女性生殖功能的发育和维持需要大量能量，而生殖过程并非机体必需的生命活动。当机体处于能量供应缺乏状态，即能量摄入不足和（或）能量消耗过多时，则会出现能量的重新分配，导致生殖功能降低，出现下丘脑-垂体-卵巢（hypothalamic-pituitary-ovary，HPO）轴不同程度的抑制，表现为排卵障碍、月经失调和不孕症等。长期能量不足状态下可引起体脂率下降，而脂肪组织在维系营养与生殖中发挥重要作用，影响月经初潮的发动和周期的维持。女运动员三联征和神经性厌食患者都是长期能量不足和低体脂的典型例子，目前以减少运动消耗和增加饮食摄入使体脂率升高作为生殖功能康复的必要条件。本文就以上两种模型对能量不足对女性生殖健康影响的研究进展进行综述。

神经性厌食是一类由心理因素引起的以怕胖、进食行为紊乱、体重明显下降、体象障碍等为主要特征的慢性难治性精神障碍，患者因长期进食不足常导致重度营养不良，甚至合并肝功能损害，这类患者通过个性化的营养治疗可逐步改善营养状况和肝功能。本案例为1例重度营养不良合并肝功能损害的神经性厌食症患者制订了个性化的营养治疗方案，充分评估了再喂养综合征的风险后，通过肠外营养过渡到口服营养补充+膳食营养治疗方法，逐渐改善了患者的营养状况，病情稳定后好转出院。

报道1例神经性厌食症患者使用奥氮平后发生青少年隐匿性自身免疫性糖尿病（LADY）。患者为12岁女孩，因“体重下降1年余，血糖升高2个多月”为主诉住院，检测抗胰岛细胞抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等多种糖尿病自身抗体为高滴度阳性，人类白细胞抗原分型提示为青少年隐匿性自身免疫性糖尿病。经胰岛素强化治疗并停用奥氮平后，单纯二甲双胍治疗平稳控制血糖已超过半年。进食障碍与自身免疫性糖尿病存在共同的遗传易感性，使用奥氮平等非典型抗精神病药物治疗期间，应密切监测血糖变化，尤其是对于一些糖尿病自身免疫性抗体阳性或自身免疫性糖尿病的高危基因型患者，需警惕糖尿病的发生。

一些功能性胃肠病(FGID)患者存在暴食行为，反复发作的暴食是暴食症和神经性贪食的诊断特征之一，也可见于神经性厌食症患者。本文报道了3例伴暴食行为的FGID患者，并结合患者的临床检查、心理测量和预后，围绕消化道症状与暴食行为的关系，消化科患者的进食障碍风险评估，以及相关问题的识别与早期诊疗等展开讨论。

随着社会的发展，进食障碍因其易慢性化、高致死率、社会负担重而受到人们的关注。目前其治疗手段主要包括心理治疗和药物治疗，效果却不尽如人意。既往研究认为进食障碍患者存在前额叶相关的脑功能异常。近年来兴起的神经调控技术，尤其是无创性调控技术，因副作用少、使用方便成为研究的热点，在抑郁症、强迫症、物质成瘾等精神疾病中已得到运用，在进食障碍中也有少量的研究。本文章综述了这些神经调控技术在神经性厌食和神经性贪食中的相关研究，介绍了深部脑刺激、经颅磁刺激、直流电刺激等工作原理以及其对进食障碍的疗效。已有研究显示神经调控技术对进食障碍有一定的疗效，但现有研究结果不尽相同，最佳治疗方案还有待于进一步明确。在今后的研究中，尚需综合认知、神经影像学、生物标志物等数据来识别进食障碍不同的内表型，方能有助于阐明疾病机制，帮助进食障碍患者制定个体化的治疗方案，改善临床症状，为未来研究和应用提供依据。

瘦素是一种由 ob基因编码，主要由白色脂肪组织分泌的多肽类激素。瘦素主要通过作用于下丘脑发挥降低食欲、促进能耗、减轻体重的作用。除中枢外，瘦素还能通过外周组织和器官，如脂肪组织、胰腺、肝脏、骨骼肌、免疫细胞和心血管等，发挥促进葡萄糖摄取利用、促进脂解和脂肪酸氧化、减少脂质沉积、抑制胰岛分泌胰岛素和胰高糖素、促进免疫系统T、B细胞发育及炎症因子产生等作用。经外周给予瘦素，能改善脂肪营养不良、先天性瘦素缺乏症及包括神经性厌食症在内的获得性瘦素缺乏症患者的代谢异常。对瘦素外周效应的研究，不仅有助于进一步了解瘦素的功能，加深对瘦素的认识，而且可为研发基于瘦素的减肥药物提供依据。

神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）是以患者有意严格限制进食，体重显著下降且低于正常水平，导致严重的营养不良为主要特征的一种进食障碍。AN患者存在体像障碍，常伴有强迫、抑郁、焦虑等精神症状，患者通过拒食等方式导致重度营养不良、闭经，甚至死亡。AN病死率较高，目前尚无公认的特效药。本文中我们报道1例使用双侧内囊前肢毁损术（bilateral anterior capsulotomy，BACA）联合脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）治疗取得显著效果的AN。该患者术前体重指数（body mass index，BMI）为12.22 kg/m 2，伴有反复暴食-催吐行为，严重的强迫、焦虑、抑郁等精神症状以及自杀倾向，同时存在重度营养不良，闭经，反复感染等躯体症状。术后随访3个月，患者情绪稳定，BMI 19.40 kg/m 2，HAMA减分率为64%，HAMD 24减分率为64%，Y-BOCS减分率为52%，本例提示BACA联合DBS手术治疗可以快速有效地改善暴食/清除型AN患者的预后。

神经性厌食(AN)是一种可危及生命的严重进食障碍，为病死率最高的精神疾病。传统心理治疗和辅助药物治疗在成人AN患者中的效果并不确切。约20%的AN患者发展为慢性难治性AN。研究表明，神经外科手术，特别是脑深部电刺激术(DBS)和立体定向毁损手术是难治性AN潜在的有效治疗方式。本文对手术治疗慢性难治性AN的研究进展做一综述。

神经性厌食症是一种以过度关注体重、对自身形象错误认知、长时间饮食限制和低体重等为特征的精神心理障碍。随着微生物-肠-脑轴的发现，肠道菌群在神经性厌食症发病机制中的作用也越来越受到重视，其对宿主的认知、行为及情绪等可产生不同程度的影响。益生菌可以缓解焦虑抑郁情绪，改善食欲，有望在未来成为治疗神经性厌食症的重要措施。

报告1例女性青少年神经性厌食致重度营养不良患者行营养支持治疗的护理经验。根据本例患者营养风险筛查、营养评定结果，制定个体化的营养干预方案：早期维持循环和代谢稳定，尽早启动肠内营养，积极处理腹胀、便秘等肠内营养不耐受情况；给予补充性肠外营养，防止肠外营养代谢相关性并发症和中心静脉相关性并发症，重建被消耗的组织；给予患者社会心理干预和家庭支持，患者住院124天带鼻饲管出院，进入家庭营养支持。