一些功能性胃肠病(FGID)患者存在暴食行为，反复发作的暴食是暴食症和神经性贪食的诊断特征之一，也可见于神经性厌食症患者。本文报道了3例伴暴食行为的FGID患者，并结合患者的临床检查、心理测量和预后，围绕消化道症状与暴食行为的关系，消化科患者的进食障碍风险评估，以及相关问题的识别与早期诊疗等展开讨论。

目的:探究功能性下丘脑性闭经（FHA）合并雄激素过多患者的临床特征。方法:回顾性分析2022年1—9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的56例FHA患者，根据FHA初诊时是否具有雄激素过多的临床或生化表现，分为高雄激素组（17例）和非高雄激素组（39例）。比较高雄激素和非高雄激素组之间在人体测量学、生殖激素、抗米勒管激素（AMH）、超声表现、进食态度问卷和情绪量表之间的差异及各项指标与问卷量表分数相关性。结果:56例FHA患者的年龄为15~32（23.36±4.90）岁，体质指数（BMI）为（18.91±2.49）kg/m 2。高雄激素组和非高雄激素组患者年龄分别为（21.76±4.40）和（24.05±5.00）岁（ P=0.109），BMI分别为（19.14±3.15）和（18.81±2.18）kg/m 2（ P=0.702）。39.3%（22例）的FHA患者有暴食经历，体脂不足者约占51.8%（29例），骨骼肌量不足者占53.6%（30例）。相比非高雄激素组，高雄激素组AMH（6.46比3.63 ng/ml， P=0.025）和催乳素（PRL）（278.78比149.46 mU/ml， P=0.002）更高。非高雄激素组广泛焦虑障碍量表（GAD-7）（ r=0.455， P=0.005）、应用抑郁自评量表（PHQ-9）（ r=0.664， P<0.001）评分均与进食态度自评问卷（EAT-26）评分相关，高雄激素FHA组中PHQ-9（ r=0.091， P=0.766）和GAD-7（ r=0.304， P=0.313）与EAT-26无相关性。 结论:部分FHA患者具有高雄激素临床表现，且存在AMH和PRL轻度升高、潜在多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征。

神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）是以患者有意严格限制进食，体重显著下降且低于正常水平，导致严重的营养不良为主要特征的一种进食障碍。AN患者存在体像障碍，常伴有强迫、抑郁、焦虑等精神症状，患者通过拒食等方式导致重度营养不良、闭经，甚至死亡。AN病死率较高，目前尚无公认的特效药。本文中我们报道1例使用双侧内囊前肢毁损术（bilateral anterior capsulotomy，BACA）联合脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）治疗取得显著效果的AN。该患者术前体重指数（body mass index，BMI）为12.22 kg/m 2，伴有反复暴食-催吐行为，严重的强迫、焦虑、抑郁等精神症状以及自杀倾向，同时存在重度营养不良，闭经，反复感染等躯体症状。术后随访3个月，患者情绪稳定，BMI 19.40 kg/m 2，HAMA减分率为64%，HAMD 24减分率为64%，Y-BOCS减分率为52%，本例提示BACA联合DBS手术治疗可以快速有效地改善暴食/清除型AN患者的预后。

2022年1月， JAMA Network Open杂志发表了“瑞典饮食障碍母亲后代神经发育障碍分析”的研究 ［1］。这项基于人群的前瞻性队列研究纳入1990年1月1日至2012年12月31日期间瑞典医疗出生登记记录的单胎分娩的母亲及其新生儿的数据，主要目的是评估孕期存在或持续存在的进食障碍与后代神经精神疾病风险之间的关系。母亲孕期患有饮食障碍的儿童为暴露组，同时匹配母亲孕期未患有饮食障碍的儿童为对照组。所有儿童从1岁开始接受孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）的随访，从3岁开始接受注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的随访。随访于2017年12月31日完成。评估儿童发生ASD和ADHA的相对风险，根据母亲饮食障碍的类型以及患病时间进行分层分析，并校正混杂因素，如父母的社会经济状况及患病情况等。母亲的饮食障碍类型分为神经性厌食症、神经性暴食症和未明确的饮食失调，患病时间分为持续性疾病（在妊娠期间或估计怀孕前1年内至少1次就诊）和既往饮食障碍（怀孕前1年以上的最后一次登记诊断）。此外，为了避免家庭因素的影响，暴露组中确定了一组至少有一名表亲属关系患有饮食障碍的亚组。

神经性贪食(bulimia nervosa，BN)是以反复发作不可控制的暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形的过分关注为主要特征的一类精神障碍。认知控制、奖赏加工、情绪处理是三个相互关联的神经心理过程，认知控制调节奖赏加工过程的同时也受情绪作用的调节。本文就BN中认知控制、奖赏加工、情绪处理及干预这四个方面的fMRI研究进行综述，旨在总结实质性进展，为未来针对BN的干预措施提供启发。通过综述可知，BN患者的认知控制异常和额叶-纹状体环路的功能活性减弱有关；其前后扣带皮层、腹侧纹状体和岛叶等奖赏加工相关的脑区有异常激活现象；负性情绪下BN患者右侧杏仁核和左侧前扣带皮层、左侧岛叶的反应较健康人群减弱。经过药物治疗和心理治疗后前额叶和边缘系统的异常得到一定改善。

进食障碍(eating disorder，ED)是一类患病率高、复发率高、致残率高、社会负担重的慢性难治性精神障碍。进食障碍和情绪调节之间有紧密的联系，越来越多的研究表明进食障碍患者的情绪调节存在异常，情绪失调是进食障碍患者的一个特征，进食障碍患者极易采取异常的进食方式来缓解不良情绪。研究表明，杏仁核、腹侧纹状体、伏隔核、前扣带皮层、脑岛和前额叶皮层及胼胝体前和下组成部分对情绪调节和稳态至关重要，这些脑区结构和功能的改变与ED患者情绪刺激与调节受损息息相关。本综述旨在对ED与异常情绪调节的关系及其神经机制做一个总结并探讨未来研究方向。

目的 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库分析胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂相关精神疾病的药物警戒信号.方法 筛选2010年1月至2023年3月FAERS中的药品不良事件(ADEs)报告,收集使用艾塞那肽、利西拉肽、利拉鲁肽、阿必鲁肽、度拉糖肽和司美格鲁肽等6种GLP-1受体激动剂患者的ADEs报告,使用比例失衡法的报告比值比分析精神疾病信号并进行错误发现率校正.结果 6种GLP-1受体激动剂的精神疾病信号皆为阴性,但依然存在具有阳性信号的首选术语(PT).这些PT包括神经紧张不安、挫折承受力降低、注射恐惧、暴食症、一般性疾病引起的睡眠障碍及失眠型睡眠障碍.结论 GLP-1受体激动剂相关精神疾病的阳性信号PT可能与药物的治疗作用和患者自身疾病有关.

神经性贪食是以反复发作性暴食,并伴随防止体质量增加的补偿性行为、对自身体重和体形过分关注为主要特征的一类进食障碍,其病理机制尚未明确.认知功能紊乱是神经性贪食维持和发展的重要因素.本文回顾了国内外对于神经性贪食认知功能的相关研究和常用研究方法,主要总结了抑制控制、注意偏向、定势转换、决策和工作记忆方面的研究进展,并对未来的研究方向进行展望.

近年来,我国进食障碍患者数量显著增加.进食障碍易对个体的身心健康造成不良影响,而完美主义被认为是引发和维持进食障碍的核心因素.本文对进食障碍与完美主义的概念、关系,以及完美主义的干预研究进行了梳理,旨在为进食障碍的临床治疗及预防工作提供帮助.通过综述可知,进食障碍患者在各项完美主义测量指标上的得分均高于正常对照组,且其完美主义水平与心理病理症状之间存在显著相关,多个进食障碍疾病模型将完美主义视为引发和维持进食障碍的核心因素之一.基于CBT的完美主义治疗性干预具有良好疗效,能显著降低进食障碍个体的完美主义水平、减少进食失调行为并改善抑郁、焦虑情绪.国内相关研究较少,主要集中在神经性厌食患者的完美主义与其病症相关性,暂时缺乏与暴食相关的完美主义研究,且在完美主义的多维测量和干预领域仍相对空白.

目的 系统评价社会心理干预对减重手术患者健康状况的干预效果.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Clinic Trials、PsycInfo、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库以及中外临床试验注册中心,检索社会心理干预对减重手术患者健康状况影响的随机对照试验,检索时限均为从建库至2022年9月15日.由2名研究者进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入23项研究,Meta分析结果显示,社会心理干预能改善患者情绪化饮食和暴饮暴食行为[SMD=-0.44,95％CI(-0.78,-0.09),P=0.010;MD=-5.88,95％CI(-8.65,-3.11),P＜0.001],提高患者的生活质量[SMD=0.30,95％CI(0.02,0.59),P=0.040],缓解患者的焦虑和抑郁情绪[SMD=-0.37,95％CI(-0.67,-0.08),P=0.010;SMD=-0.59,95％CI(-0.84,-0.33),P＜0.001],但在改善进食障碍方面效果不明显,差异无统计学意义[MD=-0.01,95％CI(-0.19,0.18),P=0.950].不同干预措施和随访时间的亚组分析结果显示,试验组与对照组在体重变化方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 社会心理干预能改善减重手术患者的心理状态及饮食行为,提高患者的生活质量,但在进食障碍和体重变化方面干预效果尚不明确,仍需开展更多高质量的临床研究进一步验证.