控制、奖赏加工、情绪处理是三个相互关联的神经心理过程，认知控制调节奖赏加工过程的同时也受情绪作用的调节。本文就BN中认知控制、奖赏加工、情绪处理及干预这四个方面的fMRI研究进行综述，旨在总结实质性进展，为未来针对BN的干预措施提供启发。通过综述可知，BN患者的认知控制异常和额叶-纹状体环路的功能活性减弱有关；其前后扣带皮层、腹侧纹状体和岛叶等奖赏加工相关的脑区有异常激活现象；负性情绪下BN患者右侧杏仁核和左侧前扣带皮层、左侧岛叶的反应较健康人群减弱。经过药物治疗和心理治疗后前额叶和边缘系统的异常得到一定改善。

进食障碍(eating disorder，ED)是一类患病率高、复发率高、致残率高、社会负担重的慢性难治性精神障碍。进食障碍和情绪调节之间有紧密的联系，越来越多的研究表明进食障碍患者的情绪调节存在异常，情绪失调是进食障碍患者的一个特征，进食障碍患者极易采取异常的进食方式来缓解不良情绪。研究表明，杏仁核、腹侧纹状体、伏隔核、前扣带皮层、脑岛和前额叶皮层及胼胝体前和下组成部分对情绪调节和稳态至关重要，这些脑区结构和功能的改变与ED患者情绪刺激与调节受损息息相关。本综述旨在对ED与异常情绪调节的关系及其神经机制做一个总结并探讨未来研究方向。